metine ataskaita internetui

Transkriptas

1 PRITARTA Mažeikių rajono savivaldybės tarybos 2012 m. balandžio 27 d. sprendimu Nr. T1-158 VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS MAŽEIKIŲ LIGO I ĖS 2011 METŲ VEIKLOS ATASKAITA I. ŽI IOS APIE ĮSTAIGĄ Pagrindinis VšĮ Mažeikių ligoninės (toliau Įstaiga) veiklos tikslas yra tenkinti viešąjį interesą vykdant sveikatinimo veiklą: gyventojų sveikatos atstatymą, prieinamų ir tinkamų, orientuotų į pacientą, Įstaigos licencijoje nurodytų sveikatos priežiūros paslaugų (ambulatorinių ir stacionarinių) teikimą. Veiklos strategija: 1. Tapti modernia, daugiaprofiline regioninio lygio ligonine, teikiančia kokybiškas antrinio lygio ambulatorines ir stacionarines sveikatos priežiūros paslaugas ir pirminio lygio slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugas; 2. Gyventojams teikti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas, kuo racionaliau panaudojant finansinius ir žmogiškuosius išteklius, didinat ambulatorinių paslaugų apimtis, gerinant pacientų patekimą pas gydytojus specialistus, plečiant dienos chirurgijos bei ambulatorinės reabilitacijos paslaugas; 3. Nuolat gerinti Įstaigos darbuotojų darbo sąlygas modernizuojant jų darbo vietas, didinti moralinį pasitenkinimą savo darbu; 4. Nuolat atnaujinti ir įsigyti naujus medicininius diagnostikos ir gydymo prietaisus; 5. Nuolat tobulinti Įstaigos valdymo ir vadybos metodus; 6. Siekti, kad Įstaigoje teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos atitiktų Europos paslaugų teikimo standartus. 7. Plėtoti informacinių technologijų panaudojimą Įstaigos veikloje. Įstaigos veiklos sritys: organizuoti antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurias teikti teisę suteikia Įstaigos asmens sveikatos priežiūros licencija, teikti būtinąją medicininę pagalbą. Įstaigos vizija tai antrinio lygio daugiaprofilinė gydymo įstaiga, nuolat siekianti sveikatos priežiūros paslaugų kokybės ir optimalių sąlygų pacientams ir įstaigos darbuotojams. Įstaigos steigėjas Mažeikių rajono savivaldybės taryba. Įstaiga teikia stacionarines ir ambulatorines bei slaugos ir palaikomojo gydymo sveikatos priežiūros paslaugas. Visos Įstaigoje teikiamos paslaugos yra licencijuotos, licenciją išdavė Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie LR Sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. lapkričio 11 d., vėliau įstaigos licencija buvo papildyta teikti naujoms sveikatos priežiūros paslaugoms. VšĮ Mažeikių ligoninė turi licencijas: odontologinei priežiūrai (pagalbai), išduotą LR Odontologų rūmų; Gamybinės vaistinės veiklos licenciją, išduotą Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie LR Sveikatos apsaugos ministerijos; Veiklos su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais licenciją, išduotą Radiacinės saugos centro. Įstaigoje 2011 m. buvo teikiamos stacionarinės antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugos: vidaus ligų, suaugusiųjų neurologijos II, suaugusiųjų pulmonologijos II, suaugusiųjų chirurgijos, suaugusiųjų ortopedijos traumatologijos IIA, IIB, IIC, otorinolaringologijos II, ginekologijos IIA, IIB, IIC, nėštumo patologijos IIA, akušerijos, neonatologijos IIA, vaikų ligų II, reanimacijos ir intensyviosios terapijos I-II (vaikų), reanimacijos ir intensyviosios terapijos II (vaikų), reanimacijos ir intensyviosios terapijos I-II (suaugusiųjų), reanimacijos ir intensyviosio terapijos II (suaugusiųjų). Įstaigoje 2010 m. buvo teikiamos antrinės ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugos:

2 2 Vidaus ligų, endokrinologijos, neurologijos, pulmonologijos, kardiologijos, chirurgijos, ortopedijos ir traumatologijos, urologijos, akušerijos ir ginekologijos, anesteziologijos ir reanimatologijos, oftalmologijos, otorinolaringologijos, vaikų ligų, vaikų neurologijos, vaikų pulmonologijos, vaikų chirurgijos, psichiatrijos, fizinės medicinos ir reabilitacijos, neonatologijos, infekcinių ligų, radiologijos, echoskopijos, endoskopijos. Vaikų ambulatorinės reabilitacijos II: nervų sistemos ligų, judamojo atramos aparato pažeidimų; suaugusiųjų ambulatorinės reabilitacijos I: judamojo atramos aparato pažeidimų, kvėpavimo sistemos ligų, endokrininių ligų, ausų, nosies, gerklės ligų; suaugusiųjų ambulatorinės reabilitacijos II: nervų sistemos ligų, judamojo atramos aparato pažeidimų, kvėpavimo sistemos ligų, endokrininių ligų, ausų, nosies, gerklės ligų, ginekologinių ligų, odos ligų; dienos chirurgijos, vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos, laboratorinės diagnostikos, akušerio praktikos, slaugos (bendrosios praktikos, psichikos sveikatos, kojų priežiūros, sergančiųjų diabetu mokymo), logopedijos; pirminio lygio stacionarinės sveikatos priežiūros paslaugos palaikomojo gydymo ir slaugos. VšĮ Mažeikių ligoninės lovų fondas 2011 m. 1 lentelė Skyriaus pavadinimas Lovų skaičius Vidaus ligų 35 Nervų ligų 20 Chirurgijos ir otorinolaringologijos 24; Iš jų: chirurgijos 23; otorinolaringologijos 1. Ortopedijos traumatologijos 30 Operacinės reanimacijos 6 Akušerijos ginekologijos ir neonatologijos 30; Iš jų: akušerijos 10; ginekologijos 10; nėštumo patologijos 8; neonatologijos 2. Vaikų ligų 20 Psichiatrijos 30 Slaugos ir palaikomojo gydymo 39 VISO: 234 II. DUOME YS APIE ĮSTAIGOS PERSO ALĄ Siekiant optimizuoti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimą, darbuotojų darbo funkcijų paskirstymą 2011 metais įstaigos organizacinė vidaus struktūra buvo keista du kartus: Mažeikių rajono savivaldybės administracijos direktoriaus 2011 m. vasario 22 d. įsakymu Nr. A1-308 bei 2011 m. lapkričio 21 d. įsakymu Nr. A Po šių struktūrinių pasikeitimų įstaigoje sumažėjo direktoriaus pavaduotojų pareigybių skaičius (iš penkių liko trys) bei skyrių skaičius (vaikų raidos sutrikimų ansktyvosios reabilitacijos skyrius tapo vaikų ligų skyriaus poskyriu). Įstaigoje veikia 5 chirurginio profilio skyriai (akušerijos ginekologijos ir neonatologijos, operacinės reanimacijos, chirurgijos ir otorinolaringologijos, ortopedijos traumatologijos, patologijos), 8 terapinio profilio skyriai (klinikinė diagnostikos laboratorija, ambulatorinės reabilitacijos, psichiatrijos, nervų ligų, vidaus ligų, radiologijos, slaugos ir palaikomojo gydymo, vaikų ligų skyrius, turintis vaikų raidos sutrikimų ankstyvosios reabilitacijos poskyrį), 1 terapinio chirurginio profilio skyrius (priėmimo konsultacinis). Be išvardinų, taip pat yra infekcijų kontrolės ir dezinfekcijos sterilizacijos, ūkio, ekonomikos statistikos, personalo skyriai, vaistinė ir buhalterija. Administraciją sudaro direktorius, direktoriaus pavaduotojas medicinai, direktoriaus pavaduotojas slaugai, direktoriaus pavaduotojas administravimui, vyriausiasis finansininkas, skyrių vedėjai bei vaistininkas farmacinio darbo organizatorius.

3 Vadovaujantis teisės aktais, iš Įstaigos darbuotojų sudarytos gydymo ir slaugos tarybos, medicinos etikos komisija, darbo ginčų komisija, viešųjų pirkimų tarnyba, vidaus medicininio audito grupė, darbuotojų saugos ir sveikatos tarnyba Įstaigoje dirbo 474 darbuotojai: iš jų 70 gydytojų (43 dirbantys pirmaeilėse pareigose, 27 antraeilėse); 16 specialistų su aukštuoju ne medicinos išsilavinimu, dirbančių diagnostikos, gydymo ar profilaktikos darbą (med. biologai, kineziterapeutai, spec. pedagogai logopedai, socialiniai darbuotojai, psichologai, iš kurių 13 - dirbantys pirmaeilėse pareigose, 3 antraeilėse); 2 pirmaeilėse pareigose dirbantys farmacijos specialistai (vaistininkai); 243 slaugos ir jai prilygstantys specialistai (visi dirbantys pirmaeilėse pareigose), 93 pagalbinio personalo darbuotojų skyriuose (2 iš jų dirba antraeilėse pareigose); 50 ūkio skyriaus ir administracijos darbuotojų (iš jų 1 dirba antraeilėse pareigose), iš kurių 5 vadovaujantys - direktorius, direktoriaus pavaduotojai ir vyriausiasis finansininkas. Ataskaitinio laikotarpio paskutinę dieną Įstaigoje buvo užimti 486,22 etatai. Iš jų 86,29 gydytojų, 15,58 specialistų su aukštuoju ne medicinos išsilavinimu, dirbančių diagnostikos, gydymo ar profilaktikos darbą, 2,0 vaistininkų, 246,01 slaugos ir jai prilygstančių specialistų, 87,64 pagalbinio personalo skyriuose, 48,7 ūkio skyriaus darbuotojų bei administracijos darbuotojų, iš kurių 5 etatai vadovaujančių (direktorius, pavaduotojai, vyr. finansininkas). Palyginimui, Įstaigoje dirbo 465 darbuotojai, buvo užimta 475,24 etatai m. buvo priimti 34 darbuotojai, atleisti 25. Daugiausia tarp priimtųjų pagalbinių ir ūkio skyriaus darbuotojų (beveik pusė jų priimta pagal terminuotas darbo sutartis), mažiausia slaugos ir jai prilygstančių specialistų. Pagalbinio personalo padidėjimas susijęs su siekiu efektyviai paskirstyti žmogiškuosius išteklius bei darbuotojų darbo krūvį, įtakos turėjo ir teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų plėtra m. atidaryta nauja operacinė, pradėtos teikti stacionarinės paliatyvios pagalbos sveikatos priežiūros paslaugos. Pažymėtina, kad visi medicinos darbuotojai turi galiojančias medicinos praktikos ar slaugos praktikos licencijas ir nuolat tobulina kvalifikaciją, kaip to reikalauja medicinos darbuotojų licencijavimą reglamentuojantys teisės aktai. III. ĮSTAIGOS VEIKLOS VERTI IMAS PAGAL SIEKTI US RODIKLIUS Pagal VšĮ Mažeikių ligoninės Vidaus kontrolės tvarkoje ir paslaugų kokybėje įtvirtintus Įstaigos veiklos vertinimo kriterijus, už ataskaitinius metus Įstaigos veikla yra vertinama remiantis pagrindiniais, VšĮ Mažeikių ligoninės funkcionalumą apibrėžiančiais, siektinais rodikliais (2 ir 3 lentelės). 2 lentelė Veiklos vertinimo kriterijus Faktinis 2011 metų rodiklis Siektinas rodiklis 1. Vidutinė paciento gulėjimo 6,1 ne > 7,0 trukmė 2. Lovos funkcionavimo 295,3 d. ne < 240 d. rodiklis 3. Konsultacijų laukimo 3,58 k.d. (vidutinis) ne > 14 k.d. laikas 4. Hospitalizacijos rodiklis 17,71 % 100 Mažeikių rajono gyventojų 5. Perkeltų į kitas stacionaro gydymo įstaigas ligonių skaičius ne > 18 % 280 ne > Bendras operacijų skaičius 2884 ne < Būtinoji stacionarinė 61,8 % ne < 60 % medicinos pagalba 10. Mirusiųjų skaičius (letališkumas) ne > 2 % 3 Stacionaro skyriuose 4,8 %; Slaugos ir palaikomojo gydymo skyriuje 32,2 %.

4 4 Apibendrinus darytina išvada, kad visi 2011 metų Įstaigos statistiniai veiklos vertinimo rodikliai iš esmės atitinka siektinus veiklos vertinimo kriterijus, įtvirtintus VšĮ Mažeikių ligoninės Vidaus kontrolės tvarkoje ir paslaugų kokybėje. Antrinio lygio ambulatorinių konsultacijų skaičius Paslaugos profilis Konsultacijų skaičius Endokrinologas 1936 Kardiologas 2889 Vaikų neurologas 88 Radiologas (Vaikams iki 18 m.) 1569 Akušeris ginekologas 1954 Anesteziologas reanimatologas 21 Chirurgas 2768 Fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojas Echoskopuotojas 2101 Endoskopuotojas 3407 Infektologas 502 Neurologas 2159 Oftalmologas 187 Ortopedas traumatologas 5447 Otorinolaringologas 2839 Psichiatras 6 Pulmonologas 2123 Radiologas Urologas 570 Vaikų chirurgas 886 Vaikų ligų gydytojas 1166 Vidaus ligų gydytojas 2062 Burnos chirurgas 2493 VISO: lentelė IV. VšĮ MAŽEIKIŲ LIGO I ĖJE 2011 M. GAUTI SKU DAI Įstaigoje 2011 metais užregistruotas 1 skundas dėl teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės Dėl šio skundo direktoriaus įsakymu pavesta vidaus medicininio audito grupei atlikti neplaninį medicininį auditą. Atlikus auditą, nustatyta, kad skundas nepagrįstas. Įstaigoje taip pat užregistruoti 2 paklausimai (kreipimaisi) dėl teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės. Atlikus neplaninį vidaus medicinį auditą, vienu atveju pažeidimų nenustatyta, kitu atveju nustatytas instrukcijų nesilaikymas, teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Dėl ligoninėje teiktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės, 1 paklausimas buvo gautas Valstybinėje medicininio audito inspekcijoje prie SAM. Valstybinei medicininio audito inspekcijai atlikus patikrinimą, jokių pažeidimų nenustatyta.

5 5 V. ĮSTAIGOS DALYVAVIMAS EUROPOS SĄJU GOS STRUKTŪRI IŲ FO DŲ VEIKLOJE 2011 metais, dalyvaujant ES struktūrinių fondų veikloje, vykdomi ar atlikti šie darbai: 1. Baigtas vykdyti projektas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų plėtra ir infrastruktūrų gerinimas VšĮ Mažeikių ligoninėje pagal sanglaudos skatinimo veiksmų programos priemonę Ambulatorinių, palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų plėtra bei stacionarinių paslaugų optimizavimas Nr. VP3-2.1-SAM-10-V Baigtas įgyvendinti m. m. Lietuvos ir Latvijos bendradarbiavimo per sieną programos lėšomis finansuojamas projektas Kokybiškų sveikatos apsaugos paslaugų prieinamumo gerinimas Lietuvos ir Latvijos pasienyje Nr. LL Vykdomas ES investicinis projektas Nr. VP3-2.1-SAM-01-V-01-00/SE-91 Vidurio ir Vakarų Lietuvos gyventojų saugumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo, modernizuojant ir optimizuojant sveikatos priežiūros sistemos infrastruktūrą bei teikiamas paslaugas. 4. Pradėtas įgyvendinti investicinis projektas Elektroninių sveikatos paslaugų plėtra Telšių regiono asmens sveikatos priežiūros įstaigose pagal m. m. ekonomikos augimo veiksmų programos 3 prioritetą Informacinė visuomenė visiems. 5. Pradėtas įgyvendinti Lietuvos ir Šveicarijos bendradarbiavimo programos projektas Nėščiųjų, gimdyvių ir naujagimių sveikatos priežiūros gerinimas Lietuvoje. 6. Pradėtas vykdyti Lietuvos ir Šveicarijos bendradarbiavimo programos projektas Energiją tausojančių technologijų įvedimas Lietuvos ligoninėse, teikiančiose paslaugas nėščiajai, gimdyvei ir naujagimiui. VI. KIEKYBI IAI IR KOKYBI IAI VŠĮ MAŽEIKIŲ LIGO I ĖS 2011 M. VEIKLOS VERTI IMO RODIKLIAI 1. Finansinis įstaigos veiklos rezultatas m. teigiamas finansinis rezultatas ,86 Lt. Išsamus 2011 m. finansinis rezultatas nurodytas 2011 m. metiniame balanse ir aiškinamajame rašte. 2. Įstaigos sąnaudų darbo užmokesčiui dalis: nustatyta, faktinė. Atsižvelgiant į Mažeikių rajono tarybos sprendimą Nr. 24, nustatytas darbo užmokesčio normatyvas - nuo 54,5 proc. iki 57,0 proc. (apskaičiuojamas nuo ligoninės gaunamų pajamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo) m. įstaigos sąnaudų dalis darbo užmesčiui nuo gautų pajamų iš PSDF -57,0 proc. 3. Įstaigos sąnaudų valdymo išlaidoms dalis. Ligoninės direktoriaus ir pavaduotojų darbo užmokestis 2011 m. sudarė 2 % įstaigos sąnaudų. 4. Papildomų finasavimo šaltinių pritraukimas m. ligoninė vykdė šiuos ES struktūrinių fondų finansuojamus projektus: a) projektas Antrinio lygio sveikatos priežiūros paslaugų plėtra ir infrastruktūrų gerinimas VšĮ Mažeikių ligoninėje pagal sanglaudos skatinimo veiksmų programos priemonę Ambulatorinių, palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugų plėtra bei stacionarinių paslaugų optimizavimas Nr. VP3-2.1-SAM-10-V-01 įsisavinta ,00 Lt; b) m. m. Lietuvos ir Latvijos bendradarbiavimo per sieną programos lėšomis finansuojamas projektas Kokybiškų sveikatos apsaugos paslaugų prieinamumo gerinimas Lietuvos ir Latvijos pasienyje Nr. LL1-043 įsisavinta ,00 Lt; c) ES investicinis projektas Nr. VP3-2.1-SAM-01-V-01-00/SE-91 Vidurio ir Vakarų Lietuvos gyventojų saugumo ir mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų mažinimo, modernizuojant ir optimizuojant sveikatos priežiūros sistemos infrastruktūrą bei teikiamas paslaugas įsisavinta ,00 Lt;

6 d) iš Mažeikių rajono savivaldybės visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos 2011 m. buvo gauta ir panaudota ,50 Lt lėšų. 5. Pacientų pasitenkinimo įstaigos teikiamomis paslaugomis lygis bei pacientų skundų tendencijos. Dėl VšĮ Mažeikių ligoninėje teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės 2011 m. užregistruotas 1 skundas. Atlikus medicininį auditą, paaiškėjo, kad skundas nepagrįstas. Dėl ligoninėje teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės taip pat gauti 3 paklausimai (kreipimaisi) 2 gauti ligoninėje, 1 Valstybinėje medicininio audito inspekcijoje. Atlikus vidaus medicininį auditą (dėl gautųjų ligoninėje), vienu atveju pažeidimų nenustatyta, kitu atveju nustatytas instrukcijų nesilaikymas, teikiant asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Valstybinei medicininei audito inspekcijai atlikus auditą dėl inspekcijoje gauto paklausimo, jokių pažeidimų nenustatyta. Lyginant su 2010 m., skundų sumažėjo (2010 m. buvo užregistruoti 4 skundai, 2011 m. 1), tačiau pacientų siekis išsiaiškinti, ar asmens sveikatos priežiūros paslaugos suteiktos kokybiškai ir nepažeidžiant nustatytų reikalavimų, nepakito (gauti 3 paklausimai). 6. Kokybės vadybos sistemos diegimo ir vystymo laipsnis. Siekiant užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, įstaigoje nustatyta ir patvirtinta VšĮ Mažeikių ligoninės kokybės politika. Visi VšĮ Mažeikių ligoninėje vykstantys procesai aprašyti kokybės vadybos dokumentuose: procedūrose, instrukcijose, aprašuose, darbo reglamentuose. Ligoninėje nuolat veikia vidaus medicininio audito grupė, kuri vykdo kokybės vadybos dokumentų analizę, kontrolę, teikia pasiūlymus, taiko korekcinius prevencinius veiksmus 2011 m. vidaus medicininio audito grupė atliko 15 planinių, 8 neplaninių sveikatos priežiūros paslaugų kokybės vertinimų. 7. Darbuotojų kaitos įstaigoje rodiklis įstaigoje dirbo 465 darbuotojai, darbuotojai, vertinant procentais, jų padaugėjo 1,9 proc. Per 2011 m. buvo priimti 34, atleisti 25 darbuotojai. Didžiąją dalį priimtųjų sudarė pagalbinis personalas, kiek mažiau gydytojų, mažiausiai slaugos ir jai prilygintų specialistų. Pagalbinio personalo padidėjimas susijęs su siekiu efektyviai paskirstyti žmogiškuosius išteklius bei darbuotojų darbo krūvį, taip pat įtakos turėjo teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų plėtra m. atidaryta nauja operacinė, pradėtos teikti stacionarinės paliatyvios pagalbos sveikatos priežiūros paslaugos. 8. Prioritetinių paslaugų teikimo dinamika. Pagal regioninės ligoninės statusą Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimu Nr nustatyti šie prioritetai: a ) stacionarinių paslaugų teikimo optimizavimas regiono gyventojams m. stacionare gydyta ligoniai. b ) ambulatorinių paslaugų teikimo skaičiaus didinimas m. suteikta : - antrinio lygio ambulatorinių paslaugų skaičius priėmimo skubios pagalbos paslaugų skaičius ambulatorinės reabilitacijos paslaugų skaičius dienos chirurgijos paslaugų skaičius stebėjimo paslaugų skaičius 508 Prioritetinių paslaugų dalis yra 93,0 procentai nuo bendrų paslaugų teikiamų ligoninėje skaičiaus, likę 7 proc kalbos korekcijos, vaikų vystymosi sutrikimų, slaugos ir palaikomojo gydymo paslaugos. 9. Informacinių technologijų diegimo ir vystymo lygis a) Įstaiga turi savo internetinę svetainę

7 7 b) 2011 m. įdiegta ligoninės informacinė sistema LIS (e.sveikata). E.sveikata - tai nauja sveikatos apsaugos, medicininės informatikos ir administracinės veiklos sritis, skirta sveikatinimo paslaugoms tobulinti; c) Įstaigoje įdiegta kompiuterinė programa Medicinos įstaigos personalo apskaita, kurioje kaupiami ir registruojami įstaigos personalo duomenys: darbo krūvio apskaita, darbuotojų pareigos, atostogų eiga ir pan. d) Įstaigoje įdiegta skaitmeninė dviejų darbo vietų rentgeno diagnostikos sistema su vaizdo perdavimo įranga nuotoliniu būdu. e) Kompiuterinių techologijų, programų įdiegimą, vystymą bei priežiūrą VšĮ Mažeikių ligoninėje vykdo kompiuterinių sistemų specialistas. f) 2011 m. ligoninė įsigijo 15 kompiuterių.