Microsoft Word - SYNCOPE. DEFINITION, RISK STRATIFICATION, MAIN PRINCIPLES OF DIAGNOSIS AND TREATMENT.docx
|
|
- Dainius Gaižauskas
- prieš 4 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 Medical sciences (2019) 1 10 Syncope: definition, risk stratification, main principles of diagnosis and treatment Džiugas Krečkauskas 1, Rita Norvilaitė 2, Andrius Klimašauskas 1, 3 1 Vilnius University, faculty of medicine 2 Lithuanian University of Health Sciences, faculty of medicine 3 Vilnius University Hospital, Santaros clinics ABSTRACT Syncope is one of the most common reasons for emergency department and urgent care clinic visits. Recognizing its clinical characteristics and identifying etiology is necessary for accurate diagnosis and successful treatment. This article reviews crucial principles of syncope s diagnosis and treatment according to the latest 2018 European Society of Cardiology recommendations. Keywords: syncope, transient loss of consciousness, risk stratification. 1
2 Sinkopė: apibrėžimas, rizikos vertinimas, svarbiausi diagnostikos ir gydymo principai Džiugas Krečkauskas 1, Rita Norvilaitė 2, Andrius Klimašauskas 1, 3 1 Vilnius University, faculty of medicine 2 Lithuanian University of Health Sciences, faculty of medicine 3 Vilnius University Hospital Santaros Klinikos SANTRAUKA Sinkopė yra viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurios pacientai kreipiasi į skubios pagalbos skyrių. Klinikinių sinkopės požymių atpažinimas, priežasties nustatymas yra būtinas tiksliai diagnozei, sėkmingam pacientų gydymui. Šio straipsnio tikslas apžvelgti svarbiausius sinkopių diagnostikos ir gydymo principus remiantis naujausiomis 2018 m. Europos kardiologų draugijos rekomendacijomis. Reikšminiai žodžiai: sinkopė, trumpalaikis sąmonės netekimo epizodas, rizikos vertinimas. Įvadas Sinkopė tai trumpalaikis sąmonės netekimo epizodas (TSNE) dėl staigios autonominės nervų sistemos disfunkcijos ir galvos smegenų hipoperfuzijos [1]. Jos metu pacientas staiga netenka sąmonės, nereaguoja į aplinkos dirgiklius, spontaniškai atsigauna, tačiau neprisimena buvusio įvykio [3]. Tai dažnai pasireiškiantis sindromas bendrojoje žmonių populiacijoje. Vidutiniškai vienas trečdalis pacientų per savo gyvenimą patiria bent vieną sinkopės epizodą. Nustatyta, kad 3-5% visų kreipimųsi į skubios pagalbos skyrių ir 1-6% hospitalizacijų priežastis yra sinkopė [2]. Nepaisant to, dauguma sinkopių yra gerybinės kilmės, tačiau jų metų reikšmingai didėja griuvimų ir susižalojimų rizika. Tai gali reikšmingai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę. Klinikinių sinkopės požymių atpažinimas, priežasties nustatymas yra būtinas tiksliai diagnozei, sėkmingam ligonių gydymui [1]. Tai svarbu siekiant sumažinti sinkopių pasikartojimo ir gyvenimo kokybę bloginančių išeičių riziką, nereikalingų hospitalizaijų skaičių ir perteklinių diagnostinių metodų naudojimą [3]. Klasifikacija ir patofiziologija Remiantis naujausiomis Europos kardiologų draugijos rekomendacijomis, TSNE yra skirstomas į dvi dideles grupes - TSNE dėl galvos traumos ir TSNE be galvos traumos. Klasifikuojama remiantis patofiziologiniu mechanizmu: sinkopė dėl galvos smegenų hipoperfuzijos, epilepsija dėl nenormalaus sinchroniškai padidėjusio neuronų aktyvumo, psichogeninės kilmės dėl įvairių psichologinių priežasčių. Paskutiniajai grupei priklauso būklės, tokios kaip vertebrobaziliarinis praeinantis galvos smegenų išemijos priepuolis (PSIP), subarachnoidinė hemoragija, poraktikaulinės vagystės sindromas (1 paveikslas) [3]. 2
3 Yra trys pagrindinės sinkopių rūšys: refleksinė (neurogeninės kilmės), kardiogeninės kilmės ir ortostatinė hipotenzija. Refleksinių sinkopių grupę sudaro vazovagalinės, situacinės, karotidinio sinuso sindromo sąlygotos sinkopės. Pagrindinė priežastis, sąlygojanti jų ir ortostatinės hipotenzijos (OH) pasireiškimą, yra sumažėjęs širdies minutinis tūris ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimas. Tai lemia hipotenziją ir galvos smegenų hipoperfuziją, kuriai tęsiantis 6-8 sekundes, gali įvykti TSNE. Sumažėjusį periferinių kraujagyslių pasipriešinimą sukelia autonominės nervų sistemos funkcinis ir struktūrinis pakitimas, kurio metu yra nepakankama simpatinė vazokonstrikcija vertikalioje padėtyje. Refleksinę sinkopę gali sąlygoti ir parasimpatinės nervų sistemos aktyvumo vyravimas, kurios metu gali pasireikšti bradikardija ar netgi asistolija. Šis mechanizmas dar kitaip yra vadinamas kardioinhibicija [3,4,5]. Kardialinės kilmės dažniausios sinkopių priežastys yra refleksinė bradikardija, aritmijos, plaučių embolija (PE), plautinė hipertenzija, chronotropinis ir inotropinis širdies nepakankamumas, aortos stenozė [3,6] (1 lentelė). Jauniems asmenims, kuriuos ištiko nepatikslintos kilmės sinkopė, tačiau anamnezėje nesant ŠKL ar staigios kardialinės mirties, OH, stebint normalią elektrokardiogramą (EKG), tikimybė, kad sinkopė bus kardialinės kilmės yra labai maža. Staigios kardialinės mirties dažnis jaunesniems nei <35 metų asmenims yra 1-3/ [3]. 3
4 Visos sinkopės formos, ypač refleksinė ir OH, pasitaiko dažniau ar yra sunkesnės formos, kuomet yra įtakotos šių faktorių: skiriamas arterinės hipertenzijos gydymas, hipovolemijos metu (kraujuojant, viduriuojant, vemiant, vartojant mažai skysčių), vartojant alkoholį, sergant plaučių ligomis (dėl blogo smegenų aprūpinimo deguonimi), veikiant aplinkos faktoriams (itin aukšta aplinkos temperatūra) [3]. Diagnostika Pirminis paciento įvertinimas Pacientui, kuriam įvyko TSNE anamnezė renkama ne tik iš jo, tačiau ir iš įvykio liudininkų. Individui, kuriam galimai TSNE įvyko pirmą kartą gyvenime, būtinas pirminis paciento ir TSNE pasikartojimo bei kardiovaskulinės arba staigios mirties rizikos įvertinimas (2 lentelė) [3]. 4
5 Pirminio paciento įvertinimo metu turėtų būti atsakoma į šiuos pagrindinius klausimus [3,7]: Ar įvykio metu buvo TSNE? Jeigu įvykio metu buvo patvirtintas TSNE: ar tai sinkopė? Ar yra aiški priežastis įtariant sinkopę? Ar yra didelė kardiovaskulinė arba staigios mirties rizika? Tikėtina, kad TSNE priežastis yra sinkopė, kai yra simptomų ar požymių būdingų refleksinei, ortostatinei hipotenzijai ar kardiogeninei sinkopei ir nėra įrodymų, jog yra galvos trauma, epileptiniai traukuliai ar psichogeninis TSNE. Jeigu yra epileptiniai traukuliai ar psichogeninės kilmės TSNE, rekomenduojamas gydymas pagal šių būklių algoritmus. Gydytojas, įvertinęs išsamią paciento anamnezę, gali sinkopę atskirti nuo kitų TSNE priežasčių net 60 proc. atvejų [3,7,8]. Būtina išiaiškinti apie prieš tai buvusius TSNE, jų pasikartojimo dažnį, atlikti AKS matavimą pacientui gulint ir sėdint, nedelsiant pradėti EKG monitoravimą didelės rizikos pacientams, įtariant aritminės kilmės sinkopę. Neturint pakankamai informacijos sinkopės priežasčiai nustatyti, galima atlikti echokardiografiją (anamnezėje yra struktūrinė širdies liga), mieginio ančio masažą (vyresniems nei 40 metų pacientams, kai tikėtinas sinkopės refleksinis mechanizmas), pasyvios ortostazės mėginį, įtariant ortostatinį ar refleksinį sinkopės mechanizmą, laboratorinius kraujo tyrimus pagal atitinkamas klinikines indikacijas [3]. Kardialinė aritmogeninės kilmės sinkopė gali būti įtariama, jeigu EKG yra nustatomi tokie pokyčiai kaip persistuojanti sinusinė bradikardija (ŠSD < 40 k/min., sinusinio ritmo pauzė > 3 sekundės), II arba III laipsnio AV blokada, ilgas arba trumpas QT intervalas, Brugados sindromas, intermituojanti pilna kairiosios ar dešiniosios Hiso pluošto kojytės blokada, skilvelinės tachikardijos ar supraventrikulinės tachikardijos epizodai, stimuliatoriaus arba intrakardinio kardioverteriodefibriliatoriaus gedimas su sinusinio ritmo pauzėmis [3,9]. 5
6 Kardiovaskulinės ar staigios mirties rizikos vertinimas (2 lentelė) [3]. Kardiovaskulinės ar staigios mirties rizikos įvertinimas yra svarbus dėl dviejų priežasčių [3]: Atpažinti mažos rizikos pacientus, kurie galėtų būti gydomi ambulatoriškai. Atpažinti didelės rizikos pacientus, kuriems reikalingas hospitalizavimas bei greitas ir detalus ištyrimas. Didelės rizikos pacientai dažniausiai susiję su kardiogeninės kilmės sinkope. Struktūrinė širdies liga bei širdies ritmo ir laidumo sutrikimai yra didžiausi rizikos veiksniai įvykti staigiai širdinei mirčiai. Mažos rizikos pacientai susiję su refleksine sinkope ir jų prognozė yra gera. Ortostatinė hipotenzija siejama su du kartus didesne staigios mirties rizika lyginant su bendraja žmonių populiacija [10,11,12]. 6
7 2 lentelė. Didelės ir mažos rizikos veiksniai pacientams patyrusiems sinkopę [3] 2019 Sinkopė April 12. Journal of Medical Sciences. Vol. 7.(9). ISSN: Maža rizika Yra refleksinei sinkopei būdingas prodromas: galvos svaigimas, šilumos jutimas, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas; Po nemalonaus vaizdinio, garso, sausakimšoje aplinkoje; Valgant arba po valgio; Kosint, tuštinantis ar šlapinantis; Spaudimo į miego antį metu (navikas, skutantis); Atsistojant iš gulimos/sėdimos pozicijos; Didelė rizika Didieji Krūtinės, galvos, pilvo skausmas, dusulys; Po fizinio krūvio ar ramybėje; Pajutus širdies plakimą; Mažieji (didelės rizikos, jei yra struktūrinių širdies ar EKG pokyčių) Nėra simptomų arba trumpos trukmės prodromas (<10 s); Šeiminėje anamnezėje staigi kardialinė mirtis; Sinkopė sėdint Anamnezė Maža rizika Dažnai (metais) pasikartojanti sinkopė su mažos rizikos faktoriais ir panašiais simptomais; Nėra struktūrinių širdies pokyčių; Didelė rizika Sunki struktūrine ar IŠL (širdies nepakankamumas, mažas KS IF ar buvęs infarktas) Objektyvus ištyrimas Maža rizika Be pokyčių Didelė rizika AKS <90 mmhg; Kraujavimo į virškinamąjį traktą požymiai (melena); Bradikardija (ŠSD <40 k/min); Širdies ūžesys; EKG Maža rizika EKG be pokyčių; Didelė rizika; Didieji Ūmios išemijos požymiai EKG; Mobitz II ir III AV blokada; Bradisistolinis PV (ŠSD <40 k/min) Sinusinė bradikardija (ŠSD <40 k/min), pasikartojančios sinusinės pauzės >3 sekundės; Hiso kojyčių blokada, intrasiklvelinio laidumo sutrikimai, skilvelių hipertrofija; Skilvelinė tachikardija; EKS/IKD veiklos sutrikimas; Brugada sindromas; QTc >460 milisekundės (ilgo QT sindromas); Mažieji (didelės rizikos, jei anamnezėje yra aritmogeninės sinkopės atvejų) I ir II 1 tipo AV blokada; Asimptominė sinusinė bradikardija (ŠSD k/min) ar bradikardinis PV (ŠSD k/min); Paroksizminė SVT ar PP; Skilvelinės ekstrasistolės; Trumpas QTc ( 340 ms). EKG elektrokardiograma, IŠL išeminė širdies liga, KS IF kairiojo skilvelio išmetimo frakcija, AKS arterinis kraujo spaudimas, ŠSD širdies susitraukimų dažnis, PV prieširdžių virpėjimas, EKS elektrokardiostimuliatorius, IKD intrakardinis kardioverteris defibriliatorius, SVT supraventrikulinė tachikardija, PP prieširdžių plazdėjimas. Indikacijos paciento hospitalizacijai (3 paveikslas) [3]. Mažos rizikos pacientams netikslinga atlikti detalesnių diagnostinių tyrimų, kadangi didžiausia tikimybė, jog įvyko refleksinė, situacinė ar ortostatinė sinkopė. Rekomenduojama ambulatorinė tokių pacientų stebėsena. Remiantis naujausiomis Europos kardiologų draugijos sinkopių diagnostikos ir gydymo rekomendacijomis, visiems didelės rizikos pacientams yra būtinas greitas bei detalus ištyrimas skubios 7
8 pagalbos stebėjimo palatoje ar stacionare (I klasės B lygio rekomendacija) [3, 13]. Yra duomenų, kad atlikus detalų paciento ištyrimą skubios pagalbos skyriaus stebėjimo palatoje, hospitalizacijų skaičius sumažėja net 29 proc. [14]. Pacientai, kuriems negalima atmesti didelės kardiovaskulinių įvykių ir staigios mirties rizikos, turėtų būti konsultuojami specializuotų gydytojų ir, nesant jokių kitokių didelės rizikos veiksnių, gali būti stebimi ambulatoriškai [3]. Gydymo principai Pagrindiniai sinkopių gydymo principai yra paremti kardiovaskulinės ar staigios mirties rizikos įvertinimu ir patofiziologinio sinkopės mechanizmo identifikavimu. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti sinkopių pasikartojimo dažnį [3]. Refleksinės sinkopės gydymo priemonės yra teisingas pacientų mokymas, gyvensenos pokyčiai bei šias būkles provokuojančių veiksnių ir aplinkybių išaiškinimas. Papildomas gydymas reikalingas tik tais atvejais, kai nepaisant savo gerybinės eigos, dažnai besikartojanti refleksinė sinkopė gali bloginti paciento gyvenimo kokybę dėl padidėjusios susižalojimų ir traumos rizikos. Pagrindinis veiksnys lemiantis gydymo taktikos pasirinkimą yra paciento amžius. Jauniems pacientams, turintiems žemą arterinį kraujo spaudimą, rekomenduojamas midodrino ar fludrokortizono vartojimas (II klasės rekomendacija, įrodymų lygmuo B). EKG registravimo prietaisai turėtų būti implantuojami jauniems pacientams be prodromo pasireiškimo prieš refleskinę sinkopę, o pasireiškus prodromui tikslinga atlikti kraujospūdį didinančius pratimus. Vyresniems pacientams, kuriems dominuojantis patofiziologinis refleksinės sinkopės mechanizmas yra kardioinhibicija, rekomenduojamas elektrokardiostimuliatoriaus (EKS) implantavimas. Taip pat tikėtina, kad vyresnio amžiaus pacientams didesnį refleksinių sinkopių pasikartojimų dažnį dėl hipotenzijos lemia antihipertenzinių vaistų vartojimas, 8
9 todėl tikslinga šių vaistų vartojimą sustabdyti arba nutraukti (4 paveikslas) [3, 15,16]. OH pagrindiniai gydymo principai nesiskiria nuo reflkeksinės sinkopės gydymo principų. Pacientams su OH, atsižvelgiant į būklės sunkumą, papildomai galima rekomenduoti vartoti pakankamai vandens ir druskos, nutraukti ar sustabdyti antihipertenzinių vaistų vartojimą, atlikti raumenų įtempimo pratimus, naudoti korsetus ir elastines kojines, miegoti pakėlus galvą arba skirti medikamentinį gydymą midodrinu arba fludrokortizonu [3, 17]. Esant kardiogeninės kilmės sinkopei, svarbu užtikrinti, kad visiems pacientams būtų skiriamas specifinis gydymas, atsižvelgiant į sinkopę sukeliančią aritmiją ar širdies ligą. Esant simptominiam ar asimptominiam sinusinio mazgo silpnumo sindromui, II ir III laipsnio atrioventrikulinio mazgo blokadai rekuomenduojamas EKS implantavimas. Elektrofiziologinis ištyrimas indikuotinas tuo atveju, jeigu yra bifascikulinė Hiso pluošto kojyčių blokada. Jeigu yra dokumentuojami supraventrikulinės tachikardijos paroksizmai, tikslinga atlikti perkateterinę radiodažnuminę abliaciją ar skirti antiaritminius vaistus, o esant ventrikulinės tachikardijos paroksizmams būtinas kardioverterio defibriliatoriaus implantavimas. Taip pat kardioverterio defibriliatoriaus implantavimas turėtų būti apsvarstytas atsižvelgiant į galimą naudą ir riziką pacientams su neaiškaus mechanizmo sinkope ir esant didelei staigios mirties rizikai (kairiojo skilvelio disfunkcija, hipertrofinė kardiomiopatija, dešiniojo skilvelio aritmogeninė displazija, paveldimi aritminiai sindromai) [3,18,19,20]. Apibendrinimas Suprasti įvairias sinkopių priežastis bei atskirti nuo kitų TSNE priežasčių yra labai svarbu pasirenkant tinkamą diagnostikos ir gydymo taktiką. Išsamiai atliktas pacientų rizikos vertinimas yra būtinas siekiant identifikuoti ir apsaugoti didelės rizikos pacientus, juos skubiai nukreipti hospitalizacijai. Taip pat tai suteikia galimybę išvengti nereikalingų hospitalizacijų, perteklinių diagnostikos metodų naudojimo mažos rizikos pacientams bei sumažina sveikatos sistemos išlaidas [21,22]. 9
10 Literatūros sąrašas 1. Cheshire WP Jr. Syncope. Continuum (Minneap Minn) Apr;23(2, SelectedTopics in Outpatient Neurology): Walsh K, Hoffmayer K, Hamdan MH. Syncope: diagnosis and management. Curr ProblCardiol Feb;40(2): Brignole M, Moya A, de Lange F, Deharo J, Elliott P, Fanciulli A et al ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. European Heart Journal. 2018;39(21): Wieling W, Thijs RD, van Dijk N, Wilde AA, Benditt DG, van Dijk JG.Symptoms and signs of syncope: a review of the link between physiology andclinical clues. Brain 2009;132: van Dijk JG, Thijs RD, van Zwet E, Tannemaat MR, van Niekerk J, Benditt DG,Wieling W. The semiology of tilt-induced reflex syncope in relation to electroencephalographic changes. Brain 2014;137: DI Fusco SA, Colivicchi F, Nardi F. Cardiac imaging in patients with cardiacsyncope. Minerva Cardioangiol Dec;65(6): van Dijk N, Boer KR, Colman N, et al. High diagnostic yield and accuracy of history, physical examination, and ECG in patients with transient loss of consciousness in FAST: the Fainting Assessment study. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19: Long B, Koyfman A. Vascular Causes of Syncope: An Emergency Medicine Review. J Emerg Med Sep;53(3): Palaniswamy C, Aronow WS, Agrawal N, Balasubramaniyam N, Lakshmanadoss U.Syncope: Approaches to Diagnosis and Management. Am J Ther. 2016Jan-Feb;23(1):e Ricci F, Fedorowski A, Radico F, Romanello M, Tatasciore A, Di Nicola M, Zimarino M, De Caterina R. Cardiovascular morbidity and mortality related to orthostatic hypotension: a meta-analysis of prospective observational studies. Eur Heart J 2015;36: Casagranda I, Brignole M, Cencetti S, Cervellin G, Costantino G, Furlan R, Mossini G, Numeroso F, Pesenti Campagnoni M, Pinna Parpaglia P, Rafanelli M, Ungar A. Management of transient loss of consciousness of suspected syncopal cause, after the initial evaluation in the Emergency Department. Emergency Care J 2016;12: Shibao C, Lipsitz LA, Biaggioni I. ASH position paper: evaluation and treatment of orthostatic hypotension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2013;15: Costantino G, Sun BC, Barbic F, Bossi I, Casazza G et al. Syncope clinical management in the emergency department: a consensus from the first international workshop on syncope risk stratification in the emergency department. Eur Heart J 2016;37: Ungar A, Tesi F, Chisciotti VM et al. Assessment of a structured management pathway for patients referred to the Emergency Department for syncope: results in a tertiary hospital. Europace 2016;18: Brignole M, Ammirati F, Arabia F, et al. Syncope Unit Project (SUP) Two Investigators. Assessment of a standardized algorithm for cardiac pacing in older patients affected by severe unpredictable reflex syncopes. Eur Heart J 2015;36: Brignole M, Menozzi C, Moya A, et al. International Study on Syncope of Uncertain Etiology 3 (ISSUE-3) Investigators. Pacemaker therapy in patients with neurally mediated syncope and documented asystole: Third International Study on Syncope of Uncertain Etiology (ISSUE-3): a randomized trial. Circulation 2012; 125: Elgebaly A, Abdelazeim B, Mattar et al. Meta-analysis of the safety and efficacy of droxidopa for neurogenic orthostatic hypotension. Clin Auton Res 2016; 26: Sud S, Klein GJ, Skanes AC et al. Implications of mechanism of bradycardia on response to pacing in patients with unexplained syncope. Europace 2007; 9: Azocar D, Ruiz-Granell R, Ferrero A, et al. Syncope and bundle branch block. Diagnostic yield of a stepped use of electrophysiology study and implantable loop recorders. Rev Esp Cardiol 2011; 64: Ruwald MH, Okumura K, Kimura T, et al. Syncope in high-risk cardiomyopathy patients with implantable defibrillators: frequency, risk factors, mechanisms, and association with mortality: results from the multicenter automatic defibrillator implantation trial-reduce inappropriate therapy (MADIT-RIT) study. Circulation 2014; 129: Puppala VK, Dickinson O, Benditt DG. Syncope: classification and risk stratification. J Cardiol Mar;63(3): Blanc JJ. Syncope: Definition, Epidemiology, and Classification. Cardiol Clin Aug;33(3):
Kiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 66 ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Nėra
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums
DetaliauIbuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauClenil and associated names - Art 30
II priedas Mokslinės išvados 5 Mokslinės išvados Beklometazono dipropionatas (BDP) yra gliukokortikoidas ir aktyviojo metabolito, beklometazono- 17-monopropionato, provaistas. Kontroliuojant bronchinę
DetaliauPowerPoint Presentation
IBM-Lietuvos tyrimų centras bendras projektas Lietuvos mokslo ir žinių visuomenei Tomas Deržanauskas UAB Lietuvos tyrimų centras 2011 m. spalio 18d. Vilnius IBM tarp pasaulinių inovatorių lyderių IBM jungia
DetaliauVaiko gaivinimas
ĮVAIRAUS AMŽIAUS VAIKŲ GAIVINIMAS. STANDARTAI. Doc. Virginija Žilinskaitė 2013 09 03 ĮVADAS Gaivinti mokame nesudėtinga ir iš esmės nesikeičia bet kokio amžiaus žmonių gaivinio principai yra tie patys
DetaliauŠiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika
Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
Detaliau_
KAUNO TECHNOLOGIJOS UNIVERSITETAS ELEKTROS IR ELEKTRONIKOS FAKULTETAS Raimundas Kalėda FIZIOLOGINIŲ TRIUKŠMŲ IR JUDESIO ARTEFAKTŲ SUKELIAMŲ KLAIDINGŲ PRIEŠIRDŽIŲ VIRPĖJIMO ALIARMŲ MAŽINIMO METODAI Baigiamasis
DetaliauVILNIUS, 2017
VILNIUS, 2017 Higienos instituto Sveikatos informacijos centras Didžioji g. 22, LT 01128 Vilnius Tel. (8 5) 277 3302 Faksas (8 5) 262 4663 www.hi.lt Leidinį parengė: Žilvinė Našlėnė, zilvine.naslene@hi.lt
DetaliauSVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN print / X online 2018, 28 tomas, Nr. 5, p DOI:
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2018, 28 tomas, Nr. 5, p. 55-59 DOI: https://doi.org/10.5200/sm-hs.2018.059 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE 55 TERAPINĖS
Detaliau(Microsoft Word - mokiniu sergamumo analiz\ )
ŠIAULIŲ MIESTO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZö 212/13 M. Šiauliai, 212 Pagal mokyklų visuomen s sveikatos priežiūros specialisčių pateiktus duomenis
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS
VILNIAUS UNIVERSITETAS VAIVA KARPAVIČIENĖ PRIEŠIRDŢIŲ VIRPĖJIMU SERGANČIŲ PACIENTŲ SU SVEIKATA SUSIJUSI GYVENIMO KOKYBĖ Daktaro disertacija Biomedicinos mokslai, Medicina (06B) Vilnius, 2016 Disertacija
DetaliauAKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu
AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos
DetaliauMicrosoft Word - Fall risk assessment of patient colapse in work of general practitioners.docx
Medical sciences (2019) 1 9 Fall risk assessment of patient colapse in work of general practitioners Auksė Domeikienė 1, Agnė Gudaitė 2, Laimonas Šiupšinskas 3 1 LSMU MA Šeimos medicinos klinika, 2 LSMU
DetaliauMicrosoft Word - Acute Coronary Syndrome in Patients, Younger Than 60 Years. Common Characteristics of these patients.doc
Medical sciences (208) 5 Acute coronary syndrome in patients, younger than 60 years. Common characteristics of these patients Andrius Romeika, Artūras Smirnovas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas,
DetaliauMeningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero
Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,
DetaliauGinčo byla Nr LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL N. J. IR
Ginčo byla Nr. 2016-00757 LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL N. J. IR UAB PZU LIETUVA GYVYBĖS DRAUDIMAS GINČO NAGRINĖJIMO
Detaliau2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas... 1 2. Bendrųjų
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė
DetaliauHOT-G II
Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis
Detaliauivairios lokalizacijos osteochondropatiju skoliozės reabilitacinio gydymo protokolas.
PATVIRTINTA VšI Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos Palangos gintaras direktoriaus 2015-02-24 įsakymu Nr. ĮV-15 ĮVAIRIOS LOKALIZACIJOS OSTEOCHONDROPATIJŲ, SKOLIOZĖS REABILITACINIO GYDYMO PROTOKOLAS
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Indrė Lučinskaitė Šunų dilatacinė kardiomiopatija: dominuojan
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Indrė Lučinskaitė Šunų dilatacinė kardiomiopatija: dominuojantys priežastiniai veiksniai, diagnostikos metodai,
DetaliauBioness
Inovatyvus Bioness (FES) poveikis judėjimui po insulto Bioness kompetencijų centras UAB Vilniaus sveikatos namai Saulius Eidukevičius klinikinis instruktorius 2004 m. Izraelio ir JAV specialistų jungtinė
DetaliauSenebactum PIL_Kaunas
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Senebactum 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi
DetaliauSIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauGydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Ab
Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Abdominalinės chirurgijos gydytojo (kai atliekamas endoskopinis
Detaliauk
KLINIKINIO KODAVIMO BIULETENIS 2016 m. balandis, Nr. 14. Šiame biuletenyje toliau aprašomi stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai.
DetaliauJONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.
JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.
DetaliauASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PLANUOJAMI MASTAI 2011 METAMS
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ VARTOJIMO NETOLYGUMAI Jonas Narbutas direktorius 213-12-11 44,6 59,5 68,2 68,8 82,6 86,2 79,1 72,6 81,1 93,1 97,2 9,4 85,6 87 96,3 98,4 99 17,8 16,4 111,4 111,6 16,5
Detaliauhealthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve
healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos
DetaliauBranduolinės medicinos skyriaus atliekami tyrimai
VUL Santariškių klinikos Branduolinės medicinos skyriaus atliekami tyrimai JOLANTA ŠILABRITIENĖ Branduolinė medicina Scintigrafija, tai tyrimų metodas, kurio metu panaudojami maži kiekiai radioaktyvių
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
DetaliauGerontologija 2009; 10(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos p
Gerontologija 2009; 10(4): 214 222 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika A.
Detaliau_
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Jurgita Borodičienė IMPEDANSO KARDIOGRAFIJOS POKYČIAI ANOREKTALINĖS PATOLOGIJOS PACIENTAMS, OPERUOJAMIEMS LITOTOMIJOS ARBA LENKTINIO PEILIO PADĖTYJE,
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Presentation1
Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi
DetaliauCTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė
CTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė Intro Seniai žinoma, kad žmogaus imuninė sistema turi vidinį antinavikinį veikimo mechanizmą, o pagrindinis navikų progresijos mechanizmas yra galimybė
DetaliauRedakciJOS kolegija Prof. habil. dr. Rūta Babarskienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Doc. dr. Regina Jonkaitienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Prof.
RedakciJOS kolegija Prof. habil. dr. Rūta Babarskienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Doc. dr. Regina Jonkaitienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Prof. habil. dr. Renaldas Jurkevičius LSMU KMA Kardiologijos
DetaliauPRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR
PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. kovo 27 d įsakymo Nr. V-445 redakcija)
DetaliauSlide 1
AKTUALŪS VIDAUS LIGŲ KLINIKINIO KODAVIMO KLAUSIMAI Tatjana Golubajeva VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2014 www.vlk.lt PLANAS http://www.vlk.lt/gydymo-istaigoms/ Pagrindinės diagnozės kodavimas Gretutinių
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauAntros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai
Antros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai: LML taps išgydoma? Neringa Gailiūtė 2012.07.21 LML išgydoma? Pacientui: viltis, kad galima išgyti nėra šalutinio vaistų poveikio Visuomenei: gydymo kaina Pasveikimas
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauXarelto, INN-rivaroxaban
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
DetaliauSEPSIS: ankstyva diagnos2ka ir gydymas Parengė A. Bukauskas
SEPSIS: ankstyva diagnos2ka ir gydymas Parengė A. Bukauskas 2011-07- 20 Planas AKTUALUMAS APIBRĖŽIMAS PATOFIZIOLOGIJA DIAGNOSTIKA GYDYMAS Aktualumas Pagrindinė ūmi būklė HOT centre (hematologinės ligos
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
DetaliauINFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respu
INFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 2015 m. birželio 2 d. įsakymo
DetaliauVAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems
VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems visuomenės sveikatos specialistams Vilnius, 2011 Atpažinti
DetaliauSirdies epilepsija_Vaitkus
ŠIRDIES EPILEPSIJA = ŠIRDIES ARITMIJOS Antanas Vaitkus Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Medicinos akademija Neurologijos katedra Paskaitos tikslas Ar galima paaiškinti neurodegeneracijos įtaką širdies
DetaliauKlaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu
Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras Tyrimo vykdytojas: UAB Eurotela Įvadas Daug įvairiausių
DetaliauPriedai
Priedai Priedas Nr. 3 Įvesti duomenys Na- smūgių dažnumas į 1km' Na= 2 v 4 4 C2= 1 - objekto konstrukcija L- objekto ilgis L= 24 C3= 1 - objekto vertė W- objekto plotis W= 12 C4= 1 - žmonių kiekis objekte
Detaliau76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN print/ x online 2013, 23 tomas, Nr. 6, p doi: /sm-
76 BIOMEDICINA / BIOMEDICINE SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print/2335-867x online 2013, 23 tomas, Nr. 6, p. 76-81 doi:10.5200/sm-hs.2013.136 FABRY KARDIOMIOPATIJA Pranas Šerpytis 1,
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS Nerijus Misonis MIEGO ARTERIJŲ ANGIOPLASTIKOS IR STENTAVIMO ANKSTYVŲJŲ BEI VĖLYVŲJŲ REZULTATŲ IR JIEMS POVEIKĮ DARANČIŲ VEIKSNI
VILNIAUS UNIVERSITETAS Nerijus Misonis MIEGO ARTERIJŲ ANGIOPLASTIKOS IR STENTAVIMO ANKSTYVŲJŲ BEI VĖLYVŲJŲ REZULTATŲ IR JIEMS POVEIKĮ DARANČIŲ VEIKSNIŲ TYRIMAS Biomedicinos mokslai, medicina (06B) Vilnius,
Detaliau1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas
Tyrimo rezultatai Parengė: Valstybinio psichikos sveikatos Priklausomybės ligų skyriaus Vyriausioji specialistė Lina Ignatavičiūtė 1 Turinys 1. Tiriamųjų tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo dažnio vertinimas...
DetaliauGerontologija 2014; 15(3): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Kineziterapijos programos taikymo ir gyvenimo kokybės sąsajos atokiuoju periodu
Gerontologija 2014; 15(3): 166 176 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Kineziterapijos programos taikymo ir gyvenimo kokybės sąsajos atokiuoju periodu po galvos smegenų insulto Robertas Pečeliūnas 1,2,
DetaliauII priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3 Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus Apsvarsčiusi Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komiteto (PRAC)
DetaliauProgramų sistemų inžinerija Saulius Ragaišis, VU MIF
Programų sistemų inžinerija 2014-02-12 Saulius Ragaišis, VU MIF saulius.ragaisis@mif.vu.lt SWEBOK evoliucija Nuo SWEBOK Guide to the Software Engineering Body of Knowledge, 2004 Version. IEEE, 2004. prie
DetaliauPRANEŠIMO PAVADINIMAS PRANEŠIMO PAVADINIMAS
Ekonomiškai efektyvių asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo pagal Vilniaus TLK savivaldybes 2017 m. analizė www.vilniaustlk.lt Ekonomiškai efektyvios asmens sveikatos priežiūros paslaugos Ambulatorinės
DetaliauPažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje
Pažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje Vaikų okohematologijos centras Vaikų ligoninė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filialas Dr. Jelena Rascon 2014-02-15 Vaikų onkohematologinė pagaba
DetaliauMicrosoft Word - Arrhythmogenic right ventricular dysplasia. Diagnostic features and management.docx
Medical sciences (2019) 1 11 Arrhythmogenic right ventricular dysplasia. Diagnostic features and management Abstract Edvinas Ščefanavičius 1, Tautvydas Ščefanavičius 1, Arvydas Kuncė 1 1 Lithuanian University
Detaliau1 forma
PATVRTNTA Šalčininkų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Direktorė Janina Alkovska 2016m. rugsėjo 2 d. įsakymu Nr. P-VĮ-14 VSUOMENĖS SVEKATOS PREŽŪROS VEKLOS PLANAS 2016-2017 m.m. Šalčininkų
Detaliau1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAI
1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ SĄRAŠUS, APSKAIČIAVIMO PROTOKOLAS 1. Duomenys apie
DetaliauMaisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr.
Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Lipidai žmogaus organizme Maisto lipidai: o 1. Daugiausia trigliceridų (TAG) ~90 % o 2. Fosfolipidai;
DetaliauKauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas
Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT-44158 Kaunas Tel. (8-37) 45 47 17 Faksas (8-37) 33 32 4 El. paštas info@kaunovsb.lt www.kaunovsb.lt Visuomenės sveikatos stebėsena
DetaliauSTEPS projektas ir jo aktualumas Lietuvoje
STEPS projektas ir jo aktualumas Dr. Rima Vaitkienė Sveikatos apsaugos ministerijos ES reikalų ir tarptautinių ryšių skyriaus vedėjo pavaduotoja STEPS projektas STEPS: angl. Strengthening Engagement in
DetaliauVšĮ Radviliškio ligoninė
PATVIRTINTA Viešosios įstaigos Radviliškio ligoninės direktoriaus 2006 m. spalio 20 d. įsakymu Nr. V-180 (Viešosios įstaigos Radviliškio ligoninės direktoriaus 2014 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. V-272
Detaliaumokslinės-klinikinės studijos Insulto PASEKMĖS ligoniams, persirgusiems miokardo infarktu The stroke after myocardial infarction outcome Virginija Gai
Insulto PASEKMĖS ligoniams, ersirgusiems miokardo infarktu The stroke after myocardial infarction outcome Virginija Gaigalaitė 1, Violeta Ožeraitienė 1, Zita Sabaliauskienė 2 1 Vilniaus universitetas,
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL GERIATRIJOS PROFILIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ IR BAZINĖS KAINOS PATVIRTINIMO 2011 m. vasario 10 d. Nr. V-117 Vilnius
DetaliauMicrosoft Word - Biologinių saugumas (2).doc
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS MEDICINOS AKADEMIJA REUMATOLOGIJOS KLINIKA AISTĖ LENGVENYTĖ ILGALAIKIO GYDYMO BIOLOGINIAIS VAISTAIS SAUGUMAS PACIENTAMS, SERGANTIEMS AUTOIMUNINIAIS
DetaliauKai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2,
Kai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2, visos jos turi priėjimą prie virškinamosios ertmės,
DetaliauHOT-G II
Hodžkino limfomos (HD) Klasifikatoriai Hodžkino limfomų klasifikatorius Nodulinė dominuojančių limfocitų Hodgkin limfoma WHO: 96593, TLK-10: C81.0 Klasikinė Hodgkin limfoma WHO: 96503, TLK-10: C81.9 Nodulinės
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-7
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-739 Vilnius 1. T v i r t i n u pridedamus: 1.1. Paciento
DetaliauIŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublik
IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymu (Žin., 2002, Nr.
DetaliauTVIEŠOSIOS
VIEŠOJI ĮSTAIGA PRIENŲ LIGONINĖ 2015 M. VEIKLOS ATASKAITA VšĮ Prienų ligoninės direktorė Jūratė Milaknienė PRIENAI 2016 LIGONINĖS MISIJA Teikti prieinamas, mokslu ir pažangiausiomis technologijomis pagrįstas,
Detaliau2018
2018 NARKOTINIŲ MEDŽIAGŲ TYRIMO KLAIPĖDOS RAJONO VAIKŲ UGDYMO ĮSTAIGŲ IR ATVIRŲ JAUNIMO ERDVIŲ APLINKOSE REZULTATAI ĮVADAS Klaipėdos rajono savivaldybės tarybos patvirtintoje, Klaipėdos rajono savivaldybės
DetaliauG L v SEB bankas nuasmeninta
Ginčo byla Nr. 2018-00589 LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL G. L. IR AB SEB BANKO GINČO NAGRINĖJIMO 2018 m. birželio 27
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Ernesto_epidemiolog_indik-UNODC
Narkotinių ir psichotropinių medžiag iagų vartojimo ir narkomanijos paplitimo nustatymas, informacinių sistemų plėtra Pranešėjas: ERNESTAS JASAITIS Data: 2008 m. gegužės 30 d. NACIONALINĖS NARKOTIKŲ KONTROLĖS
DetaliauMAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU
MAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU Mūsų mityba gali padidinti vėžio išsivystymo grėsmę. Patikimų mokslinių įrodymų duomenimis apie 30 proc. vėžio atvejų išsivysčiusiose šalyse ir 20 proc.
DetaliauKONTINGENTAS IR TYRIMO METODAI
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Aleksandra Gražienė PADIDĖJUSIO LAISVO TRIJODTIRONINO POVEIKIO YPATUMAI, ESANT NORMALIAI TIROTROPINIO HORMONO IR LAISVO TIROKSINO KONCENTRACIJAI
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto
DetaliauMerkevičius, Remigijus Baudžiamasis procesas: įtariamojo samprata : monografija TURINYS Autoriaus žodis 11 Įžanga 19 Santrumpų paaiškinimai 24 I dalis
Merkevičius, Remigijus Baudžiamasis procesas: įtariamojo samprata : monografija TURINYS Autoriaus žodis 11 Įžanga 19 Santrumpų paaiškinimai 24 I dalis. Įtariamojo statusą lemiančių konstitucinių pradų
DetaliauMicrosoft Word - The features of Amantadine use for severe traumatic brain injury at the Neurosurgery Intensive Care Unit of Lithuanian University of
Medical sciences (2019) 1 10 The features of Amantadine use for severe traumatic brain injury at the Neurosurgery Intensive Care Unit of Lithuanian University of Health Sciences hospital Kaunas Clinics
DetaliauDėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavi
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL RECEPTŲ RAŠYMO IR VAISTINIŲ PREPARATŲ, MEDICINOS PRIEMONIŲ (MEDICINOS PRIETAISŲ) IR KOMPENSUOJAMŲJŲ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ IŠDAVIMO
DetaliauKas trukdo efektyviau spręsti jaunimo narkotikų vartojimo problemas
Jaunimas ir alkoholis Dr. Aurelijus Veryga Kauno medicinos universitetas Nacionalinė tabako ir alkoholio kontrolės koalicija Nacionalinė sveikatos taryba www.jaunimo-centras.lt Problemos aktualumo nesuvokimas
DetaliauHIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR
HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE 2007 2011 M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS - INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE 2008
DetaliauMAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE
MAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE 1 1 SANTRAUKA Ši ataskaita Siekis nustatyti ir suprasti atskirties mastą ir pobūdį: institucinės, prievartinės ir bendruomeninės paslaugos ir praktika Europoje
DetaliauINFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies
INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100
DetaliauMicrosoft Word - Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease.doc
Medical sciences (2019) 1 10 Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease Tomas Tvarijonas 1, Gertrūda Rudaitytė 1,
DetaliauSlide 1
Anesteziologijos reanimatologijos kodavimo naujovės Nomeda Kazakevičiūtė Vilma Uždavinienė Rima Akstinienė VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2016 www.vlk.lt Klinikinio kodavimo naujovės nuo 2017-01-01 6
DetaliauMicrosoft PowerPoint - JPSPPM mokymai_2015_10_08_09_3 dalis_AS [Compatibility Mode]
Projektas JAUNIMUI PALANKIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO MODELIO SUKŪRIMAS Finansuojamas pagal 2009 2014 m. Norvegijos finansinio mechanizmo programą Nr. LT11 Visuomenės sveikatai skirtos iniciatyvos
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRO IR
LIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRO IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL SVEIKATOS BŪKLĖS ĮVERTINIMO PRINCIPŲ, METODIKOS IR TINKAMUMO KARO AR CIVILINEI KRAŠTO
Detaliau2014 September 30. Journal of Medical Sciences, ISSN: EARLY DIAGNOSTIC FEATURES OF KIDNEY CANCER Dr. Lilija Butkevičienė 1, Rasita Zamblausk
EARLY DIAGNOSTIC FEATURES OF KIDNEY CANCER Dr. Lilija Butkevičienė 1, Rasita Zamblauskaitė 1, Žilvinas Pavilionis 2 Lithuanian University of Health Sciences, Radiology clinics. ABSTRACT Objective: To evaluate
Detaliau