Santykių tarp vaikų ir suaugusiųjų problemos ir jų sprendimo būdai Dainius Pūras Vilniaus universitetas 2013 04 04
VAIKO TEISIŲ APSAUGA PASAULYJE: PROBLEMOS, DILEMOS, POŽIŪRIŲ ĮVAIROVĖ SKIRIASI POŽIŪRIAI Į VALSTYBĖS VAIDMENĮ IR INVESTICIJŲ Į VAIKYSTĘ KIEKYBĘ, KOKYBĘ BEI KRYPTĮ SKIRIASI POŽIŪRIAI Į PRIEVARTOS/SMURTO PREVENCIJOS PRIEMONIŲ TURINĮ IR FORMAS JT VAIKO TEISIŲ KONVENCIJA TRAPUS KONSENSUSAS JT VAIKO TEISIŲ KOMITETO MISIJA STEBĖTI KONVENCIJOS ĮGYVENDINIMĄ IR REKOMENDUOTI VEIKSMINGUS SPRENDIMUS GRĮSTUS JT VT KONVENCIJOS PRINCIPAIS
Vaikų fizinių bausmių problema JT Vaiko teisių komiteto pozicija be išlygų prieš fizinių bausmių vaikams taikymą Vis daugiau valstybių priima vaikų fizines bausmes draudžiančius įstatymus Lietuva kol kas nepaiso JT VTK rekomendacijų ir nepriima tokio įstatymo Argumentai prieš fizinių bausmių vaikams taikymą: žmogaus teisių argumentas ir šio metodo neefektyvumo argumentas Alternatyva veiksmingi neprievartiniai vaiko elgesio valdymo būdai JT Vaiko teisių konvencija nesumenkina tėvų vaidmens. Pagarbos vaikui principas nereiškia kad vaikams dabar viskas galima
Dalyvavimo ir autonomijos principas JT VT Konvencijoje Konvencija (1989) - nuosaikus modernaus pasaulio iššūkis tradicijai kad vaikas tėra pasyvus subjektas Valstybės ir tėvų vaidmens subalansavimas kad jis nebūtų nei per mažas, nei per didelis (hipergloba, išlaikytinių statuso skatinimas) Vaiko socialinės ir emocinės raidos esmė nuolatinis jo savarankiškumo ugdymas, kartu jam mokantis prisiimti atsakomybę. Tikslas brandi, savarankiška ir atsakanti už save asmenybė Konvencijos 12 straipsnis vaiko teisė būti išgirstam ( dalyvavimo principas )
BESIVYSTANČIO PASAULIO PRIORITETAI JUNGTINIŲ TAUTŲ 2000 M. PASKELBTI TŪKSTANTMEČIO TIKSLAI (MILLENIUM DEVELOPMENT GOALS): - per pusę sumažinti didelį skurdą ir badą - sudaryti sąlygas visiems vaikams lankyti pradinę mokyklą - skatinti lyčių lygybę ir moteris suteikti daugiau teisių - 2/3 sumažinti vaikų iki 5 m. mirtingumą - ¾ sumažinti gimdančių moterų mirtingumą - sustabdyti ŽIV/AIDS, maliarijos ir kitų ligų plitimą - užtikrinti darnią aplinką, tvaraus vystymosi principus įtraukiant į nacionalinės politikos kryptis - suburti pasaulio visuomenę tolimesnei žmonijos raidai užtikrinti Lietuvoje dauguma tūkstantmečio tikslų buvo pasiekti 20- to amžiaus antroje pusėje
EUROPOS SĄJUNGOS IR KITŲ IŠSIVYSČIUSIŲ VALSTYBIŲ PRIORITETAI SOCIALINĖS ATSKIRTIES IR SKURDO PREVENCIJA PRIEVARTOS PRIEŠ VAIKUS IR TARP VAIKŲ PREVENCIJA EFEKTYVI PAGALBA TĖVAMS SPRENDŽIANT TĖVŲ VAIKŲ SANTYKIŲ PROBLEMAS. TĖVYSTĖS KOMPETENCIJŲ (ĮGŪDŽIŲ) STIPRINIMAS PAGALBA BENDRUOMENĖJE RIZIKOS GRUPIŲ VAIKAMS IR ŠEIMOMS, UŽKERTANT KELIĄ INSTITUCIONALIZACIJAI
LIETUVOS VAIKŲ PROBLEMOS PRIEVARTA TARP VAIKŲ IR PRIEŠ VAIKUS DIDELIS SAVE IR KITUS NAIKINANČIO ELGESIO PAPLITIMAS DAUG VAIKŲ GYVENA GLOBOS ĮSTAIGOSE, PRADEDANT NUO KŪDIKIŲ NAMŲ EMOCINIO RAŠTINGUMO STOKA ĮVEIKIANT TARPUSAVIO SANTYKIŲ (TĖVŲ VAIKŲ IR KT.) KRIZES. TĘSIASI SOCIALIZACIJOS NESĖKMIŲ EPIDEMIJA IR VALSTYBĖS INSTITUCIJŲ NEVEIKSMINGI SPRENDIMAI INVESTUOJANT Į VAIKYSTĘ
JT VAIKO TEISIŲ KONVENCIJOS PAGRINDINIAI PRINCIPAI Vaikai neturi patirti diskriminacijos Vaikai turi teisę gyventi ir fiziškai, emociškai, socialiai, dvasiškai, kognityviai bei kultūriškai vystytis Imantis bet kokių su vaiku susijusių veiksmų, svarbiausia yra vaiko interesai Vaikai turi teisę būti aktyviais dalyviais, sprendžiant visus su jų gyvenimu susijusius klausimus LIETUVOJE ŠIŲ PRINCIPŲ ĮTVIRTINIMAS KASDIENĖJE PRAKTIKOJE SUSIDURIA SU RIMTOMIS KLIŪTIMIS IR IŠŠŪKIAIS. NORS DAŽNIAU KALBAMA APIE LĖŠŲ TRŪKUMĄ, SVARBIAUSIA YRA NACIONALINIO SUSITARIMOS DĖL STRATEGINIŲ NUOSTATŲ IR POŽIŪRIŲ PROBLEMA
Konvencijos straipsniai įtvirtinantys vaiko autonomijos ir tėvų vaikų santykių principus 5 str. Valstybės dalybės gerbia tėvų atsakomybę, teises ir pareigas tinkamai, pagal didėjančius sugebėjimus, vaiką pakreipti ir, jam naudojantis šia Konvencija pripažintomis teisėmis, vadovauti. State parties shall respect the responsibilities, rights and duties of parents...to provide, in a manner consistent with the evolving capacities of the child, appropriate direction and guidance in the exercise by the child of the rights recognized in the present Convention 12 str. Valstybės dalyvės garantuoja vaikui, sugebančiam suformuoti savo pažiūras, teisę laisvai jas reikšti visais jį liečiančiais klausimais; be to, vaiko pažiūroms, atsižvelgiant į jo amžių ir brandumą, skiriama daug dėmesio... Todėl vaikui būtinai suteikiama galimybė būti išklausytam... Straipsniai 13-16 pilietinės vaiko teisės. Pilietinės teisės nėra mažiaus svarbios už ekonomines ir socialines teises
JT Vaiko teisių konvencijos principai Vaiką ir vaikystę reikia saugoti, kartu atsižvelgiant į vaiko kasdien stiprėjančias kompetencijas savarankiškai spręsti Vaikas nebėra pasyvus apsaugos subjektas. Jis yra savo teisių aktyvus savininkas (objektas). 5 straipsnis ir 12-16 straipsniai reiškia kad tėvai ir valstybė turi skatinti vaiką vystytis link virsmo savarankiška ir atsakinga asmenybe Lietuvos ir regiono specifika būtinybė peržiūrėti bazinius principus santykiuose VAIKAS TĖVAI VALSTYBĖ iš ieškoti optimalios pusiausvyros ir naujos kokybės
Tėvų mokymo principai ir prioritetai Rizikos grupėms priklausančių tėvų mokymo programos. Pvz., tėvai ir motinos, turinčios psichikos sveikatos sutrikimų. CAMHEE projektas Pagarba vaiko teisėms nereiškia kad pažeminamas tėvų ar mokytojų vaidmuo. Klaidingo vaikų teisių principų interpretavimo pavyzdžiai Sudėtingų situacijų, iškylančių santykiuose tarp tėvų ir vaikų, valdymas, pasitelkiant naujus (neprievartinius) elgesio valdymo įgūdžius. Kas bus tėvų mokytojai ir kas bus mokytojų mokytojai? Elgesio modifikacijos ir kiti pagalbos metodai Meilė vaikui ir jos išraiškos kai geri ketinimai gali virsti rimtomis problemomis. Sąlyginė ir besąlyginė meilė Paauglystė ir kitos amžiaus tarpsnių krizės veiksmingų intervencijų mokymasis PERĖJIMO IŠ PRIEVARTOS IDEOLOGIJA PAREMTOS SISTEMOS Į DEMOKRATIJĄ SUNKUMAI VISUOMENĖJE, MOKYKLOJE IR ŠEIMOJE. DEMOKRATIJOS REIKIA MOKYTIS VISUOSE LYGIUOSE
SVEIKATOS POLITIKOS NAUJIEJI PRIORITETAI 20 a. pradžioje infekcinės ligos 20 a. viduryje ir II pusėje kardiologija ir onkologija 20 a. pabaigoje ir 21 a. pradžioje psichikos ir elgesio sutrikimai/problemos Šios tendencijos apima tiek suaugusius, tiek vaikus ir paauglius Vidurio ir Rytų Europa (įskaitant Lietuvą) ypatingos epidemijos zonoje
242322212019181716151413121110 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Subjective well-being 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 Netherlands Austria Spain Greece Ireland Sw eden Germany Slovenia Denmark Hungary Italy Finland France Czech Republic Belgium Portugal Malta United Kingdom Poland Luxembourg Latvia Slovak Republic Estonia Lithuania
Vaikų psichikos sveikata Lietuvoje 41% moksleivių turi psichikos sveikatos problemų kurias būtina spręsti. 13% turi klinikinio lygio sutrikimus Smurto (prieš vaikus, tarp vaikų), savižudybių, priklausomybių paplitimas pasiekę epidemijos lygį Esant tokiam dideliam paplitimui, nepakanka psichikos sveikatos specialistų teikiamos pagalbos. Psichikos sveikatos problemas turime spręsti visi kartu būtina stiprinti prevencines programas, įtraukti šeimas, mokyklas, šeimos gydytojus, bendruomenes, visą visuomenę
Svarbiausios visuomenės sveikatos problemos ir jų sprendimo būdai (Save ir kitus) naikinančio elgesio epidemija. Virš 4000 mirčių Lietuvoje kasmet dėl išorinių priežasčių. Savižudybės, prievarta, girtavimas. 2009 m. Lietuvoje 1138 žmonės nusižudė, 457 žuvo keliuose, 355 mirė nukritę, 344 mirė apsinuodiję alkoholiu, 298 paskendo, 199 buvo nužudyti. Prievartos lygis visuomenėje koreliuoja su netolerancija kitokiems ir su kitais visuomenės emocinio neraštingumo požymiais bei savirefleksijos stoka Medicinos, psichiatrijos priemonės ar represiniai metodai nėra veiksmingi šiai epidemijai įveikti Veikti reikia ne pavienius žmones, o santykius tarp žmonių ir jų grupių Esama veiksmingų būdų gerinti visuomenės dvasinę sveikatą, trūksta politinės valios į tai investuoti ir piliečių tikėjimo moderniais prevencijos principais
Europos Sąjungos, JT ir kitų tarptautinių organizacijų principai ir prioritetai bandymai juos diegti Lietuvoje JT Vaiko teisių konvencija 20 metų patirtis Tarp ES visuomenės sveikatos prioritetai vaikų ir jaunimo psichikos sveikata ES psichikos sveikatos ir emocinio gerbūvio Paktas (2008). Stokholmo konferencija (2009) susieja vaikų psichikos sveikatą su švietimu ir mokyklos vaidmeniu Lietuvos proveržiai CAMHEE projektas ir pozityvios permainos patyčių prevencijoje Lietuvos esminė problema prasta sveikosios visuomenės dvasinė sveikata Mokykla gali tapti lemiamu pozityviu veiksniu įveikiant prievartos ir bejėgiškumo kultūrą Tėvų kompetencijos stiprinimas auklėjant vaikus
Lietuva ir Vidurio/Rytų Europa Precedento neturinti mirtingumo ir sergamumo krizė 1990-2000 (4 mln. neplanuotų mirčių ) Epidemijos lemiamas rizikos veiksnys užsitęsęs psichosocialinis stresas, užklupęs nepasirengusius ir gyventojus, ir vyriausybes Vyraujančios problemos - destrukcinis ir autodestrukcinis elgesys ir naujų įveikos įgūdžių stoka Vyriausybės reagavo neadekvačiai, tęsdamos medikalizacijos ir institucionalizacijos tradiciją
Mokyklos vaidmuo Mokykla svarbiausia institucija, kurioje galima veiksmingai stiprinti psichikos sveikatą ir keisti tarpusavio bendravimo įgūdžių kultūrą Mokyklos funkcijos. Mokyti(s) akademinių dalykų ar/ir rengti(s) gyvenimui? Emocinio intelekto vaidmuo Mokykla kaip bendruomenės ir visuomenės problemų atspindys. Mokykla turi sulaukti daugiau paramos iš socialinių tarnybų Emocinio raštingumo pradžiamokslis kur jei ne mokykloje? Emocinis raštingumas: teorijos ir praktinių įgūdžių svarba. Constructive management of feelings
ES psichikos sveikatos prioritetai po ES Pakto (2008) Kvietimas investuoti į 5 prioritetines sritis Depresijų ir savižudybių prevencija Vaikų/jaunimo psichikos sveikata ir švietimas Psichikos sveikata darbo vietose Pagyvenusio amžiaus žmonių psichikos sveikata Stigmos ir socialinės atskirties įveikimas
ES veikla vaikų psichikos sveikatos ir gerovės srityje (Švedijos pirmininkavimo ES prioritetas) Tėvai, šeima ir ankstyvoji vaikystė Sveikatos priežiūros paslaugų vaidmuo stiprinant vaikų psichikos sveikatą ir užtikrinant sutrikimų prevenciją Bendruomenės aplinka Naujų informacijos technologijų ir interneto vaidmuo stiprinant vaikų psichikos sveikatą Ugdymo įstaigos ir mokymosi procesas
Investavimas į vaikystę vienodai svarbūs lygiai Ekologinis modelis Visuomenė Bendruomenė Šeima Vaikas
Šiuolaikiniai principai bendri šeimai, bendruomenei, mokyklai ir visuomenei Pagarba vaikų teisėms. JT Vaiko teisių konvencija. Vaikai teisių subjektai (ne objektai). Vaikų ir tėvų konsultavimas ir informavimas. Informuotas sutikimas. Vaikų teisė žinoti Emocinio kontakto ir pasitikėjimo palaikymas bendraujant su tėvais ir vaikais. Partnerystės ir dalyvavimo principas Draugiškos vaikams/paaugliams paslaugos Psichiatrijos ir kitų specialių paslaugų vaidmuo
Emocinio kontakto ypatumai Optimalaus emocinio atstumo palaikymas Partneryste, autoritetu ir tarpusavio pagarba grįstas bendravimas Grupė ir jos dinamika Mokytojai ne tėvai ir ne psichoterapeutai Kada patarti kreiptis specifinės pagalbos? Sankcijos mokykloje Kontakto ir bendravimo su skirtingo amžiaus vaikais ypatumai Mokytojų ir tėvų bendradarbiavimo ypatumai
Vaikų psichikos ir elgesio sutrikimai TLK-10. F skyrius F0. Organinės kilmės psichikos sutrikimai F1. Psichoaktyvių medžiagų vartojimo sukelti sutrikimai F2. Schizofrenija F3. Afektiniai sutrikimai F4. Neuroziniai, streso sukelti ir somatoforminiai sutrikimai F5. Sutrikimai, sutrikdantys fiziologines funkcijas F6. Asmenybės sutrikimai F7. Protinis atsilikimas F8. Psichologinės raidos sutrikimai F9. Sutrikimai, prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje
Dažniausiai pasitaikantys vaikų psichikos sutrikimai Protinis atsilikimas Mokymosi sutrikimai Autizmo spektro sutrikimai Depresija ir kiti emocijų sutrikimai Elgesio sutrikimai Valgymo sutrikimai Aktyvumo ir dėmesio sutrikimai (hiperaktyvumas) Problemos susijusios su paauglystės krize
Svarbiausi vaikų psichikos sutrikimų gydymo metodai Individuali vaiko psichoterapija (elgesio, žaidimų, psichodinaminė, kt.) Grupinė vaikų psichoterapija Gydymas struktūruota aplinka (aplinkos terapija) Šeimos konsultavimas Šeimos terapija Gydymas vaistais
Elgesio ir emocijų sutrikimai prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje F90 Hiperkineziniai sutrikimai (hiperaktyvumas, ADHD) F91 Elgesio sutrikimai F92 Mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai F93 Emociniai sutrikimai prasidedantys vaikystėje F94 Socialinio bendravimo sutrikimai prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje F95 Tikai F98 Kiti elgesio ir emociniai sutrikimai prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje
Psichikos sutrikimai kurie dažniau būna suaugusiems, bet gali prasidėti ir vaikystėje ar paauglystėje Schizofrenija labai retai prasideda vaikystėje, tačiau paplitimas dažnėja su kiekvienais paauglystės metais. Į gydymo planą, be įprastų vaikų psichiatrijoje gydymo metodų, dažniau įtraukiamas medikamentinis gydymas ir gydymas stacionare Afektinis (maniakinis depresinis) sutrikimas retai pasitaiko mažesniems vaikams, tačiau nėra toks retas paauglystėje. Diagnostiką apsunkina tai, kad nuotaikos sutrikimai gali slėptis po elgesio ar somatinėmis kaukėmis
Sutrikusios psichikos (elgesio) vaikų ugdymo problemos Visi vaikai turi lankyti ugdymo įstaigą Ugdymo įstaigos lankymas sutrikusios psichikos vaikams viena iš svarbiausių jų gydymo plano dalių Integracijos lygiai/formos yra įvairūs ir turi būti naudojamos itin kūrybiškai ir individualiai Integracijos procesas turi būti atsakingai paremtas finansiniais ir žmogiškais ištekliais JAV patirtis exceptional children statusą turi proto negalios vaikai, sutrikusios psichikos vaikai ir talentingi vaikai
Klaidingos nuostatos apie savižudybę KLAIDINGA NUOSTATA Savižudiški asmenys tikrai nori numirti, todėl nėra prasmės mėginti padėti. Jie ir toliau bandys nusižudyti, kol tai jiems pavyks Savižudybė yra paties žmogaus pasirinkimas. Tai ne mano reikalas Dauguma besižudančiųjų tiesiog negali pritapti visuomenėje. Kai kurios savižudybės neišvengiamos, taip jau yra kad išlieka stipresni Kalbos apie savižudybę manipuliacija ir dėmesio siekimas. Tai nerimta TIESA Dauguma savižudžių nėra iki galo tikri dėl savo ketinimų. Dauguma žmonių kartu ir nebenori gyventi, ir ieško pagalbos. Dauguma kada nors ketinusių nusižudyti randa daugybę būdų kaip gyventi ir džiaugtis gyvenimu Sprendimas nusižudyti labai retai būna šaltakraujiškas nutarimas. Ketinantys nusižudyti išgyvena įvairius jausmus ir nori apie tai su kuo nors kalbėtis Dauguma ketinusių žudytis niekada to neįgyvendina. Mūsų pastangos padėti gali būti rimta parama krizėje esančiam asmeniui Savižudiškas elgesys paprastai yra ne manipuliacijos, o nevilties aktas. Kalbėjimas apie savižudybę dažniausiai yra pagalbos šauksmas. Į tai reikia žiūrėti rimtai ir reaguoti konstruktyviai
SAVIŽUDYBIŲ PREVENCIJA PREVENCIJOS PRINCIPAI GYDYTI PSICHIKOS SUTRIKIMUS, ĮTRAUKIANT PIRMINĮ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS LYGĮ MOKYTI PERSONALĄ VISUOSE SEKTORIUOSE (GYDYTOJAI, MOKYTOJAI, SOCIALINIAI DARBUOTOJAI, POLICININKAI, DARBDAVIAI, KT.) SUMAŽINTI PRIEINAMUMĄ PRIE NUSIŽUDYMO PRIEMONIŲ PERDEGIMO PREVENCIJA PIKTNAUDŽIAVIMO ALKOHOLIU PREVENCIJA FINANSUOTI EFEKTYVIAS PSICHIKOS SVEIKATOS PROGRAMAS PAGALBA RIZIKOS GRUPIŲ ASMENIMS VIENODAI LĖŠŲ SKIRTI IR BIOLOGINIAMS (DEPRESIJOS GYDYMAS) IR PSICHOSOCIALINIAMS SAVIŽUDYBIŲ PREVENCIJOS KOMPONENTAMS RIZIKOS FAKTORIŲ SUSIKAUPIMAS DIDINA SAVIŽUDYBĖS RIZIKĄ; BENT VIENO RIZIKOS FAKTORIAUS ELIMINAVIMAS SUMAŽINA SAVIŽUDYBĖS RIZIKĄ
PSO: WHO Violence and Health Report, 2002 www.who.int/violence_injury_prevention/ Prievarta visuomenės sveikatos problema Svarbiausios problemos Paauglių ir jaunimo sukelta prievarta Prievarta namuose (tarp sutuoktinių) Prievarta prieš vaikus Seksualinė prievarta Prieš save nukreipta prievarta (savižudybės) Prievarta prieš senus žmones Kolektyvinė prievarta ir terorizmas
Prievartos ryšys su kitomis šių laikų visuomenės sveikatos problemomis (PSO pozicija) Prievarta (smurtas) Priklausomybė (nuo psichoaktyvių medžiagų, vartotojiškų nuostatų, kt.) Nukreipta į kitus Nukreipta į save (savižudybė)
PATYČIOS SANTYKIUOSE TARP VAIKŲ Patyčios (angl. bullying) tai tyčinis, pasikartojantis agresyvus bendraamžių elgesys, nukreiptas į silpnesnį vaiką su tikslu jam sukelti fizinį ar emocinį skausmą Lietuva pirmauja Europoje patyčių paplitimu mokyklose. 70 proc. moksleivių tvirtina tiesiogiai dalyvaujantys šiame procese Patyčių kultūra bendros prievartos kultūros visuomenėje atspindys MITAS: Kiekvienas vaikas privalo išmokti pastovėti už save, todėl tam tikra dozė priekabiavimo nekenkia, o tik padeda sutvirtėti, užsigrūdinti Ši nuostata turi istorinę kilmę: totalitarinė ideologija, kurios įkaite Lietuva ilgai buvo, įtvirtino prievartą kaip gyvenimo būdą visose srityse. Sovietinė armija, kurioje klestėjo diedovščina kaip elgesio norma, buvo laikoma gyvenimo ir vyriškumo mokykla
Patyčių prevencija Lietuvoje sėkmės istorija? Vaikų linijos iniciatyva kelti viešumon patyčių reiškinio paplitimą ir žalą Valstybės institucijų reagavimas 2006-2011 metais Vyriausybės sprendimas investuoti į patyčių prevenciją (Olweus programa ir kt). Jau įsijungė keli šimtai mokyklų Savaitė be patyčių (2010-12 m. kovas) Moksleivių parlamento pozicija Bendros pastangos įveikti patyčių epidemiją įveiks prievartos ratą?
Naudingos nuorodos www.vaikulinija.lt www.pozityvitevyste.lt www.mentalhealth.com www.mentalhelp.net www.nimh.nih.gov www.childdevelopmentinfo.com www.bbc.co.uk/health/mental www.developingchild.harvard.edu