DIAFRAGMOS FUNKCIJA IR VEIKLOS SUTRIKIMAI
|
|
- Vytė Žukauskas
- prieš 2 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 10 DIAFRAGMOS FUNKCIJA IR VEIKLOS SUTRIKIMAI Irina Pocienė Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos klinika, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Įvadas. Diafragma tai pagrindinis kvėpavimo raumuo, būtinas normaliai kvėpavimo funkcijai užtikrinti. Bet kuri liga, pažeidžianti diafragmos inervaciją, kontraktilinę raumens funkciją, arba mechaninis krūtinės sienos sužalojimas gali lemti diafragmos disfunkciją (normalios veiklos sutrikimus). Sutrikus diafragmos funkcijai, gali atsirasti dusulys, fizinio krūvio netoleravimas, įvairūs miego sutrikimai, o tai sąlygoja ne tik pablogėjusią gyvenimo kokybę, bet gali turėti įtakos ir blogesniam ligonio išgyvenamumui. Taigi, svarbu žinoti dažniausius diafragmos veiklos sutrikimus, diagnostikos metodus šiems sutrikimams patvirtinti, taip pat įvairias gydymo galimybes kiekvienu atveju. Diafragmos struktūra ir funkcija. Diafragma tai raumuo, skiriantis krūtinės ląstą ir pilvo ertmę. Tai pagrindinis kvėpavimo raumuo, kurį inervuoja diafragminis nervas (n. phrenicus), nusileidžiantis iš kaklinio rezginio (C3 C5 segmentų) 1. Ramaus įkvėpimo metu kupolo formos raumuo juda žemyn (kaudaliai). Susitraukiant diafragmai, didėja intraabdominalinis slėgis, mažėja slėgis pleuros ertmėse ir įvyksta įkvėpimas. Iškvėpimo metu diafragma atsipalaiduoja, kyla į viršų (kranialiai). Pagrindiniai veiklos sutrikimai. Diafragmos funkcija gali sutrikti dėl diafragmos raumens silpnumo, diafragmos paralyžiaus arba eventracijos. Diafragmos silpnumas tai dalinis funkcijos praradimas, kai raumuo susitraukia nepakankamai stipriai, dėl to nesusidaro normaliai ventiliacijai reikalingi slėgiai. Diafragmos paralyžius diagnozuojamas tuomet, kai raumuo visiškai praranda savo funkciją ir negeba susitraukti. Paralyžius, priklausomai nuo priežasties, gali būti vienpusis arba abipusis, laikinas ar nuolatinis. Eventracija tai nuolatinis kurios nors pusės diafragmos kupolo arba jo dalies pakilimas dėl raumens išplonėjimo. Kartais pasitaiko diafragmos išvaržų pilvo organų arba audinių protruzija į krūtinės ląstą per diafragmos defektą. Reta tačiau galima diafragmos disfunkcijos priežastis diafragmos plazdėjimas. Tai būklė, kuriai būdingi nevalingi, pasikartojantys, įvairios trukmės diafragmos susitraukimai 2. Etiologija. Diafragmos disfunkcija gali atsirasti dėl daugelio įvairių ligų. Dažniausiai šios ligos skirstomos į grupes pagal tai, kurioje anatominėje vietoje įvyksta pažeidimas, lemiantis sutrikusią diafragmos veiklą (1 lentelė) 3. Retesniais atvejais diafragmos disfunkcija gali būti susijusi su elektrolitų pusiausvyros sutrikimu (hipokalemija, hipofosfatemija), kai kuriomis jungiamojo audinio ligomis, lėtiniu sklerozuojančiu mediastinitu arba jatrogeninėmis priežastimis (pleuros ertmės drenavimu, centrinės venos punkcija ir pan.). Simptomai. Esant vienpusiam diafragmos kupolo pažeidimui, žmogus dažniausiai nejaučia jokių simptomų. Aukšta kurios nors pusės diafragmos padėtis įprastai aptinkama atsitiktinai, atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą dėl kitų priežasčių. Pastebėta, jog simptomus (dusulys fizinio krūvio metu arba atsigulus) vienpusio pažeidimo atveju dažniau jaučia nutukę, sergantys gretutinėmis plaučių arba širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Abipusiam diafragmos pažeidimui būdingi įvairūs simptomai. Vienas pradinių požymių, kai dar gali nebūti aiškaus dusulio ramybėje pasunkėjęs kvėpavimas panirus į vandenį. Kitas diafragmos disfunkcijai būdingas simptomas dusulys atsigulus. Sunkiais atvejais, progresuojant ligai, dusulys gali atsirasti ir ra-
2 11 1 lentelė. Diafragmos disfunkcijos priežastys Centrinės nervų sistemos ligos Nugaros smegenų pažeidimas Diafragminio nervo pažeidimas Plaučių ligos Nervo-raumens jungties pažeidimas Sutrikusi diafragmos kontraktilinė funkcija mybės metu, pvz., sėdint. Tuomet taip pat pasireiškia tachipnėja, paviršutiniškas negilus kvėpavimas, pagalbinių kvėpavimo raumenų dalyvavimas, paradoksiniai pilvo sienos judesiai, cianozė. Neretai ligoniams, kurių diafragmos funkcija sutrikusi, būna kvėpavimo sutrikimų miegant. Dėl to gali varginti nuovargis, mieguistumas dieną. Tokiems ligoniams būtina atlikti polisomnografijos tyrimą. Išsėtinė sklerozė Insultas Arnold-Chiari malformacija Popoliomielitinis sindromas Šoninė amiotrofinė sklerozė Paraneoplastinė neuropatija Spinalinė raumenų atrofija Trauma Kompresija arba infiltracija (dėl naviko) Guillain-Barre sindromas Kritinių būklių polineuropatija Bronchinė astma Lėtinė obstrukcinė plaučių liga Miastenija Botulizmas Raumenų distrofijos Vaistų (steroidų) sukelta miopatija Miozitas Dirbtinė plaučių ventiliacija Krūtinės ląstos rentgenograma. Šis tyrimas yra paprastas ir informatyvus siekiant įvertinti galimus pokyčius plaučių parenchimoje, taip pat pakankamai jautrus diagnozuojant kurios nors pusės diafragmos skliauto relaksaciją (1 pav.). Abipusio diafragmos paralyžiaus atveju būdingas radinys aukšta abiejų skliautų padėtis, apatinių plaučių skilčių hipoventiliacijos požymiai. Nepaisant to, kad aukšta diafragmos padėtis nebūtinai yra sutrikusios raumens veiklos požymis, normali diafragmos padėtis krūtinės ląstos rentgenogramoje leidžia gana patikimai paneigti su diafragma susijusias dusulio priežastis. Diagnostika. Įtarus diafragmos disfunkciją, diagnozei patvirtinti pirmiausia atliekami vaizdiniai tyrimai, kurie gali būti tiek statiniai, tiek dinaminiai. 1 pav. Dešiniojo diafragmos skliauto relaksacija (VUL SK)
3 12 Fluoroskopija. Tyrimo metu matomas diafragmos judėjimas kvėpavimo metu. Anksčiau tai buvo vienas svarbiausių tyrimų diagnozuojant diafragmos paralyžių. Tačiau svarbu nepamiršti, kad diafragmos silpnumo atveju tyrimas gali būti interpretuojamas klaidingai, nes ligonis neretai būna prisitaikęs kompensuoti diafragmos judrumo sumažėjimą tam tikru kvėpavimo pobūdžiu. Taigi, fluoroskopija naudinga diagnozuojant vienpusį kurios nors pusės diafragmos paralyžių, bet ne abipusės diafragmos disfunkcijos atveju. Diafragmos ultragarsinis tyrimas. Tai neinvazinis, paprastas tyrimas, kurio metu galima kokybiškai ir kiekybiškai įvertinti diafragmos funkciją. Šis tyrimas yra labai jautrus ir specifiškas tyrimas diagnozuojant diafragmos funkcijos sutrikimą neuromuskulinių ligų atveju. Diafragmos ultragarsinio tyrimo metu įvertinamas diafragmos storis (apatinė storio normos riba ramaus iškvėpimo pabaigoje 1,5 mm), storėjimas ir judrumas kvėpavimo metu (dėl galimo paralyžiaus), taip pat galima nustatyti, ar nėra paradoksinių diafragmos judesių (2 pav.). 2 pav. Diafragmos ultragarsinis tyrimas (storio ir judrumo matavimas), VUL SK Plaučių ir kvėpavimo raumenų funkcijų tyrimai. Atliekant plaučių funkcijos tyrimą, galima aptikti tam tikrų diafragmos disfunkcijai būdingų požymių. Esant kvėpavimo raumenų silpnumui, dažniausiai randama restrikcinio pobūdžio pokyčių: sumažėjusi bendroji plaučių talpa (TLC), gyvybinė talpa (VC) ir liekamoji talpa (RC). Iš jų bene svarbiausias rodik lis gyvybinės plaučių talpos sumažėjimas. Jei šis rodiklis yra normos ribose, kvėpavimo raumenų silpnumas mažai tikėtinas. Bronchų obstrukcija arba dujų difuzijos sutrikimas nėra būdingi radiniai. Dar vienas būdas įvertinti kvėpavimo raumenų funkciją išmatuoti maksimalius slėgius, kuriuos gali sukurti (generuoti) kvėpavimo raumenys. Kvėpavimo raumenų pajėgumas gali būti išmatuotas pasitelkiant neinvazinius ir invazinius tyrimus. Maksimalaus įkvėpimo (MIP) ir iškvėpimo (MEP) slėgių matavimas informatyvus nustatant kvėpavimo raumenų silpnumą. Normaliai vyrams MIP reikšmė turėtų būti >80 cmh20, moterims >70 cmh20. MIP sumažėjimas, esant normaliai MEP reikšmei, rodo izoliuotą diafragmos silpnumą. Abiejų rodiklių sumažėjimas būdingas generalizuotam procesui, kai pažeidžiami tiek įkvėpimo, tiek iškvėpimo raumenys. Nereikėtų pamiršti, kad kvėpavimo raumenų pajėgumo sumažėjimas taip pat būdingas ne tik diafragmos ligomis, bet ir lėtine obstrukcine plaučių liga sergantiems pacientams. Vienas svarbiausių ir dažniausiai naudojamas invazinis testas diafragmos funkcijai įvertinti transdiafragminio slėgio matavimas (Pdi). Jo metu įkišus specialius daviklius į stemplę ir skrandį, apskaičiuojamas slėgių skirtumas tarp stemplės (atitinka slėgį krūtinės ląstoje) ir skrandžio (slėgis pilvo ertmėje). Tai patikimiausias tyrimas abipusiam diafragmos paralyžiui diagnozuoti. Slėgiai tiksliausiai įvertinami atliekant Sniff testą (staigus įkvėpimas per nosį). Normos atveju transdiafragminis slėgis vyrams turėtų būti >100 cmh20, moterims >80 cmh20 4. Diafragminio nervo (N. phrenicus) stimuliacija. Nepaisant savo sudėtingumo ir kvalifi-
4 13 kuoto personalo poreikio atliekant ir interpretuojant tyrimą, jis laikomas auksiniu standartu vertinant mechaninę diafragmos funkciją. Jo metu aktyvuojama ir tiriama tik diafragmos veikla, pagalbiniai kvėpavimo raumenys neturi įtakos gaunamiems rezultatams. N. phrenicus stimuliacijos metu apskaičiuojamas transdiafragminis slėgis. Diafragmos disfunkcija įprastai diagnozuojama, kai Pdi reikšmė būna <10 20 cmh20 (priklauso nuo to, ar pažeidimas vienpusis, ar abipusis). Remiantis Sniff testo ir diafragminio nervo stimuliacijos metu gautais duomenimis, galima įvertinti, ar pažeidimo priežastis centrinė, susijusi su motorinio neurono pažeidimu, o, galbūt, tiesiog su nepakankamu ligonio bendradarbiavimu. Gydymas. Gydymo taktika priklauso nuo diafragmos disfunkcijos priežasties ir ligonio jaučiamų simptomų. Dažniausiai ligoniams, kuriems yra vienpusis diafragmos pažeidimas ir kurie neturi jokių simptomų, specifinis gydymas nereikalingas. Labai svarbu tinkamas gretutinių ligų, tokių kaip, lėtinės kvėpavimo, širdies ligos arba nutukimas gydymas, nes jos gali sustiprinti ligonio jaučiamus simptomus. Kai kuriais atvejais, kai yra aiški diafragmos pažeidimo priežastis (pvz., infekcinės kilmės, metabolinės, endokrininės kilmės ir pan.), skiriant specifinį šių ligų gydymą, diafragmos raumens funkcija gali sunormalėti. Tyrimų duomenimis, kai kuriasi atvejais (pvz., pažeidimas po operacijos, dėl paraneoplastinio sindromo) diafragmos funkcija ir kvėpavimo raumenų pajėgumas gali reikšmingai pagerėti spontaniškai. Dėl šios priežasties nereikėtų skubėti tokių ligonių operuoti. Pirmiausia rekomenduojama kurį laiką stebėti dinamikoje, galima skirti įkvėpimo raumenų treniruoklį naudojimui namuose. Dirbtinė plaučių ventiliacija. Gydymas, esant kliniškai reikšmingam diafragmos pažeidimui, gali būti skiriamas tiek vienpusio, tiek abipusio diafragmos pažeidimo atveju. Neinvazinė arba invazinė dirbtinė plaučių ventiliacija, priklausomai nuo diafragmos pažeidimo priežasties, gali būti skiriama laikinai (kol pagerėja diafragmos funkcija) arba ilgalaikiam gydymui. Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija (NIV) dažniausiai yra pirmojo pasirinkimo gydymas esant abipusiam diafragmos pažeidimui. Skiriant gydymą NIV, pagerėja ne tik subjektyvi ligonio savijauta, bet ir kraujo dujų tyrimo rodmenys. Tracheostomijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos dažniausiai prireikia progresuojant neuromuskulinėms ligoms, kai gydymas NIV tampa neveiksmingi arba siekiama apsaugoti kvėpavimo takus nuo aspiracijos ir kvėpavimo takų infekcijų. Chirurginis gydymas. Diafragmos plikacija tai pagrindinis chirurginis gydymo būdas, kurio metu diafragma imobilizuojama maksimalaus įkvėpimo padėtyje, taip leidžiant plaučiui išsiplėsti. Rekomenduojama atlikti, kai, stebint ligonį, apie vienerius metus išlieka vienpusė diafragmos relaksacija ir ligonis jaučia būdingus simptomus. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atliekama diafragmos plikacija dažniausiai yra trauminis pažeidimas arba pažeidimas dėl jatrogeninių priežasčių. Nutukimas, įvairios neuromuskulinės ligos įprastai yra reliatyvios kontraindikacijos diafragmos plikacijai 5. N. phrenicus vientisumo atkūrimas tai mikro chirurginis gydymo būdas, kurio metu gali būti atlikta lokali diafragminio nervo dekompresija, nervo transplantato transpozicija arba interpozicija. Operacija gali būti rekomenduojama esant jatrogeninei arba trauminei vienpusei diafragmos relaksacijai, kai, stebint dinamikoje, išlieka radiologinių pokyčių ir ligonis jaučia būdingus simptomus 6. Diafragminio nervo stimuliatoriaus implantavimas. Gali būti implantuojamas ligoniams, kuriems yra sumažėjęs diafragmos (abiejų kupolų) judrumas, kai ligonis pageidauja atitolinti arba blogai toleruoja neinvazinę arba invazinę dirbtinę plaučių ventiliaciją. Dažniausiai rekomenduojama, kai pažeidimas yra aukščiau C3 kaklinio slankstelio, centrinės
5 14 nervų sistemos pažeidimo atveju, pvz., įgimta arba įgyta centrinės kilmės hipoventiliacija. Kartais stimuliatorius implantuojamas ligoniams, sergantiems apatinio motorinio neurono liga (ne šoninės amiotrofinės sklerozės atveju), taip pat kai kuriais idiopatinės kilmės pažeidimo atvejais. Apibendrinimas. Sutrikusi diafragmos veikla gali reikšmingai pabloginti ligonio savijautą. Kadangi diafragmos disfunkciją lemia labai įvairios priežastys, prieš paskiriant bet kokį gydymą būtinas nuodugnus ligonio ištyrimas. Literatūra 1. Nason LK, Walker CM, McNeeley MF et al. Imaging the diaphragm: anatomy and function. Radiographics. 2012; 32: Ricoy J, Rodríguez-Núñez N, Álvarez-Dobaño JM, Toubes ME, Riveiro V, Valdés L. Diaphragmatic dysfunction. Pulmonology. 2019; 25(4) : McCool FD, Tzelepis GE. Dysfunction of the diaphragm. N Engl J Med 2012; 366: ATS/ERS statement on respiratory muscle testing. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: Freeman Rk, Van Woerkom et al. Long-term follow-up of the functional and physiologic results of diaphragm plication in adults with unilateral diaphragm paralysis. Ann Thorac Surg. 2009; 88: Kaufman MR, Elkwood A et al. Functional restoration of diaphragm paralysis: an evaluation of nerve reconstruction. Ann Thorac Surg. 2014; 97:
Pulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
DetaliauKiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 66 ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Nėra
DetaliauAKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu
AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos
Detaliauk
KLINIKINIO KODAVIMO BIULETENIS 2016 m. balandis, Nr. 14. Šiame biuletenyje toliau aprašomi stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai.
Detaliau2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas... 1 2. Bendrųjų
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauINFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies
INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100
DetaliauŠiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika
Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Presentation1
Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi
DetaliauBioness
Inovatyvus Bioness (FES) poveikis judėjimui po insulto Bioness kompetencijų centras UAB Vilniaus sveikatos namai Saulius Eidukevičius klinikinis instruktorius 2004 m. Izraelio ir JAV specialistų jungtinė
DetaliauRekomendacijos Lietuvos obstrukcinės miego apnėjos diagnostikos ir gydymo rekomendacijos LITHUANIAN RECOMMENDATIONS FOR DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF OB
Lietuvos obstrukcinės miego apnėjos diagnostikos ir gydymo rekomendacijos LITHUANIAN RECOMMENDATIONS FOR DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA LIETUVOS PULMONOLOGŲ IR ALERGOLOGŲ DRAUGIJA
DetaliauPRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR
PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės
DetaliauVAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems
VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems visuomenės sveikatos specialistams Vilnius, 2011 Atpažinti
DetaliauVILNIUS, 2017
VILNIUS, 2017 Higienos instituto Sveikatos informacijos centras Didžioji g. 22, LT 01128 Vilnius Tel. (8 5) 277 3302 Faksas (8 5) 262 4663 www.hi.lt Leidinį parengė: Žilvinė Našlėnė, zilvine.naslene@hi.lt
DetaliauSIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
DetaliauHIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR
HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE 2007 2011 M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS - INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE 2008
DetaliauMeningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero
Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,
DetaliauSlide 1
Anesteziologijos reanimatologijos kodavimo naujovės Nomeda Kazakevičiūtė Vilma Uždavinienė Rima Akstinienė VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2016 www.vlk.lt Klinikinio kodavimo naujovės nuo 2017-01-01 6
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
DetaliauJONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.
JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.
DetaliauKANITERAPIN∏S PAGALBOS CENTRAS
KANITERAPINĖS PAGALBOS CENTRAS PADEDAME SVEIKTI Kaniterapijos ištakos Kaniterapijos istorija rašoma nuo Antrojo pasaulinio karo metų. Kapralas Williamas Wynas karo lauke rado Jorkšyro terjerų kalaitę
Detaliaumetine ataskaita internetui
PRITARTA Mažeikių rajono savivaldybės tarybos 2012 m. balandžio 27 d. sprendimu Nr. T1-158 VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS MAŽEIKIŲ LIGO I ĖS 2011 METŲ VEIKLOS ATASKAITA I. ŽI IOS APIE ĮSTAIGĄ Pagrindinis VšĮ Mažeikių
DetaliauClenil and associated names - Art 30
II priedas Mokslinės išvados 5 Mokslinės išvados Beklometazono dipropionatas (BDP) yra gliukokortikoidas ir aktyviojo metabolito, beklometazono- 17-monopropionato, provaistas. Kontroliuojant bronchinę
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums
DetaliauGydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Ab
Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Abdominalinės chirurgijos gydytojo (kai atliekamas endoskopinis
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Colvasone 2 mg/ml, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliosios medžiagos: deksametazono (natrio fosfato)
Detaliau(Microsoft Word - mokiniu sergamumo analiz\ )
ŠIAULIŲ MIESTO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZö 212/13 M. Šiauliai, 212 Pagal mokyklų visuomen s sveikatos priežiūros specialisčių pateiktus duomenis
DetaliauSenebactum PIL_Kaunas
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Senebactum 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi
DetaliauHOT-G II
Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis
Detaliau„PowerPoint“ pateiktis
Klaipėdos rajono savivaldybės gyventojų sveikatos būklės rodiklių tendencijos Lietuvos nepriklausomybės atkūrimo laikotarpiu ( nuo 199 m. kovo 11 d. iki 218 m. kovo 11 d.) L. Kaveckienė Sveikatos apsaugos
DetaliauAr tai galėtų būti ŽIV? Ankstyva ŽIV diagnostika
Ar tai galėtų būti ŽIV? Ankstyva ŽIV diagnostika Padėka JUSTRI tai Jungtinėje Karalystėje įsikūrusi pelno nesiekianti organizacija, teikianti informaciją užsikrėtusiems ŽIV ir dirbančiais su pacientais,
DetaliauDĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2012 M. LIEPOS 5 D. ĮSAKYMO NR. V-698 „DĖL ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ, KURIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAI
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ĮSAKYMAS DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2012 M. LIEPOS 5 D. ĮSAKYMO NR. V-698 DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS
DetaliauHOT-G II
Hodžkino limfomos (HD) Klasifikatoriai Hodžkino limfomų klasifikatorius Nodulinė dominuojančių limfocitų Hodgkin limfoma WHO: 96593, TLK-10: C81.0 Klasikinė Hodgkin limfoma WHO: 96503, TLK-10: C81.9 Nodulinės
DetaliauPapildomo draudimo nuo nelaimingų atsitikimų ir traumų taisyklės Nr. P01 [galioja nuo ] Pagrindinės Papildomo draudimo nuo nelaimingų atsiti
Papildomo draudimo nuo nelaimingų atsitikimų ir traumų taisyklės Nr. P01 [galioja nuo 2011 03 14] Pagrindinės Papildomo draudimo nuo nelaimingų atsitikimų ir traumų taisyklėse Nr. P01 vartojamos sąvokos
DetaliauSveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius
SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1 Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2017 / Nr POZITRONŲ EMISIJOS IR KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS VERTĖ SERGANTIESIEMS NEVĖŽINĖMIS PLAUČIŲ LIGOMIS Ernesta Bag
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2017 / Nr. 6 63 POZITRONŲ EMISIJOS IR KOMPIUTERINĖS TOMOGRAFIJOS VERTĖ SERGANTIESIEMS NEVĖŽINĖMIS PLAUČIŲ LIGOMIS Ernesta Bagurskienė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
DetaliauPowerPoint Presentation
IBM-Lietuvos tyrimų centras bendras projektas Lietuvos mokslo ir žinių visuomenei Tomas Deržanauskas UAB Lietuvos tyrimų centras 2011 m. spalio 18d. Vilnius IBM tarp pasaulinių inovatorių lyderių IBM jungia
DetaliauViskas apie raumenų distrofiją Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras primena, kad raumenų distrofija yra genetinių susirgimų grupė kuriai prikl
Viskas apie raumenų distrofiją Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras primena, kad raumenų distrofija yra genetinių susirgimų grupė kuriai priklauso per 30 ligų, kurios sukelia raumenų silpnumą,
DetaliauVaiko gaivinimas
ĮVAIRAUS AMŽIAUS VAIKŲ GAIVINIMAS. STANDARTAI. Doc. Virginija Žilinskaitė 2013 09 03 ĮVADAS Gaivinti mokame nesudėtinga ir iš esmės nesikeičia bet kokio amžiaus žmonių gaivinio principai yra tie patys
Detaliau1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas
Tyrimo rezultatai Parengė: Valstybinio psichikos sveikatos Priklausomybės ligų skyriaus Vyriausioji specialistė Lina Ignatavičiūtė 1 Turinys 1. Tiriamųjų tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo dažnio vertinimas...
DetaliauĮvadas
KAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS Kristina Stravinskaitė KOSULIO REFLEKSO JAUTRUMO POKYČIAI METUS RŪKYTI SVEIKIEMS ASMENIMS IR SERGANTIEMS LĖTINE OBSTRUKCINE PLAUČIŲ LIGA Daktaro disertacija Biomedicinos mokslai,
DetaliauGinčo byla Nr LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL N. J. IR
Ginčo byla Nr. 2016-00757 LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL N. J. IR UAB PZU LIETUVA GYVYBĖS DRAUDIMAS GINČO NAGRINĖJIMO
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-7
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-739 Vilnius 1. T v i r t i n u pridedamus: 1.1. Paciento
DetaliauMaisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr.
Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Lipidai žmogaus organizme Maisto lipidai: o 1. Daugiausia trigliceridų (TAG) ~90 % o 2. Fosfolipidai;
DetaliauNexa serija Stūmokliniai ir hidrauliniai dozavimo siurbliai su dviguba diafragma UAB Elega, Žalgirio , Vilnius, LT 08217, Lietuva, Tel:
Nexa serija Stūmokliniai ir hidrauliniai dozavimo siurbliai su dviguba diafragma UAB Elega, Žalgirio 131-211, Vilnius, LT 08217, Lietuva, Tel: +370 5 2 715444; tel./faksas: +370 5 2 715445; mob. tel.:
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRO IR
LIETUVOS RESPUBLIKOS KRAŠTO APSAUGOS MINISTRO IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL SVEIKATOS BŪKLĖS ĮVERTINIMO PRINCIPŲ, METODIKOS IR TINKAMUMO KARO AR CIVILINEI KRAŠTO
DetaliauGinčo byla Nr LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL S. P. IR
Ginčo byla Nr. 2018-01673 LIETUVOS BANKO PRIEŽIŪROS TARNYBOS FINANSINIŲ PASLAUGŲ IR RINKŲ PRIEŽIŪROS DEPARTAMENTO DIREKTORIUS SPRENDIMAS DĖL S. P. IR ERGO LIFE INSURANCE SE GINČO NAGRINĖJIMO 2018 m. gruodžio
DetaliauPažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje
Pažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje Vaikų okohematologijos centras Vaikų ligoninė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filialas Dr. Jelena Rascon 2014-02-15 Vaikų onkohematologinė pagaba
DetaliauSlide 1
AKTUALŪS VIDAUS LIGŲ KLINIKINIO KODAVIMO KLAUSIMAI Tatjana Golubajeva VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2014 www.vlk.lt PLANAS http://www.vlk.lt/gydymo-istaigoms/ Pagrindinės diagnozės kodavimas Gretutinių
DetaliauTURINYS
Finansuojama iš Europos socialinio fondo. Projekto vykdytojas: Lietuvos vaikų pulmonologų draugija LIETUVOS VAIKŲ PULMONOLOGŲ DRAUGIJA VILNIAUS UNIVERSITETAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS LIETUVOS
DetaliauII priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3 Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus Apsvarsčiusi Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komiteto (PRAC)
DetaliauPatvirtinta VšĮ Vilniaus gimdymo namai Direktoriaus 2019 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-82 DOP5 Sutikimų gavimo gimdymo priežiūrai, cezario pjūvio op
Patvirtinta VšĮ Vilniaus gimdymo namai Direktoriaus 2019 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-82 DOP5 Sutikimų gavimo gimdymo priežiūrai, cezario pjūvio operacijai ir kitoms akušerinėms intervencijoms bei nuskausminimui
DetaliauSKENAVIMO KOMPIUTERINIU TOMOGRAFU PROTOKOLAS
SKENAVIMO KOMPIUTERINIU TOMOGRAFU PROTOKOLAS TURINYS KLUBO SĄNARIO 3D REKONSTRUKCIJA... 3 DUBENKAULIO 3D REKONSTRUKCIJA... 4 KELIO SĄNARIO 3D REKONSTRUKCIJA... 5 PETIES SĄNARIO 3D REKONSTRUKCIJA... 6 KAUKOLĖS
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
Detaliau[Version 7
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS STOMORGYL 20, tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje tabletėje yra: veikliųjų medžiagų: spiramicino metronidazolo 1 500 000 TV,
DetaliauMicrosoft Word - Hiperaktyvus vaikai
Hiperaktyvus vaikas Hiperaktyvus vaikas pastoviai aktyvus, impulsyvus, jo judesiai gali būti chaotiški. Jis visada nerimsta sėdėdamas, daug kalba, dažnai neužbaigia pradėtų darbų, pamiršta įsipareigojimus,
DetaliauIŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublik
IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymu (Žin., 2002, Nr.
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo yra: veikliųjų medžiagų: L-histidino L-arginino 400
DetaliauKauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas
Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT-44158 Kaunas Tel. (8-37) 45 47 17 Faksas (8-37) 33 32 4 El. paštas info@kaunovsb.lt www.kaunovsb.lt Visuomenės sveikatos stebėsena
DetaliauPODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV
Projektas įvykdytas pagal sutartį Nr. GVP/PTS/1087 2012 m. balandžio 17 d. PROJEKTO VAIKO ŠIRDIES KELIONĖ VEIKLOS IR FINANSINĖ ATASKAITA Projekto vykdytojas: Įmonės kodas: 302295577 Telefonas: 8 682 58837
DetaliauIbuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauŠIAULIŲ UNIVERSITETAS SOCIALINĖS GEROVĖS IR NEGALĖS STUDIJŲ FAKULTETAS SVEIKATOS STUDIJŲ KATEDRA Kineziterapijos nuolatinių studijų programa, IV kursa
ŠIAULIŲ UNIVERSITETAS SOCIALINĖS GEROVĖS IR NEGALĖS STUDIJŲ FAKULTETAS SVEIKATOS STUDIJŲ KATEDRA Kineziterapijos nuolatinių studijų programa, IV kursas Laura Labanauskaitė ŠIAURIETIŠKO ĖJIMO POVEIKIS ASMENŲ,
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
DetaliauPrezentacja programu PowerPoint
TIENS KALCIS KALCIS Kalcis yra gyvybiškai svarbus cheminis elementas, kuris palaiko tinkamą žmogaus organizmo funkcionavimą KALCIO VAIDMUO ŽMOGAUS ORGANIZME Kalcis reikalingas normaliai kaulų būklei palaikyti
DetaliauCTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė
CTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė Intro Seniai žinoma, kad žmogaus imuninė sistema turi vidinį antinavikinį veikimo mechanizmą, o pagrindinis navikų progresijos mechanizmas yra galimybė
DetaliauŠlapimo nelaikymas Parengė Oksana Meškienė Inkstų užduotis palaikyti skysčių pusiausvyrą, filtruojant kraują ir gaminant šlapimą. Nuolatinė inkstų vei
Šlapimo nelaikymas Parengė Oksana Meškienė Inkstų užduotis palaikyti skysčių pusiausvyrą, filtruojant kraują ir gaminant šlapimą. Nuolatinė inkstų veikla reguliuoja druskų bei rūgščių kiekį organizme.
DetaliauMicrosoft PowerPoint - HI diskusijai2010_03_05 [Compatibility Mode]
Vaikų sveikatos stebėsenos vykdymas ir perspektyvos savivaldybėse Neringa Tarvydienė Klaipėdos rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktorė 1 2010-03-05, Vilnius Vaikų sveikatos stebėsenos
Detaliauhealthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve
healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos
Detaliau2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje
VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos
DetaliauKODĖL SVARBU VARTOTI VITAMINĄ D? Vitamino D trūkumas yra plačiai paplitęs reiškinys. Teigiama, kad žiemą šio vitamino nepakanka daugiau kaip 80 proc.
KODĖL SVARBU VARTOTI VITAMINĄ D? Vitamino D trūkumas yra plačiai paplitęs reiškinys. Teigiama, kad žiemą šio vitamino nepakanka daugiau kaip 80 proc. mūsų planetos gyventojų. Lietuva ne išimtis saulėtų
DetaliauVISŲ TIPŲ IR GAMINTOJŲ MEMBRANINIAI DUJŲ SKAITIKLIAI 1. Skaitiklių savybės. Visų tipų ir gamintojų membraniniai dujų skaitikliai indikuoja vieną rodme
VISŲ TIPŲ IR GAMINTOJŲ MEMBRANINIAI DUJŲ SKAITIKLIAI 1. Skaitiklių savybės. Visų tipų ir gamintojų membraniniai dujų skaitikliai indikuoja vieną rodmenį. Jeigu įrengtas tik membraninis dujų skaitiklis,
DetaliauVIEŠOSIOS ĮSTAIGOS TAURAGĖS LIGONINĖS 2013 METŲ VEIKLOS ATASKAITA
Projektas TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS TAURAGĖS LIGONINĖS 214 METŲ VEIKLOS ATASKAITOS IR 214 METŲ METINIŲ FINANSINIŲ ATASKAITŲ RINKINIO PATVIRTINIMO 215 m. balandžio
Detaliau1 forma
PATVRTNTA Šalčininkų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Direktorė Janina Alkovska 2016m. rugsėjo 2 d. įsakymu Nr. P-VĮ-14 VSUOMENĖS SVEKATOS PREŽŪROS VEKLOS PLANAS 2016-2017 m.m. Šalčininkų
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
DetaliauAntros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai
Antros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai: LML taps išgydoma? Neringa Gailiūtė 2012.07.21 LML išgydoma? Pacientui: viltis, kad galima išgyti nėra šalutinio vaistų poveikio Visuomenei: gydymo kaina Pasveikimas
DetaliauVU MF STUDENTŲ MOKSLINĖS VEIKLOS GRUPĖSE VYKDOMŲ DARBŲ POTEMĖS M. 1. Abdominalinės chirurgijos grupė: 1.1. Virškinamojo trakto, HPB ir endok
VU MF STUDENTŲ MOKSLINĖS VEIKLOS GRUPĖSE VYKDOMŲ DARBŲ POTEMĖS 2017-2018 M. 1. Abdominalinės chirurgijos grupė: 1.1. Virškinamojo trakto, HPB ir endokrininės sistemos ligų chirurginio gydymo metodikų efektyvumo
DetaliauAntikorupcijos_programa_2016_2019
Patvirtinta VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės direktoriaus 2016-02-08 įsakymu Nr. V-16 VŠĮ MYKOLO MARCINKEVIČIAUS LIGONINĖS KORUPCIJOS PREVENCIJOS PROGRAMA 2016-2019 METAMS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1.Programos
DetaliauBranduolinės medicinos skyriaus atliekami tyrimai
VUL Santariškių klinikos Branduolinės medicinos skyriaus atliekami tyrimai JOLANTA ŠILABRITIENĖ Branduolinė medicina Scintigrafija, tai tyrimų metodas, kurio metu panaudojami maži kiekiai radioaktyvių
DetaliauNELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ DRAUDIMO TAISYKLĖS ( redakcija, galioja nuo ) TURINYS I. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI... II. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIA
NELAIMINGŲ ATSITIKIMŲ DRAUDIMO TAISYKLĖS (2014.01.01 redakcija, galioja nuo 2014.01.01) TURINYS I. DRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI... II. NEDRAUDŽIAMIEJI ĮVYKIAI... III. PAPILDOMOS DRAUDIMO APSAUGOS SĄLYGOS... IV.
DetaliauPatients rights have no borders Naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis kitoje ES valstybėje narėje
Patients rights have no borders Aktyvaus pilietiškumo tinklas, norėdamas prisidėti prie Europos Sąjungos (ES) įgyvendinamos kampanijos Pacientų teisės neturi sienų, parengė šią informaciją apie Direktyvą
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTAS Apie skydliaukės vėžį Informacija pacientams 2006 VILNIUS
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTAS skydliaukės vėžį Informacija pacientams 2006 VILNIUS UDK 616,5-006 Ap33 Parengė J. Tamošauskienė Z. Baranauskas Redagavo G. Pruskuvienė Maketavo M. Staniulis
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Dr. L. Kriaučeliūno smulkiųjų gyvūnų klinika Ugnė Suslovienė
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Dr. L. Kriaučeliūno smulkiųjų gyvūnų klinika Ugnė Suslovienė 6 kursas, 5 grupė ĮGIMTOS ŠUNS STUBURO SLANKSTELIŲ
DetaliauSlide 1
Ar kanabinoidų preparatai pasižymi priešvėžiniu poveikiu: įrodymais pagrįstas vertinimas Kęstutis Sužiedėlis Nacionalinis vėžio institutas Vilniaus universitetas 2019-04-01 Kababinoidų klasifikacija; Pranešimo
DetaliauMicrosoft Word - Document1
PAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI Betadine 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija. Betadine galima įsigyti
DetaliauPATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAU
PATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAUS 2016 M. ATASKAITA Ataskaitą parengė Edvinas Pečiukėnas
DetaliauASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PLANUOJAMI MASTAI 2011 METAMS
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ VARTOJIMO NETOLYGUMAI Jonas Narbutas direktorius 213-12-11 44,6 59,5 68,2 68,8 82,6 86,2 79,1 72,6 81,1 93,1 97,2 9,4 85,6 87 96,3 98,4 99 17,8 16,4 111,4 111,6 16,5
DetaliauMicrosoft Word - 8 Laboratorinis darbas.doc
Laboratorinis darbas Nr. 8 MOP (metalo sido puslaidininkio) struktūrų tyrimas aukštadažniu -V charakteristikų metodu Darbo tikslas: 1. Nustatyti puslaidininkio laidumo tipą. 2. Nustatyti legiravimo priemaišų
DetaliauDĖL APLINKOS IR SVEIKATOS MOKSLO KOMITETO ĮSTEIGIMO
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS ĮSAKYMAS DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 011 M. KOVO D. ĮSAKYMO NR. V-199 DĖL LIETUVOS HIGIENOS NORMOS HN 80:011 ELEKTROMAGNETINIS
Detaliau_
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Jurgita Borodičienė IMPEDANSO KARDIOGRAFIJOS POKYČIAI ANOREKTALINĖS PATOLOGIJOS PACIENTAMS, OPERUOJAMIEMS LITOTOMIJOS ARBA LENKTINIO PEILIO PADĖTYJE,
DetaliauEGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI
EGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI Minimalius reikalavimus iliustruojantys pavyzdžiai
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMO
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMOKĖJIMO 2019 m. birželio 19 d. Nr. V- 570 Kaunas Vadovaudamasis
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto
Detaliau