MOKAMŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ KAINOS

Lapas 1/25 3 priedas MOKAMŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ KAINOS Pastaba: * atliekant skatinamąsias ir/ar programines paslaugas tyrimai nemokami, kitais atvejais už tyrymus mokama ** visada mokami klinikiniai diagnostiniai tyrimai Koda Kaina Eur Paslaugos pavadinimas s 2. PACIENTO PRIĖMIMAS IR KONSULTAVIMAS Pirminis apylinkės terapeuto, pediatro priėmimas ar konsultacija, 02001 įskaitant būtinosios dokumentacijos įforminimą sveikatos priežiūros 25.02 įstaigos darbo metu Priėmimas ir konsultacija (1 priėmimas): 02004 gydytojo specialisto - konsultanto 25.02 02005 bendrosios praktikos gydytojo 31.34 Pastaba: kartotiniam (dviejų savaičių laikotarpiu) pacientų priėmimui išvardintoms pozicijoms taikoma 50 % nuolaida Paciento gydymas ir konsultavimas namuose Gydo ir konsultuoja (be transporto išlaidų, 1 apsilankymas): 02009 gydytojas konsultantas - specialistas 30.01 02010 bendrosios praktikos gydytojas 31.34 02011 gydytojas 30.01 02012 Slaugytojas, bendruomenės slaugytojas, felčerė, akušerė 16.20 Pastaba: kartotiniam paciento apsilankymui taikoma 30 % nuolaida 02013 Laboranto apsilankymas mėginiui iš ligonio paimti 12.51 02014 Gydytojo pirminis naujagimio patronavimas 30.01 02015 Vaiko iki 1 metų patronavimas 02016 Konsultanto vizitas į namus pas sergantį vaiką 25.02 02017 Slaugytojo atliekamas pirminis naujagimio patronavimas 16.20 02018 Slaugytojo atliekamas vaiko iki vienerių metų patronavimas 12.18 02019 Slaugytojo aktyvus vizitas pas sergantį vaiką 12.18 Slaugytojo paslaugos, teikiamos paciento namuose (1 procedūra): 02023 Žaizdų perrišimas 8.13 02024 Kraujospūdžio pamatavimas 2,24 3. TVARSTYMAS IR KITOS SPECIALIOS PASLAUGOS 03001 Perrišimas 3.51 03004 Spaudžiantis tvarstis 4.29 03005 Galvos, peties arba šlaunies sąnario arba kūno apimties tvarstis 9.28 03009 Gipso arba krakmolo prie tvarsčio papildomas fiksavimas 2.02 03010 Mažasis įtvaro tvarstis, kuri galima naudoti kaip laikinąjį tvarstį, esant kaulų lūžiams 7.34 03011 Mažasis įtvaro tvarstis, jį įrišus kartotinai, nekeičiant šinos padėties 3.41

Lapas 2/25 03012 Įtvaro tvarstis, apimantis bent du didžiuosius sąnarius (peties, alkūnės, delno, kelio pėdos),galintis būti laikinuoju tvarsčiu, esant 10.67 lūžiui 03013 Įtvaro tvarstis, apimantis bent du didžiuosius sąnarius (peties, alkūnės, delno, kelio, pėdos),kuri galima naudoti kaip laikinąjį tvarstį, esant lūžiui 4.29 03017 Gipsinis batas 11.39 03018 Gipsinio įtvaro tvarstis 7.80 03021 Lanko pavidalo tvarstis blauzdikauliui 16.98 03022 Lanko pavidalo tvarstis, apimantis bent du didžiuosius (peties, alkūnės, delno, kelio, pėdos) sąnarius 17.77 03023 Lanko pavidalo kaklo gipsinis tvarstis su peties raiščiu ir galvos atrama 16.53 03024 Gipsinis įtvaro tvarstis, apimantis truputį daugiau nei du didžiuosius 10.85 03025 sąnarius (peties, alkūnės, delno, kelio, pėdos) Gipsinio įtvaro tvarstis, apimantis truputį daugiau nei du didžiuosius sąnarius, pakartotinai rišamas nepakeitus jo formos 4.71 03026 Gipsinis tvarstis rankai su peties, kojos ar dubens juosta 21.88 03029 Gipsinio tvarsčio nuėmimas 4.71 4. INJEKCIJOS, INFUZIJOS 04001 Kraujo paėmimas iš venos 4.02 04002 Kraujo paėmimas iš piršto 2.54 04003 Injekcijos į odą, į poodį, po gleivine ar injekcija į raumenį, apsauginis skiepas (neįskaitant vakcinos kainos) 2.81 04004 Injekcijos į veną 4.02 04006 Injekcijos į raumenis 2.81 04009 Infuzija į veną 10-30 min. 6.74 04010 Infuzija į veną ilgiau kaip 30 min. 8.13 04011 Tepinėlio paėmimas mikroflorai nustatyti 2.81 5. PUNKCIJOS 06001 Alkūnės ir kelio sąnario punkcija 16.65 06002 Peties ir kelio sąnario punkcija 21.88 Limfmazgio punkcija, seilių maišelio, nervinio mazgo, seromos, 40.95 06003 higromos, hematomos, būgnelio punkcija 7. KINEZITERAPIJA Kvėpavimo gimnastika (1 procedūra): 08001 individualus užsiėmimas 5.08 08002 grupinis užsiėmimas 3.05 Aktyvūs pratimai reabilituojant po įvairių ligų (atlieka pats ligonis, prižiūrimas specialisto, 1 procedūra): 08003 grupinis užsiėmimas 4.56 08004 individualus užsiėmimas 7.10 08005 Grupiniai organizmą stiprinantys kineziterapijos (toliau- KT )užsiėmimas vandenyje (1 procedūra) (1 valanda): 6.47

Lapas 3/25 KT po traumų ir ortopedinių susirgimų (1 procedūra): 08013 individualus užsiėmimas 12.18 08014 grupinis užsiėmimas 8.13 08015 Pasyvūs sunkių ligonių reabilitacijos pratimai (pratimai atliekami 19.90 individualiai, padedant specialistui, 1 procedūra) Taikomoji KT: 08018 individualus užsiėmimas 10.15 08019 Grupinis užsiėmimas 7.10 8. MECHANOTERAPIJA 09001 Smulkiųjų raumenų ir sąnarių treniravimas specialia įranga 8.13 09002 Vidutiniųjų raumenų ir sąnarių treniravimas specialia įranga 10.15 09003 Stambiųjų raumenų ir sąnarių treniravimas specialia įranga 12.18 09005 Raumenyno stiprinimas treniruokliais 10.15 10. GYDOMASIS MASAŽAS 10001 Galvos masažas (1 kartas) 3.05 10002 Veido masažas (1 kartas) 3.05 10003 Kaklo srities masažas (1,5 karto) 4.56 10004 Rankos, peties ir mentės srities arba visų viršutinės galūnės sąnarių masažas (2 kartai) 6.04 10005 Alkūnės sąnario masažas (1 kartas) 3.05 10006 Riešo sąnario masažas (1 kartas) 3.05 10007 Plaštakos ir dilbio masažas (1 kartas) 3.05 10008 Krūtinės ląstos masažas (iš priekio ir nugaros - 3 kartai) 9.10 10010 Pilvo raumenų masažas (1,5 karto) 4.56 10011 Juosmens ir kryžkaulio srities segmentinis masažas (1,5 karto) 4.56 10009 Nugaros srities masažas (2 kartai) 6.04 10013 Segmentinis kaklo,stuburo ir krūtinės srities masažas (3.5 karto) 8,74 10014 Stuburo srities masažas (užpakalinė kaklo, nugaros bei juosmens ir kryžkaulio sritys nuo kairės iki dešinės užpakalinės aksiliarinės linijos - 3 kartai) 10.15 10015 Apatinės galūnės masažas (2 kartai) 6.04 Apatinės galūnės ir juosmens srities masažas (pėdos, blauzdos, 10016 šlaunies, sėdmenų bei juosmens ir kryžkaulio sritys - 3 kartai) 9.10 10017 Klubo sąnario masažas (1 kartas) 3.05 10018 Kelio sąnario masažas (1 kartas ) 3.05 10019 Čiurnos sąnario masažas (1 kartas ) 3.05 10020 Pėdos ir blauzdos masažas (1 kartas) 3.05 10021 Bendrasis kūdikių masažas 10.52 10022 Bendrasis kūno masažas (10 kartų) 30.57 10024 Bendrasis vaikų masažas (iki 10 metų) 10.52 12. FIZIOTERAPINIS GYDYMAS 12002 be medikamentų 3.60 12006 Darsonvalizacija 4.02 12008 Transkutaninis elektroneurostimuliavimas 4.02 12010 Diodinaminės srovės (DDS, 1 lauko) 4.02

Lapas 4/25 12011 Elektrostimuliavimas (1 laukas) 4.02 12013 Magnetolazerinė terapija (1 lauko) 3.60 12017 Ultravioletinių spindulių terapija lokali 2.02 12021 Ultragarso terapija (1 lauko) 4.02 12022 UAD terapija 3.05 12023 Fonoforezė (ultragarsas su medikamentais, 1 lauko) 5.08 12024 Kintamojo magnetinio lauko terapija (1 lauko) 3.05 12025 Nuolatinio magnetinio lauko terapija (1 lauko) 3.05 12026 Interferencinių srovių terapija (1 lauko) 4.02 24. RADIOLOGINIAI TYRIMAI Rentgenodiagnostiniai tyrimai (1 tyrimas) 24001 Gydytojo rentgenologo konsultacija (1 pacientas) 30.01 27. ULTRAGARSINIAI TYRIMAI Bendroji ultragarsinė diagnostika 27005 Pilvo tyrimas įskaitant inkstų ir šlapimo pūslės tyrimą be doplerinio kraujotakos įvertinimo, bet su gydytojo aprašymu 70.11 27006 Inkstų ir šlapimo pūslės tyrimas be doplerinio kraujotakos įvertinimo, 27014 bet su gydytojo aprašymu 70.11 Kitų kūno vietų tyrimas be doplerinio kraujotakos įvertinimo, bet su gydytojo aprašymu 20,14 28. FUNKCINĖS DIAGNOSTIKOS TYRIMAI 28021 Skydliaukės echoskopinis tyrimas 10.15 28022 Vidaus organų echoskopinis tyrimas (bendras) 30.37 28023 Kepenų echoskopinis tyrimas 30.37 28024 Inkstų echoskopinis tyrimas 15.23 28025 Šlapimo pūslės ir prostatos echoskopinis tyrimas 10.15 28027 12-kos derivacijų EKG užrašymas kabinete be gydytojo aprašymo 5.08 29. PROKTOLOGINIAI TYRIMAI 29001 Digitalinis tiesiosios žarnos tyrimas 4.71 29002 Tiesiosios žarnos prolapso reponavimas 7.80 29003 Svetimkūnio išėmimas iš tiesiosios žarnos be bendrinės nejautros 21.88 29007 Išangės įplėšos blokada 15.31 33. ANESTEZIJOS PAGALBA 33004 Vietinis infiltracinis nuskausminimas 15.32 33006 Kojos ir rankos piršto pravedamoji anestezija 18.28 37. PSICHIATRIJA 37001 37002 Psichiatro pirminė apžiūra: psichikos būklės (sąmonė, orientacija, afektas, stimulas, suvokimas, mąstymas, amnestinės funkcijos), gyvenimo būdo, socialinių duomenų, konsultacijų ir papildomų neurologinių tyrimų įvertinimas 31.34 Kartotinė psichiatro apžiūra, verbalinis gydymas ir gydymo kurso koregavimas 6.32

Lapas 5/25 37003 Psichopatologinio sindromo neatidėliotinas gydymas dekompensacijos (pvz., bandimo nusižudyti) atveju, įskaitant verbalinę intervenciją 39.13 37004 Ligonio slaugytojo mokymas ir gydomo psichikos ligonio slaugos nurodymai 15.65 Biografinės anamnezės surinkimas, įskaitant vaiko ir paauglio 14.08 37005 psichopatologiją ir kreipiant dėmesį į vaiko ir paauglio raidos psichologijos rodiklius Vaiko ir paauglio įvertinimas, atsižvelgiant į ligonio slaugytojo ir su 14.08 37006 ligoniu kontaktuojančio asmens pastabas; išsivystimo psichologiniai rodikliai, konsultacijų ir papildomų neurologinių tyrimų rezultatai Vaiko arba paauglio psichopatologinio sindromo verbalinis gydymas 37007 į šį procesą įtraukiant ligonio slaugytoją arba su ligoniu kontaktuojantį asmenį ir psichikos buklės aprašymas pagal esamus 14.08 duomenis Detalus kontaktuojančio asmens ar ligonio slaugytojo (priklausomai 37008 nuo situacijos) instruktavimas apie vaiko ar paauglio, kurio klinikinė buklė psichologiškai pagrįsta, gydymą 15.65 39. AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA Gydytojo atliekama pirminė nėščiosios apžiūra pradedant 25.02 39001 dispanserizavimu 39002 Tyrimas ir konsultavimas nėštumo metu 7.80 39003 Krūtinės liaukų apžiūra. Priemoka už paslaugą 3.14 39005 Onkocitologiniso tepinėlio paėmimas iš genitalijų 6.32 39006 Tepinėlio mikroflorai nustatyti paėmimas iš urogenitalinės sistemos 7.80 39012 Kolposkopija ir jos išvadų aprašymas 18.83 39016 Gimdos kaklelio diatermokoaguliacija 54.00 39022 Gimdos spiralės įdėjimas (be spiralės kainos) 9.79 39023 Gimdos spiralės išėmimas 8.76 39024 Makšties svetimkūnio išėmimas su gimdos kabliu arba kiurete 9.79 39108 Echoskopija (transabdominalinė) 26.26 39109 Echoskopija (vaginalinė) 32.82 39114 Ginekologinė ligonės apžiūra 14.87 39118 Gimdos spiralės išėmimas kabliuku ar kiurete 17,92 40. OFTALMOLOGIJA 40124 Objektyvus refrakcijos nustatymas skiaskopijos 3.60 suaugusiems 40125 Akomodacijos rezervų nustatymas 5.08 40127 Vaikų iki 6 metų regėjimo aštrumo į tolį ir artį nustatymas 3.14 40128 Suaugusiujų regėjimo aštrumo į tolį ir artį nustatymas 1.57 40129 Objektyvus vaikų iki 6 metų refrakcijos nustatymas skiaskopijos 3.78

Lapas 6/25 40131 Akinių stiprumo nustatymas dioptimetru 1.57 40133 Slapto žvairumo laipsnio nustatymas 3.14 40135 Regėjimo charakteristikos nustatymas 4 taškų spalviniu 1.57 mėginiu 40141 Akipločio nustatymas 7.80 40142 Perimetrija (statinė, spalvinė, kompiuterinė) 31.34 40143 Spalvų skyrimo tikrinimas spalvų lentelėmis 4.71 40146 Priekinių ir vidinių akies dalių biomikroskopija 9.37 40151 Oftalmoskopija (tiesioginė) 4.71 40152 Oftalmoskopija (netiesioginė, naudojant veidrodinį oftalmoskopą) 3.14 40159 Tonometrija Maklakovo, Ščioco tonometrais 3.14 41. OTORINOLARINGOLOGIJA 41001 Išorinės klausomosios landos svetimkūnių pašalinimas išplaunant 69.84 41040 Svetimkūnių iš nosies pašalinimas 65.82 41049 Vidinio žando ančio punkcija 27.56 41060 Tiesioginė nosiaryklės apžiūra, atliekant biopsiją ar be jos 104.32 43. NEUROLOGIJA 43001 Orientacinis regėjimo lauko tikrinimas, duomenų analizė, 4.99 dokumentacija 43006 Judesių koordinavimo ir pusiausvyros tikrinimas testais 1.24 43007 Vibracijos pojūčio tikrinimas kamertonais 3.51 43008 Stereognozijos ir kitų sudėtingų jutimo būdų tikrinimas 43010 pagalbiniais įrankiais 3,29 Aukštesniosios nervų sistemos funkcijų tikrinimas specialiais testais 11.91 43012 Kraniogramų įvertinimas 1.15 43013 Spondilogramų įvertinimas 1.15 46. CHIRURGIJA Po ligos ar traumos atsiradę kūno paviršiaus sužalojimai (pakenkimai) priskiriami dideliems arba mažiems pagal šiuos kriterijus: ilgis- mažesnis arba didesnis negu 7 cm, paviršinė - sužalota oda arba poodis, gili - gilesniųjų audinių sužalojimas 46001 Mažos žaizdos pirminis tvarkymas 44.12 46002 Didelės žaizdos pirminis tvarkymas 76.30 46003 Siūlų ir kabučių išėmimas įskaitant perrišimą 12.42 46004 Paviršinio svetimkūnio, apčiuopiamo iš išorės, išėmimas 17.95 46005 Svetimkūnio išėmimas iš po odos arba gleivinės po jos pjūvio 83.59 46007 46008 Mažos negyjančios žaizdos tvarkymas ir nekrozavusių audinių išpjovimas 44.12 Didelės negyjančios žaizdos sutvarkymas ir nekrozavusių audinių išpjovimas 76.30

Lapas 7/25 46009 Antibiotikų suleidimas ir nekrozavusių audinių pašalinimas iš 166.48 žaizdų chroniškų minkštųjų ir kaulų supūliavimo atvejais 46011 Parazitų išėmimas iš poodžio audinių 83.59 46012 Mažo odos arba gleivinės gabaliuko išpjovimas įskaitant mažų 44.12 (iki 3 cm) odos auglių išpjovimą 46013 Didelio (didesnio nei 3 cm) odos ar gleivinės, arba po oda (po gleivine) esančio auglio išpjovimas 120.09 46026 Auglio, esančio po oda, kūno paviršiuje ar po gleivine ekscizija 82.11 46038 Kojos arba rankos piršto nago trepanacija 29.77 46039 Kojos arba rankos piršto nago nuėmimas išpjaunant nago šaknį 47.53 46060 Lūžusio rankos ar kojos pirštakaulio reponavimas, gydymas 71.32 46061 Lūžusio piršto kamieno falangos, vidurinės falangos arba 46062 didžiojo kojos piršto reponavimas, gydymas 122.45 Lūžusio metakarpalinio, metatarsalinio kaulo reponavimas, gydymas 142.06 46070 Vielų išėmimas 135.56 46075 Rankos piršto išnirimo reponavimas, gydymas 95.67 46076 Kojos piršto išnirimo reponavimas, gydymas 59.77 46077 Apatinio žandikaulio išnirimo reponavimas, gydymas 59.77 46078 Delno sąnario išnirimo reponavimas, gydymas 95.67 ODONTOLOGIJA 50006 Pirminė apžiūra, anamnezė, dokumentacija. 4.02 50005 Specialisto konsultacija 10.15 50007 Paviršinio ir vidinio ėduonės ertmės paruošimas 10.15 50008 Gilaus karieso ertmės paruošimas 15.23 50010 kramtomojo paviršiaus 10.15 50011 kontaktinio paviršiaus 15.23 50012 Stiklojonomerinė cemento plomba 20.31 50016 Plombos apdaila 3.05 50017 Ertmės paruošimas ir devitalizuojančios pastos įdėjimas 9.10 50018 Pulpos amputacija 7.10 50019 Pulpos ekstirpacija 9.10 50021 Mechaninis kanalo apdorojimas 2.02 50022 Danties trepanavimas (1 procedūra) 10.15 50023 Ertmės išvalymas (1 procedūra) 9.10 50024 Medikamentinis kanalo apdorojimas 4.02 50025 Mechaninis kanalo apdorojimas 20.31 50027 Kanalų (1 kanalo) plombavimas patentine pasta 3.05 50028 Pasta (išskyrus patentinę) 7.10 Kanalų (1kanalo) plombavimas stiklojonomeriniu cementu su 30.37 50031 gutaperčiniu kaiščiu 50032 Kanalų (1kanalo) plombavimas gutaperčiniais kaiščiais 25.38

Lapas 8/25 50033 Cementinės plombos išėmimas 5.08 50034 Amalgaminės plombos išėmimas 10.15 50035 Plastmasinės plombos išėmimas 5.08 50036 Kompozicinės plombos išėmimas 8,31 50037 Pastos išėmimas 5.08 50042 Danties padengimas fluorlaku 2.02 50043 Dantų fisūrų uždarymas hermetiku 6.04 50044 Kontaktinio paviršiaus kariozinės ertmės plombavimas 12.18 50045 Danties kampo atkūrimas 12.18 50046 Kramtomojo paviršiaus kariozinės ertmės plombavimas 6.04 50047 Pleištinio defekto plombavimas 8.13 50048 Danties paviršiaus padengimas 25.38 50049 Danties vainiko atgaminimas 30.37 50051 Plombos pataisa 4.02 50052 Profilaktinė apžiūra (konsultacija, vaistų išrašymas) 4.02 50053 Aplikacinė nejautra be importinio anestetiko kainos (1 1.66 50054 procedūra) Nejautra vartojant importinį anestetiką (ultrokainą, lidokainą,polokainą, mepivakainą) 12.18 50057 Danties rovimas (nesudėtingas) 7.10 50059 Incizija (1 procedūra) 5.08 50062 Alveolito gydymas 5.08 50063 Siūlė 3.05 50064 Tvarstymas (1 apsilankymas) 2.02 50075 Pirminė ligonio apžiūra (anamnezės surinkimas), pirminė ligonio dokumentacija (gydymo planas) 10.15 50076 Burnos ertmės higienos mokymas 4.02 50077 Burnos ertmės higieninio indekso įvertinimas 4.02 50078 Konkrementų pašalinimas dantenų viršuje (1 danties) 1.06 50083 aplikacijos (1 apsilankymas) 1.06 2.02178 kainynu Nr. 96-11-2 (santrauka asmens sveikatos priežiūros paslaugoms, kurios gali būti teikiamos įstaigoje) arba paskaičiuotos vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 1999 m. liepos 30 d. įsakymu Nr. 357 "Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos pakeitimo bei indeksuotos vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. spalio 31 d. įsakymu Nr. V-1065 Dėl Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 1999 m. liepos 30 d. įsakymo Nr. 357 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos" pakeitimo, Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2013-07-10 įsakymas Nr.V-856 Dėl Lietuvos Respublkios sveikatos apsaugos ministerijos 1996-03-26 įsakymo Nr.178 Dėl valstybės ir savaldybių remiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kainyno patvirtinimo pakeitimo. LR SAM 2016-03-30 raštas Nr.(1.1.20-28) 10-2846 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūrios paslaugų indeksavimo taikymo. LR SAM 199-07-30 įsakymas Nr.357 (2017-06-01 redakcija) Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos. Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos 2020 m. sausio 14 d. raštu Nr.(1.120-12)-238 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų indeksavimo. 4 priedas

Lapas 9/25 MOKAMŲ PASLAUGŲ BAZINĖS KAINOS (PAGAL PSDF) Kodas Gydytojo konsultanto specialybė Kaina Eur 1555 Endokrinologo 26,14 1559 Kardiologo 26,14 1576 Akušerio ginekologo 21,32 1579 Chirurgo 21,32 1581 Dermatovenerologo 21,32 1583 Echoskopuotojo 26,43 1584 Endoskopuotojas 26,43 1595 Neurologo 21,32 1596 Oftalmologo 21,32 1602 Ortopedo-traumatologo 21,32 1603 Otorinolaringologo 21,32 1609 Radiologo (teikiama suaugusiesiems) 28,05 1610 Radiologo, kai atliekamas rentgenologinis ištyrimas 21,32 1612 Urologo 21,32 1623 Vidaus ligų gydytojo 21,32 Endokrinologo (kai atliekamas skydliaukės echoskopinis tyrimas ir (ar) 36,36 2702 biopsija (aspiracinė) punkcija, ir (ar) hormoninis tyrimas) Kardiologo (kai atliekama širdies echoskopija ir (ar) veloergometrija, ir 36,36 (ar) perstemplinis elektrofiziologinis ištyrimas (stimuliacija), ir (ar) EKG 2705 Holter kompiuterinė analizė, ir (ar) paros arterinio kraujospūdžio stebėsena, ir (ar) kraujagyslių standumo tyrimas, ir (ar) kaklo kraujagyslių ultragarsinis tyrimas) Akušerio ginekologo (kai atliekamas echoskopinis ir (ar) kolposkopinis tyrimas, ir (ar) 37,88 biopsija, ir (ar) ekscizija, ir (ar) ekstirpacija, ir (ar) ektomija, ir (ar) rafija, ir (ar) 2730 rezekcija, ir (ar) tomija, ir (ar) drenavimas, ir (ar) incizija, ir (ar) ligacija, ir (ar) polipektomija, ir (ar) mikrobiologinis tyrimas) Chirurgo (kai atliekamas endoskopinis ir (ar) echoskopinis tyrimas, ir (ar) amputacija, 37,88 ir (ar) bigės suformavimas, ir (ar) ekscizija, ir (ar) ekstirpacija, ir (ar) ektomija, ir (ar) 2732 rafija, ir (ar) rezekcija, ir (ar) tomija, ir (ar) biopsija, ir (ar) drenavimas, ir (ar) incizija, ir (ar) ligacija, ir (ar) polipektomija, ir (ar) pleuros ar sąnario ertmės punkcija) 2736 2736 Oftalmologo (kai atliekama ekscizija ir (ar) ektomija, ir (ar) rafija, ir (ar) rezekcija, ir (ar) tomija, ir (ar) biopsija, ir (ar) drenavimas, ir (ar) incizija, ir (ar) ligacija, ir (ar) akių tyrimas ultragarsu, ir (ar) kompiuterinė perimetrija, ir (ar) refrakcijos nustatymas cikloplegijoje ir parenkami akiniai, ir (ar) optinės koherentinės tomografijos tyrimas, ir (ar) elektroretinografijos tyrimas) Ortopedo traumatologo (kai atliekama amputacija ir (ar) bigės suformavimas, ir (ar) ekscizija, ir (ar) ekstirpacija, ir (ar) ektomija, ir (ar) rafija, ir (ar) rezekcija, ir (ar) tomija, ir (ar) biopsija ir jos medžiagos 37,88 37,88

Lapas 10/25 2738 2739 ištyrimas, ir (ar) drenavimas, ir (ar) incizija, ir (ar) ligacija, ir (ar) sąnario punkcija, ir (ar) imobilizacija taikant gipsą / tamprųjį tvarstį, ir (ar) svetimkūnio pašalinimas, ir (ar) žaizdų, atsiradusių dėl išorinės fiksacijos aparato, perrišimas, ir (ar) vaistinio preparato suleidimas į sąnarį, ir (ar) sąnario ultragarsinis tyrimas) Otorinolaringologo (kai atliekamas prienosinių ančių endoskopinis tyrimas ir (ar) punkcija (zondavimas), ir (ar) mikrobiologinis tyrimas, ir (ar) audiograma, ir (ar) ekscizija, ir (ar) ekstirpacija, ir (ar) ektomija, ir (ar) rafija, ir (ar) rezekcija, ir (ar) tomija, ir (ar) biopsija, ir (ar) drenavimas, ir (ar) incizija, ir (ar) ligacija, ir (ar) polipektomija, ir (ar) klausos sukeltų smegenų kamieno potencialų tyrimas (BERA), ir (ar) regos sukeltų smegenų kamieno potencialų tyrimas (VEP), ir (ar) otoakustinės emisijos tyrimas (OAE), ir (ar) neurootometrinis tyrimas, ir (ar) videonistagmografija, ir (ar) vaizdo laringostroboskopija, ir (ar) akustinis balso lauko ištyrimas) Urologo konsultacija (kai atliekamas echoskopinis ir (ar) endoskopinis tyrimas ir (ar) mikrobiologinis tyrimas, ir (ar) ekscizija, ir (ar) ektomija, ir (ar) rafija, ir (ar) rezekcija, ir (ar) tomija, ir (ar) biopsija, ir (ar) drenavimas, ir (ar) incizija, ir (ar) ligacija) 37,88 37,88 Šio priedo paslaugų bazinės kainos taikomos tada, kai asmuo turi siuntimą iš VRM Sveikatos centro (pagal sutartį). Pagal PSDF kainas moka pacientai su KAM siuntimais. LR SAM 2021-12-31 įsakymas Nr.V- 3001 Dėl LR SAM 2020-04-29 įsakymo Nr.V-1010 Dėl balo vertės patvirtinimo pakeitimo 5 priedas MOKAMOS PASLAUGOS, TEIKIAMOS ODONTOLOGIJOS SKYRIUJE POLIKLINIKOJE REGISTRUOTIEMS PACIENTAMS Pavadinimas KIEKIS KAINA M18001 Gutta - Percha pagalbiniai 1 kanalui 3vnt. 0,07 M18002 Kietmetalio grąžtai 1vnt. 2,48 M18003 Šlifavimo ir poliravimo diskai,,sof-lex'' 1vnt. 0,40 M18004 Šlifavimo ir poliravimo juostelė,,sof-lex'' 1vnt. 0,17 M18005 Juostelė metalinė 1vnt. 0,34 M18006 Poliravimo gumytė taurelė 1vnt. 1,45 M18007 Poliravimo pasta,,super polish'' 0.4g 0.08 M18008 Retrakcinis siūlas 2cm 0,07 M18009 Hemostatinis skystis,,alustat'' 0.08g 0,04 M18010 Poliravimo gumytė liepsnelė,,enhanse'' 1vnt. 2,03 M18011 Poliravimo diskeliai,,eve Flexi-D'' 1vnt. 0,28 M18012 Poliravimo juostelės,,flexistrips'' 1vnt. 0,27 M18013 SDR Flow Universal 0.125g 2,02 M18014 Filtek Z250 6020E (maža) 0.2g 1,70 M18015 Filtek Z250 6020E (vidutinė) 0.3g 2,55

Lapas 11/25 M18016 Filtek Z250 6020E (didelė) 0.4g 3,40 M18017 Filtek Z250 6020E (vainiko atstatymas) 0.7g 5,96 M18018 Estelite Asteria (maža) 0.2g 2,40 M18019 Estelite Asteria (vidutinė) 0.3g 3,60 M18020 Estelite Asteria (didelė) 0.6g 7,20 M18021 G-aenial Universal Flo (maža) 0.2g 2,99 M18022 G-aenial Universal Flo (vidutinė) 0.3g 4,48 M18023 G-aenial Universal Flo (didelė) 0.6g 8,97 M18024 CeramX Spectra ST LV (maža) 0.2g 2,79 M18025 CeramX Spectra ST LV (vidutinė) 0.3g 4,19 M18026 CeramX Spectra ST LV (didelė) 0.4g 5,58 M18027 CeramX Spectra ST LV (vainiko atstatymas) 0.7g 9,77 M18028 Admira Fusion (ORMOCER) (maža) 0.2g 2,89 M18029 Admira Fusion (ORMOCER) (vidutinė) 0.3g 4,34 M18030 Admira Fusion (ORMOCER) (didelė) 0.6g 8,68 M18031 Fuji IX (maža) 0.2g 0,90 M18032 Fuji IX (vidutinė) 0.3g 1,36 M18033 Fuji IX (didelė) 0,6g 2,71 M18034 Fuji IX (vainiko atstatymas) 1,0g 4,52 M18035 Ana Liner šviesoje kietinamas pamušalas 0.01g 0,09 (maža) M18036 Ana Liner šviesoje kietinamas pamušalas 0.02g 0,18 (vidutinė) M18037 Ana Liner šviesoje kietinamas pamušalas 0.03g 0,27 (didelė) M18038 Ketac Molar (maža) 0.2g 0,62 M18039 Ketac Molar (vidutinė) 0.3g 0,92 M18040 Ketac Molar (didelė) 0.6g 1,85 M18041 MTA + Maxi 0.045g 1,12 M18042 COLTOSOL (maža) 0.2g 0,05 M18043 COLTOSOL (vidutinė) 0.3g 0,07 M18044 COLTOSOL (didelė) 0.6g 0,14 M18045 Adhesor original (maža) 0.2g 0,03 M18046 Adhesor original (vidutinė) 0.3g 0,04 M18047 Adhesor original (didelė) 0.6g 0,09 M18048 CALCIMOL pamušalas 5/23 0.1g 0,10 M18050 Matricos,,žiogelio'' tipo laikikliui 1vnt. 0,38 M18051 Skaidri matrica 1vnt. 0,03 M18053 SODA 5/20 10g 0,63 M18054 Nupro Coarse poliravimo pasta 4/12 2g 0,33 M18055 Clean Joy poliravimo pasta 1/17 2g 0,42 M18056 Dantų apnašo indikavimo priemonė 0.1g 0,11

Lapas 12/25 M18057 Bifluorid 10 lakas 0,1ml 1,02 M18058 Žiodiklis Optragate 1vnt. 1,29 M18062 ProTaper Gold mašininiai 1 vnt. 4.34 M18063 ProTaper Next 1 vnt. 6.98 M18064 Pulpoekstraktoriai 1vnt. 1,30 M18065 Koferdamo guma 1vnt. 0,24 M18066 Dentalinės adatos 1vnt. 0,07 M18067 Popieriniai kaiščiai 1 kanalui 5vnt. 0,06 M18068 Gutta - Percha pagrindiniai 1 kanalui 3vnt. 0,07 M18069 Cintrinų rūgštis 15ml 0,22 M18070 Skystis kanalų plovimui (Gluko Chex 2 %) 15ml 0,58 M18071 Calcipast 0.4g 1.74 M18072 Calcipast I su jodoformu 0.4g 2,03 M18073 Endomethasone (maža) 0.2g 0,90 M18074 Endomethasone (vidutinė) 0.4g 1,80 M18075 Endomethasone (didelė) 0.6g 2,70 M18076 Zinc Oxide (maža) 0.2g 0,02 M18077 Zinc Oxide (vidutinė) 0.4g 0,03 M18078 Zinc Oxide (didelė) 0.6g 0,05 M18079 Sure Endo Gutta-Percha F1 13/18 1vnt. 0,09 M18080 Gutta-Percha NEXT 1vnt 0,26 M18081 Calcimol LC 0.1g 1,03 M18082 Ionoseal pamušalinė medžiaga (maža) 0.01g 0,18 M18083 Ionoseal pamušalinė medžiaga (vidutinė) 0.02g 0,36 M18084 Ionoseal pamušalinė medžiaga (didelė) 0.03g 0,54 M18085 Clip flow syringe (maža) 0.01g 0,08 M18086 Clip flow syringe (vidutinė) 0.02g 0,16 M18087 Clip flow syringe (didelė) 0.03g 0,24 M18089 Ašmenys SMI 1vnt 0,08 M18090 Siūlai 3cm 0,11 M18091 Hemostatinė kempinėlė,,smi-spon'' 1vnt 0,40 M18092 Alveogyl antiseptinė ir analgetinė pasta 0.1g 0,39 M18093 Jodoformo milteliai 0.1g 0,09 M18094 Želatininė kempinėlė,,gelatamp Roeko'' 1vnt. 0,53 M18095 Nuskausminimas su Septonest 1vnt. 0,50 M18096 Nuskausminimas su Scandonest 1vnt. 0,49 M18097 Paciento servetėlė 1vnt. 0,02 M18098 Pirštinės vinilo 1pora 0,13 M18099 Pirštinės latekso 1pora 0,15 M18100 Pirštinės nitrilo 1pora 0,25 Odontologinio paciento gydymo paketai

Lapas 13/25 M18101 Karieso gydymo paketas 1. Paciento servetėlė 1 vnt. 0,02 2. Surišiklis (Bondas) 0,06 ml. 0,91 3. Surišiklio aplikatorius 1 vnt. 0,02 4. Ėsdinimo rugštis 0,3 ml. 0,11 5. Odontologiniai tamponai 10 vnt. 0,04 6. Grąžteliai 1 vnt 2,15 7. Artikuliacinis popierius 1 vnt 0,06 Bendra paketo kaina: 3,31 M18102 Ūmaus pulpito gydymo paketas 1. Paciento servetėlė 1 vnt. 0,02 2. Odontologiniai tamponai 10 vnt. 0,04 3. Eugenolas 0,12 ml. 0,05 4. K-F failai 1 vnt 2,12 5. Kanalų praplovimo švirkštas 3 vnt 0,06 6. Kanalų lubrikantas 0,8 g 1,01 Bendra paketo kaina: 3,30 M18103 Endodontinio gydymo paketas 1. Paciento servetėlė 1 vnt. 0,02 2. K-F failai 1/1 1 vnt. 2,12 3. Kanalų praplovimo švirkštas 5ml 3 vnt. 0,06 4. Kanalų lubrikantas 3/4 0,8 g. 1,01 5. Chlorax 3/6 15 ml 0,22 6. Adatos kanalų plovimui 3/15 2 vnt. 0,53 7. Odontologiniai tamponai 15 vnt. 0,06 Bendra paketo kaina: 4,02 M18104 Konkrementų nuėmimo paketas 1. Paciento servetėlė 2 vnt. 0,02 2. Poliravimo šepetėlis 1 vnt 0,68 Bendra paketo kaina: 0,70 M18105 Chirurginės intervencijos paketas 1. Paciento servetėlė 2 vnt. 0,02 2. Servetėlės 5x5 10 vnt. 0,42 3. Vienkartinis švirkštas 2 vnt.(5 ml) 0,04 Bendra paketo kaina: 0,48 VšĮ poliklinikos direktoriaus 2021-03-02 įsakymas Nr.V-30 Dėl VšĮ poliklinikos mokamų paslaugų Mokamos paslaugos, teikiamos Odontologijos skyriuje poliklinikoje registruotiems paientams tvirtinimo. DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGOS 6 priedas

Lapas 14/25 Kodas PASLAUGOS PAVADINIMAS Kaina Eur. 60200 pirminė apžiūra, anamnezė, dokumentacija 7.00 Nuimami protezai (plokštelės): 60206 dalinis plokštelinis protezas-bazė 170,00 60207 pilnas plokštelinis protezas-bazė 21,11 60208 pilnas plokštelinis protezas individualiame artikuliatoriuje-bazėje 170,00 60209 1 danties įstatymas į plokštelinį protezą 7,00 60210 individualus šaukštas 8.00 60211 lenkta apkabėlė 6,90 60212 dentoalveolinė apkabėlė (pelotas) 7,80 60213 lieta iš chromkobalto atraminė apkabėlė 13,00 60214 Dalinio išimamo elastinio protezo gamyba bei įstatymas 319,00 Lanko atraminiai protezai iš chromkobalto ir tauriųjų metalų ant ugniai atsparaus modelio: 60215 lanko atraminis protezas-karkasas 264,95 60216 lanko atraminis protezas su visų sistemų užraktais-karkasas 199,50 60217 lanko atraminio protezo atraminio kabliuko įstatymas 49,80 60218 lanko atraminio protezo užrakto įstatymas 25,45 60219 vieno atraminio danties frezavimas 25,75 60220 1 danties įstatymas į lanko atraminį protezą 2,35 Lieti protezai: 60221 Metalo keramikos vainikėlis arba metalo keramikos dantis 170,00 60222 lietas vainikėlis 75,00 60223 lietas metalo plastiko vainikėlis 99,00 60224 lietas dantis su metalo plastiko apdaila 78,00 60227 lietas vienašakis kultinis įklotas 40,00 60228 lietas dvišakis kultinis įklotas 45,00 60229 lietas trišakis kultinis įklotas 45,00 60230 lieto karkaso perpjovimas ir suvirinimas 25,00 Protezų pataisos: 60246 1 2 plastmasinių dantų įdėjimas, restauruojant plokštelę 11,00 60248 3 4 plastmasinių dantų įdėjimas, restauruojant plokštelę 13,00 60249 lūžusio plokštelės pagrindo pataisymas 12,00 60250 lūžusio plokštelės pagrindo pataisymas ir armavimas 25,00 60251 2 lūžių plokštelės pagrindo pataisymas 18,00 60252 vienos apkabėlės pakeitimas, įdėjimas 11,00 60253 seno protezo bazės pataisymas (perbazavimas laboratoriniu būdu) 28,00 60254 vainikėlio arba danties plastmasinės apdailos restauravimas 20,00 Kitos paslaugos:

Lapas 15/25 60256 plastmasinis vainikėlis 30,00 60257 štampuoto vainikėlio nuėmimas 6,00 60258 lieto vainikėlio nuėmimas 10,00 60259 vainikėlio cementavimas 6,00 60260 vienmomentinio atspaudo nuėmimas be retrakcijos 6,50 60261 dvimomentinio atspaudo nuėmimas be retrakcijos 6,50 60262 vieno danties gleivinės retrakcija 5,00 60263 diagnostinis modelis 6,00 60264 danties šaknies kanalo paruošimas kultiniam-kaištiniam 7,00 įklotui VLK kompensuojama suma 620.92 LR SAM 2021-12-31 įsakymas Nr.V-3001 Dėl LR SAM 2020-04-29 įsakymo Nr.V-1010 Dėl balo vertės patvirtinimo pakeitimo DERMATOVENEROLOGINĖS PASLAUGOS 7 priedas 60089 Karpos, žvaigždinės hemangiomos pašalinimas skystuoju azotu 5,20 60090 Užkrečiamojo moliusko pašalinimas skystuoju azotu 1,49 60094 Papilomos pašalinimas elektrokoaguliacija su anestezija 1-3 mm dydžio 6,67 60095 Riebalinės liaukos cistos pašalinimas elektrokoaguliacija 3,71 M60002 Karpos, žvaigždinės hemangiomos, kraujagislinio darinio (angiomos) pašalinimas elektrodestrukcija 1-4 mm diametro be vietinės anestezijos 4,28 M60003 Karpos, žvaigždinės hemangiomos, kraujagislinio darinio (angiomos) pašalinimas elektrodestrukcija iki 5 mm diametro su vietine anestezija 10,7 M60004 Karpos, žvaigždinės hemangiomos, kraujagislinio darinio (angiomos) pašalinimas elektrodestrukcija virš 5 mm diametro su vietine anestezija 20,00 M60005 Papilomos iki 5 mm dydžio pašalinimas elektrokoaguliacija su anestezija 10,7 M60006 Papilomos virš 5 mm dydžio pašalinimas elektrokoaguliacija su anestezija 20,7 M60007 Cystos šalinimas su anestezija 20,7 M60008 Deramtofibromos šalinimas elektrokoaguliacija su anestezija 30,00 LR SAM 1999-07-30 įsakymas Nr.357 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatytmo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos galiojanti redakcija nuo 2015-01-01 1 priedas. LR SAM 2016-03-30 raštas Nr.(1.1.20-28) 10-2846 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūrios paslaugų indeksavimo taikymo. VAKCINAVIMAS 8 priedas

Lapas 16/25 Kodas Vakcinos Moka Vakcinos pavadinimas kaina Eur. pacientas M19001 Influvac tetra 9,45 12,26 M19006 Fluarix tertra 9.98 12.79 M19002 Varilrix 35,91 38.72 M19004 TicoVac 0,25 ml 17,39 20.02 M19005 TicoVac 0,5 ml 18,29 21.10 M19014 Bexero 0,5 ml 82.16 84.97 M19007 Prevenar 13 51,80 54.61 Pastaba: vakcinavimo kainą sudaro vakcinos kaina ir vakcinos injekcijos paslaugos kaina (2,81 Eur). Poliklinikos direktoriaus 2021-10-12 įsakymas Nr.V-110 Dėl mokamų paslaugų teikimo pakeitimo 8 priedo Vakcinos pasikeitimo.2021-10-20 įsakymas Nr.V-118. 9 priedas PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS TIKRINIMŲ, UŽ KURIUOS MOKA PATS DARBUOTOJAS, DARBDAVYS AR KITI FIZINIAI AR JURIDINIAI ASMENYS, KAINOS Kodas Profilaktinis patikrinimas Kaina 60036 Norinčių įsigyti civilinį ginklą 25,76 60037 Vairruotojų mėgėjų 22,55 M20001 Traukinio mašinistų ir darbuotojų, kurių darbas susijęs su geležinkelių transportu (įsidarbinant) 7.16 M20002 Traukinio mašinistų ir darbuotojų, kurių darbas susijęs su geležinkelių transportu (dirbant) 17.58 70110 Vairuotojų dirbant 26.04 70110/1 Vairuotojų įsidarbinant 22.79 70151/1 Darbuotojų, dirbančių darbus, įrašytus į pavojingų darbų sąrašą 8.47 įsidarbinant 70151 Darbuotojų, dirbančių darbus, įrašytus į pavojingų darbų sąrašą dirbant 14.32 70152/1 darbuotojų, dirbančių kenksmingų cheminių veiksnių rizikos sąlygomis 2.61 įsidarbinant 70152 darbuotojų, dirbančių kenksmingų cheminių veiksnių rizikos sąlygomis 12.36 dirbant 70154/1 Darbuotojų, dirbančių kenksmingų pramoninių aerozolių rizikos 7.16 sąlygomis įsidarbinant 70154 Darbuotojų, dirbančių kenksmingų pramoninių aerozolių rizikos sąlygomis dirbant 14.97 70155/1 Darbuotojų, dirbančių kenksmingų fizikinių veiksnių rizikos sąlygomis 3.25 įsidarbinant 70155 Darbuotojų, dirbančių kenksmingų fizikinių veiksnių rizikos sąlygomis dirbant 9.77

Lapas 17/25 70156/1 Darbuotojų, dirbančių dėl fizinių perkrovų pavojingą darbą įsidarbinant 3.91 70156 Darbuotojų, dirbančių dėl fizinių perkrovų pavojingą darbą dirbant 9.77 70160/1 Darbuotojų, kuriems leidžiama dirbti darbus ar vykdyti veiklas, kur 4.56 privaloma profilaktiškai tikrintis sveikatą dėl užkrečiamųjų ligų įsidarbinant 70160 Darbuotojų, kuriems leidžiama dirbti darbus ar vykdyti veiklas, kur privaloma profilaktiška tikrintis sveikatą dėl užkrečiamųjų ligų dirbant 3.25 M20003 Gydytojo specialisto, teikiančio profilaktinių sveikatos tikrinimų paslaugas 9.13 Profilaktinių sveikatos tikrinimų, už kuriuos moka pats darbuotojas, darbdavys ar kiti fiziniai ar juridiniai asmenys, kainos, patvirtintos 2000 05 31 įsakymu Nr.301 "Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose" arba indeksuotos pagal Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2008 m. spalio 31 d. įsakymą Nr. V-1065 Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. liepos 30 d. įsakymo Nr. 357 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos pakeitimo. LR SAM 2011-05-27 įsakymas Nr.V-547 Dėl LR SAM 2000-05-31 įsakymo Nr. 301 Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose pakeitimo (2020-10-07 redakcija). LABORATORINIŲ TYRIMŲ KAINOS BIOCHEMINIAI TYRIMAI 10 priedas L15002 Bendrojo baltymo koncentracijos nustatymas (atliekamas 3,00 L15004 serumo baltymų elektroforezė acetatceliuliozės gelyje 9,63 L15009 Albumino koncentracijos nustatymas (ALB) (atliekamas L15011 Gliukozės koncentracijos kapiliariniame kraujyje nustatymas (atliekamas L15012 Gliukozės koncentracijos serume (plazmoje) nustatymas (atliekamas L15013 Gliukozės toleravimo mėginys (atliekamas L15014 Glikozilinto hemoglobino (HbA1c) nustatymas (atliekamas L15018 Šlapimo rūgšties koncentracijos nustatymas atliekamas poliklinikos laboratorijoje) L15019 Kreatinino koncentracijos nustatymas (atliekamas L15021 Šlapalo koncentracijos nustatymas (atliekamas 2,93 1,92 1,79 3,06 18,01 2,49 2,62 2,05

Lapas 18/25 L15023 Bendrojo cholesterolio koncentracijos nustatymas (atliekamas poliklinikos 2,49 laboratorijoje) L15024 Didelio tankio lipoproteidų cholesterolio koncentracijos nustatymas 3,64 (atliekamas L15025 Mažojo tankio lipoproteinų cholesterolio koncentracijos apskaičiavimas 0,77 pagal Friedevaldo formulę (atliekamas L15026 Triacilglicerolių koncentracijos nustatymas (atliekamas 2,93 L15028 Bendrojo bilirubino koncentracijos nustatymas (atliekamas 2,29 L15029 Tiesioginio bilirubino koncentracijos nustatymas (atliekamas 2,29 L15030 Kalio koncentracijos nustatymas 1,54 L15031 Natrio koncentracijos nustatymas 1,54 L15032 Chloridų koncentracijos nustatymas 3,06 L15033 Bendrojo kalcio koncentracijos nustatymas (atliekamas poliklinikos laboratorijoje) L15033/1 Jonizuoto kalcio (Ca(++)) koncentracijos apskaičiavimas (atliekamas L15040 Geležies koncentracijos nustatymas (Fe) atliekamas poliklinikos 3,20 laboratorijoje) L15042 Fosforo koncentracijos nustatymas (PHOS) 2,80 L15043 Magnio koncentracijos nustatymas (Mg) 3,90 L15060 Aspartataminotransferazės (ASAT/GOT) aktyvumo nustatymas (atliekamas 3,00 L15061 Alaninaminotransferazės (ALAT/GPT) aktyvumo nustatymas (atliekamas 3,00 L15062 Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas (atliekamas 3,00 LM80014 Kaulų šarminė fosfatazė 17.6* L15067 Kreatinkinazės (CK) aktyvumo nustatymas 4,72 L15071 Laktatdehidrogenazės (LDH) aktyvumo nustatymas 4,01 L15073 Gamma gliutamiltransferazės (GGT) aktyvumo nustatymas 3,57 L15074 Alfa amilazės aktyvumo nustatymas serume (AMYL) (atliekamas L15075 Pankreatinės amilazės aktyvumas (P-AMY) 8,31 L15076 Lipazės aktyvumas (LIP) 5,49 3,20 3,20 5,86

Lapas 19/25 L15077 Protrombino aktyvumo nustatymas pagal Kviką (atliekamas poliklinikos 6,19 laboratorijoje) L15079 Fibrinogeno koncentracijos nustatymas 6,57 L15080 Aktyvinto dalinio tromboplastino laiko nustatymas (ADTL) (atliekamas 5,62 L15083 D-dimerų nustatymas imunoturbidimetrijos 33,97 L15114 Apolipoproteino A-I koncentracijos nustatymas 11,18 L15115 Apolipoproteino B koncentracijos nustatymas 11,18 L15122 Tiroksino nustatymas (T4) imunofermentiniu 13,91 L15124 Laisvo tiroksino (LT4, FT4) nustatymas imunofermentiniu 15,45 L15126 Tirotropino (TTH, TSH) nustatymas imunofermentiniu 13,16 L15129 Trijodtironino (T3) nustatymas imunofermentiniu 13,80 L15130 Laisvo trijodtironino (FT3) nustatymas imunofermentiniu 16,86 L15132 Tiroglobulino (Tg) nustatymas imunofermentiniu 14,04 L15133 Tiroksiną sujungiančio globulino (TNG) nustatymas imunofermentiniu 16,67 L15135 Insulino nustatymas imunofermentiniu 16,67 L15137 C-peptido nudtatymas imunofermentiniu 16,80 L15139 Estradiolio (E2) nustatymas imunofermentiniu 17,04 L15141 Progesterono nustatymas imunofermentiniu 17,50 L15144 Prolaktino nustatymas imunofermentiniu 17,04 L15146 Liutropino (liuteinizuojančio hormono) (LH) nustatymas imunofermentiniu 17,04 L15148 Folitropino (folikulus stimuliuojančio hormono) (FSH) nustatymas 16,09 imunofermentiniu L15150 Testosterono nustatymas imunofermentiniu 17,37 L15151 Laisvo estradiolio (E3) nustatymas imunofermentiniu 17,31 L15153 Lytinius hormonus sujungiančio globulino (SHGB) nustatymas 17,75 imunofermentiniu L15154 Žmogaus chorioninio gonadotropino nustatymas imunofermentiniu 15,70 L15157 Kortizolio (COR) nustatymas imunofermentiniu 14,48 L15159 Dehidroepiadrosterono sulfato (DHEA-SO4) nustatymas imunofermentiniu 17,04 L15164 Parathormono (PTH) nustatymas imunofermentiniu 17,68 L15166 Adrenokortikotropino (AKTH) nustatymas 16,86 L15179 Karcinoembrioninio antigeno nustatymas 17,61

Lapas 20/25 L15181 Alfa fetoproteino nustatymas (AFP) 16,67 L15182 Vėžio žymens Ca 15-3 nustatymas 30,58 L15183 Vėžio žymens Ca 19-9 nustatymas 23,68 L15184 Vėžio žymens Ca 125 nustatymas 23,68 L15185 Prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas (atliekamas poliklinikos 19,29 laboratorijoje) L15186 Laisvo prostatos specifinio antigeno nustatymas 22,09 LM80015 Epitelinio kiaušidžių vėžio žymuo He4 17.3* LM80016 Roma indekso apskaičiavimas (Ca-125 ir He-4) 20.5* L15191 Folio rūgštis 41,89 L15192 Homocisteinas 46,54 L15193 Vitamino B(12) koncentracijos nustatymas 42,77 L15194 Feritino koncentracijos nustatymas 16,73 L15198 Troponino T (TnT) nustatymas 18,32 LM80001 Vitaminas D 9,99* L15221 Pro BNP (pro smegenų natriuretinis peptidas) 20,00* LM80003 lipidograma 4,99* HEMATOLOGINIAI IR BENDRAKLINIKINIAI TYRIMAI L16003 Kapiliarinio kraujo tyrimas automatizuotu būdu (patologija) (atliekamas L16005 Veninio kraujo tyrimas automatizuotu būdu (patologija) (atliekamas L16011 Kraujo tyrimas ENG nustatyti (kapiliariniame kraujyje) (atliekamas L16012 Kraujo tyrimas ENG nustatyti (veniniame kraujyje) (atliekamas L16013 Leukogramos skaičiavimas (atliekamas L16048 Šlapimo tyrimas automatizuotu būdu (atliekamas poliklinikos laboratorijoje) L16054 Šlapimo nuosėdų mikroskopija (patologija) (atliekamas L16056 Albuminas šlapime (atliekamas L16064 Koprogramos įvertinimas (atliekamas L16065 Tyrimas slaptam kraujavimui nustatyti (atliekamas poliklinikos laboratorijoje) 7,98 8,31 1,48 1,48 3,26 6,70 2,29 18,45 2,49 0,57

Lapas 21/25 L16066 Pirmuonių išmatų tepinėlyje nustatymas (atliekamas L16067 Kirmėlių kiaušinėlių išmatų tepinėlyje nustatymas (Kato ) (atliekamas L16068 Spalinių kiaušinėlių išmatų tepinėlyje nustatymas (lipnios plėvelės ) (atliekamas L16084 Tepinėlio iš lytinių organų citologinis tyrimas 9,77 L16105 L16110 Kraujo grupės pagal ABO antigenus ir rezus Rh(D) priklausomybės faktoriaus nustatymas plokšteliniu būdu (atliekamas Antikūnų nustatymas, naudojant dviejų donorų standartinius eritrocitus, stulpeliniu būdu (atliekamas MIKROBIOLOGINIAI TYRIMAI 1,59 2,05 1,41 7,98 14,37 L17006 Neigiamo šlapimo pasėlio rankiniu būdu nustatymas 5,67 L17018 Neigiamų pulingų eksudatų pasėlio nustatymas 15,34 L17019 Neigiamo tepinėlių iš žaizdų aerobams pasėlio nustatymas 6,82 L17020 Neigiamo tepinėlio iš akių pasėlio nustatymas 7,01 L17021 Neigiamo tepinėlio iš ausų pasėlio nustatymas 10,44 L17022 Neigiamo tepinėlio iš nosies auksiniam stafilokokui nustatymas 7,45 L17024 Neigiamo tepinėlio iš gerklų pasėlio hemoliziniams steptokokams 5,54 nustatymas L17025 Neigiamo tepinėlio iš gerklų pasėlio difterijos sukelėjui nustatymas 10,00 L17026 Neigiamo tepinėlio iš gerklų pasėlio kokliušo sukelėjui nustatymas 5,54 L17028 Neigiamo tepinėlio iš genitalijų pasėlio nustatymas 10,07 L17029 Neigiamo spermos, prostatos pasėlio nustatymas 12,60 L17032 Neigiamo išmatų diagnostinio pasėlio nustatymas 19,98 L17033 Neigiamo išmatų profilaktinio pasėlio nustatymas 8,33 L17041 Moters lyties organų išskyrų mikroskopija 6,44 L17042 Vyro lyties organų išskyrų mikroskopijos tyrimas 5,34 L17045 Jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas diskų difuzijos metodų 6,18 (6diskai) L17046 Jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas diskų difuzijos metodų 8,16 (12 diskų) L17050 Jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas automatizuota sistema 15,54 LM80017 Skystų terpių onkocitologinis gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas 17,00*

Lapas 22/25 L17089 Ureplasma urealyticum ir Mycoplasma hominis identifikavimas ir jautrumo antibiotikams nustatymas testų sistemos (Genital system- 12 tyrimas) 28,84 LM80026 Helicobacter pylori IgA antikūnų nustatymas 6,40* LM80027 Helicobacter pylori nustatymas išmatose 15,00* L17105 Mycoplasma pneumoniae IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu 15,15 L17107 Mycoplasma pneumoniae IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu 15,85 L17044 Patologinės medžiagos tepinėlio, dažyto Gramo būdu, mokroskopija 5,10 L17113 Chlamydia pneumoniae IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu 18,71 L17114 Chlamydia pneumoniae IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu 18,71 L17117 Chlamydia trachomatis antigeno nustatymas imunofluorescencijos 13,76 L17121 EBV viruso IgM antikūnų (anti-ebv IgM) nustatymas imunofermentiniu 8,90 L17122 EBV viruso IgG antikūnų (anti-ebv IgG) nustatymas imunofermentiniu 8,90 L17125 Citomegalo viruso (CMV IgM) nustatymas imunofermentiniu 25,08 L17128 Citomegalo viruso (CMV IgG) nustatymas imunofermentiniu 22,47 L17137 Herpes simpex viruso1/ 2 (HSV1/ 2) IgM nustatymas imunofermentiniu 17,26 L17138 Herpes simplex viruso 1 (HSV 1) IgG nustatymas imunofermentiniu 14,14 L17139 Herpes simpex viruso 2 (HSV 2) IgG nustatymas imunofermentiniu 16,42 L17145 Hepatito A viruso (HAV) IgM nustatymas imunofermentiniu 27,13 L17146 Hepatito A viruso (HAV)IgGIgM nustatymas imunofermentiniu 25,99 L17148 Hepatito B viruso (HBV) HBs Ag antigeno nustatymas imunofermentiniu 8,16 L17150 Hepatito B viruso (HBV) HBcor antikūnų nustatymas imunofermentiniu 17,70 L17155 Hepatito B viruso (HBV) HBs antikūnų nustatymas imunofermentiniu 14,64 L17160 Hepatito C viruso (HCV) antikūnų nustatymas 18,20 L17168 Žmogaus imunodeficito viruso ½ (ŽIV ½) antikūnų tyrimai (su ŽIV 1 0) 5,28 L17175 Raudonukės viruso IgG nustatymas imunofermentiniu 13,06 L17176 Raudonukės viruso IgM nustatymas imunofermentiniu 17,06

Lapas 23/25 L17181 Erkinio encefalito IgM nustatymas imunofermentiniu 16,69 L17182 Erkinio encefalito IgG nustatymas imunofermentiniu 16,69 L17189 Žmogaus papilomos viruso(žpv)didelės rizikos DNR nustatymas 60,54 moterims L17193 T. gondii IgM nustatymas imunofermentiniu 21,08 L17194 T. gondii IgG nustatymas imunofermentiniu 16,11 L17201 Toxocara canis IgG/IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu 16,55 L17214 Treponema pallidum IgM/IgG nustatymas imunofermentiniu 8,53 L17223 Boreliozės (Laimo ligos) IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu 15,78 L17224 Boreliozės (Laimo ligos) IgM antikūnų nustatymas imunofermentiniu 15,72 L17225 Boreliozės (Laimo ligos) IgM/IgG antikūnų nustatymas imunofermentiniu 17,46 L17226 Boreliozės (Laimo ligos) IgG antikūnų nustatymas imunoblotingo 86,09 L17227 Boreliozės (Laimo ligos) IgM antikūnių nustatymas imunoblotingo 86,09 L17218 RPR kokybės reakcija 2,55 L17221 TPHA-kiekybinė hemagliutinacijos reakcija su Treponema pallidum antigenu 4,64 LM80004 Chlamidia trachomatis DNR aptikimas PGR 20.00* LM80005 Genital system - 12 trimas 32.47* * LM80006 Neiiseria gonorreae (PGR)(pakartotinas) 15.00* * LM80007 Mycoplasma hominis (PGR)(pakartotinas) 15,00* * LM80008 Mycoplasma genitalum (PGR)(pakartotinas) 15,00* * LM80009 Ureapla spp (PGR)(pakartotinas) 15,00* * LM80010 Gardnerella vaginalis (PGR)(pakartotinas) 15,00* * LM80011 Trichomanas vaginalis (PGR)(pakartotinas) 6.68** LM80012 Candida albicans (PGR)(pakartotinas) 15,00* * LM80013 Chlamidia trachomatis DNR aptikimas PGR 15,00* * IMUNOLOGINIAI TYRIMAI L18001 Branduolio antigenų antikūnų nustatymas (ANA) 16,97

Lapas 24/25 L18002 Neutrofilų citoplazmos antigenų antikūnų nustatymas (ANCA) 27,51 L18010 Skydliaukės peroksidazės antikūnų nustatymas (TPO) imunofermentiniu 31,35 L18011 Triglobulino antikūnų nustatymas (anti-tg) imunofermentiniu 31,35 L18016 Antistreptolizino O kiekybinis nustatymas 17,61 L18022 C reaktyvaus baltymo kiekybinis nustatymas 10,41 LM80019 Didelio jautrumo CRB nustytmas 3,00** L18025 Imunoglobulino A koncentracijos nustatymas 15,08 L18026 Imunoglobulino M koncentracijos nustatymas 15,08 L18027 Imunoglobulino G koncentracijos nustatymas 15,08 L18032 Imunoglobulino E koncentracijos nustatymas 16,29 L18050 Reumatoidinio faktoriaus (RF) kiekybinis nustatymas 14,75 L18052 Navikinių ląstelių piruvatkinazės M2-PK koncentracijos nustatymas 37,21 LM80018 Audinių transgliutaminazės IgA klasės antikūnių nustatymas 10,70* * LM80028 Tymai IgG 9,90** LM80029 Tymai IgM 9,90** LM80030 Testas gripo A ir gripo B virusui nustatyti 4.11** LM80034 SARS-CoV-2 IgM tyrimas 11.00* LM80035 SARS-CoV-2 IgG tyrimas 11.00* LM80036 SARS-CoV-2 Ag tyrimas 8.30* *Sutartis su UAB "Medicina Practica" lab. Nr. S-2018/171 2018-12-21, Nr.S-2020/132 2020-11-06 ** Sutartis su UAB Diagnostikos laboratorija Nr. S-2018/03 22018-01-15 PASTABA: Jei pacientas savo valia pareiškia ir sutinka, kad jam būtų atliekamas tyrimas, kurį nepriklauso jam atlikti konkretaus susirgimo atveju, už tokį tyrimą pacientas turi susimokėti. LR SAM raštas 2016-03-30 Nr. (1.120-28)10-2846 Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų indeksavimo taikymo 5 p. 6 p ir 1 p. nuostatai. LR SAM 199-07-30 įsakymas Nr.357 (2017-06-01 redakcija) Dėl mokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašo, kainų nustatymo ir jų indeksavimo tvarkos bei šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos. NEMEDICININĖS PASLAUGOS 11 priedas Kodas Paslaugos pavadinimas Paslaugos kaina, (Eur) 70500 Prisirašymo dokumentų tvarkymas 0,29 70501 Prisirašymo dokumentų tvarkymas iki 60mėm 2,90 70700 KVP pakartotinis išdavimas 1,0

Lapas 25/25 70701 Sugadinto ar prarast KVP išdavimas 3,0 80001 Kopijavimas (A4 formato pusė) 0,17 80001/2 Kopijavimas iš ASI A4 formatu 10 d.d. 0,43 80001/3 Kopijavimas iš ASI A4 formatu 3 d.d. 0,65 80002 Rašytinės informacijos iš ASI išrašymas per 10 d.d. 6,66 80015 Rašytinės informacijos iš ASI išrašymas per 3 d.d. 9,50 80005 Echoskopinio vaizdo nuotraukos spausdinimas 1,62 Mokamos paslaugos teikiamos fiziniams ir juridiniams asmenims pageidaujant. *d.d.- darbo diena. (Vilniaus miesto savivaldybės tarybos 2016-01-20 sprendimas Nr.1-321 Dėl vilniaus miesto savivaldybės viešųjų asmens sveikatos priežiūros įstaigų teikiamų mokamų nemedicininių paslaugų kainų tvirtinimo ).