Overview of management of stereotactic radiosurgery treatment in movement disorder
|
|
- Nerijus Kalvėnas
- prieš 4 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 Medical Sciences 2020 Vol. 8 (17), p Overview of management of stereotactic radiosurgery treatment in movement disorder 1 Gabrielė Petlinskaitė 1, Emilija Stulginskaitė 1, Marija Ramanauskaitė 1 1 Faculty of Medicine, Medical Academy of the Lithuanian University of Health Sciences Summary Movement disorders are common neurological problems that impairs quality of life. The main treatment for movement disorders, especially tremor, is medication, but after time the treatment becomes ineffective, side effects become apparent. One of the most innovative treatments for tremor is stereotactic radiosurgery - the gamma knife thalamotomy. The first prototype of gamma knife was tested in 1968 by Lars Lexel, the pioneer of stereotactic radiosurgery. Modern studies show that a non-invasive method of treatment is indicated for patients suffering from uncontrolled tremor, for elderly patients, for patients, who have severe comorbidities, such as cardiovascular disease, diabetes, renal insufficiency, and if patients are contraindicated in invasive therapies: deep brain stimulation or radiofrequency ablation. The patient's desire and choice are also included as an indication for the Gamma Knife Thalamotomy procedure. However, different authors have different views on this method of treatment. The dose of ionizing radiation suggested in the literature varies from 120 Gy to 150 Gy. Still, although different authors choose different target localization techniques, but absolutely everyone agrees that the efficiency of the procedure is achieved only by determining the coordinates of the target in the three-dimensional plane with great precision. One of the most popular methodologies recognized worldwide is the Guyot methodology. After the procedure, patients are followed for an average of half a year. After treatment, most published studies found that more than 80 percent of patients achieved clinical improvement in tremor. The most commonly used scales for the evaluation of tremor are the Unified Parkinson's Disease Rating Scale, the Clinical Tremor Rating Scale, and the Fahn Tolosa - Marin Tremor Rating Scale. Complications after stereotactic radiosurgery occur at a frequency of less than 9 percent. In this article, we will review the different indications for gamma knife thalamotomy presented by different authors, as well as the methodology of this procedure and the results obtained in various articles. Keywords: Tremor; Stereotactic; Radiosurgery; Treatment. 136
2 Judėjimo sutrikimo gydymas stereotaktine radiochirurgija: gydymo apžvalga 1 Gabrielė Petlinskaitė 1, Emilija Stulginskaitė 1, Marija Ramanauskaitė 1 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Medicinos akademijos Medicinos fakultetas, medicinos akademija Santrauka Judėjimo sutrikimai yra dažna neurologinė problema, bloginanti gyvenimo kokybę. Pagrindinis judėjimo sutrikimų, ypač tremoro, gydymas yra medikamentinis, tačiau palaipsniui gydymas tampa neefektyvus, išryškėja šalutiniai reiškiniai. Vienas inovatyviausių tremoro gydymo būdų yra stereotaktinė radiochirurgija- Gama peilio talamotomija, kurios prototipas pirmą kartą pasaulyje buvo išbandytas 1968 metais paties stereotaktinės radiochirurgijos pradininko Larso Lekselio. Šiuolaikinės studijos parodo, jog neinvazinis gydymo metodas indikuotinas pacientams, kurie kenčia nuo vaistais nekontroliuojamo tremoro, yra vyresnio amžiaus, turi sunkių gretutinių ligų, tokių kaip kardiovaskulinės ligos, cukrinis diabetas, inkstų funkcijos nepakankamumas, taip pat jei pacientams yra kontraindikuotini invaziniai gydymo metodai: gilioji smegenų stimuliacija ar radiodažnuminė abliacija. Paciento noras bei pasirinkimas taip pat yra įtraukiami kaip indikacija Gama peilio talamotomijos procedūrai. Tačiau skirtingi autoriai turi skirtingą nuomonę apie šį gydymo metodą. Literatūroje sūloma jonizuojančios spinduliuotės dozė varijuoja nuo 120 Gy iki 150 Gy. Vis tik, nors ir skirtingi autoriai pasirenka skirtingas taikinio lokalizavimo technikas, bet absoliučiai visi sutinka, jog procedūros efektyvumas pasiekiamas tik itin tiksliai nustačius taikinio koordinates trimatėje plokštumoje. Viena populiariausių metodikų, pripažintų visame pasaulyje, yra Guyot metodika. Atlikus procedūrą pacientai yra stebimi vidutiniškai pusę metų. Po taikyto gydymo dauguma publikuotų tyrimu nustatė, jog klinikinį tremoro pagerėjimą pasiekia daugiau nei 80 procentų pacientų. Tremoro įvertinimui dažniausiai naudojamos skalės yra Unifikuota Parkinsono ligos vertinimo skalė, klinikinė tremoro vertinimo skalė bei Fahn Tolosa Marin tremoro vertinimo skalė. Komplikacijos po stereotaktinės radiochirurginės operacijos pasireiškia mažiau nei 9 procentų dažniu. Šiame straipsnyje apžvelgsime skirtingų autorių pateikiamas skirtingas indikacijas Gama peilio talamotomijai, taip pat šios procedūros atlikimo metodiką bei įvairiuose straipsniuose gaunamus rezultatus. Raktiniai žodžiai: Tremoras; Stereotaktinė; Radiochirurgija; Gydymas. 137
3 Įvadas Tremoras- tai judėjimo funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis kaip išraiška tam tikrų neurologinių ligų. Vienos pagrindinių tokių ligų yra Parkinsono liga (PL), kuria pasaulyje serga daugiau nei 7,5 milijonai žmonių, o 2030 metais prognozuojama pasiekti 9 milijonų sergamumą, bei esencilinis tremoras (ET), kurio paplitimas sudaro 0,5-5 procentus bendrosios populiacijos [1] [2]. Nors medikamentinis gydymas yra sukurtas dar praeitame amžiuje, tačiau palaipsniui atsirandantis klinikinis efektyvumo mažėjimas lėmė prastas klinikines išeitis ir stipriai sumažino gyvenimo kokybę. Todėl buvo imtasi ieškoti kitų, efektyvesnių gydymo būdų, kurie sumažintų tremorą bei pagerintų gyvenimo kokybę [3]. Vienas pažangiausių šių dienų gydymo metodų yra laikomas neinvazinis stereotaktinis radiochirurginis gydymo būdas- Gama peilio radiochirurgija. Pirmoji tokio tipo operacija buvo atlikta 1968 metais paties stereotaktinės radiochirurgijos pradininko Larso Lekselio ( m.). Lietuvoje Gama peilio radiochirurgijos centras atidarytas 2019 metais. Taigi, nors bėgant metams keitėsi Gama peilio modelis, buvo ieškoma geresnių procedūros atlikimo technikų, tačiau moksliniuose tyrimuose yra pateikiamos skirtingos klinikinės išvados šia tema. Diskusijos kyla svarstant stereotaktinės radiochirurgijos indikacijas, atlikimo techniką bei išeičių vertinimą. Stereotaktinės radiochirurginės procedūros metodika Gama peilio veikimo principas paremtas jonizuojančios spinduliuotės nukreipimu į konkretų tašką- taikinį. Tremoro atveju taikinys yra ventralinis tarpvidurinis gumburo branduolys (lot. Nucleus ventralis intermedius, VIM). Taikinys, o tiksliau jo koordinatės, nustatomos pasitelkiant aukštos rezoliucijos magnetinio rezonanso vaizdus ir stereotaksinius altasus [4] [5] [6]. Viena labiausiai paplitusių metodikų yra Guyot metodika, kurios metu identifikuojama linija tarp priekinės ir užpakalinės smegenų jungties (AC - PC), menama linija padalijama į tris lygias dalis, kurios savo ruožtu dar padalijamos į dvi dalis gumburo aukščiausio taško ir AC - PC linijos atžvilgiu. Vėliau yra brėžiamos įstrižos linijos, tarp kurių yra randamas taškas 2,5 milimetrai atstumu nuo AC - PC linijos. Koronarinėje vaizdo plokštumoje nuo gauo taško iki trečiojo skilvelio sienos yra nubrėžiama linija (11 milimetrų atstumu). Pažymėtas taškas ir yra taikinys Gama peilio talamotomijoje- VIM braduolys. Galiausiai yra parenkama saugi ir efektyvi Gama peilio talamotomijos jonizuojančios spinduliuotės dozė, kuri įvairių autorių duomenimis svyruoja tarp 120 ir 150 Grėjų (Gy) [7]. Procedūra yra atliekama naudojant stereotaktinį rėmą ir Leksell Gamma Knife Perfection modelį su 4 milimetrų kolimatoriumi. Procedūra vidutiniškai trunka 60±30 minučių [4]. Indikacijos stereotaktinės radiochirurgijos gydymui Teisingai nustatytos indikacijos yra dalis efektyvaus gydymo sėkmės metais C.M. Duma su bendraautoriais, kaip indikaciją gama peilio talamotomijai, įvardijo pacientus, kuriems yra kontraindikuotina invazinė procedūra dėl kardiopulmoninių ligų, kuriems negalima anestezija. Taip pat tyrime kaip indikacija nurodoma ir vyresnis amžius, antikoaguliantų vartojimas, vidutinio sunkumo demencijos buvimas bei paties paciento pasirinkimas [8]. Kitame tyrime autorius Kondziolka ir kiti įtraukia indikacijas, kurios apima tiek kontraindikacijas giliajai smgenų stimuliacijai, 138
4 tiek ir paciento nesutikimą atlikti giliąją smegenų stimuliaciją [9] metų tyrime Raju ir kiti kaip indikaciją Gama peilio talamotomijai išskiria tokių ligų turėjimą, kaip cukrinis diabetas, inkstų funkcijos nepakankamumas, išeminio insulto buvimas anamnezėje [10]. Visas šias indikacijas papildo Niranjan su bendraautoriais 2018 metais atliktame tyrime, kuriame prie visų jau paminėtų indikacijų dar yra ir sunkus, negalią sukeliantis tremoras, kurio buvimas apsunkina kasdienės veiklos ir profesinius veiksmus [11]. Išeitys po Gama peilio talamotomijos Tremoro išeitys po taikyto gydymo neurochirurgijos srityje yra nustatomos remiantis klinikiniais rodikliais, tokiais kaip: išgyvenamumas, pasireiškusios klinikinės komplikacijos, ligos progresavimas ir panašiai. Tačiau neretai šie rodikliai ne iki galo atspindi poveikį paciento gyvenimo kokybei [12]. Todėl yra reikalinga į pacientą orientuotų išeičių stebėsena [13] [14]. Tam yra naudojami neurologiniai testai, kurie įvertina tremoro išeitis: Unifikuota Parkinsono ligos vertinimo skalė (angl. Unified Parkinson disease rating scale arba UPDRS), klinikinė tremoro vertinimo skalė (angl. Clinical Rating Scale for Tremor) bei Fahn Tolosa Marin tremoro vertinimo skalė ( angl. The Fahn Tolosa Marin Tremor Rating Scale, FTRS) [15] [16] [17] [18]. Taikant šias skales yra vertinamas ir Gama peilio talamotomijos efektyvumas. Apžvelgiant į mokslinę literatūrą galima teigti, jog tremoro pagerėjimą pasiekia daugiau nei 80 procentų gydytų pacientų [19]. Raju su bendraautoriais savo tyrime aprašo statistiškai reikšmingą 93,9 procentų tremoro sumažėjimą pacientams, iš kurių 36,4 procentams tiriamųjų išeitys buvo vertinamos puikai. Prastesnį rezultatą gavusios studijusios, kaip priežastį tokio rezultato, įvardija taikytą per mažą jonizuojančios spinduliuotės dozę ar tikslumo trūkumą taikinio nustatyme [20]. Daugelis tyrimų aprašo ne tik geras išeits, bet ir komplikacijas, kurios bendrais duomenimis po Gama peilio talamotomijos pasireiškia mažiau nei 9 procentams tyrimuose dalyvaujančių pacientų. Young ir kitų tyrime įvardijamos komplikacijos apima klausos sutrikimus, disfaziją, disartriją, priešingos pusės motorikos sutrikimus, kurie, einant laikui, pranyko [21]. Kooshkabadi ir kiti pranešė apie dar vieną komplikaciją, kuri gana neretai pasitaiko- tai kontralateralinės pusės veido tirpimas [22]. Young su bendraautoriais palygino vidutinį pažeidimo tūrį po Gama peilio talamotomijos pacientų, kurie patyrė komplikacijas ir kurie nepatyrė. Gautas rezultatas parodė, jog pacientams be komplikacijų vidutinis pažeidimo tūris siekė 188 kubinių centimetrų, o pacientams, kuriems komplikacijos pasireiškėvidutinis pažeidimo tūris buvo 871 kubinių centimetrų. Apibendrinimas Stereotaktinė radiochirurgija- Gama peilio talamotomija yra įnovatyvus neinvazinis medikamentams atsparaus tremoro gydymo metodas. Pagrindinės indikacijos, kuriomis remiantis yra atrenkami pacientai, yra vaistais nekontroliuojamas tremoras, vyresnis paciento amžius, sunkios gretutinės ligos, būklės, kurios kontraindikuoja invazinį tremoro gydymą, pačių pacientų pasirinkimas ir/ar sutikimas atlikti invazinę (pvz.: gilioji smegenų stimuliacija) ar neinvazinę- Gama peilio talamotomijos procedūrą. Atrinktiems pacientams yra atliekamas aukštos rezoliucijos (1,5-3 teslų) magnetinio rezonanso tyrimas, kurio vaizdai yra naudojami taikinio- VIM branduolio nustatyme. Stereotaktinis rėmas yra pritvirtinamas prie galvos ir pacientas paruošiamas Gama peilio talamotomijos procedūrai. Po procedūros pacientai yra sekami bent 139
5 pusę metų, vertinamas atsakas į gydymą naudojant klinikines tremoro vertinimo skales. Didžioji dalisdaugiau nei 80 procentų pacientų po stereotaktinės radiochirurginės procedūros pasiekia geras ar labai geras tremoro valdymo išeits. Mažiau nei 9 procentai pacientų patiria ankstyvas ar vėlyvas tremoro komplikacijas, kurios eigoje regresuoja. Taigi, stereotaktinė radiochirurgija yra efektyvus ir gana saugus gydymo būdas, kuris padeda valdyti medikamentais nekontroliuojamą tremorą. Norint geriau įvertinti gydymą bei saugumo ir efektyvumo santykį, reikalingi išsamūs ir ilgalaikiai tyrimai šitoje srityje. Literatūra 1. Kyung Rae Cho, Hong Rye Kim,Yong Seok Im, Jinyoung Youn, Jin Whan Cho, Jung-Il Lee. Outcome of Gamma Knife Thalamotomy in Patients with an Intractable Tremor , Louis ed, Gillman A, Boschung S, et al. High width variability during spiral drawing: further evidence of cerebellar dysfunction in essential tremor. Cerebellum 2012;11: R.F. Dallapiazza, D.J. Lee, P.D. Vloo et al. Outcomes from stereotactic surgery for essential tremor. dx. doi. org/ / jnnp Chihiro Ohye, Y. Higuchi, T. Shibazaki, T. Hashimoto et al. Gamma Knife Thalamotomy for Parkinson Disease and Essential Tremor: A Prospective Multicenter Study. Neurosurgery 70: , Ohye C, Shibazaki T, Sato S, Cai X. Distribution of kinesthetic neurons in the thalamic ventralis intermedius nucleus. Its relation to gamma thalamotomy. Funct Neurosurg. 2011;42: M. Keisuke, K. Kyousuke, T. Tomoyuki et al. Tolerance of Pyramidal Tract to Gamma Knife Radiosurgery Based on Diffusion-Tensor Tractography. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics; C M. Duma, M.D., Deane B. Jacques et al. Gamma knife radiosurgery for thalamotomy in parkinsonian tremor: a five-year experience. J Neurosurg 88: , D. Kondziolka, G. Joseph, Y. K. John et al. Gamma Knife thalamotomy for essential tremor. J Neurosurg 108: , S. S. Raju, A. Niranjan, E. A. Monaco et al. Stereotactic Radiosurgery for Intractable Tremor-Dominant Parkinson Disease: A Retrospective Analysis. tereotact Funct Neurosurg 2017;95: A. Niranjan, S.S. Raju et al. Stereotactic Radiosurgery for Essential Tremor: Retrospective Analysis of a 19-Year Experience. Movement Disorders, Vol. 32, No. 5, W. Lorenz, H. Troidl, F. Michael et al. RoizenMedicineWorld Journal of Surgery; V. R.Desai, N. Gadgil, S. Saad, J. S.Raskin, S. K.Lam. Measures of Health-Related Quality of Life Outcomes in Pediatric Neurosurgery: Literature Review. World Neurosurgery;2019;Vol.122: p. 14. P. Ghimire, H. Hasegawa, N. Kalyal, V. Hurwitz, K. Ashkan. Patient-Reported Outcome Measures in Neurosurgery: A Review of the Current Literature. Neurosurgery. 2018;Vol.83: Rascol, Olivier, et al. "A double-blind, delayed-start trial of rasagiline in Parkinson's disease (the ADAGIO study): prespecified and 140
6 post-hoc analyses of the need for additional therapies, changes in UPDRS scores, and nonmotor outcomes." The Lancet Neurology 10.5 (2011): Ballard, C., et al. "The UPDRS scale as a means of identifying extrapyramidal signs in patients suffering from dementia with Lewy bodies." Acta Neurologica Scandinavica 96.6 (1997): Rutkauskas S. Galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsinių tyrimų parametrų vertė prognozuojant lengvo kognityvinio sutrikimo progresavimą į demenciją. Daktaro disertacija. Kaunas. LSMU, Ghimire P, Hasegawa H, Kalyal N, Hurwitz V, Ashkan K. Patient-reported outcome measures in neurosurgery: a review of the current literature. Neurosurgery A. M. Campbell, J. Glover, V.L.S. Chiang. Gamma knife stereotactic radiosurgical thalamotomy for intractable tremor: A systematic review of the literature. Radiotherapy and Oncology 114 (2015) Duma CM, Jacques D, Kopyov OV. The treatment of movement disorders using gamma knife stereotactic radiosurgery. Neurosurg Clin N Am 1999;10: Young RF et al. Gamma knife thalamotomy for treatment of essential tremor: long-term results. J Neurosurg 2010;112: Kooshkabadi A et al. Gamma knife thalamotomy for tremor in the magnetic resonance imaging era. J Neurosurg 2013;118:
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
DetaliauHOT-G II
Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
DetaliauMicrosoft Word - Acute Coronary Syndrome in Patients, Younger Than 60 Years. Common Characteristics of these patients.doc
Medical sciences (208) 5 Acute coronary syndrome in patients, younger than 60 years. Common characteristics of these patients Andrius Romeika, Artūras Smirnovas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas,
DetaliauIbuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauGerontologija 2014; 15(3): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Kineziterapijos programos taikymo ir gyvenimo kokybės sąsajos atokiuoju periodu
Gerontologija 2014; 15(3): 166 176 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Kineziterapijos programos taikymo ir gyvenimo kokybės sąsajos atokiuoju periodu po galvos smegenų insulto Robertas Pečeliūnas 1,2,
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 66 ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Nėra
Detaliau2014 September 30. Journal of Medical Sciences, ISSN: EARLY DIAGNOSTIC FEATURES OF KIDNEY CANCER Dr. Lilija Butkevičienė 1, Rasita Zamblausk
EARLY DIAGNOSTIC FEATURES OF KIDNEY CANCER Dr. Lilija Butkevičienė 1, Rasita Zamblauskaitė 1, Žilvinas Pavilionis 2 Lithuanian University of Health Sciences, Radiology clinics. ABSTRACT Objective: To evaluate
DetaliauCTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė
CTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė Intro Seniai žinoma, kad žmogaus imuninė sistema turi vidinį antinavikinį veikimo mechanizmą, o pagrindinis navikų progresijos mechanizmas yra galimybė
DetaliauMicrosoft Word - The features of Amantadine use for severe traumatic brain injury at the Neurosurgery Intensive Care Unit of Lithuanian University of
Medical sciences (2019) 1 10 The features of Amantadine use for severe traumatic brain injury at the Neurosurgery Intensive Care Unit of Lithuanian University of Health Sciences hospital Kaunas Clinics
DetaliauClenil and associated names - Art 30
II priedas Mokslinės išvados 5 Mokslinės išvados Beklometazono dipropionatas (BDP) yra gliukokortikoidas ir aktyviojo metabolito, beklometazono- 17-monopropionato, provaistas. Kontroliuojant bronchinę
DetaliauAB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener
1 AKCININKAS SHAREHOLDER FIZINIS ASMUO / NATURAL PERSON Vardas, pavardė Name, surname Asmens kodas: Personal code: JURIDINIS ASMUO / LEGAL PERSON Juridinio asmens pavadinimas Name of legal person Juridinio
DetaliauBioness
Inovatyvus Bioness (FES) poveikis judėjimui po insulto Bioness kompetencijų centras UAB Vilniaus sveikatos namai Saulius Eidukevičius klinikinis instruktorius 2004 m. Izraelio ir JAV specialistų jungtinė
DetaliauII priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3 Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus Apsvarsčiusi Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komiteto (PRAC)
DetaliauProgramų sistemų inžinerija Saulius Ragaišis, VU MIF
Programų sistemų inžinerija 2014-02-12 Saulius Ragaišis, VU MIF saulius.ragaisis@mif.vu.lt SWEBOK evoliucija Nuo SWEBOK Guide to the Software Engineering Body of Knowledge, 2004 Version. IEEE, 2004. prie
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauAntros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai
Antros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai: LML taps išgydoma? Neringa Gailiūtė 2012.07.21 LML išgydoma? Pacientui: viltis, kad galima išgyti nėra šalutinio vaistų poveikio Visuomenei: gydymo kaina Pasveikimas
DetaliauPriedai
Priedai Priedas Nr. 3 Įvesti duomenys Na- smūgių dažnumas į 1km' Na= 2 v 4 4 C2= 1 - objekto konstrukcija L- objekto ilgis L= 24 C3= 1 - objekto vertė W- objekto plotis W= 12 C4= 1 - žmonių kiekis objekte
DetaliauPowerPoint Presentation
IBM-Lietuvos tyrimų centras bendras projektas Lietuvos mokslo ir žinių visuomenei Tomas Deržanauskas UAB Lietuvos tyrimų centras 2011 m. spalio 18d. Vilnius IBM tarp pasaulinių inovatorių lyderių IBM jungia
DetaliauSKENAVIMO KOMPIUTERINIU TOMOGRAFU PROTOKOLAS
SKENAVIMO KOMPIUTERINIU TOMOGRAFU PROTOKOLAS TURINYS KLUBO SĄNARIO 3D REKONSTRUKCIJA... 3 DUBENKAULIO 3D REKONSTRUKCIJA... 4 KELIO SĄNARIO 3D REKONSTRUKCIJA... 5 PETIES SĄNARIO 3D REKONSTRUKCIJA... 6 KAUKOLĖS
DetaliauGerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir
Gerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): 3 11 218 227 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir vaistų vartojimas R. Stukas 1, G. Šurkienė 1, V. Alekna
DetaliauKiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauKANITERAPIN∏S PAGALBOS CENTRAS
KANITERAPINĖS PAGALBOS CENTRAS PADEDAME SVEIKTI Kaniterapijos ištakos Kaniterapijos istorija rašoma nuo Antrojo pasaulinio karo metų. Kapralas Williamas Wynas karo lauke rado Jorkšyro terjerų kalaitę
DetaliauAKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu
AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauSTEPS projektas ir jo aktualumas Lietuvoje
STEPS projektas ir jo aktualumas Dr. Rima Vaitkienė Sveikatos apsaugos ministerijos ES reikalų ir tarptautinių ryšių skyriaus vedėjo pavaduotoja STEPS projektas STEPS: angl. Strengthening Engagement in
DetaliauGerontologija 2009; 10(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos p
Gerontologija 2009; 10(4): 214 222 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika A.
DetaliauPowerPoint Presentation
Programų sistemų inžinerija 2018-02-07 Saulius Ragaišis, VU MIF saulius.ragaisis@mif.vu.lt Klausytojai: Susipažinimas Išklausyti programų sistemų inžinerijos kursai Profesinė patirtis Dabar klausomi pasirenkami
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė
DetaliauPažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje
Pažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje Vaikų okohematologijos centras Vaikų ligoninė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filialas Dr. Jelena Rascon 2014-02-15 Vaikų onkohematologinė pagaba
DetaliauMicrosoft Word - Biologinių saugumas (2).doc
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS MEDICINOS AKADEMIJA REUMATOLOGIJOS KLINIKA AISTĖ LENGVENYTĖ ILGALAIKIO GYDYMO BIOLOGINIAIS VAISTAIS SAUGUMAS PACIENTAMS, SERGANTIEMS AUTOIMUNINIAIS
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauMicrosoft Word - Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease.doc
Medical sciences (2019) 1 10 Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease Tomas Tvarijonas 1, Gertrūda Rudaitytė 1,
DetaliauSlide 1
Dalelių filtro metodo ir vizualios odometrijos taikymas BPO lokalizacijai 2014 2018 m. studijos Doktorantas: Rokas Jurevičius Vadovas: Virginijus Marcinkevičius Disertacijos tikslas ir objektas Disertacijos
DetaliauKPMG Screen 3:4 (2007 v4.0)
Penktasis kasmetinis tyrimas Lietuvos verslo pažeidžiamumas energijos išteklių kainų pokyčiams ir BEVI indeksas Rokas Kasperavičius, partneris Jonas Vainius Raulynaitis, patarėjas Vilnius 2015 TURINYS
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA SLAUGOS FAKULTETAS REABILITACIJOS KLINIKA KOTRYNA RAUDYTĖ SKIRTINGU KINEZITERAPIJOS METODŲ
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA SLAUGOS FAKULTETAS REABILITACIJOS KLINIKA KOTRYNA RAUDYTĖ SKIRTINGU KINEZITERAPIJOS METODŲ POVEIKIS MOTERŲ, SERGANČIŲ DEPRESIJA, NERIMO IR DEPRESIJOS
Detaliau1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAI
1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ SĄRAŠUS, APSKAIČIAVIMO PROTOKOLAS 1. Duomenys apie
Detaliau* # * # # 1 TIESĖS IR PLOKŠTUMOS 1 1 Tiesės ir plokštumos 1.1 Lygtys ir taškų aibės Sferos lygtis Tarkime, kad erdvėje apibrėžta Dekarto stačiak
1 TIESĖS IR PLOKŠTUMOS 1 1 Tiesės ir plokštumos 1.1 Lygtys ir taškų aibės 1.1.1 Sferos lygtis Tarkime kad erdvėje apibrėžta Dekarto stačiakampė koordinačių sistema Sfera su centru taške ir spinduliu yra
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Siaulys_Tomas.ppt [Tik skaityti]
VILNIAUS LICĖJUS Tomas Šiaulys Second Life taikymas švietime Tarptautinė konferencija Mokymosi bendruomenė ir antrosios kartos saityno (Web 2.0) technologijos VILNIUS 2010 2 Apie Second Life Nemokamai
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto
Detaliau79 ISSN , ISSN (online) DOI: LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuan
79 ISSN 1392 0995, ISSN 1648 9942 (online) DOI: http://dx.doi.org/10.15388/lietchirur.2016.1.9957 http://www.chirurgija.lt LIETUVOS CHIRURGIJA Lithuanian Surgery 2016, 15 (2 3), p. 79 83 Duktalinė karcinoma
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
DetaliauHOT-G II
Hodžkino limfomos (HD) Klasifikatoriai Hodžkino limfomų klasifikatorius Nodulinė dominuojančių limfocitų Hodgkin limfoma WHO: 96593, TLK-10: C81.0 Klasikinė Hodgkin limfoma WHO: 96503, TLK-10: C81.9 Nodulinės
DetaliauTezės Greivso ligos nesėkmingo medikamentinio gydymo prognozės žymenys Dalia Daukšienė 1, Albertas Daukša 2, Narseta Mickuvienė 3 1 Lietuvos sveikatos
Greivso ligos nesėkmingo medikamentinio gydymo prognozės žymenys Dalia Daukšienė 1, Albertas Daukša 2, Narseta Mickuvienė 3 1 Lietuvos sveikatos mokslų universiteto MA Endokrinologijos institutas, Kaunas
Detaliaumetų Europos Sąjungos fondų investicijų veiksmų programos 3 prioriteto Smulkiojo ir vidutinio verslo konkurencingumo skatinimas priemonės Nr
2014 2020 metų Europos Sąjungos fondų investicijų veiksmų programos 3 prioriteto Smulkiojo ir vidutinio verslo konkurencingumo skatinimas priemonės 03.3.2-LVPA-K-832 Eco-inovacijos LT projektų finansavimo
DetaliauGydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Ab
Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Abdominalinės chirurgijos gydytojo (kai atliekamas endoskopinis
Detaliau2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje
VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos
DetaliauĮSIVERTINIMO IR PAŽANGOS ATASKAITA M. M. (2018 M.) Įstaigos kodas Mokyklos pavadinimas Kauno Varpo gimnazija Savivaldybė Kauno m.
ĮSIVERTINIMO IR PAŽANGOS ATASKAITA 2017 2018 M. M. (2018 M.) Įstaigos kodas 190138895 Mokyklos pavadinimas Kauno Varpo gimnazija Savivaldybė Kauno m. 1. Už kurį laikotarpį pateikiate ataskaitą? (pasirinkite)
DetaliauŠiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika
Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu
DetaliauDĖL APLINKOS IR SVEIKATOS MOKSLO KOMITETO ĮSTEIGIMO
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ĮSAKYMAS DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 011 M. KOVO D. ĮSAKYMO NR. V-199 DĖL LIETUVOS HIGIENOS NORMOS HN 80:011 ELEKTROMAGNETINIS
DetaliauMicrosoft Word - 4_Laikinieji medicinos baigiamojo darbo rengimo, gynimo ir kaupimo metodiniai nurodymai
VILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS Laikinieji Medicinos studijų programos Baigiamojo darbo rengimo, gynimo ir kaupimo Metodiniai nurodymai 2018 TURINYS 1. BENDROSIOS NUOSTATOS... 2 2. BAIGIAMOJO
Detaliau(Microsoft Word - mokiniu sergamumo analiz\ )
ŠIAULIŲ MIESTO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZö 212/13 M. Šiauliai, 212 Pagal mokyklų visuomen s sveikatos priežiūros specialisčių pateiktus duomenis
DetaliauGerontologija 2010; 11(1): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Ilgaamžių žmonių sergamumas lėtinėmis ligomis R. Filipavičiūtė 1, B. Gaigalienė 1,
Gerontologija 2010; 11(1): 14 20 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis R. Filipavičiūtė 1, B. Gaigalienė 1, J. Čeremnych 1, B. Butkienė 1, A. Jurgelėnas 1, V. Alekna 1,2 1 Valstybinis mokslinių tyrimų institutas,
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauJONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.
JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo yra: veikliųjų medžiagų: L-histidino L-arginino 400
DetaliauSTUDENTŲ, ATRINKTŲ ERASMUS+ STUDIJOMS SU STIPENDIJA, SĄRAŠAS/ LIST OF STUDENTS THAT HAVE BEEN AWARDED WITH ERASMUS+ SCHOLARSHIPS Nr. Fakultetas/ Facul
STUDENTŲ, ATRINKTŲ ERASMUS+ STUDIJOMS SU STIPENDIJA, SĄRAŠAS/ LIST OF STUDENTS THAT HAVE BEEN AWARDED WITH ERASMUS+ SCHOLARSHIPS Nr. Fakultetas/ Faculty Prašymo numeris / Application number Mokslo ir studijų
DetaliauSlide 1
H2020 Pažangos sklaida ir dalyvavimo plėtra Informacinis renginys, Lietuvos mokslo taryba Živilė Ruželė, zivile.ruzele@lmt.lt 2019 m. birželio 7 d. Turinys 1. Plėtros stipendijos 2. Patarimai Twinning
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Colvasone 2 mg/ml, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliosios medžiagos: deksametazono (natrio fosfato)
DetaliauPowerPoint Presentation
Skaitmeninės kabelinės televizijos galimybės Mindaugas Žilinskas Ryšių reguliavimo tarnybos Radijo ryšio departamento direktorius Vilnius, 2012 m. 1 Turinys 1. Raiškiosios (HD) televizijos standartai ir
DetaliauMicrosoft Word asis TAS.DOC
Tarptautinių audito ir užtikrinimo standartų valdyba 501-asis TAS 2009 balandis Tarptautinis audito standartas Audito įrodymai konkretūs svarstymai dėl atskirų sričių 1 International Auditing and Assurance
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS
VILNIAUS UNIVERSITETAS VAIVA KARPAVIČIENĖ PRIEŠIRDŢIŲ VIRPĖJIMU SERGANČIŲ PACIENTŲ SU SVEIKATA SUSIJUSI GYVENIMO KOKYBĖ Daktaro disertacija Biomedicinos mokslai, Medicina (06B) Vilnius, 2016 Disertacija
Detaliauhealthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve
healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos
DetaliauVERSLO IR VADYBOS TECHNOLOGIJŲ PROGRAMA
PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2007 m. rugsėjo 6 d. įsakymu Nr. ISAK-1790 VERSLO IR VADYBOS TECHNOLOGIJŲ BENDROJI PROGRAMA MOKINIAMS, BESIMOKANTIEMS PAGAL VIDURINIO UGDYMO
DetaliauValstybės kontrolės rašto Nr. S-(10-1.8)-233 priedas Aukščiausioji audito institucija, jau daug metų skirdama ypatingą dėmesį vaiko teisių
Valstybės kontrolės 2017-02-21 rašto Nr. S-(10-1.8)-233 priedas Aukščiausioji audito institucija, jau daug metų skirdama ypatingą dėmesį vaiko teisių apsaugai, yra atlikusi ne vieną auditą ir teikusi rekomendacijas
DetaliauAvandia, INN-rosiglitazone
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVANDIA 2 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra roziglitazono maleato
DetaliauPrienų Žiburio gimnazija Ką darome? (Vizija) Kodėl darome? (Argumentai) Kaip darome? (Kas? Kur? Kada?) Veikla / rezultatas Prienų rajone ugdomas mokyt
Prienų Žiburio gimnazija Ką darome? (Vizija) Kodėl darome? (Argumentai) Kaip darome? (Kas? Kur? Kada?) Veikla / rezultatas Prienų rajone ugdomas mokytojų kūrybiškumas ir lyderystės gebėjimai sudaro sąlygas
DetaliauMicrosoft Word - TEATRO IR KINO PEDAGOGIKA.docx
TEATRO IR KINO PEDAGOGIKA APIE PROGRAMĄ Tai vienintelė Lietuvoje studijų programa, rengianti teatro mokytojus. Teatro ir kino pedagogika jungia dvi sudėtingas ir įdomias sritis teatro meną ir asmenybės
DetaliauPatients rights have no borders Naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis kitoje ES valstybėje narėje
Patients rights have no borders Aktyvaus pilietiškumo tinklas, norėdamas prisidėti prie Europos Sąjungos (ES) įgyvendinamos kampanijos Pacientų teisės neturi sienų, parengė šią informaciją apie Direktyvą
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Pilietiskumas_klasteris [Compatibility Mode]
Mokslo ir tyrimų klasteris Pilietiškumas ir tapatumas šiuolaikinėje visuomenėje Pilietiškumo kaita, tapatumo iššūkiai: dalyvavimo ir įgalinimo strategijų ieškant Vadovas: prof. dr. Artūras Tereškinas,
DetaliauSaziningumo_pasizadejimu_eskperimentas_8(a5)
L i e t u v o s s k y r i u s KAS MOKSLEIVIUS SKATINA ELGTIS SĄŽININGAI? PRAKTINIS VADOVAS VILNIUS, 2019 Transparency International Lietuvos skyrius yra ne pelno siekianti, nepolitinė, nevyriausybinė organizacija,
DetaliauIbrutinibo efektyvumas ir saugumas po alokklt RP
Ibrutinibo efektyvumas ir saugumas po alokklt 2017.01.11 RP LLL pacientų, recidyvavusių po alo KKLT, prognozė 52 LLL pacientai; 2 metų OS 67%; 5 metų OS 38%. ORR visiems pacientams po pirmo gydymo 45%
DetaliauJanuvia, INN-sitagliptin
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Januvia 25 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra sitagliptino fosfato
DetaliauAB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener
AKCININKAS THE SHAREHOLDER FIZINIS ASMUO / NATURAL PERSON Vardas, pavardė Name, surname Asmens kodas Personal code JURIDINIS ASMUO / LEGAL PERSON Juridinio asmens pavadinimas Name of legal person Juridinio
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS SLAUGOS MAGISTRANTŪROS PROGRAMA TVIRTINU Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos studijų program
VILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS SLAUGOS MAGISTRANTŪROS PROGRAMA TVIRTINU Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos studijų programų komiteto pirmininkė prof. habil. dr. Danutė Kalibatienė
DetaliauTitle slide Three line presentation title Using property
Reklamos monitoringas, 2015 sausis-gruodis TNS LT reklamos apimčių apžvalgoje pateikiami žiniasklaidos reklamos monitoringo duomenys, reklamos apimčių pokytis lyginant 2015-ųjų ir 2014- ųjų metų sausio-gruodžio
Detaliaukonferencija_gabiuvaiku_kazlauskiene
Savivaldus mokymasis kaip mokinių mokymosi skirtybių įgalinimo prielaida 2013-04-12 INOVATYVIOS UGDYMO/SI SISTEMOS MOKYMASIS GYVENIMUI AUTORIAI prof. dr. Aušra Kazlauskienė doc. dr. Erika Masiliauskienė
DetaliauHonda GL1800 GOLD WING TOUR Gold Wing Tour Pasirodžius naujausiai legendinio Honda Gold Wing motociklo versijai šis neprilygstamas turistinis motocikl
Honda GL1800 GOLD WING TOUR Gold Wing Tour Pasirodžius naujausiai legendinio Honda Gold Wing motociklo versijai šis neprilygstamas turistinis motociklas tapo dar universalesnis. Galima sakyti, kad šis
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Presentation1
Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi
DetaliauEuropean Commission
EUROPOS KOMISIJA TEMINĖ APŽVALGA 2013 m. birželio 11 d., Briuselis Dažnai užduodami klausimai Bendras Europos dangus. Komisija imasi Europos oro erdvės pralaidumo didinimo veiksmų Kas yra Bendras Europos
Detaliaumokslinės-klinikinės studijos Insulto PASEKMĖS ligoniams, persirgusiems miokardo infarktu The stroke after myocardial infarction outcome Virginija Gai
Insulto PASEKMĖS ligoniams, ersirgusiems miokardo infarktu The stroke after myocardial infarction outcome Virginija Gaigalaitė 1, Violeta Ožeraitienė 1, Zita Sabaliauskienė 2 1 Vilniaus universitetas,
DetaliauSlide 1
AKTUALŪS VIDAUS LIGŲ KLINIKINIO KODAVIMO KLAUSIMAI Tatjana Golubajeva VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2014 www.vlk.lt PLANAS http://www.vlk.lt/gydymo-istaigoms/ Pagrindinės diagnozės kodavimas Gretutinių
Detaliau2018
2018 NARKOTINIŲ MEDŽIAGŲ TYRIMO KLAIPĖDOS RAJONO VAIKŲ UGDYMO ĮSTAIGŲ IR ATVIRŲ JAUNIMO ERDVIŲ APLINKOSE REZULTATAI ĮVADAS Klaipėdos rajono savivaldybės tarybos patvirtintoje, Klaipėdos rajono savivaldybės
DetaliauAlkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr.
Alkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr. Paauglystė svarbus gyvenimo laikotarpis, kuris tęsiasi nuo fizinio lytinio brendimo
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS Nerijus Misonis MIEGO ARTERIJŲ ANGIOPLASTIKOS IR STENTAVIMO ANKSTYVŲJŲ BEI VĖLYVŲJŲ REZULTATŲ IR JIEMS POVEIKĮ DARANČIŲ VEIKSNI
VILNIAUS UNIVERSITETAS Nerijus Misonis MIEGO ARTERIJŲ ANGIOPLASTIKOS IR STENTAVIMO ANKSTYVŲJŲ BEI VĖLYVŲJŲ REZULTATŲ IR JIEMS POVEIKĮ DARANČIŲ VEIKSNIŲ TYRIMAS Biomedicinos mokslai, medicina (06B) Vilnius,
Detaliau