LĖTINĖS OBSTRUKCINĖS PLAUČIŲ LIGOS PAŪMĖJIMAS
|
|
- Medėja Butkus
- prieš 3 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2019 / Nr LĖTINĖS OBSTRUKCINĖS PLAUČIŲ LIGOS PAŪMĖJIMAS Vilius Vaitkus VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Įvadas. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra trečia pagrindinė mirties priežastis pasaulyje [1]. Nors LOPL dažniausiai yra lėtinė liga, daugeliui pacientų kyla paūmėjimai, kurie apibrėžiami kaip ūminių respiracinių simptomų pablogėjimai (sustiprėjęs dusulys arba naujai atsiradęs dusulys, kosulys ir (ar) skrepliavimas, skreplių spalvos pokyčiai), dėl kurių reikia keisti nuolatinį gydymą. Paūmėjimai didina hospitalizacijų dažnį, mirštamumą, tai yra svarbi medicinos ir sveikatos priežiūros problema. Rizikos veiksniai. Tabako rūkymas yra svarbiausias LOPL rizikos veiksnys [2]. Rūkymo sukeliami kvėpavimo takų pokyčiai tiesiogiai priklauso nuo cigarečių skaičiaus ir rūkymo trukmės. Rūkymas (taip pat ir pasyvus) lemia apie 80 proc. visų ligos atvejų. Didėja skaičius moterų, rūkančių tabaką, tyrimai rodo, kad jautrumas rūkymui moterų yra didesnis nei vyrų, LOPL paūmėjimai gali būti sunkesni moterims [3]. Rūkymo metimas yra vienas pagrindinių veiksnių, mažinančių sergamumą ir mirštamumą nuo LOPL. Nors yra tam tikrų įrodymų, kad rūkaliams, kurie pradeda vartoti elektronines cigaretes, sumažėja paūmėjimo dažnis, tačiau, kitų autorių nuomone, elektroninės cigaretės turi didesnį toksinį poveikį plaučiams. Oro užterštumo (automobilių kuro, anglies ir medienos degimo produktų) poveikis LOPL paūmėjimams yra kur kas mažesnis nei rūkymo. Kai kurie tyrimai parodė, kad oro tarša žymiai padidina paūmėjimo riziką, kiti tyrėjai reikšmingų sąsajų nenustatė. Naujausia sisteminė apžvalga ir metaanalizė parodė, kad net trumpalaikis pagrindinių oro teršalų poveikis gali žymiai padidinti LOPL paūmėjimo riziką [4]. Virusinės infekcijos yra dažniausia pirminė ligos paūmėjimo priežastis. Dažniausiai nustatomi virusai yra pikornavirusas 36 proc., gripas A 25 proc., respiracinis sincitinis virusas 22 proc. ir paragripo virusas 10 proc. Tyrimai parodė, kad virusų aptikimo dažnis kvėpavimo takų mėginyje yra proc. [5]. Atliktas tyrimas įrodė sezoniškumo įtaka LOPL paūmėjimo dažniui. Žiemos mėnesiais tiek šiauriniuose, tiek pietiniuose regionuose beveik du kartus dažniau įvyksta LOPL paūmėjimai lyginant su tropinio klimato šalimis [6]. LOPL paūmėjimus sukelia kvėpavimo takuose persistuojančios bakterijos (Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Haemophillus influenzae, Klebsiela pneumoniae), retai naujos bakterijų padermės. Vienos iš šių bakterijų radimas skrepliuose nebūtinai reiškia, kad pacientui yra didesnė paūmėjimo rizika. Metaanalizė nustatė ryšį tarp bronchektazių (nustatytų kompiuterinės tomografijos būdu) ir pacientų, sergančių LOPL, paūmėjimų dažnio. Pacientams, kuriems nustatyta bronchektazė, neretai kvėpavimo takuose būna persistuojančių bakterijų kolonijų, ypač pseudomonas aeuruginosa. Kvėpavimo takuose persistuojančios bakterijos laikomos potencialiu dažnų LOPL paūmėjimų rizikos veiksniu. Ankstesni LOPL paūmėjimai turi įtakos ilgalaikei ligos eigai. Tyrimai parodė, jog, dažnėjant ligos paūmėjimams, didėja jų pasikartojimo rizika. Be to, sumažėja vidutinis laikas tarp hospitalizacijų. Pakartotina hospitalizacija per 30 dienų nuo praėjusio LOPL paūmėjimo yra susijusi su padidėjusia mirštamumo rizika [7]. Dauguma LOPL ligonių serga ir gretutinėmis ligomis. Širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė
2 80 PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2019 / Nr. 8 širdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas, prieširdžių virpėjimas, hipertenzija ir lėtinė plautinė širdis) yra svarbios ir dažnai pasitaikančios gretutinės ligos, turinčios tiesioginį poveikį LOPL sergančių ligonių prognozei. Cukrinis diabetas, dislipidemija, osteoporozė, psichikos sutrikimai, tokie kaip, nerimas ir depresija taip pat turi įtakos ligos paūmėjimų dažniui. Biologiniai žymenys. Ieškoma biologinių žymenų, kurie padėtų prognozuoti ligos paūmėjimus. Kohortiniame tyrime išbandyta apie 90 biologinių žymenų. Hipotezė, kad fibrinogenas yra prognostinis paūmėjimų rodiklis, buvo atmesta. Vieninteliai žymenys, kurie prognozuoja paūmėjimus, buvo dekorinas ir alfa2-makroglobulinas. Autorių nuomone, kol kas šie rodikliai turi tik nedidelę pridėtinę vertę [8]. Kitas plačiai tiriamas rodiklis yra eozinofilų kiekis kraujyje. Didelis eozinofilų kiekis kraujyje susijęs su padidėjusia LOPL paūmėjimų rizika. Pastebėta, kad pacientai, vartojantys inhaliuojamuosius kortikosteroidus ir kurių eozinofilų kiekis kraujyje yra> 300 ląstelių/μl, po visiško inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimo nutraukimo pasireiškė dažnesni paūmėjimai [9]. Kol kas eozinofilų kiekiu kraujyje negalime remtis norint prognozuoti LOPL paūmėjimus, reikia išsamesnių prospektyvinių tyrimų. LOPL paūmėjimo gydymas. Nepaisant to, kad stinga kokybiškų įrodymų, bendru sutarimu nutarta, kad trumpo veikimo β2- agonistai (TVBA) ir trumpo veikimo muskarino receptorių blokatoriai (TVMB) yra pradiniai vaistai LOPL paūmėjimams gydyti. Jei pacientas buvo gydytas ligoninėje, prieš išrašant rekomenduojama pradėti palaikomąją terapiją ilgo veikimo β2-agonistu (IVBA) ir (arba) ilgo veikimo muskarino receptorių blokatoriumi (IVMB). IVMB turi didesnį poveikį LOPL paūmėjimo dažnio sumažinimui nei IVBA [10]. Sisteminio veikimo gliukokortikosteroidai skirtini, kai bronchus plečiamųjų vaistų poveikis nepakankamas, visiems ligoninėje gydomiems ligoniams, jei nėra absoliučių jų vartojimo kontraindikacijų. Įrodyta, kad jie pagerina plaučių funkciją, oksigenaciją, sutrumpina hospitalizacijos trukmę. Ilgalaikis gydymas, t. y. daugiau nei 14 dienų, lyginant su penkių dienų kursu, nėra veiksmingesnis, nes didina nepageidaujamo poveikio riziką [11]. Europos Respiratologų draugija (ERS) ir Amerikos Krūtinės draugija (ATS) rekomenduoja geriamųjų kortikosteroidų trumpalaikį kursą ( 14 dienų) ir ambulatoriniams pacientams, sergantiems LOPL paūmėjimu. Kohortinis tyrimas rekomenduoja mažinti kortikosteroidų dozes LOPL pacientams, gydomiems intensyviosios terapijos skyriuose. Tiriamosios grupės, gavusios mažesnę metilprednizolono dozę, buvo panašus mirštamumo rodiklis, tačiau buvo susijusi su trumpesne ventiliacijos ir hospitalizacijos trukme, sumažėjusiomis gydymo išlaidomis, rečiau pasitaikydavo grybelinės infekcijos [12]. Antibiotikus LOPL rekomenduojama skirti, kai sustiprėja dusulys, padidėja skreplių kiekis, skrepliai pūlingi pradėjus dirbtinę plaučių ventiliaciją, arba pacientas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. Antimikrobinio gydymo trukmė paūmėjus LOPL priklauso nuo ligos sunkumo, sukėlėjo ir komplikacijų. Ambulatoriškai gydomiems pacientams paprastai jų pakanka skirti penkias dienas, o gydomiems ligoninėje 7 10 dienų. Ilgiau antibiotikus skirti tenka tik dėl labai sunkaus paūmėjimo intensyviosios terapijos skyriuje gydomiems ligoniams, kai yra infekcija gramneigiamomis bakterijomis. Deguonies LOPL paūmėjimo metu skiriama tiek, kad būtų užtikrintas stabilus audinių aprūpinimas deguonimi PaO2 > 60 mm Hg, SaO2 (SpO2) proc., jei, skiriant deguonies, nepavyksta pasiekti pakankamos oksigenacijos arba išlieka, arba didėja hiperkapnija, dėl kurios atsiranda sunki acidozė, būtina pradėti neinvazinę plaučių ventiliaciją (NIV). Pastaroji mažina acidozę, dusulį, retina kvėpavimo dažnį, mažina intubacijos poreikį, trumpina gydymo ligoninėje trukmę, mažina ligonių mirštamumą. Jei yra kontraindikacijų arba nėra galimybių taikyti NIV, tuomet ligonį
3 PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2019 / Nr tenka intubuoti ir atlikti invazinę dirbtinę plaučių ventiliaciją. Farmakoterapija. Tyrimais nustatyta, kad kasdien vartojama IVBA monoterapija (salmeteroliu) sumažina metinį LOPL paūmėjimų skaičių 20 proc. lyginant su placebu. Paūmėjimų sumažėjimas nustatytas vartojant ir kitus IVBA vaistus. Monoterapija IVMB sumažina paūmėjimo dažnį, lyginant su placebu, ~35 proc. [13]. GOLD 2017 m. ataskaitoje, tiek neseniai paskelbtose ERS rekomendacijose, pranašumas skiriamas monoterapija IVMB, o ne monoterapija IVBA pacientams, kuriems jau anksčiau buvo LOPL paūmėjimai. Ilgalaikis gydymas inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais (IGKS) rekomenduojamas sunkios LOPL stadijos ligoniams, kuomet yra dažni ligos paūmėjimai. IGKS terapija visada turi būti derinama su ilgo veikimo bronchodilatatoriais. Nepaisant to, ilgalaikis IGKS vartojimas pacientams vis dar yra prieštaringas dėl dažnai pasitaikančių šalutinių reiškinių: didina plaučių uždegimo, cukrinio diabeto, kaulų lūžių riziką. Gydymas trimis skirtingų farmakoterapinių grupių inhaliuojamaisiais vaistais (IGKS/IVBA/ IVMB) yra pranašesnis už dvigubą terapiją (IGKS/IVBA): reikšmingai suretino vidutinių ir sunkių LOPL paūmėjimų dažnį [14]. Kol kas nėra konkrečių duomenų lyginančių trigubą terapiją su IGKS/IVMB, tačiau tyrimai šiuo metu vyksta. Tiek GOLD, tiek ERS/ATS pažymi, kad fosfodiesterazės-4 inhibitorius roflumilastas gali būti skiriamas kaip papildomas vaistas sergant sunkia arba labai sunkia LOPL, kai yra dažni ligos paūmėjimai. Roflumilastas pasižymi nestipriu uždegimą mažinamuoju poveikiu. Tyrimai rodo, kad roflumilastas gali sumažinti paūmėjimų dažnį, pagerinti plaučių funkciją. Jo vartojimą riboja dažni nepageidaujami reiškiniai: svorio mažėjimas, pykinimas, viduriavimas, galvos skausmas, nemiga [15]. Atsitiktinių imčių tyrime buvo nustatytas sumažėjes LOPL paūmėjimų skaičius pacientams, kurie vartoja profilaktinius antibiotikus lyginant su placebu. Plačiausiai vartojami profilaktiniai antibiotikų grupės yra makrolidai ir flurochinolonai. GOLD svarsto, kad makrolidai gali būti tinkami buvusiems rūkaliams, kuriems, nepaisant adekvataus gydymo, kartojasi paūmėjimai. ERS/ATS rekomendacijose LOPL paūmėjimų prevencijai rekomenduojama skirti makrolidais tiems pacientus, kuriems yra vidutinė arba sunki obstrukcija ir dažni ligos paūmėjimai nepaisant optimalaus gydymo. Skiriant profilaktinius antibiotikus, būtina įvertinti atsparumo vaistams ir nepageidaujamų reiškinių riziką. Mukolitikų (acetilcisteino, ambroksolio ir kt.) rekomenduojama skirti tik tiems, kuriems dažnai paūmėja respiracinė infekcija. Tyrimai rodo, kad mukolitikų teigiamas poveikis netgi ilgai vartojant, dažniausiai nėra didelis. Mukolitikus rekomenduojama skirti tik pavieniams ligoniams. Neseniai paskelbtame tyrime, kuriame dalyvavo sergantieji LOPL su eozinofiliniu fenotipu, mepolizumabo (monokloninis antikūnas, nukreiptas prieš interleukiną-5) vartojimas buvo susijęs su mažesniu paūmėjimų skaičiumi lyginant su placebu[16]. Kol kas nėra apibendrintų duomenų apie monokloninių antikūnų naudą, tačiau tai įrodo, kad eozinofilinis kvėpavimo takų uždegimas gali prisidėti prie LOPL paūmėjimo. Nemedikamentinis gydymas. Ligonių mokymas yra labai svarbi ir potencialiai veiksminga priemonė. Būtina mokyti pacientus, kad jie suprastų ligos esmę, eigą, rizikos veiksnius, gydymo metodus. Svarbu mokyti ligonius atpažinti pirmuosius ligos paūmėjimo požymius, skatinti daugiau judėti. Fizinis aktyvumas yra viena pagrindinių priemonių, mažinančių mirštamumą sergant LOPL, todėl ligoniams rekomenduojam nuolat aktyviai mankštintis, ilgiau vaikščioti. Būtina užtikrinti ir pakankamą mitybą, nes sumažėjęs kūno svoris dažnai pasitaiko sergantiesiems sun-
4 82 PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2019 / Nr. 8 kia LOPL. Kūno svorio, ypač raumenų masės mažėjimas blogina fizinį pajėgumą ir su sveikata susijusią gyvenimo kokybę. Mažas KMI sergant LOPL, yra blogos prognozės požymis. Taip pat sergantiesiems LOPL rekomenduojama skiepytis nuo gripo ir pneumokokinės infekcijos. Dvi sisteminės apžvalgos teigia, kad skiepijimasis abiem skiepais sumažina paūmėjimų skaičių lyginant su placebu [17]. Intervencinė bronchoskopija. Pastaraisiais metais pradėtos taikyti bronchoskopinės plaučių tūrį mažinamosios procedūros užkemšant bronchus specialiais vienos krypties vožtuvais arba specialiomis metalinėmis spiralėmis (koilais), tačiau gydomasis poveikis nedidelis [18]. Priešingai, taikant šias procedūras, užtikrinti didesni paūmėjimų skaičiai. Hipoksemijos ir hiperkapnijos gydymas. Duomenų, apie galimą teigiamą ilgalaikės deguonies terapijos poveikį ligoniams, sergantiems stabilia LOPL, kuriems hipoksemija būna tik fizinio krūvio arba nakties metu, kol kas nepakanka. Nėra įrodymų, kad ilgalaikė deguonies terapija šiems pacientams sumažintų paūmėjimų dažnį, mirtingumą, gyvenimo kokybę, lyginant su kontroline grupe. Neinvazinė plaučių ventiliacija skirtina ligoniams, kuriems yra lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir didelė hiperkapnija dienos metu. Tyrimai rodo, kad pacientams, kuriems nustatyta nuolatinė hiperkapnija, kuriems taikoma ilgalaikė deguonies terapija, pridėjus ir neinvazinę plaučių ventiliaciją, retėja pakartotinės hospitalizacijos dažnis [19]. Kol kas šiuos duomenis reikėtų vertinti atsargiai, nes galėjo turėti įtakos šališkumo kriterijai, tačiau hiperkapnijos stebėsena, išleidžiant pacientą po LOPL paūmėjimo, yra svarbus veiksnys. Apibendrinimas. LOPL yra didelė sveikatos priežiūros našta. Vienas pagrindinių tikslų LOPL paūmėjimų skaičiaus mažinimas. Norint pasiekti šį tikslą, svarbu efektyviai taikyti tiek medikamentines, tiek nemedikamentines priemones. Literatūra 1. Vogelmeier CF, Criner GJ, Martinez FJ, et al. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report: GOLD executive summary. Eur Respir J 2017; 49: Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, et al. Global Burden of Disease and Risk Factors. Washington, DC, World Bank and Oxford University Press, Sundh J, Johansson G, Larsson K, et al. The phenotype of concurrent chronic bronchitis and frequent exacerbations in patients with severe COPD attending Swedish secondary care units. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2015; 10: Li J, Sun S, Tang R, et al. Major air pollutants and risk of COPD exacerbations: a systematic review and meta-analysis. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: Hewitt R, Farne H, Ritchie A, et al. The role of viral infections in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Ther Adv Respir Dis 2016; 10: Jenkins CR, Celli B, Anderson JA, et al. Seasonality and determinants of moderate and severe COPD exacerbations in the TORCH study. Eur Respir J 2012; 39: Guerrero M, Crisafulli E, Liapikou A, et al. Readmission for acute exacerbation within 30 days of discharge is associated with a subsequent progressive increase in mortality risk in COPD patients: a longterm observational study. PLoS One 2016; 11: e Keene JD, Jacobson S, Kechris K, et al. Biomarkers predictive of exacerbations in the SPIROMICS and COPDGene cohorts. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: Watz H, Tetzlaff K, Wouters EFM, et al. Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids: a post-hoc analysis of the WIS- DOM trial. Lancet Respir Med 2016; 4: Decramer ML, Chapman KR, Dahl R, et al. Once-daily indacaterol versus tiotropium for patients with
5 PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2019 / Nr severe chronic obstructive pulmonary disease (INVIGORATE): a randomised, blinded, parallel-group study. Lancet Respir Med 2013; 1: Leuppi JD, Schuetz P, Bingisser R, et al. Short-term vs conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: the REDUCE randomized clinical trial. JAMA 2013; 309: Kiser TH, Allen RR, Valuck RJ, et al. Outcomes associated with corticosteroid dosage in critically ill patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189: Wedzicha JA, Buhl R, Lawrence D, et al. Monotherapy with indacaterol once daily reduces the rate of exacerbations in patients with moderate-to-severe COPD: post-hoc pooled analysis of 6 months data from three large phase III trials. Respir Med 2015; 109: Vestbo J, Papi A, Corradi M, et al. Single inhaler extrafine triple therapy versus long-acting muscarinic antagonist therapy for chronic obstructive pulmonary disease (TRINITY): a double-blind, parallel group, randomised controlled trial. Lancet 2017; 389: Wedzicha JA, Calverley PMA, Albert RK, et al. Prevention of COPD exacerbations: a European Respiratory Society/American Thoracic Society guideline. Eur Respir J 2017; 50: Pavord ID, Chanez P, Criner GJ, et al. Mepolizumab for eosinophilic chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2017; 377: Walters JA, Tang JNQ, Poole P, et al. Pneumococcal vaccines for preventing pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2017; 1: CD Sciurba FC, Criner GJ, Strange C, et al. Effect of endobronchial coils vs usual care on exercise tolerance in patients with severe emphysema: the RENEW randomized clinical trial. JAMA 2016; 315: Murphy P, Arbane G, Bourke S, et al. Late-breaking abstract: Improving admission free survival with home mechanical ventilation (HMV) and home oxygen therapy (HOT) following life threatening COPD exacerbations: HoT-HMV UK Trial NCT Eur Respir J 2016; 48: OA3527.
Pulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 66 ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Nėra
DetaliauII priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3 Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus Apsvarsčiusi Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komiteto (PRAC)
DetaliauClenil and associated names - Art 30
II priedas Mokslinės išvados 5 Mokslinės išvados Beklometazono dipropionatas (BDP) yra gliukokortikoidas ir aktyviojo metabolito, beklometazono- 17-monopropionato, provaistas. Kontroliuojant bronchinę
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
21 BRONCHEKTAZĖS Brigita Jonaitytė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Įvadas. Bronchektazės tai lėtinė liga, pasireiškianti pūliniu kvėpavimo takų
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauMeningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero
Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,
DetaliauŠiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika
Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
Detaliau2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje
VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos
DetaliauHOT-G II
Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis
DetaliauIbuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauAKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu
AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos
DetaliauHIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR
HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE 2007 2011 M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS - INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE 2008
DetaliauPRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR
PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės
DetaliauKauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas
Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT-44158 Kaunas Tel. (8-37) 45 47 17 Faksas (8-37) 33 32 4 El. paštas info@kaunovsb.lt www.kaunovsb.lt Visuomenės sveikatos stebėsena
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
Detaliau„PowerPoint“ pateiktis
Klaipėdos rajono savivaldybės gyventojų sveikatos būklės rodiklių tendencijos Lietuvos nepriklausomybės atkūrimo laikotarpiu ( nuo 199 m. kovo 11 d. iki 218 m. kovo 11 d.) L. Kaveckienė Sveikatos apsaugos
DetaliauSkiepijimo rekomendacijos inkstų ligomis sergantiems pacientams
SUAUGUSIŲJŲ RIZIKOS GRUPIŲ SKIEPIJIMO LIETUVOJE REKOMENDACIJOS Lietuvos infektologų draugija, 2017 m. 1 1. Inkstų ligomis sergančių pacientų skiepijimo rekomendacijos Lėtinė inkstų liga, kai GFG 59 30
DetaliauAntros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai
Antros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai: LML taps išgydoma? Neringa Gailiūtė 2012.07.21 LML išgydoma? Pacientui: viltis, kad galima išgyti nėra šalutinio vaistų poveikio Visuomenei: gydymo kaina Pasveikimas
DetaliauKiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
Detaliau[Version 7
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS STOMORGYL 20, tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje tabletėje yra: veikliųjų medžiagų: spiramicino metronidazolo 1 500 000 TV,
DetaliauSlide 1
RACIONALUS VAISTŲ VARTOJIMAS Med. Dr. Romualdas Basevičius INDIVIDUALIOS LIGONIO SĄLYGOS: VIDINĖS: Amžius Lytis Gretutiniai susirgimai IŠORINĖS: Vaistų dozės Vaistų skaičius Vartojimo laikas Darbo ir mitybos
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums
Detaliau1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAI
1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ SĄRAŠUS, APSKAIČIAVIMO PROTOKOLAS 1. Duomenys apie
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Presentation1
Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto
Detaliau1 forma
PATVRTNTA Šalčininkų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Direktorė Janina Alkovska 2016m. rugsėjo 2 d. įsakymu Nr. P-VĮ-14 VSUOMENĖS SVEKATOS PREŽŪROS VEKLOS PLANAS 2016-2017 m.m. Šalčininkų
DetaliauCTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė
CTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė Intro Seniai žinoma, kad žmogaus imuninė sistema turi vidinį antinavikinį veikimo mechanizmą, o pagrindinis navikų progresijos mechanizmas yra galimybė
Detaliau(Microsoft Word - mokiniu sergamumo analiz\ )
ŠIAULIŲ MIESTO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZö 212/13 M. Šiauliai, 212 Pagal mokyklų visuomen s sveikatos priežiūros specialisčių pateiktus duomenis
DetaliauSIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
DetaliauNasal-Septal Fractures
ŪMINIS VAIKŲ SINUSITAS VUVL OTORINOLARINGOLOGIJOS SKYRIUS GYD. RASA MARTINKIENĖ VUVL OTORINOLARINGOLOGIJOS SKYRIUS VUVL OTORINOLARINGOLOGIJOS SKYRIUS BENDRYBĖS Sinusitas tai prienosinių ančių gleivinės
DetaliauSlide 1
Anesteziologijos reanimatologijos kodavimo naujovės Nomeda Kazakevičiūtė Vilma Uždavinienė Rima Akstinienė VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2016 www.vlk.lt Klinikinio kodavimo naujovės nuo 2017-01-01 6
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Colvasone 2 mg/ml, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliosios medžiagos: deksametazono (natrio fosfato)
DetaliauMicrosoft PowerPoint - HI diskusijai2010_03_05 [Compatibility Mode]
Vaikų sveikatos stebėsenos vykdymas ir perspektyvos savivaldybėse Neringa Tarvydienė Klaipėdos rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktorė 1 2010-03-05, Vilnius Vaikų sveikatos stebėsenos
DetaliauSenebactum PIL_Kaunas
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Senebactum 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KO
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje 1 ml dozėje yra:
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2017 / Nr POZITRONŲ EMISIJOS IR KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS VERTĖ SERGANTIESIEMS NEVĖŽINĖMIS PLAUČIŲ LIGOMIS Ernesta Bag
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2017 / Nr. 6 63 POZITRONŲ EMISIJOS IR KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS VERTĖ SERGANTIESIEMS NEVĖŽINĖMIS PLAUČIŲ LIGOMIS Ernesta Bagurskienė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
DetaliauJONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.
JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.
DetaliauPasiutligës prevencija Lietuvoje
PNEUMOKOKINöS PNEUMONIJOS KLINIKOS, DIAGNOSTIKOS, GYDYMO, PROGNOZöS IR PROFILAKTIKOS METODINöS REKOMENDACIJOS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Pneumokokin infekcija grup ligų, kurias sukelia pneumonijos streptokokas
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS FLORKEM 300 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS FLORKEM 300 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename ml yra: veikliosios medžiagos:
DetaliauPažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje
Pažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje Vaikų okohematologijos centras Vaikų ligoninė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filialas Dr. Jelena Rascon 2014-02-15 Vaikų onkohematologinė pagaba
DetaliauINFORMACIJA APIE UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ SUKĖLĖJUS, UŽREGISTRUOTUS UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR JŲ SUKĖLĖJŲ VALSTYBĖS INFORMACINĖJE SISTEMOJE 2018 M m. gauti
INFORMACIJA APIE UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ SUKĖLĖJUS, UŽREGISTRUOTUS UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR JŲ SUKĖLĖJŲ VALSTYBĖS INFORMACINĖJE SISTEMOJE 2018 M. 2018 m. gauti 6 349 Pranešimai apie užkrečiamųjų ligų sukėlėją (apskaitos
DetaliauINFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies
INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100
DetaliauMaisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr.
Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Lipidai žmogaus organizme Maisto lipidai: o 1. Daugiausia trigliceridų (TAG) ~90 % o 2. Fosfolipidai;
DetaliauPODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV
Projektas įvykdytas pagal sutartį Nr. GVP/PTS/1087 2012 m. balandžio 17 d. PROJEKTO VAIKO ŠIRDIES KELIONĖ VEIKLOS IR FINANSINĖ ATASKAITA Projekto vykdytojas: Įmonės kodas: 302295577 Telefonas: 8 682 58837
DetaliauPATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gim
PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gimnazija (Ugdymo įstaigos pavadinimas) VISUOMENĖS SVEIKATOS
DetaliauIbrutinibo efektyvumas ir saugumas po alokklt RP
Ibrutinibo efektyvumas ir saugumas po alokklt 2017.01.11 RP LLL pacientų, recidyvavusių po alo KKLT, prognozė 52 LLL pacientai; 2 metų OS 67%; 5 metų OS 38%. ORR visiems pacientams po pirmo gydymo 45%
Detaliau2018
2018 NARKOTINIŲ MEDŽIAGŲ TYRIMO KLAIPĖDOS RAJONO VAIKŲ UGDYMO ĮSTAIGŲ IR ATVIRŲ JAUNIMO ERDVIŲ APLINKOSE REZULTATAI ĮVADAS Klaipėdos rajono savivaldybės tarybos patvirtintoje, Klaipėdos rajono savivaldybės
DetaliauGerontologija 2009; 10(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos p
Gerontologija 2009; 10(4): 214 222 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika A.
DetaliauPATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAU
PATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAUS 2016 M. ATASKAITA Ataskaitą parengė Edvinas Pečiukėnas
DetaliauMicrosoft Word - Biologinių saugumas (2).doc
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS MEDICINOS AKADEMIJA REUMATOLOGIJOS KLINIKA AISTĖ LENGVENYTĖ ILGALAIKIO GYDYMO BIOLOGINIAIS VAISTAIS SAUGUMAS PACIENTAMS, SERGANTIEMS AUTOIMUNINIAIS
DetaliauVILNIAUS APSKRITIES TARPINSTITUCINĖS ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS 2018 M. VEIKLOS ATASKAITA Nr. ( E) 2- Vilnius Priemon
VILNIAUS APSKRITIES TARPINSTITUCINĖS ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS 2018 M. VEIKLOS ATASKAITA 2019-02- Nr. (10-13 16.1.1E) 2- Vilnius Priemonės įvykdymo data Priemonės pobūdis ir pavadinimas Priemonės
DetaliauTVIEŠOSIOS
VIEŠOJI ĮSTAIGA PRIENŲ LIGONINĖ 2015 M. VEIKLOS ATASKAITA VšĮ Prienų ligoninės direktorė Jūratė Milaknienė PRIENAI 2016 LIGONINĖS MISIJA Teikti prieinamas, mokslu ir pažangiausiomis technologijomis pagrįstas,
DetaliauGerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir
Gerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): 3 11 218 227 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir vaistų vartojimas R. Stukas 1, G. Šurkienė 1, V. Alekna
DetaliauSveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius
SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1 Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos
Detaliau2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas... 1 2. Bendrųjų
Detaliaumetine ataskaita internetui
PRITARTA Mažeikių rajono savivaldybės tarybos 2012 m. balandžio 27 d. sprendimu Nr. T1-158 VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS MAŽEIKIŲ LIGO I ĖS 2011 METŲ VEIKLOS ATASKAITA I. ŽI IOS APIE ĮSTAIGĄ Pagrindinis VšĮ Mažeikių
DetaliauPowerPoint Presentation
Užkrečiamųjų ligų grėsmės: kam turi būti pasiruošusios sveikatos priežiūros įstaigos? Prof. dr. SAULIUS ČAPLINSKAS Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro direktorius saulius@ulac.lt www.sauliuscaplisnkas.lt
Detaliauivairios lokalizacijos osteochondropatiju skoliozės reabilitacinio gydymo protokolas.
PATVIRTINTA VšI Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos Palangos gintaras direktoriaus 2015-02-24 įsakymu Nr. ĮV-15 ĮVAIRIOS LOKALIZACIJOS OSTEOCHONDROPATIJŲ, SKOLIOZĖS REABILITACINIO GYDYMO PROTOKOLAS
DetaliauDažniausios kvėpavimo takų infekcijos
Vytautas Kasiulevičius VU Medicinos fakultetas Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinika Rinoviruso inkubacinis periodas trunka 8 12 valandų. Simptomai pasireiškia maždaug 10 12 infekcijos
DetaliauKANITERAPIN∏S PAGALBOS CENTRAS
KANITERAPINĖS PAGALBOS CENTRAS PADEDAME SVEIKTI Kaniterapijos ištakos Kaniterapijos istorija rašoma nuo Antrojo pasaulinio karo metų. Kapralas Williamas Wynas karo lauke rado Jorkšyro terjerų kalaitę
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
DetaliauTURINYS
Finansuojama iš Europos socialinio fondo. Projekto vykdytojas: Lietuvos vaikų pulmonologų draugija LIETUVOS VAIKŲ PULMONOLOGŲ DRAUGIJA VILNIAUS UNIVERSITETAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS LIETUVOS
DetaliauJanuvia, INN-sitagliptin
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Januvia 25 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra sitagliptino fosfato
DetaliauTikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, organizuojant ir įgyvendinant priemones, susijusias su ligų ir traumų profilaktika
PATVIRTINTA Direktoriaus 2018 m. gruodžio 3 d. įsakymu Nr. V-55 VILNIAUS LOPŠELIS- DARŽELIS,,MAŽYLIS SVEIKATOS STIPRINIMO IR PRIEŽIŪROS PLANAS 2018-2019 m. m. Tikslas padėti ugdytiniams saugoti ir stiprinti
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauKlaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu
Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras Tyrimo vykdytojas: UAB Eurotela Įvadas Daug įvairiausių
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
Detaliauk
KLINIKINIO KODAVIMO BIULETENIS 2016 m. balandis, Nr. 14. Šiame biuletenyje toliau aprašomi stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai.
DetaliauKPMG Screen 3:4 (2007 v4.0)
Penktasis kasmetinis tyrimas Lietuvos verslo pažeidžiamumas energijos išteklių kainų pokyčiams ir BEVI indeksas Rokas Kasperavičius, partneris Jonas Vainius Raulynaitis, patarėjas Vilnius 2015 TURINYS
Detaliaukonferencija_gabiuvaiku_kazlauskiene
Savivaldus mokymasis kaip mokinių mokymosi skirtybių įgalinimo prielaida 2013-04-12 INOVATYVIOS UGDYMO/SI SISTEMOS MOKYMASIS GYVENIMUI AUTORIAI prof. dr. Aušra Kazlauskienė doc. dr. Erika Masiliauskienė
DetaliauRekomendacijos Lietuvos obstrukcinės miego apnėjos diagnostikos ir gydymo rekomendacijos LITHUANIAN RECOMMENDATIONS FOR DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF OB
Lietuvos obstrukcinės miego apnėjos diagnostikos ir gydymo rekomendacijos LITHUANIAN RECOMMENDATIONS FOR DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA LIETUVOS PULMONOLOGŲ IR ALERGOLOGŲ DRAUGIJA
DetaliauProjektas
APSKRITIES ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS VEIKLOS ATASKAITA Apskrities valdymo grupė: KAUNO APSKRITIS Laikotarpis, už kurį teikiama ataskaita: 208 metai Ataskaitą parengė: Kauno departamento Užkrečiamųjų
DetaliauMicrosoft Word - Acute Coronary Syndrome in Patients, Younger Than 60 Years. Common Characteristics of these patients.doc
Medical sciences (208) 5 Acute coronary syndrome in patients, younger than 60 years. Common characteristics of these patients Andrius Romeika, Artūras Smirnovas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas,
Detaliau[Version 7, 08/ 2005]
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS QUADRICAT, gyva liofilizuota ir inaktyvuota skysta vakcina 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje liofilizuotos vakcinos dozėje yra: gyvų
Detaliau1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas
Tyrimo rezultatai Parengė: Valstybinio psichikos sveikatos Priklausomybės ligų skyriaus Vyriausioji specialistė Lina Ignatavičiūtė 1 Turinys 1. Tiriamųjų tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo dažnio vertinimas...
DetaliauSausio mėnesio rinkos apžvalga metai elektros energijos rinkoje pasižymėjo kainų kritimu: Elektros perdavimo jungčių pajėgumas ir efek
Sausio mėnesio rinkos apžvalga 2015 02 24 2015 metai elektros energijos rinkoje pasižymėjo kainų kritimu: Elektros perdavimo jungčių pajėgumas ir efektyvus Rygos šiluminių elektrinių veikimas sausį Nord
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Marbodex, ausų lašai, suspensija šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: ve
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Marbodex, ausų lašai, suspensija šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliųjų medžiagų: marbofloksacino klotrimazolo deksametazono
DetaliauVAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems
VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems visuomenės sveikatos specialistams Vilnius, 2011 Atpažinti
DetaliauCOM(2018)37/F1 - LT
EUROPOS KOMISIJA Briuselis, 2018 01 18 COM(2018) 37 final KOMISIJOS KOMUNIKATAS KOMISIJOS KOMUNIKATAS EUROPOS PARLAMENTUI, TARYBAI IR EUROPOS CENTRINIAM BANKUI Pirmoji pažangos ataskaita dėl neveiksnių
DetaliauGydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Ab
Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Abdominalinės chirurgijos gydytojo (kai atliekamas endoskopinis
DetaliauAvandia, INN-rosiglitazone
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVANDIA 2 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra roziglitazono maleato
Detaliauhealthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve
healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos
DetaliauPagrindinės mirties priežastys Lietuvoje
Higienos institutas Sveikatos informacijos centras Health Information Centre of Institute of Hygiene priežastys (išankstiniai duomenys) Causes of death (provisional data) 2015 Vilnius 2016 ISSN 1392-9186
DetaliauSlide 1
Ar kanabinoidų preparatai pasižymi priešvėžiniu poveikiu: įrodymais pagrįstas vertinimas Kęstutis Sužiedėlis Nacionalinis vėžio institutas Vilniaus universitetas 2019-04-01 Kababinoidų klasifikacija; Pranešimo
DetaliauISSN Nr. 4 Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Rekomendacijos
ISSN 2029-5804 2011 Nr. 4 Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Rekomendacijos, metodikos, algoritmai Kaulų masės mažėjimo diagnostikos
DetaliauPrezentacja programu PowerPoint
TIENS DiCHO II kartos prietaisas vaisiams ir daržovėms valyti (ozonatorius) PROBLEMOS, KURIAS SUKELIA APLINKOS TARŠA PARAZITAI MIKROORGANIZMAI BAKTERIJOS Švieži vaisiai ir daržovės yra spalvingi ir skanūs,
DetaliauSTEPS projektas ir jo aktualumas Lietuvoje
STEPS projektas ir jo aktualumas Dr. Rima Vaitkienė Sveikatos apsaugos ministerijos ES reikalų ir tarptautinių ryšių skyriaus vedėjo pavaduotoja STEPS projektas STEPS: angl. Strengthening Engagement in
DetaliauMAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE
MAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE 1 1 SANTRAUKA Ši ataskaita Siekis nustatyti ir suprasti atskirties mastą ir pobūdį: institucinės, prievartinės ir bendruomeninės paslaugos ir praktika Europoje
DetaliauMicrosoft Word - Gramneigiamų-monobakteriemijų-sukėlėjų-jautrumas-antibiotikams-sutrumpinta (2).docx
Medical sciences (2018) 1 8 Gramnegative rod monobacteremia pathogens and their sensitivity to antibiotics in intensive care unit Dalia Adukauskienė 1, Juozas Žilinskas 2, Dovilė Valančienė 1 1 Lithuanian
DetaliauDĖL 2014 M. CENTRALIZUOTAI IŠ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO APMOKAMŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ SĄRAŠO PATVIR
Suvestinė redakcija nuo 2015-06-16 iki 2015-07-08 Įsakymas paskelbtas: TAR 2014-08-28, i. k. 2014-11337 Nauja redakcija nuo 2015-05-09: Nr. V-584, 2015-05-05, paskelbta TAR 2015-05-08, i. k. 2015-07027
DetaliauINFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respu
INFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 2015 m. birželio 2 d. įsakymo
DetaliauVILNIUS, 2017
VILNIUS, 2017 Higienos instituto Sveikatos informacijos centras Didžioji g. 22, LT 01128 Vilnius Tel. (8 5) 277 3302 Faksas (8 5) 262 4663 www.hi.lt Leidinį parengė: Žilvinė Našlėnė, zilvine.naslene@hi.lt
Detaliau2012 Nr. 3 4 (7 8) ISSN Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Rekome
2012 Nr. 3 4 (7 8) ISSN 2029-5804 Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Rekomendacijos, metodikos, algoritmai 2012 m. Amerikos diabeto
Detaliau