LEGIONELINĖ PNEUMONIJA: IDENTIFIKAVIMAS IR INFORMACIJOS TEIKIMAS
|
|
- Romualdas Butkus
- prieš 1 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 200 APŽVALGA / REVIEW SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN print / X online 2022, 32 tomas, Nr.1, p DOI: LEGIONELINĖ PNEUMONIJA: IDENTIFIKAVIMAS IR INFORMACIJOS TEIKIMAS Šarūnas Masys 1, Edvardas Naujalis 1, Dominyka Kaušaitė 2 1 Respublikinė Šiaulių ligoninė, 2 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas Raktažodžiai: legioneliozė, legionierių liga, Legionella pneumophila, pneumonija. Santrauka Legionelinė pneumonija (legionierių liga, legioneliozė) yra atipinės formos penumonija, kurią gali sukelti bet kuri Legionella bakterijų rūšis, tačiau dažniausiai Legionella pneumophila. Tyrimo tikslas išanalizuoti legioneliozės etiologiją, epidemiologiją, diagnostiką, gydymą, profilaktiką bei pranešimo apie legioneliozę svarbą. Literatūros apžvalga atlikta remiantis elektroninėmis PubMed ir Google Scholar mokslo duomenų bazėmis, atrenkant publikacijas anglų kalba nuo 2015 iki 2021 metų. Tyrimo rezultatai. Legionelioze galima užsikrėsti įkvėpus aerozolių (smulkių lašelių) arba aspiruojant užterštą vandenį. Apie legioneliozę reikia pranešti visose Europos Sąjungos ir Europos ekonominės erdvės (ES/EEE) šalyse, kur apie 70 proc. nuo visų praneštų atvejų sudaro visuomenėje įgytos pneumonijos, 20 proc. susijusios su kelionėmis ir 10 proc. susijusios su sveikatos priežiūra. Legioneliozės ligos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Legionelioze sergantiems pacientams, dažniau nei tiems, kurių bendruomenėje įgytą plaučių uždegimą sukėlė kita bakterija, pasireiškia mialgija, galvos skausmas, viduriavimas, aukštesnė vidutinė kūno temperatūra. Išvados. Nėra atskirų klinikinių ypatybių, leidžiančių nustatyti legionelinę pneumoniją, tačiau visi sergantieji sunkia pneumonija, turėtų būti ištirti dėl legioneliozės. Klinikinę legioneliozės diagnozę galima patvirtinti išskiriant mikroorganizmą iš skreplių, bronchoalveolinio lavažo, pleuros skysčio ar plaučių audinio. Antigeno nustatymas šlapime yra naudingas L. pneumophila 1 serogrupės tyrimas. Gydymo gairėse rekomenduojama šią ligą empiriškai pradėti gydyti fluorochinolonų arba makrolidų grupės antibiotikais, tačiau nereikia manyti, kad nebūtina specifiškai patvirtinti ligos diagnozės. Visuomenės sveikatos požiūriu, būtina patvirtinti legioneliozės diagnozę ir apie ją pranešti atitinkamoms institucijoms, kad būtų nustatytas ligos šaltinis ir galimas protrūkis. Įvadas Pirmasis legioneliozės protrūkis įvyko 1976 metais tarp Amerikos legiono suvažiavimo Filadelfijoje dalyvių, gyvenusių tame pačiame viešbutyje: susirgo 221, iš jų 34 mirė. Dėl to legioneliozė kartais vadinama legionierių liga m. išskirtas sukėlėjas, G-bakterija Legionella pneumophila. Vėliau retrospektyviniais serologiniais tyrimais įrodyta, kad ta pati bakterija sukėlė ankstesnius pneumonijos protrūkius Jungtinėse Amerikos Valstijose (1965 m. Vašingtone, 1968 m. Pontiako mieste Mičigane) ir Ispanijos Benidormo kurorte (1973 m.) [1] m. retrospektyviai diagnozuotas pirmasis legioneliozės atvejis Lietuvoje [2] Legionelioze vadinama liga, kurią gali sukelti bet kuri Legionella šeimos bakterijų rūšis. Legioneliozės yra dvi formos: legionelinė pneumonija ir Pontiako karštligė (lengvesnė forma) [3]. Pneumonijos atveju būtina hospitalizacija, o Pontiako karštligė dažnai praeina savaime [4]. Žmogus legionelioze užsikrečia aerozoliniu būdu, įkvėpęs aerozolio su legionelėmis [5]. Dažniausiai legionelių randama oro kondicionieriuose, aušintuvuose, kompresorinėse, dušinėse, baseinuose, įvairioje medicininėje aparatūroje [6]. L. pneumophila sukelia sunkią atipinę pneumoniją, todėl labai svarbu surinkti teisingą epidemiologinę anamnezę ir kiekvienos pneumonijos atveju pagalvoti apie šį sukėlėją, kadangi negydoma liga neretai gali baigtis mirtimi [5]. Įtariant legionelinę pneumoniją, rekomenduojama atlikti vieną iš jautriausių ir specifiškiausių tyrimų L. pneumophila antigeno nustatymą šlapime [7]. Įtarus legionelinę pneumoniją, prieš paimant šlapimo ėminį, galima pradėti empirinę antibiotikų terapiją fluorochinolonais ir makrolidais [8]. Svarbu apie ligą pranešti, o legionierių ligos profilaktikos esmė Legionella bakterijų rezervuaro paieškos ir jo kenksmingumo pašalinimas terminiu ar cheminiu būdais [2]. Tyrimo tikslas išanalizuoti legioneliozės etiologiją, epidemiologiją, diagnostiką, gydymą, profilaktiką bei pranešimo apie legioneliozę svarbą. Žurnalo tinklalapis: Adresas susirašinėti: Dominyka Kaušaitė, el. p. dominyka.kausaite@gmail.com
2 201 Tyrimo medžiaga ir metodai Literatūros apžvalga atlikta remiantis elektroninėmis PubMed ir Google Scholar mokslo duomenų bazėmis, atrenkant publikacijas anglų kalba nuo 2015 iki 2021 metų, naudojant raktažodžius originalo kalba: Legionellosis, Legionnaires disease, Legionella pneumophila; pneumonia. Tyrimo rezultatai Etiologija. Legionella tai Gram (-) aerobinės bakterijos. Jos yra 0,3-0,9 mikronų pločio ir 2-20 mikronų ilgio lazdelės, augančios mitybinėse terpėse, turinčiose anglies, mielių ekstrakto, cisteino [2,9]. Legionella kolonijos aptinkamos 3-5 dienos po kultivacijos [10]. Legionella gentį sudaro 58 genetiškai skirtingos rūšys ir 3 subrūšys [10]. Žmogui patogeniškos 18 rūšių, 90 proc. infekcijos atvejų sukelia L. pneumophila, iš jų daugiau kaip 80 proc. - 1 serogrupės. Legionella bakterijų randama natūralioje ir žmogaus sukurtoje aplinkoje: upių, ežerų, vandentiekio vandenyje ir kt. Daugėjant kondicionavimo įrangos, įvairių vandens baseinų, sūkurinių vonių bei kitos vandens įrangos buityje, didėja ir galimybės Legionella bakterijoms plisti [11]. Epidemiolgija. Legioneliozė priskiriama sapronozėms. Infekcijos rezervuaras yra vanduo, kuriame natūraliose sąlygose legionelės egzistuoja [3]. Natūraliuose vandens telkiniuose esti tik nedideli legionelių kiekiai. Žemesnėje nei 20 0 C ir aukštesnėje nei 60 0 C temperatūroje legionelės nesidaugina, palankiausia C temperatūra [12]. Legionelės paplitusios natūraliuose ir dirbtiniuose vandens telkiniuose (upėse, ežeruose) [10]. Legionelių neveikia įprastinės chloro dozės, todėl jų nedideli kiekiai patenka į vartojamojo vandens paskirstymo sistemą [12]. Legionelių randama oro kondicionieriuose, aušintuvuose, kompresorinėse, dušinėse, baseinuose, medicininėje aparatūroje, taikomoje respiracinei terapijai [13 15]. Žmogus dažniausiai užsikrečia įkvėpdamas aerozolio (smulkių lašelių), kuriame yra bakterijų [16]. Labai retai žmogus gali užsikrėsti, įtraukęs užkrėsto vandens. Legionelioze neužsikrečiama nuo sergančio žmogaus, geriant užkrėstą vandenį bei vartojant maisto produktus, kurių paruošimui naudotas užkrėstas vanduo [12]. Legioneliozės rizikos veiksniai [6,17]: vidutinis ar senyvas amžius; rūkymas, alkoholio vartojimas; lėtinės plaučių ligos, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lopl) ir kt. imunodeficitinės būklės: ypač dėl kortikosteroidų, imunosupresinių medikamentų; didžiausia rizika pacientams po organų persodinimo; piktybinės ligos; lėtinis inkstų nepakankamumas; cukrinis diabetas; hospitalinės infekcijos buvusi chirurginė intervencija. Veiksniai, didinantys Legionella bakterijų buvimo aplinkoje tikimybę [17,18]: neseniai buvusi kelionė, kruizinis laivas, nakvynė viešbutyje; hospitalizavimas; buvimas slaugos ligoninėje; namų šulinio vandens naudojimas; neseniai buvę santechnikos darbai namuose arba darbe; blogai prižiūrimi mineralinių vandenų kurortai. Klinika. Yra 2 ligos formos: lengva ir sunki. Lengva Pontiako karštinė, kuri dažnai pasireiškia po maudymosi sukūrinėse voniose. Jai būdingi lengvi, į gripo panašūs simptomai bei trumpas inkubacinis periodas (6-48 val.)[19]. Sunki forma pneumonija (Legioneliozė, legionierių liga) inkubacinis periodas ilgesnis (2-14 d.), būdinga atipinė pneumonija [2,10,19]. Legionelinė pneumonija. Tai atipinė pneumonija, kuri kliniškai gali priminti pneumokoko sukeltą ar kitas bakterines pneumonijas [11]. Ligos prodromas pasireiškia galvos skausmu, mialgijomis, astenija, anoreksija. Būdingas karščiavimas, bradikardija [20]. Karščiavimas gali nepasireikšti imunosupresiniams pacientams. Legioneliozei būdingi gastrointesticiniai ir neurologiniai simptomai [10,21]. Jeigu legionelės patenka į virškinamąjį traktą, pasireiškia diarėja, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmas [20]. Neurologinė simptomatika paprastai pasireiškia galvos skausmu, tačiau sunkios ligos atveju, kartu su galvos skausmu, galimi traukuliai ar židininė neurologinė simptomatika [10,22]. Simptomai pagal jų pasireiškimo dažnumą išvardyti 1 lentelėje[23]. Diagnostika. Vadovaujantis tik klinika, atskirti legioneliozę nuo kitos etiologijos pneumonijos sunku. Mikroskopuojant Gramo būdu dažytą tepinėlį, paprastai sukėlėjo nematoma [7], todėl diagnozei nustatyti reikalingi specialūs 1 lentelė. Legioneliozės simptomai pagal jų pasireiškimo dažnumą. Simptomas Dažnis, proc. Karščiavimas >38,8 0 C Kosulys Šaltkrėtis Dispnėja Karščiavimas > 40 C Neurologinė simptomatika Mialgijos, artralgijos Diarėja Krūtinės skausmas Galvos skausmas Pykinimas, vėmimas 9 25
3 202 mikrobiologiniai ir imunologiniai tyrimai: Legionelės 1 serogupės antigeno nustatymas šlapime imunofermentiniu metodu. Šiuo tyrimu patvirtinama daugiau kaip 80 proc. legioneliozės atvejų. Šlapimo antigeno testo jautrumas yra 95 proc., specifiškumas 95 proc., jautrumas pagerėja tiriant koncentruotą šlapimą [2]. Tyrimas būna teigiamas, nepaisant antimikrobinės terapijos. Po ligos antigenas šlapime gali persistuoti kelis mėnesius [23]. Retais atvejais, klaidingai teigiamas atsakymas gali būti dėl reumatoidinio faktoriaus [11]. Pacientams, kuriems yra ligos simptomų, bet pradinis tyrimas neigiamas, rekomenduojama atlikti tyrimą su koncentruotu šlapimu arba kartoti antrą mėginį po keleto dienų [2,11]; Bronchoalveolinio lavažo, bronchų aspirato, skreplių pasėlis į selektyvias terpes yra auksinis standartas diagnozuojant legioneliozę (jautrumas proc., specifiškumas 100 proc.), tačiau dėl tyrimo trukmės (3-5 dienos) ir sudėtingumo klinikinėje praktikoje jis taikomas retai juo patvirtinama mažiau nei 10 proc. legioneliozės atvejų [2]. Pasėlis būna teigiamas ir tuo atveju, jei ligonis jau yra gydomas antibiotikais [11]. Jis svarbus atliekant epidemiologinius tyrimus, norint identifikuoti užsikrėtimo šaltinį ar susieti kelis susirgimo atvejus, kadangi turint išaugintą bakterijų kultūrą iš kvėpavimo takų ėminių, galima atlikti legionelių genotipavimą, taikant molekulinio tipavimo metodus [23]. Legioneliozei būdingi nespecifiniai laboratoriniai tyrimai [11,24]: hiponatremija, hematurija, padidėję kepenų fermentai (ast, alt), hipofosfatemija, leukocitozė, trombocitopenija. Gydymas. Gydoma gerai į ląstelę penetruojančiais antibakteriniais preparatais. Pirmiausia rekomenduojami fluorchinolonai (Ciprinol), cefalosporinai (Ceftriaxon), makrolidai (azitromicinas arba klaritromicinas, kurie prasiskverbia į ląstelę [23]. Pradžioje antibakterinį gydymą reikia skirti parenteraliai, o geriamuosius vaistus sumažėjus kūno temperatūrai [10]. Antibiotikų skyrimo trukmė priklauso nuo ligos formos bei sunkumo. Lengvos formos pneumonija gydoma azitromicinu 3-5 dienas [25]. Esant imunosupresinei būklei ar sergant sunkia pneumonijos forma, azitromiciną reikia skirti ilgiau dieną. Jeigu yra gretutinė žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekcija, gydoma savaitėmis, iki visiško simptomų išnykimo. Gydymas azitromicinu galimas ir vaikams. Pontiako karštligė paprastai praeina savaime, antibiotikų neskiriama [26] m. JAV maisto ir vaistų administracija (angl. Food and Drug administration, sutr. FDA) paprašė atnaujinti visų fluorochinolonų vaistų etiketes ir vaistų vadovus, kad geriau apibūdintų jų rimtą periferinės neuropatijos šalutinį poveikį, kuris gali būti nuolatinis ir įspėjo, kad azitromicinas gali sukelti nenormalų elektrinį širdies aktyvumą [27]. Antibiotikų profilaktika veiksminga, nustačius legioneliozės protrūkį didelės rizikos populiacijose [28]. Profilaktika. Legioneliozės prevencijai svarbi tinkama vandens sistemų, kuriose auga Legionella spp., priežiūra [23]. Reikia ne rečiau kaip 2 kartus per metus valyti ir dezinfekuoti oro kondicionavimo sistemų aušinimo bokštus ir vamzdžius [11]. Būtina valyti ir dezinfekuoti vandens šildytuvus, vandens filtrus, neleisti vandeniui užsistovėti, reguliariai valyti dušus, dušų galvutes ir vandens čiaupus, kad nesikauptų nuosėdos [10]. Dar 2003 m. JAV sveikatos priežiūros infekcijų kontrolės praktikos patariamojo komiteto gairėse, skirtose užkirsti kelią su sveikatos priežiūra susijusiai pneumonijai, rekomenduota strategija, orientuota į tinkamą vandens sistemos priežiūrą, visuotinį ligonių, sergančių hospitaline pneumonija, tyrimą ir situacijų, kuriose užsikrečiama, tyrimą [29]. Vandens temperatūra turi būti palaikoma C, šalto vandens temperatūra neturi siekti 20 0 C [30]. Turi būti vykdomi vandens mikrobiologiniai tyrimai ligoninėse, kuriose atliekamos organų ir kaulų čiulpų persodinimo operacijos [29]. Po vandens šildytuvų remonto ir prieš šildymo sezoną reikia dezinfekuoti karšto vandens sistemas [29]. Vandens dezinfekcijai turi būti taikomi jonizacijos, vandens kaitinimo ( C) visoje sistemoje 25 min. ir paskirstymo sistemų plovimo, sudarant aukštą vandens spaudimą, metodai [29,30]. Išvados 1. Legionelinė pneumonija turėtų visad būti apsvarstyta, esant netipinės pneumonijos pasireiškimui. 2. Specifinio legionelės antigeno šlapime nustatymas turėtų būti atliktas visiems ligoniams, kuriems diagnozuota sunki visuomenėje įgyta pneumonija, bei tiems, kuriems epidemiologiškai įtariama legioneliozė. 3. Atskiri legioneliozės atvejai turėtų būti laiku ir išsamiai ištirti, nes jie gali sukelti didesnį galimą protrūkį. 4. Stabdant legionelės plitimą bei protrūkius, svarbu tinkama vandens sistemų priežiūra. Liga plinta per vandens sistemas, kurias naudoja daug žmonių, todėl būtina ją identifikuoti ir apie tai pranešti atitinkamoms savo šalies institucijoms. Literatūra 1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Legionnaires Disease History, Burden, and Trends gov/legionella/about/history.html 2. Legioneliozė. ULAC.
4 Falconi TMA, Cruz MS, Naumova EN. The Shift in Seasonality of Legionellosis in the U.S. Epidemiol Infect 2018;146(14): Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Legionellosis --- United States, MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2011;60(32): Fields BS, Benson RF, Besser RE. Legionella and Legionnaires' disease: 25 years of investigation. Clin Microbiol Rev 2002;15(3): Farnham A, Alleyne L, Cimini D, Balter S. Legionnaires' disease incidence and risk factors, New York, New York, USA, Emerg Infect Dis 2014;20(11): Yates TA, Bruin JP, Harrison TG, Mannes T. Molecular diagnostics and the public health management of legionellosis. BMJ Case Rep 2013;2013:bcr Montagna MT, De Giglio O, Napoli C, Diella G, Rutigliano S, Agodi A, et al. Control and prevention measures for legionellosis in hospitals: A cross-sectional survey in Italy. Environ Res 2018;166: Benson RF, Fields BS. Classification of the genus Legionella. Semin Respir Infect 1998;13(2): Cunha BA, Burillo A, Bouza E. Legionnaires' disease. Lancet Lond Engl 2016;387(10016): Marrie TJ, Garay JR, Weir E. Legionellosis: Why should I test and report? CMAJ Can Med Assoc J 2010;182(14): Burillo A, Pedro-Botet ML, Bouza E. Microbiology and Epidemiology of Legionnaire's Disease. Infect Dis Clin North Am 2017;31(1): Dondero TJ, Rendtorff RC, Mallison GF, Weeks RM, Levy JS, Wong EW, et al. An outbreak of Legionnaires' disease associated with a contaminated air-conditioning cooling tower. N Engl J Med 1980;302(7): Cordes LG, Fraser DW, Skaliy P, Perlino CA, Elsea WR, Mallison GF, et al. Legionnaires' disease outbreak at an Atlanta, Georgia, Country Club: evidence for spread from an evaporative condenser. Am J Epidemiol 1980;111(4): Delia S, Laganà P, Minutoli E. Occurrence of Legionella in beach shower facilities. J Prev Med Hyg 2007;48(4): Lam MC, Ang LW, Tan AL, James L, Goh KT. Epidemiology and control of legionellosis, singapore. Emerg Infect Dis 2011;17(7): Common Risk Factors - Legionella.org. org/about-the-disease/what-is-legionnaires-disease/commonrisk-factors/ 18. Lanternier F, Tubach F, Ravaud P, Salmon D, Dellamonica P, Bretagne S, et al. Incidence and Risk Factors of Legionella pneumophila Pneumonia During Anti-Tumor Necrosis Factor Therapy: A Prospective French Study. Chest 2013;144(3): Hamilton KA, Prussin AJ, Ahmed W, Haas CN. Outbreaks of Legionnaires' Disease and Pontiac Fever Curr Environ Health Rep 2018;5(2): Cunha BA. Clinical features of legionnaires' disease. Semin Respir Infect 1998;13(2): Parr A, Whitney EA, Berkelman RL. Legionellosis on the Rise: A Review of Guidelines for Prevention in the United States. J Public Health Manag Pract JPHMP 2015;21(5):E Mulazimoglu L, Yu VL. Can Legionnaires disease be diagnosed by clinical criteria? A critical review. Chest 2001;120(4): Cunha BA, Burillo A, Bouza E. Legionnaires' disease. The Lancet 2016;387(10016): Meyer RD. Legionella infections: a review of five years of research. Rev Infect Dis 1983;5(2): Sánchez F, Mensa J, Martínez JA, Badia R, Albarracín M, Losa JE, et al. [Treatment of pneumonia caused by Legionella with azithromycin]. Rev Espanola Quimioter Publicacion Of Soc Espanola Quimioter 1998;11(2): Pedro-Botet ML, Yu VL. Treatment strategies for Legionella infection. Expert Opin Pharmacother 2009;10(7): Research C for DE and. FDA Drug Safety Communication: Azithromycin (Zithromax or Zmax) and the risk of potentially fatal heart rhythms. FDA drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communicationazithromycin-zithromax-or-zmax-and-risk-potentially-fatalheart 28. Gudiol C, Verdaguer R, Angeles Domínguez M, Fernández- Sevilla A, Carratalà J. Outbreak of Legionnaires' disease in immunosuppressed patients at a cancer centre: usefulness of universal urine antigen testing and early levofloxacin therapy. Clin Microbiol Infect 2007;13(11): Sehulster L, Chinn RYW, CDC, HICPAC. Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm
5 204 Rep 2003;52(RR-10): Stout JE, Muder RR, Mietzner S, Wagener MM, Perri MB, DeRoos K, et al. Role of environmental surveillance in determining the risk of hospital-acquired legionellosis: a national surveillance study with clinical correlations. Infect Control Hosp Epidemiol 2007;28(7): LEGIONNAIRE S DISEASE. WHY IS IT IMPORTANT TO IDENTIFY AND REPORT Š. Masys, E. Naujalis, D. Kaušaitė Keywords: legionellosis, Legionnaires disease, Legionella pneumophila, pneumonia. Summary Legionnaires disease is a form of atypical pneumonia, caused by any species of Legionella bacteria, quite often Legionella pneumophila. Legionnaires disease can be acquired by the inhalation of contaminated water aerosols or the aspiration of contaminated potable water. LD is notifiable in all 31 European Union/ European Economic Area (EU/EEA) countries, where ca 70% of all reported cases are community-acquired, 20% travel-associated, and 10% healthcare-related. The incubation period of legionnaires disease is between 2 and 10 days Patients with legionnaires disease are more likely than those whose community-acquired pneumonia was caused by another agent to have myalgia, headache, and diarrhea; they also have a higher mean oral temperature at the time of presentation. There are no individual clinical features that allow physicians to make a diagnosis of legionnaires disease; however, all patients with severe pneumonia should be tested for legionnaires disease. The clinical diagnosis of legionnaires disease can be confirmed by the isolation of the organism from sputum, bronchoalveolar lavage fluid, pleural fluid, or pulmonary tissue. Detection of the antigen in the urine is a useful test for L. pneumophila serogroup 1. Guidelines for the empirical treatment of these illnesses call for the use of either fluoroquinolones or macrolides. Patients and physicians may feel that it is therefore not necessary to confirm the diagnosis of legionellosis to treat it. However, from the perspective of public health, the diagnosis is confirmed and reported so that the possibility of an outbreak and the source of exposure can be investigated. The aim of this article is to review the etiology, epidemiology, diagnostics, treatment, prevention and the importance of report about Legionnaires disease. Correspondence to: dominyka.kausaite@gmail.com Gauta
HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR
HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE 2007 2011 M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS - INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE 2008
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
DetaliauINFORMACIJA APIE UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ SUKĖLĖJUS, UŽREGISTRUOTUS UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR JŲ SUKĖLĖJŲ VALSTYBĖS INFORMACINĖJE SISTEMOJE 2018 M m. gauti
INFORMACIJA APIE UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ SUKĖLĖJUS, UŽREGISTRUOTUS UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR JŲ SUKĖLĖJŲ VALSTYBĖS INFORMACINĖJE SISTEMOJE 2018 M. 2018 m. gauti 6 349 Pranešimai apie užkrečiamųjų ligų sukėlėją (apskaitos
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 66 ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Nėra
DetaliauClenil and associated names - Art 30
II priedas Mokslinės išvados 5 Mokslinės išvados Beklometazono dipropionatas (BDP) yra gliukokortikoidas ir aktyviojo metabolito, beklometazono- 17-monopropionato, provaistas. Kontroliuojant bronchinę
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
DetaliauHOT-G II
Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauMeningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero
Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,
DetaliauIbuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauDažniausios kvėpavimo takų infekcijos
Vytautas Kasiulevičius VU Medicinos fakultetas Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinika Rinoviruso inkubacinis periodas trunka 8 12 valandų. Simptomai pasireiškia maždaug 10 12 infekcijos
DetaliauPriedai
Priedai Priedas Nr. 3 Įvesti duomenys Na- smūgių dažnumas į 1km' Na= 2 v 4 4 C2= 1 - objekto konstrukcija L- objekto ilgis L= 24 C3= 1 - objekto vertė W- objekto plotis W= 12 C4= 1 - žmonių kiekis objekte
DetaliauSenebactum PIL_Kaunas
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Senebactum 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi
DetaliauPowerPoint Presentation
Užkrečiamųjų ligų grėsmės: kam turi būti pasiruošusios sveikatos priežiūros įstaigos? Prof. dr. SAULIUS ČAPLINSKAS Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro direktorius saulius@ulac.lt www.sauliuscaplisnkas.lt
DetaliauVisuomenės sveikata Originalūs straipsniai Meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus valdymo būklė Lietuvos ligoninėse Rūta Bagdonaitė 1, Rolanda Va
Meticilinui atsparaus Staphylococcus aureus valdymo būklė Lietuvos ligoninėse Rūta Bagdonaitė 1, Rolanda Valintėlienė 1, Jolanta Griškevičienė 1, Aušra Macijauskienė 2 1 Higienos institutas 2 Vilniaus
DetaliauPasiutligës prevencija Lietuvoje
PNEUMOKOKINöS PNEUMONIJOS KLINIKOS, DIAGNOSTIKOS, GYDYMO, PROGNOZöS IR PROFILAKTIKOS METODINöS REKOMENDACIJOS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Pneumokokin infekcija grup ligų, kurias sukelia pneumonijos streptokokas
DetaliauSlide 1
RACIONALUS VAISTŲ VARTOJIMAS Med. Dr. Romualdas Basevičius INDIVIDUALIOS LIGONIO SĄLYGOS: VIDINĖS: Amžius Lytis Gretutiniai susirgimai IŠORINĖS: Vaistų dozės Vaistų skaičius Vartojimo laikas Darbo ir mitybos
DetaliauII priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3 Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus Apsvarsčiusi Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komiteto (PRAC)
DetaliauAntros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai
Antros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai: LML taps išgydoma? Neringa Gailiūtė 2012.07.21 LML išgydoma? Pacientui: viltis, kad galima išgyti nėra šalutinio vaistų poveikio Visuomenei: gydymo kaina Pasveikimas
DetaliauProjektas
APSKRITIES ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS VEIKLOS ATASKAITA Apskrities valdymo grupė: KAUNO APSKRITIS Laikotarpis, už kurį teikiama ataskaita: 208 metai Ataskaitą parengė: Kauno departamento Užkrečiamųjų
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Presentation1
Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KO
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje 1 ml dozėje yra:
DetaliauKiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
DetaliauSTEPS projektas ir jo aktualumas Lietuvoje
STEPS projektas ir jo aktualumas Dr. Rima Vaitkienė Sveikatos apsaugos ministerijos ES reikalų ir tarptautinių ryšių skyriaus vedėjo pavaduotoja STEPS projektas STEPS: angl. Strengthening Engagement in
DetaliauPažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje
Pažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje Vaikų okohematologijos centras Vaikų ligoninė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filialas Dr. Jelena Rascon 2014-02-15 Vaikų onkohematologinė pagaba
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Colvasone 2 mg/ml, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliosios medžiagos: deksametazono (natrio fosfato)
DetaliauMicrosoft Word - LT-PA doc
NAUDOJIMO INSTRUKCIJA PARUOŠTA NAUDOTI TERPĖ LĖKŠTELĖSE PA-257562.01 Perž.: Jan. 2016 BD CLED Agar / MacConkey II Agar (Biplate) NAUDOJIMO PASKIRTIS BD CLED Agar / MacConkey II Agar (Biplate) (BD CLED
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauTURINYS
Finansuojama iš Europos socialinio fondo. Projekto vykdytojas: Lietuvos vaikų pulmonologų draugija LIETUVOS VAIKŲ PULMONOLOGŲ DRAUGIJA VILNIAUS UNIVERSITETAS LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS LIETUVOS
Detaliau[Version 7
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS STOMORGYL 20, tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje tabletėje yra: veikliųjų medžiagų: spiramicino metronidazolo 1 500 000 TV,
Detaliauivairios lokalizacijos osteochondropatiju skoliozės reabilitacinio gydymo protokolas.
PATVIRTINTA VšI Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos Palangos gintaras direktoriaus 2015-02-24 įsakymu Nr. ĮV-15 ĮVAIRIOS LOKALIZACIJOS OSTEOCHONDROPATIJŲ, SKOLIOZĖS REABILITACINIO GYDYMO PROTOKOLAS
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS FLORKEM 300 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS FLORKEM 300 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename ml yra: veikliosios medžiagos:
DetaliauSIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
DetaliauMicrosoft Word - Biologinių saugumas (2).doc
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS MEDICINOS AKADEMIJA REUMATOLOGIJOS KLINIKA AISTĖ LENGVENYTĖ ILGALAIKIO GYDYMO BIOLOGINIAIS VAISTAIS SAUGUMAS PACIENTAMS, SERGANTIEMS AUTOIMUNINIAIS
DetaliauMicrosoft Word - METODINES_raupu.doc
TERITORIJOS APSAUGOS NUO RAUPŲ ĮVEŽIMO IR IŠPLITIMO TIPINöS TVARKOS APRAŠAS (metodin s rekomendacijos) BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Teritorijos apsaugos nuo raupų įvežimo ir išplitimo tipin s tvarkos aprašas
DetaliauPRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR
PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės
DetaliauMicrosoft Word - pavadinimas _2_.doc
UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ PROFILAKTIKOS IR KONTROLöS CENTRAS VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO INFEKCINIŲ LIGŲ DERMATOVENEROLOGIJOS IR MIKROBIOLOGIJOS KLINIKA TERITORIJOS APSAUGOS NUO RAUPŲ ĮVEŽIMO IR
DetaliauAB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener
1 AKCININKAS SHAREHOLDER FIZINIS ASMUO / NATURAL PERSON Vardas, pavardė Name, surname Asmens kodas: Personal code: JURIDINIS ASMUO / LEGAL PERSON Juridinio asmens pavadinimas Name of legal person Juridinio
DetaliauMicrosoft Word - RVI profilaktikos rekomendacijos_2012_01_20
UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS ROTAVIRUSINöS INFEKCIJOS PROFILAKTIKA IKIMOKYKLINIO UGDYMO ĮSTAIGOSE METODINöS REKOMENDACIJOS Vilnius 2011 2 Rotavirusin s infekcijos profilaktikos ikimokyklinio ugdymo
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA
VALSTYBINĖ VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS (institucijos ar įstaigos pavadinimas) 2008 METŲ TARNYBAI PAVALDŽIŲ ĮSTAIGŲ VEIKLOS ANALIZĖ 2009 m. kovo 6 d. VD
DetaliauVILNIAUS APSKRITIES TARPINSTITUCINĖS ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS 2018 M. VEIKLOS ATASKAITA Nr. ( E) 2- Vilnius Priemon
VILNIAUS APSKRITIES TARPINSTITUCINĖS ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS 2018 M. VEIKLOS ATASKAITA 2019-02- Nr. (10-13 16.1.1E) 2- Vilnius Priemonės įvykdymo data Priemonės pobūdis ir pavadinimas Priemonės
DetaliauAr tai galėtų būti ŽIV? Ankstyva ŽIV diagnostika
Ar tai galėtų būti ŽIV? Ankstyva ŽIV diagnostika Padėka JUSTRI tai Jungtinėje Karalystėje įsikūrusi pelno nesiekianti organizacija, teikianti informaciją užsikrėtusiems ŽIV ir dirbančiais su pacientais,
Detaliau2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas... 1 2. Bendrųjų
DetaliauMicrosoft Word - Gramneigiamų-monobakteriemijų-sukėlėjų-jautrumas-antibiotikams-sutrumpinta (2).docx
Medical sciences (2018) 1 8 Gramnegative rod monobacteremia pathogens and their sensitivity to antibiotics in intensive care unit Dalia Adukauskienė 1, Juozas Žilinskas 2, Dovilė Valančienė 1 1 Lithuanian
Detaliau2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje
VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto
DetaliauINFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies
INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100
Detaliau2014 September 30. Journal of Medical Sciences, ISSN: EARLY DIAGNOSTIC FEATURES OF KIDNEY CANCER Dr. Lilija Butkevičienė 1, Rasita Zamblausk
EARLY DIAGNOSTIC FEATURES OF KIDNEY CANCER Dr. Lilija Butkevičienė 1, Rasita Zamblauskaitė 1, Žilvinas Pavilionis 2 Lithuanian University of Health Sciences, Radiology clinics. ABSTRACT Objective: To evaluate
DetaliauMaisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr.
Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Lipidai žmogaus organizme Maisto lipidai: o 1. Daugiausia trigliceridų (TAG) ~90 % o 2. Fosfolipidai;
Detaliauhealthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve
healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos
DetaliauMicrosoft Word - svetainei.prof. mokymas..doc
ir įsigyti paklausią specialybę Sveikatos statistiko mokymo programa Mokymo trukmė 4 sav., 160 val. Skirta asmenims, norintiems dirbti sveikatos statistikais įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose. Sveikatos
DetaliauKAUNO RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL KAUNO RAJONO SAVIVALDYBĖS CIVILINĖS SAUGOS PLANŲ PATVIRTINIMO 2017 m. sausio d. Nr.
KAUNO RAJONO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL KAUNO RAJONO SAVIVALDYBĖS CIVILINĖS SAUGOS PLANŲ PATVIRTINIMO 2017 m. sausio d. ĮS- 46 Kaunas Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos
DetaliauMicrosoft Word - Biseptyl
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS 2. KOKYBINö IR KIEKYBINö SUDöTIS 1 ml tirpalo yra: veikliųjų medžiagų: spektinomicino (sulfato) linkomicino (hidrochlorido) pagalbinių medžiagų:
DetaliauCTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė
CTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė Intro Seniai žinoma, kad žmogaus imuninė sistema turi vidinį antinavikinį veikimo mechanizmą, o pagrindinis navikų progresijos mechanizmas yra galimybė
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums
DetaliauValproate - Art 31 referral - EMEA/H-A31/1454
II priedas Mokslinės išvados 43 Mokslinės išvados 2017 m. kovo 8 d. Prancūzija pradėjo Direktyvos 2001/83/EB 31 straipsnyje numatytą procedūrą ir paprašė Farmakologinio budrumo rizikos valdymo komiteto
DetaliauMicrosoft Word - Acute Coronary Syndrome in Patients, Younger Than 60 Years. Common Characteristics of these patients.doc
Medical sciences (208) 5 Acute coronary syndrome in patients, younger than 60 years. Common characteristics of these patients Andrius Romeika, Artūras Smirnovas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas,
DetaliauVAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems
VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems visuomenės sveikatos specialistams Vilnius, 2011 Atpažinti
DetaliauHelicobacter Test INFAI, C13-Urea
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Helicobacter Test INFAI 75 mg milteliai geriamajam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename plačiakakliame inde
DetaliauMicrosoft Word - Document1
PAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI Betadine 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija. Betadine galima įsigyti
DetaliauKodas
Kodas MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS 2016 M. SVEIKATOS SPECIALISTŲ TOBULINIMO PROGRAMOS BENDROSIOS PRAKTIKOS SLAUGYTOJAMS (VISŲ SPECIALIZACIJŲ), AKUŠERIAMS IR KITIEMS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS Programos
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
21 BRONCHEKTAZĖS Brigita Jonaitytė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Įvadas. Bronchektazės tai lėtinė liga, pasireiškianti pūliniu kvėpavimo takų
DetaliauIŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublik
IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymu (Žin., 2002, Nr.
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaity
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą,
Detaliau2009 m. liepa Nevyriausybinių organizacijų ir ekspertų koalicija Galiu gyventi, Didžioji g LT 01128, Vilnius, tel , faks
2009 m. liepa Nevyriausybinių organizacijų ir ekspertų koalicija Galiu gyventi, Didžioji g. 5-303 LT 01128, Vilnius, tel. +370 5 266 1206, faks. +370 5 268 5512, el. p.: koalicija@galiugyventi.lt, www.galiugyventi.lt
DetaliauPatients rights have no borders Naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis kitoje ES valstybėje narėje
Patients rights have no borders Aktyvaus pilietiškumo tinklas, norėdamas prisidėti prie Europos Sąjungos (ES) įgyvendinamos kampanijos Pacientų teisės neturi sienų, parengė šią informaciją apie Direktyvą
DetaliauVšĮ Radviliškio ligoninė
PATVIRTINTA Viešosios įstaigos Radviliškio ligoninės direktoriaus 2006 m. spalio 20 d. įsakymu Nr. V-180 (Viešosios įstaigos Radviliškio ligoninės direktoriaus 2014 m. gruodžio 31 d. įsakymo Nr. V-272
DetaliauRotarix, INN-Rotavirus vaccine, live
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Rotarix milteliai ir tirpiklis geriamajai suspensijai Vakcina nuo rotaviruso (gyvoji) 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS
DetaliauCo-funded by the Health Programme of the European Union Švirkščiamuosius narkotikus vartojančių asmenų TUBERKULIOZĖS prevencijos REKOMENDACIJOS, skirt
Co-funded by the Health Programme of the European Union Švirkščiamuosius narkotikus vartojančių asmenų TUBERKULIOZĖS prevencijos REKOMENDACIJOS, skirtos bendruomeninėms organizacijoms Švirkščiamuosius
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS SLAUGOS MAGISTRANTŪROS PROGRAMA TVIRTINU Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos studijų program
VILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS SLAUGOS MAGISTRANTŪROS PROGRAMA TVIRTINU Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos studijų programų komiteto pirmininkė prof. habil. dr. Danutė Kalibatienė
DetaliauSVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2018 M. EKSTREMALIŲJŲ SITUACIJŲ PREVENCIJOS PRIEMONIŲ VYKDYMAS Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau SAM)
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2018 M. EKSTREMALIŲJŲ SITUACIJŲ PREVENCIJOS PRIEMONIŲ VYKDYMAS Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau SAM) 2018 2020 metų ekstremaliųjų situacijų prevencijos priemonių
DetaliauSkiepijimo rekomendacijos inkstų ligomis sergantiems pacientams
SUAUGUSIŲJŲ RIZIKOS GRUPIŲ SKIEPIJIMO LIETUVOJE REKOMENDACIJOS Lietuvos infektologų draugija, 2017 m. 1 1. Inkstų ligomis sergančių pacientų skiepijimo rekomendacijos Lėtinė inkstų liga, kai GFG 59 30
DetaliauIbrutinibo efektyvumas ir saugumas po alokklt RP
Ibrutinibo efektyvumas ir saugumas po alokklt 2017.01.11 RP LLL pacientų, recidyvavusių po alo KKLT, prognozė 52 LLL pacientai; 2 metų OS 67%; 5 metų OS 38%. ORR visiems pacientams po pirmo gydymo 45%
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. kovo 27 d įsakymo Nr. V-445 redakcija)
DetaliauTikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, organizuojant ir įgyvendinant priemones, susijusias su ligų ir traumų profilaktika
PATVIRTINTA Direktoriaus 2018 m. gruodžio 3 d. įsakymu Nr. V-55 VILNIAUS LOPŠELIS- DARŽELIS,,MAŽYLIS SVEIKATOS STIPRINIMO IR PRIEŽIŪROS PLANAS 2018-2019 m. m. Tikslas padėti ugdytiniams saugoti ir stiprinti
DetaliauMicrosoft Word Visuomenes sveikatos bukle Vilniaus rajone_galutine
VISUOMENĖS SVEIKATOS BŪKLĖ VILNIAUS RAJONE 2014 M. VILNIUS 2015 M. TURINYS 1. ĮVADAS... 3 2. BENDROJI DALIS... 4 2.1. PAGRINDINIŲ STEBĖSENOS RODIKLIŲ SAVIVALDYBĖJE ANALIZĖ IR INTERPRETAVIMAS ( ŠVIESOFORAS
DetaliauMicrosoft Word - Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease.doc
Medical sciences (2019) 1 10 Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease Tomas Tvarijonas 1, Gertrūda Rudaitytė 1,
DetaliauWHO opioid evaluaton instrument
OPIOIDINĖS PRIKLAUSOMYBĖS GYDYMO INDEKSAS Opiate Treatment Index (OTI) (Drug use, criminality, health status components) Adapted from: Darke, S., Ward, J., Hall, W., Heather, N. & Wodak, A. (1991). The
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-7
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-739 Vilnius 1. T v i r t i n u pridedamus: 1.1. Paciento
DetaliauBD TB Dažymo Rinkiniai ir Reagentai
! TB Dažymo Rinkiniai ir Reagentai "# 882020 2005/05 Lietuviškai Simbolių paaiškinimai nurodyti instrukcijų pabaigoje. TB Stain Kit K TB Carbolfuchsin KF TB Decolorizer TB Brilliant Green K Mikobakterijų
DetaliauMicrosoft Word - Urticaria-and-angioedema.docx
Medical sciences (2019) 1 6 Concept, epidemiology, etiology and pathogenesis of urticaria Simona Abraitytė 1, Diana Vasiljevaitė 1, Erika Jurkutė 1 1 Lithuanian University of Health Sciences. Academy of
DetaliauEGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI
EGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI Minimalius reikalavimus iliustruojantys pavyzdžiai
Detaliauklinikinės praktinės apžvalgos VAIKŲ NEFROKALCINOZĖ IR INKSTŲ AKMENLIGĖ NUO SIMPTOMŲ IKI DIAGNOZĖS PAEDIARIC NEPHROCALCINOSIS AND NEPHROLITHIASIS FROM
VAIKŲ NEFROKALCINOZĖ IR INKSTŲ AKMENLIGĖ NUO SIMPTOMŲ IKI DIAGNOZĖS PAEDIARIC NEPHROCALCINOSIS AND NEPHROLITHIASIS FROM SYMPTOMS TO DIAGNOSIS Dovilė Ruzgienė 2, Neringa Umbrasienė 2, Agnė Čerkauskaitė
Detaliau[Version 7, 08/ 2005]
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS QUADRICAT, gyva liofilizuota ir inaktyvuota skysta vakcina 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje liofilizuotos vakcinos dozėje yra: gyvų
DetaliauISSN SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 1, p BIOMEDICINA 113 LIGONIŲ, SERGANČIŲ PLAUČIŲ BEI PROSTATOS VĖŽIAIS, SU SVEIKATA SU
ISSN 1392-6373 SVEIKATOS MOKSLAI 2012, Volume 22, Number 1, p.113-117 BIOMEDICINA 113 LIGONIŲ, SERGANČIŲ PLAUČIŲ BEI PROSTATOS VĖŽIAIS, SU SVEIKATA SUSIJUSIOS GYVENIMO KOKYBĖS VERTINIMAS ZDISLAVAS SKVARCIANY,
DetaliauAvonex, INN-Interferon Beta-1a
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVONEX 30 mikrogramų milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename BIO-SET flakone
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauSveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius
SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1 Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Kęstutis Juška, VI kursas, 16 grupė SKUBIOS PILV
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA MEDICINOS FAKULTETAS RADIOLOGIJOS KLINIKA Kęstutis Juška, VI kursas, 16 grupė SKUBIOS PILVO ORGANŲ ECHOSKOPIJOS PALYGINAMOJI VERTĖ ĮTARIANT URGENTINĘ
DetaliauAKCINĖ BENDROVĖ
AB Specializuota komplektavimo valdyba Pildyta: 2012 05 21 1. CHEMINĖS MEDŽIAGOS/PREPARATO IR TIEKĖJO PAVADINIMAS 1.1. Cheminės medžiagos/preparato pavadinimas MITTO C500 mūro mišinys. 1.2. Cheminės medžiagos/preparato
Detaliau