Slide 1

Transkriptas

1 AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS NOMEDA KAZAKEVIČIŪTĖ RIMA AKSTINIENĖ VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA

2 AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS Klinikinio kodavimo skyriaus specialistai vykdo IS SVEIDRA SPAP ligoninių teikiamų aktyviojo gydymo einamojo periodo automatinę duomenų stebėseną kiekvieno mėnesio pirmosiomis dienomis ir kiekvieną ketvirtį. Automatinė duomenų stebėsena vykdoma remiantis 2015 m. gruodžio 8 d. VLK direktoriaus įsakymu Nr. 1K-357 Dėl stacionare teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų stebėsenos vykdymo tvarkos aprašo patvirtinimo KKT klinikinio kodavimo taisyklės (SPAP). Nuo š. m. kovo mėn. ASPĮ darbuotojai realiu laiku (uždarant kortelę) informuojami apie etapo duomenyse esančias klaidas, kurias privalo ištaisyti. Neištaisius klaidos, kortelės negalima uždaryti. Automatinio tikrinimo klinikinio kodavimo taisyklės 318. Automatinio tikrinimo klinikinio kodavimo taisyklių sąrašas skelbiamas adresu skiltyje Klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai. 2

3 AUTOMATINIO TIKRINIMO KLINIKINIO KODAVIMO TAISYKLĖS Grupės kodas TEMA Rodiklių skaičius 01 Tam tikros infekcinės ir parazitų sukeliamos ligos 3 02 Navikai Kraujodaros sistema 7 04 Endokrininė sistema Psichikos ir elgesio sutrikimai Nervų sistema 4 08 Ausų, nosies ir gerklės ligos 5 09 Kraujotakos sistema Kvėpavimo sistema Virškinimo sistema Oda ir poodis Jungiamojo audinio, raumenų ir skeleto sistema Šlapimo sistema Neonatologija 8 18 Simptomai 1 19 Traumos, sužalojimai ir apsinuodijimai Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys 7 22 Kita 19 VISO: 318 3

4 04 ENDOKRININĖ SISTEMA 4

5 KKT numeris Tema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema Pavadinimas Cukrinis diabetas su dauginėmis komplikacijomis Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija Cukrinis diabetas ir katarakta Polineuropatijos sergant endokrininėmis ligomis Cukrinis diabetas be komplikacijos Cukrinis diabetas su periferine angiopatija ir gangrena Cukrinis diabetas ir gydymas insulinu Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu Taisy klės nr. Taisykl ės tipas 71 Kritinis 70 Kritinis 68 Kritinis 121 Kritinis 159 Kritinis 162 Kritinis 69 Kritinis 174 Kritinis Taisyklės aprašymas Kodas E1-.71 Cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis žymimas kaip papildomas tokiu atveju, kai yra nurodyti dviejų ar daugiau cukrinio diabeto komplikacijų kodai: inkstų (E1-.2), akių (E1-.3), neurologinių (E1-.4), diabetinės kardiomiopatijos (E1-.53) ar odos ir poodinio audinio (E1-.62) Vietoj kodo E1-.8 Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija reikia nurodyti patikslintus cukrinio diabeto komplikacijų kodus. Jei komplikacijos nežinomos, reikia nurodyti kodą E1-.9 Cukrinis diabetas be komplikacijos Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu H25 Senatvinė katarakta ar kodu H26 Kitos kataraktos ir koduojamas cukrinis diabetas, turi būti nurodomas cukrinio diabeto kodas E1-.36 Cukrinis diabetas su diabetine katarakta arba E1-.39 Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija. Kodai (H25, H26) gali būti nurodomi tik tada, kai atitinka pagrindinės arba gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus Kodas G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis negali būti nurodytas kartu su cukrinio diabeto kodais E10.42, E11.42, E13.42, E14.42, išskyrus atvejus, kai kodas G63.3* nurodomas su kodais E00-E07, E15-E16, E20-E34 arba E70-E89 Jei nurodytas cukrinio diabeto be komplikacijos kodas E10.9, E11.9, E13.9 arba E14.9, arba tarpinės hiperglikemijos kodas E09.9, negali būti nurodomi šie cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos su komplikacija kodai E09.2-8, E10.1-8, E11.1-8, E13.1-8, E Jei nurodomas cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos diagnozės kodas su periferine angiopatija ir gangrena (E09.52 Tarpinė hiperglikemija su periferine angiopatija, su gangrena, E1-.52 Cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena), diagnozės kodo I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena arba kodo R02 Gangrena, neklasifikuojama kitur nurodyti nereikia Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas (diagnozės kodai E tipo cukrinis diabetas, E13.- Kitas patikslintas cukrinis diabetas, E14.- Nepatikslintas cukrinis diabetas) gydomas insulinu, kuris buvo paskirtas iki hospitalizacijos, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z92.22 Insulinas Jei pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O24.- Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu, papildomai nereikia nurodyti diagnozės kodo 5E09.8, E09.9, E10.8, E10.9, E11.8, E11.9, E13.8, E13.9, E14.8 arba E14.9

6 KKT numeris Tema Pavadinimas Taisyk Taisyklė lės nr. s tipas Taisyklės aprašymas v1 Endokrininė sistema Cukrinis diabetas su hipoglikemija 161 Kritinis Jei nurodytas kodas E1_.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija, hipoglikemijos epizodai turi būti koduojami tokiu būdu: 1) hipoglikemijos epizodai, pasireiškę dėl neteisingo insulino / peroralinių hipoglikeminių vaistų skyrimo arba netinkamo jų vartojimo, koduojami taip: T38.3 Apsinuodijimas insulinu ir geriamais hipoglikeminiais [antidiabetiniais] vaistais, E1_.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija, X44 arba X64, arba X85.0, arba Y14, veiklos kodas U73.- ir įvykio vietos kodas Y92.-; 2) hipoglikemijos epizodai, pasireiškę teisingai dozuojant vaistus, koduojami taip: E1-.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija, Y42.3 Insulino ir peroralinių hipoglikeminių vaistų [vaistų diabetui gydyti] nepageidaujamas poveikis ir įvykio vietos kodas Y v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema Cukrinis diabetas, kai yra inkstų nepakankamumas (1) Cukrinis diabetas, kai yra inkstų nepakankamumas (2) Cukrinis diabetas, kai yra inkstų nepakankamumas (3) 9 Kritinis 9 Kritinis 9 Kritinis 1) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10 E14 Cukrinis diabetas ir nurodomas kodas N17.-, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.29 2) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10 E14 Cukrinis diabetas ir nurodomas kodas N18.1 arba N18.2, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.21 3) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10 E14 Cukrinis diabetas ir nurodomas kodas N18.3-5, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_ v1 Endokrininė sistema Cukrinis diabetas 10 Kritinis Skirtingų cukrinio diabeto tipų ir (ar) tarpinės hiperglikemijos kodai E09.-, E10.-, E11.-, E13.-, E14.- negali būti nurodyti vienoje kortelėje v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema v1 Endokrininė sistema Cukrinis diabetas su pėdos opa (1) Cukrinis diabetas su pėdos opa (2) Cukrinis diabetas su pėdos opa (3) 147 Kritinis 147 Kritinis 147 Kritinis 1) Jei nustatyta diabetinė pėda, turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia 2) Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir diabetinė neuropatija, angiopatija, artropatija ar osteopatija, žymima kodais E1-.5-, E1-.61, E1-.4-), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia 3) Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir pėdos deformacija ar buvusi amputacija, žymima kodais L84.0, M20.1-5, M21.27, M21.37, M21.4, M21.57, M21.67, M21.87, Z89.4-7), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia 6

7 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (1) Pagrindinės CD kodavimo taisyklės: 1 taisyklė jei CD ir TH yra nurodyti medicinos dokumentuose, šias ligas visada reikia koduoti 2 taisyklė jei yra terminai diabetinis, atsiradęs dėl diabeto ar sukeltas diabeto, t. y. nurodantys priežastinį ryšį tarp CD ir tam tikros būklės, abėcėlinėje rodyklėje prie terminų diabetas ar diabetinis žiūrėti nurodytus kodus 3 taisyklė į CD ir TH klasifikaciją taip pat yra įtrauktos būklės (dažnai vadinamos komplikacijomis), kurios dažnai pasireiškia sergant CD arba TH. Šios būklės gali būti arba gali nebūti tiesioginis medžiagų apykaitos sutrikimo padarinys ir abėcėlinėje rodyklėje nurodomas: Diabetas / su arba Hiperglikemija / tarpinė / su 4a taisyklė visos CD ir TH komplikacijos visada turi būti koduojamos suteikiant kodus, priskiriamus kodų grupei E09 E14 siekiant nurodyti CD ar TH sunkumą 4b taisyklė su CD ar TH susijusios komplikacijos arba būklės, koduojamos kitais nei E09 E14 kodais tik tais atvejais, kai būklė atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė arba ACS 0002 Gretutinės diagnozės nustatytus kriterijus 5 taisyklė - jei klasifikacijoje (abėcėlinėje rodyklėje) tam tikra būklė siejama su CD, tačiau medicinos dokumentuose yra nurodyta kita šios būklės priežastis (ne CD), pirmiausia nurodomas būklės priežasties kodas, po to CD kodas 6 taisyklė - jei klasifikacijoje pateikiamas mišrus (sudėtinis) CD arba TH kodas (ACS 0015), kuris aiškiai nurodo visus dokumentuose išvardytus diagnozės elementus, kelių kodų (t. y. iš E09-E14 ir iš kitų skyrių) naudoti nereikia 7

8 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (2) Cukrinis diabetas, kai yra inkstų nepakankamumas (9) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu E10 E14 Cukrinis diabetas ir nurodomas kodas N17-N19 Inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas koduojamas: 1) v1 Jei nurodomas kodas N17.-, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.29 2) v1 Jei nurodomas kodas N18.1 arba N18.2, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.21 3) v1 Jei nurodomas kodas N18.3-5, cukrinio diabeto kodas turi būti E1_.22 E1-.21 cukrinis diabetas su prasidedančia diabetine nefropatija cukrinis diabetas su lėtine inkstų liga: - 1 stadijos (N18.1) - 2 stadijos (N18.2) E1-.22 cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija lėtine inkstų liga 3 stadijos (N18.3-5) E1-.29 cukrinis diabetas su kita patikslinta inkstų komplikacija jei ūminis inkstų nepakankamumas (N17) Jei dokumentuotai nefropatijai galima suteikti daugiau nei vieną kodą iš (E1-.21 ir E1-.22), kodas priskiriamas tik labiausiai pažengusiai stadijai (E1-.22) Kai nefropatija dokumentuota su ūminiu inkstų nepakankamumu, suteikiami du kodai: E1-.29 *Cukrinis diabetas su kita patikslinta inkstų komplikacija ir atitinkamas nefropatijos kodas E1-.21 arba E1-.22 PASTABA. Kodai N18.- gali būti nurodomi tik tada, jei atitinka pagrindinės ar gretutinės diagnozių kodavimo kriterijus. 8

9 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (3) PAVYZDYS: Hipertenzine nefropatija sergantis pacientas hospitalizuotas dėl blogai koreguojamo AKS. Pacientas serga inkstų nepakankamumu (GFG <15 ml/min). Jam nustatytas 2-ojo tipo cukrinis diabetas. I12.0 Hipertenzinė inkstų liga su 5 stadijos inkstų nepakankamumu E tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija 3 taisyklė komplikacijų kodavimas pagal abėcėlinę rodyklę Diabetas / su / lėtine inkstų liga/ 5 stadija E11.22 Pastaba. N18.5 nenurodomas, nes jau nurodytas kode I12.0 9

10 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (4) PAVYZDYS: 2-ojo tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas hospitalizuotas dėl ūminio inkstų nepakankamumo išsivysčiusio III stadijos lėtinės inkstų ligos fone (taikytas gydymas diuretikais, matuota diurezė, kartoti biocheminiai inkstų funkcijos tyrimai). N17.9 Ūminis inkstų nepakankamumas, nepatikslintas E tipo cukrinis diabetas su kita patikslinta inkstų komplikacija N18.3 Lėtinė inkstų liga, 3 stadija E tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija Ūminis IN koduojama pagrindine diagnoze pagal ACS taisyklė komplikacijų kodavimas pagal abėcėlinę rodyklę Diabetas / su / inkstų pakenkimu/ ūminiu ir Diabetas / su / LIL / 3 stadija E11.29 ir E b taisyklė N18.3 nurodomas, nes atitinka gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus ir pagal ACS 1438 Lėtinė inkstų liga 10

11 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (5) v1 Cukrinis diabetas ir katarakta (68) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu H25 Senatvinė katarakta ar kodu H26 Kitos kataraktos ir koduojamas cukrinis diabetas, turi būti nurodomas cukrinio diabeto kodas E1-.36 Cukrinis diabetas su diabetine katarakta arba E1-.39 Cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija. Kodai (H25, H26) gali būti nurodomi tik tada, kai atitinka pagrindinės arba gretutinės diagnozės kodavimo kriterijus PAVYZDYS: 2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl kataraktos. H26.9 Katarakta, nepatikslinta E tipo cukrinis diabetas su kita patikslinta akių komplikacija Šiame pavyzdyje kataraktai suteikiamas pagrindinės diagnozės kodas, nes ji atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė nustatytus kriterijus. CD taip pat yra koduojamas (1 taisyklė) jam priskiriamas kodas E11.39, vadovaujantis šia Abėcėlinės rodyklės nuorodų seka: Diabetas / su / katarakta (3 taisyklė). 11

12 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (6) v1 Cukrinis diabetas (10) Skirtingų cukrinio diabeto tipų ir (ar) tarpinės hiperglikemijos kodai E09.-, E10.-, E11.-, E13.-, E14.- negali būti nurodyti vienoje kortelėje v1 Cukrinis diabetas ir gydymas insulinu (69) Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas (diagnozės kodai E tipo cukrinis diabetas, E13.- Kitas patikslintas cukrinis diabetas, E14.- Nepatikslintas cukrinis diabetas) gydomas insulinu, kuris buvo paskirtas iki hospitalizacijos, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z92.22 Insulinas v1 Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija (70) Vietoj kodo E1-.8 Cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija reikia nurodyti patikslintus cukrinio diabeto komplikacijų kodus. Jei komplikacijos nežinomos, reikia nurodyti kodą E1-.9 Cukrinis diabetas be komplikacijos 12

13 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (7) v1 Cukrinis diabetas su dauginėmis komplikacijomis (71) Kodas E1-.71 Cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis žymimas kaip papildomas tokiu atveju, kai yra nurodyti dviejų ar daugiau cukrinio diabeto komplikacijų kodai: inkstų (E1-.2), akių (E1-.3), neurologinių (E1-.4), diabetinės kardiomiopatijos (E1-.53) ar odos ir poodinio audinio (E1-.62) PAVYZDYS: 2 tipo cukriniu diabetu ir nefropatija sergantis pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl 5 stadijos lėtinės inkstų ligos. Pacientui taip pat buvo diagnozuota tinklainės išemija. N18.5 Lėtinė inkstų liga, 5 stadija E tipo cukrinis diabetas su nustatyta diabetine nefropatija E tipo cukrinis diabetas su preproliferacine retinopatija E tipo cukrinis diabetas su daugybinėmis mikrokraujagyslinėmis ir kitomis patikslintomis nekraujagyslinėmis komplikacijomis Lėtinei inkstų ligai suteikiamas pagrindinės diagnozės kodas, nes ji atitinka ACS 0001 Pagrindinė diagnozė nustatytus kriterijus. 13

14 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (8) v1 Polineuropatijos sergant endokrininėmis ligomis (121) Kodas G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis negali būti nurodytas kartu su cukrinio diabeto kodais E10.42, E11.42, E13.42, E14.42, išskyrus atvejus, kai kodas G63.3* nurodomas su kodais E00-E07, E15-E16, E20-E34 arba E70- E89 PAVYZDYS: Pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl pneumonijos. Taip pat jis serga 2 tipo CD ir dėl CD anksti pasireiškusia diabetine neuropatija. J18.9 Pneumonija, nepatikslinta E tipo cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija G63.3* Polineuropatija sergant endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis Neuropatija yra diabetinė, todėl jai priskiriamas kodas E taisyklė diabetinės polineuropatijos kodo nereikia nurodyti, polineuropatija jau nurodyta kode E Pastaba. Jei paciento medicinos dokumentuose nurodomos įvairių tipų neuropatijos komplikacijos, kurioms priskiriamas daugiau kaip vienas kodas, priklausantis kategorijai E1-.41 E1-.43, turi būti koduojamas kiekvienas komplikacijos tipas. E tipo cukrinis diabetas su diabetine mononeuropatija E tipo cukrinis diabetas su diabetine polineuropatija E tipo cukrinis diabetas su diabetine autonomine neuropatija 14

15 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (9) Cukrinis diabetas su pėdos opa (147) 1) v1 Jei nustatyta diabetinė pėda, turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia 2) v1 Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir diabetinė neuropatija, angiopatija, artropatija ar osteopatija, žymima kodais E1-.5-, E1-.61, E1-.4-), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia 3) v1 Jei nustatyta diabetinė pėda (pėdos opa ir pėdos deformacija ar buvusi amputacija, žymima kodais L84.0, M20.1-5, M21.27, M21.37, M21.4, M21.57, M21.67, M21.87, Z89.4-7), turi būti nurodomas kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, o kodo L97.0 Pėdos opa nurodyti nereikia Terminas DIABETINĖ PĖDA vartojamas CD apibūdinti, kai nustatoma pėdos opa ar pėdos infekcija (1 punktas) bei periferinės ir (ar) neurologinės komplikacijos, ir (ar) kiti akivaizdūs klinikiniai veiksniai (bent viena būklė iš 2a-2d punkto). Kodas E1-.73 Cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių, suteikiamas jei: ligos istorijoje yra nurodyta diabetinės pėdos diagnozė, arba tenkinami toliau išvardyti kriterijai 15

16 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (10) Cukrinis diabetas su pėdos opa (147) Diabetinė pėda (E1-.73) 1. Infekcija ir (ar) opa, priskiriamos 1 kategorijai: pėdos opa L97.0 pėdos odos abscesas (pūlinys), furunkulas (šunvotė) ir karbunkulas (piktvotė) L02.43 kojos piršto celiulitas L03.02 pėdos celiulitas L03.14 pėdos spaudimo sukeltas sužalojimas, III stadija L89.27 L89.29 pėdos spaudimo sukeltas sužalojimas, IV stadija L89.37 L89.39 pėdos spaudimo sukeltas sužalojimas L89.47 L a. periferinių arterijų liga: CD su periferine angiopatija be gangrenos E1-.51 CD su periferine angiopatija su gangrena E b. neuropatija: bet kuri būklė, kuriai priskiriamas kodas E1-.4- *Cukrinis diabetas su neurologine komplikacija 2c. būklės, nulemiančios deformacijas ir per didelį pažeistos pėdos apkrovimą CD su Šarko (Charcot) artropatija E1-.61 CD su diabetine osteopatija E1-.61 Pėdos suragėjimai ir sukietėjimai L84.0 Į išorinę pusę iškrypęs kojos nykštys [hallux valgus] (įgytas) M20.1 Nelankstus kojos nykštys [hallux rigidus] M20.2 Kitos kojos nykščio deformacijos (įgytos) M20.3 Kitos "plaktuko formos" kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos) M20.4 Kitos kojų piršto (-ų) deformacijos (įgytos) M20.5 Lenkimo deformacijos, čiurna ir pėda M21.27 Kabanti plaštaka ar pėda (įgyta), čiurna ir pėda M21.37 Plokščia pėda [pes planus] (įgyta) M21.4 Įgytos "nagų" pavidalo plaštakos ir pėdos deformacijos, šleiva plaštaka ir pėda, čiurna ir pėda M21.57 Kitos įgytos čiurnos ir pėdos deformacijos, čiurna ir pėda M21.67 Kitos įgytos galūnių deformacijos, patikslintos, čiurna ir pėda M d. ankstesnė (-ės) pažeistos ir (ar) kitos kojos amputacija (-os): Įgytas pėdos ir kulkšnies nebuvimas Z89.4 Įgytas kojos kelio srityje ar žemiau kelio nebuvimas Z89.5 Įgytas kojos aukščiau kelio nebuvimas Z Įgytas abiejų kojų nebuvimas [bet kuriame lygyje, išskyrus vien kojų pirštus]

17 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (11) Cukrinis diabetas su pėdos opa (147) PAVYZDYS: 60 metų pacientas hospitalizuotas dėl opos kairėje pėdoje gydymo. Pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu. Jam atlikta angiografija ir nustatyta periferine angiopatija. Taikant sedaciją, buvo pašalinti negyvybingi audiniai ir pacientas buvo išrašytas namo. E tipo cukrinis diabetas su pėdos opa dėl daugybinių priežasčių E tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija be gangrenos L97.0 Pėdos opa I70.23 Galūnių arterijų aterosklerozė su su išopėjimu 6 taisyklė - kodo I70.23 Galūnių arterijų aterosklerozė su išopėjimu bei L97.0 Pėdos opa nereikia nurodyti, nes opa ir angiopatija jau nurodyti koduose E11.51 ir E

18 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (12) v1 Cukrinis diabetas be komplikacijos (159) Jei nurodytas cukrinio diabeto be komplikacijos kodas E tipo cukrinis diabetas be komplikacijos, E tipo cukrinis diabetas be komplikacijos, E13.9 Kitas patikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos arba E14.9 Kitas patikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos, arba tarpinės hiperglikemijos kodas E09.9 Tarpinė hiperglikemija be komplikacijos negali būti nurodomi šie cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos su komplikacija kodai E09.2-8, E10.1-8, E11.1-8, E13.1-8, E

19 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (13) v1 Cukrinis diabetas su hipoglikemija (161) 1) Hipoglikemijos epizodai, pasireiškę dėl neteisingo insulino / peroralinių hipoglikeminių vaistų skyrimo arba netinkamo jų vartojimo, koduojami taip: T38.3 Apsinuodijimas insulinu ir geriamais hipoglikeminiais [antidiabetiniais] vaistais E1_.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija X44 Atsitiktinis apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis arba X64 Tyčinis apsinuodijimas ir apnuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis, arba X85.0 Pasikėsinimas vartojant medikamentus ir biologines medžiagas, arba Y14 Apsinuodijimas kitais ir nepatikslintais medikamentais ir biologinėmis medžiagomis bei jų poveikis, kai ketinimas nežinomas Veiklos kodas U73.- Įvykio vietos kodas Y

20 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (14) Cukrinis diabetas su hipoglikemija (161) 2) Hipoglikemijos epizodai, pasireiškę teisingai dozuojant vaistus, koduojami taip: E1-.64 Cukrinis diabetas su hipoglikemija Y42.3 Insulino ir peroralinių hipoglikeminių vaistų [vaistų diabetui gydyti] nepageidaujamas poveikis Įvykio vietos kodas Y

21 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (15) v1 Cukrinis diabetas su periferine angiopatija ir gangrena (162) Jei nurodomas cukrinio diabeto ar tarpinės hiperglikemijos diagnozės kodas su periferine angiopatija ir gangrena: E09.52 Tarpinė hiperglikemija su periferine angiopatija, su gangrena, E1-.52 Cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena, diagnozės kodo: I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena arba R02 Gangrena, neklasifikuojama kitur nurodyti nereikia. ACS 0401 CUKRINIS DIABETAS IR TARPINĖ HIPERGLIKEMIJA 6 taisyklė Jei klasifikacijoje pateikiamas mišrus CD arba TH kodas, kuris aiškiai nurodo visus dokumentuose išvardytus diagnozės elementus, kelių kodų naudoti nereikia 21

22 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (16) Cukrinis diabetas su periferine angiopatija ir gangrena (162) PAVYZDYS: 70 metų pacientas hospitalizuotas kojos amputacijai dėl periferinės angiopatijos su gangrena. Pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu. E tipo cukrinis diabetas su periferine angiopatija su gangrena I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena 6 taisyklė - kodo I70.24 Galūnių arterijų aterosklerozė su gangrena nereikia nurodyti, nes gangrena jau nurodyta kode E

23 04 ENDOKRININĖ SISTEMA (17) v1 Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu (174) Jei pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O24.- Cukrinis diabetas nėštumo laikotarpiu, papildomai nereikia nurodyti diagnozės kodo: E09.8 Tarpinė hiperglikemija su nepatikslinta komplikacija, E09.9 Tarpinė hiperglikemija be komplikacijos, E tipo cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija, E tipo cukrinis diabetas be komplikacijos, E tipo cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija, E tipo cukrinis diabetas be komplikacijos, E13.8 Kitas patikslintas cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija, E13.9 Kitas patikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos, E14.8 Nepatikslintas cukrinis diabetas su nepatikslinta komplikacija, E14.9 Nepatikslintas cukrinis diabetas be komplikacijos 23

24 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA 24

25 KKT numeris Tema Pavadinimas Taisykl ės nr. Taisyklės tipas Taisyklės aprašymas v v v v v v v1 Gimdymo komplikacijos Daugiavaisis nėštumas ir gimdymas 23 Kritinis 72 Kritinis Nėštumo trukmė 22 Kritinis Histerektomija ir priedų šalinimas Moters lyties organų nusileidimas (prolapsas) Makšties sienelių atstatymas Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo 24 Kritinis 50 Kritinis 51 Kritinis 53 Kritinis Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O72 Kraujavimas po gimdymo, O73 Užsilikusi placenta ir vaisiaus dangalai be kraujavimo, O85 O87, O89 Anestezijos komplikacijos po gimdymo, O90 Komplikacijos po gimdymo, neklasifikuojamos kitur, turi būti nurodyti gretutinės diagnozės kodai: Z37 Gimdymo rezultatas arba Z39 Stebėjimas ir ištyrimas po gimdymo Jei nurodytas daugiavaisio gimdymo rezultato kodas (Z37.2 -Z37.7), turi būti žymimi šie kodai: O30 Daugiavaisis nėštumas ir O84 Daugiavaisis gimdymas Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O00 O07 Abortu pasibaigęs nėštumas, O20.0 Gresiantis abortas, O36.4 Nėščiosios priežiūra dėl vaisiaus mirties gimdoje (iki 37 nėštumo savaitės), O42 Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (iki 37 nėštumo savaitės), O47.0 Tariamasis gimdymas prieš 37 nėštumo savaites, O60 Priešlaikinis gimdymas, turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas O09 Nėštumo trukmė Jei atliekama histerektomija ir pašalinama kiaušidė (-ės), kiaušidės cista ar kiaušintakis (-iai), turi būti nurodomas vienas kodas, apimantis gimdos ir jos priedų šalinimą iš bloko: [1268] Abdominalinė histerektomija arba [1269] Histerektomija per makštį. Tokiais atvejais papildomai nereikia nurodyti kodų iš blokų: [1243] Ovarektomija, [1244] Kitos kiaušidės ekscizijos procedūros, [1251] Salpingektomija arba [1252] Salpingoovarektomija Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima vienu iš kodų: N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas) arba N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas, neturi būti nurodyti šie kodai: N81.0 Moters uretrocelė, N81.1 Cistocelė, N81.5 Makšties enterocelė, N81.6 Rektocelė Kai vienos operacijos metu atliekamas priekinės ir užpakalinės makšties sienelės atstatymas, turi būti nurodytas vienas kodas [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį. Tokiu atveju neturi būti nurodomi du kodai: [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį ir [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O85 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo, turi būti nurodytas vienas iš šių kodų: A02.1, A20.7, A22.7, A24.1, A26.7, A32.7, A39.1, A39.2, 25 A39.3, A39.4, A40, A41 ir kt.

26 KKT numeris v v1 Tema Pavadinimas Taisyklės Taisyklės nr. tipas Taisyklės aprašymas Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O00-O99 Nėštumas, Nėštumas 56 Kritinis gimdymas ir laikotarpis po gimdymo, neturi būti nurodytas kodas Z33 Nėštumas Nervų blokada instrumentinio gimdymo metu 95 Kritinis Anestezijos kodas XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu nurodomas tik tada, jei atliekama intervencija, žymima kodu iš kodų bloko [1337], [1338], [1339] (išskyrus Savaiminis gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai), [1340], [1342] (išskyrus Išorinis vaisiaus apsukimas, Nepasisekęs išorinis vaisiaus apsukimas), [1343], [1344], [1345], [1346] arba [1347] v1 Tarpvietės plyšimo siuvimas (1) 52 Kritinis 1) Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra nekoduojami. Kai atliekamas tarpvietės plyšimo susiuvimas, žymimas kodu [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O70.0, O70.1 arba O v v v v v v v1 Tarpvietės plyšimo siuvimas (2) Bakterijų nešiojimas ar infekcija nėštumo metu Makšties ir tarpvietės susiuvimas Gimdos dilatacija ir turinio šalinimas 52 Kritinis 124 Kritinis 129 Kritinis 132 Kritinis Gimdos kaklelio dilatacija 146 Kritinis Sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo 160 Kritinis Gimdymo rezultatas 21 Kritinis 2) Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra nekoduojami. Kai atliekamas tarpvietės plyšimo susiuvimas, žymimas intervencijos kodu [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O70.2 arba O70.3 Jei nėščiajai buvo diagnozuotas bakterijų nešiojimas makštyje (besimptomis) ir taikytas profilaktinis gydymas, turi būti nurodyti kodai Z22.3 ir Z29.2 (neturi būti nurodytas kodas O23.9). Jei nėščiajai diagnozuota liga (simptominė infekcija), o ne bakterijų nešiojimas, turi būti nurodomi kodai O23.9 ir B95.1 Jei nurodytas intervencijos kodas [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas arba [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas, papildomai nereikia nurodyti kodo [1344] Makšties dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas Intervencijos kodas [1265] Gimdos dilatacija ir turinio pašalinimas gali būti nurodomas, jei nėštumo nutraukimas atliekamas antrajame nėštumo trimestre Jei nurodomas intervencijos kodas [1265] Gimdos dilatacija ir kiuretažas arba [1265] Gimdos turinio atsiurbimas, kodo [1277] Gimdos kaklelio dilatacija nurodyti nereikia Kortelėje gali būti nurodytas tik vienas diagnozės kodas, priskiriamas kodų grupei O10.- O16.- Edema, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O80 84 Gimdymas ir 26 (ar) nurodomos medicininės intervencijos iš kodų blokų , turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas Z37 Gimdymo rezultatas

27 KKT numeris v v v v1 Tema v v1 Pavadinimas Gimdos kaklelio akušerinis plyšimas TaisyklTaisyklės ės nr. tipas 73 Kritinis Intrauterininių sąaugų gydymas 91 Kritinis Gimdos kaklelio polipo šalinimas 92 Kritinis Bartolinio liaukos cistos arba absceso gydymas Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (1) Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (2) 106 Kritinis 107 Kritinis 107 Kritinis Taisyklės aprašymas Jei atliekamas gimdos kaklelio plyšimo susiuvimas, žymimas intervencijos kodu [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas Jei atliekamas intrauterininių sąaugų atskyrimas, žymimas intervencijos kodu [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N85.6 Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos) Jei atliekamas gimdos kaklelio polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu [1276] Gimdos kaklelio polipektomija,turi būti nurodomas diagnozės kodas N84.1 Gimdos kaklelio polipas arba gimdos kaklelio naviko kodas C53.-, D06.-, D26.0 arba D39.0 Jei atliekamas Bartolinio liaukos absceso gydymas, žymimas intervencijos kodu [1290] Bartolinio liaukos absceso gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.1 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos abscesas, o jei atliekamas Bartolinio cistos gydymas, žymimas intervencijos kodu [1293] Bartolinio liaukos cistos gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.0 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos cista 1) Jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas N81.0 arba N81.1 arba N arba N99.3 2) Jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas N81.0 arba N81.1 (kartu su kodu N81.6) arba N arba N v1 Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (3) 107 Kritinis 3) Jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas N81.6 arba N arba N v1 Gimdos polipo šalinimas 122 Kritinis Jei atliekamas gimdos polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją, turi būti nurodomas gimdos polipo diagnozės kodas N84.0 ar N85.0 arba gimdos naviko kodas C54.1, D07.0, D arba D v v1 Pasyvi imunizacija anti-d imunoglobulinu Gimdymas 126 Kritinis 131 Kritinis Jei atliekama pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, žymima intervencijos kodu [1884] Pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z29.1 Profilaktinė imunoterapija Gimdymo atvejais diagnozių kodai O60.1-O60.3 ir O61-O75 negali būti nurodyti kaip pagrindinė diagnozė (pagrindinė diagnozė 27 turi būti nurodomas gimdymas O80-O84)

28 KKT numeris v v v v1 Tema Pavadinimas Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (1) Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (2) Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (3) Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (4) Taisykl Taisyklės ės nr. tipas Taisyklės aprašymas 1) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.0 Tuberkuliozė, 54 Kritinis komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A15 A19; 54 Kritinis 54 Kritinis 54 Kritinis 2) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.1 Sifilis, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A50 A53; 3) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.2 Gonorėja, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A54; 4) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.3 Kita dažniausiai lytiniu keliu plintanti infekcija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A55 A64; v1 Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (5) 54 Kritinis 5) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.4 Virusinis hepatitas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas B15 B19; v1 Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (6) 54 Kritinis 6) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.5 Kitos virusinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A08, A80 B09, B25 B34; v1 Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (7) 54 Kritinis 7) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.6 Pirmuonių sukeltos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas B50 B64; v1 Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (8) 54 Kritinis 8) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.7 Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas B20 B24; v1 Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (9) 54 Kritinis 9) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O98.8 Kitos motinos infekcinės ir parazitinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas A00 A07, A09, A20 A49, A65 A79, B35 B49, B65 B v1 1) Jei atliekamas placentos pašalinimas ranka, žymimas intervencijos kodu Nesavaiminis gimdymas (1) 173 Kritinis [1345], turi būti nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83 (išskyrus O81, ar O84.- atvejus) v1 Akušerija ir Nesavaiminis gimdymas (2) ginekologij 173 Kritinis a 2) Jei atliekama vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, arba teikiama pagalba rankomis, esant sėdmenų pirmeigai, ir atitinkamai žymimas intervencijos kodas [1339] arba [1339], turi būti 28 nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83, išskyrus daugiavaisio gimdymo (O84.-) atvejus

29 KKT numeris v v v v v v v v v v v v v v1 Tema Pavadinimas Taisykl Taisykl ės nr. ės tipas Taisyklės aprašymas 3) Jei gimdymo metu taikomos replės ar vakuumo ekstraktorius, ir atitinkamai žymimas intervencijos kodas iš kodų bloko [1337] arba kodas [1339], [1339] Nesavaiminis gimdymas (3) 173 Kritinis ar [1338], turi būti nurodomas diagnozės kodas O81, išskyrus daugiavaisio gimdymo (O84.-) atvejus Nesavaiminis gimdymas (4) 173 Kritinis 4) Jei atliekamas cezario pjūvis, žymimas intervencijos kodu iš kodų bloko [1340], turi būti nurodomas diagnozės kodas O82, O84.2 arba O84.82 Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (1) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (2) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (3) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (4) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (5) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (6) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (7) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (8) 55 Kritinis 55 Kritinis 55 Kritinis 55 Kritinis 55 Kritinis 55 Kritinis 55 Kritinis 55 Kritinis 1) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.1 Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos bei tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais, komplikuojantys nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas D65 D89; 2) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.2 Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas E00 E07, E15 E34, E50 E89; 3) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.3 Psichikos sutrikimai ir centrinės nervų sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas F00 F31, F32.-0, F33-F52, F54 F99, G00 G99; 4) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.4 Kraujo apytakos sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas I00 I09, I20 I99; 5) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas J00 J99; 6) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.6 Virškinimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas K00 K63, K65 K66, K80 K93; 7) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.7 Odos ir poodžio ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas L00 L99; 8) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O99.8 Kitos patikslintos ligos ir būklės, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas diagnozės kodas C00 D48, H00 H95, M00 M82, M83.2 M99, N13 N14, N16, N18 N29, N31 N33, N35 N38, N39.2 N99, Q00 Q99, R00 R99. 1) Jei atliekamas kiaušintakinio nėštumo šalinimas, žymimas intervencijos kodu [1256], [1256], [1256] arba [1256], turi būti nurodomas Ektopinio nėštumo gydymas (1) 156 Kritinis diagnozės kodas O00.1 Kiaušintakinis nėštumas. Kiaušintakinio nėštumo šalinimas negali būti koduojamas kodais, priskiriamais [1251] ir [1252] kodų blokams; 2) Jei atliekamas pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo šalinimas, žymimas kodu Ektopinio nėštumo gydymas (2) 156 Kritinis [1256], turi būti nurodytas vienas iš šių diagnozės kodų: O00.0, O00.2, O00.8 Nervų kamienų blokados natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu (1) Nervų kamienų blokados natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu (2) 65 Kritinis arba O00.9 1) Dėl skausmo malšinimo gimdymo metu pradėtai nervų kamienų blokadai, kuri tęsiama ir instrumentinio gimdymo metu, turi būti suteiktas kodas XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu. Tokiu atveju kodas XX [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu nenurodomas 2) Jei nurodomas kodas O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį arba O Kritinis 29 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį, neturi būti nurodomas nervų blokados natūralaus gimdymo metu intervencijos kodas XX [1333]

30 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (1) v1 Gimdymo rezultatas (21) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima kodu O80 84 Gimdymas ir (ar) nurodomos medicininės intervencijos iš kodų blokų [1336] [1340] Procedūros gimdymo metu, turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas Z37.- Gimdymo rezultatas v1 Nėštumo trukmė (22) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O00 O07 Abortu pasibaigęs nėštumas, O20.0 Gresiantis abortas, O36.4 Nėščiosios priežiūra dėl vaisiaus mirties gimdoje (iki 37 nėštumo savaitės), O42 Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas (iki 37 nėštumo savaitės), O47.0 Tariamasis gimdymas prieš 37 nėštumo savaites, O60 Priešlaikinis gimdymas, turi būti nurodytas gretutinės diagnozės kodas O09.- Nėštumo trukmė 30

31 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (2) v1 Gimdymo komplikacijos (23) Kai pagrindinė ar gretutinė diagnozė žymima šiais kodais: O72 Kraujavimas po gimdymo, O73 Užsilikusi placenta ir vaisiaus dangalai be kraujavimo, O85 O87, O89 Anestezijos komplikacijos po gimdymo, O90 Komplikacijos po gimdymo, neklasifikuojamos kitur, turi būti nurodyti gretutinės diagnozės kodai: Z37.- Gimdymo rezultatas arba Z39.- Stebėjimas ir ištyrimas po gimdymo PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl kraujavimo po gimdymo. O72.2 Vėlyvas ir antrinis kraujavimas po gimdymo Z39.01 Stebėjimas po gimdymo ligoninėje D62 Ūminė pohemoraginė anemija [1265] Gimdos turinio atsiurbimas [1910] Bendroji anestezija, ASA [1893] Eritrocitų masės transfuzija 31

32 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (3) Gimdymo komplikacijos (23) PAVYZDYS: Pacientė pagimdė naujagimį namuose. Atvežta dėl kraujavimo po gimdymo. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O72.2 Vėlyvas ir antrinis kraujavimas po gimdymo O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas O09.5 Nėštumo trukmė 34-<37 savaitės Z38.1 Vienas naujagimis, gimęs ne ligoninėje Z39.03 Stebėjimas po neplanuoto gimdymo ne ligoninėje Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1345] Gimdos išgrandymas po gimdymo kiurete, praplėtus gimdos kaklelį 32

33 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (4) v1 Tarpvietės plyšimo siuvimas (52) Akušeriniai tarpvietės plyšimai ir nubrozdinimai, kurie nebuvo siūti, yra nekoduojami. Kai atliekamas tarpvietės plyšimo susiuvimas, žymimas atitinkamu intervencijos kodu, turi būti nurodomas atitinkamas tarpvietės plyšimo diagnozės kodas: 1) intervencijos kodas [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas nurodomas su diagnozės kodu O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant, O70.1 Antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant arba O90.1 Tarpvietės žaizdos kraštų išsiskyrimas; 2) intervencijos kodas [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas nurodomas su diagnozės kodu O70.2 Trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant arba O70.3 Ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant PAVYZDYS: Pacientei po gimdymo buvo susiūtas tarpvietės plyšimas. Būnant namuose, išsiskyrė tarpvietės žaizda. O90.1 Tarpvietės žaizdos kraštų išsiskyrimas Z39.01 Stebėjimas po gimdymo ligoninėje [1294] Vulvoplastika [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas Antrinis epiziotomijos susiuvimas Dabartinio akušerinio tarpvietės plyšimo susiuvimas (apimantis) 33

34 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (5) v1 Gimdos kaklelio akušerinis plyšimas (73) Jei atliekamas gimdos kaklelio plyšimo susiuvimas, žymimas intervencijos kodu [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas. PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu atlikta epiziotomija, taip pat įplyšo gimdos kaklelis, kuris buvo susiūtas. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas O69.2 Komplikuotas gimdymas dėl kitokio virkštelės apsisukimo, su suspaudimu Z29.1 Profilaktinė imunoterapija Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai [1343] Epiziotomija [1334] Natūralaus gimdymo medikamentinis ir instrumentinis sužadinimas [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas [1884] Pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu 34

35 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (6) v1 Makšties ir tarpvietės susiuvimas (129) Jei nurodytas intervencijos kodas [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas arba [1344] Trečiojo arba ketvirtojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas, papildomai nereikia nurodyti kodo [1344] Makšties dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu buvo pirmo laipsnio tarpvietės plyšimas, aukštas makšties plyšimas ir gimdos kaklelio įplyšimas, kurie buvo susiūti. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O71.4 Aukštas akušerinis makšties įplyšimas O71.3 Akušerinis gimdos kaklelio įplyšimas O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, ASA [1344] Gimdos kaklelio dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas [1344] Makšties dabartinio akušerinio plyšimo susiuvimas [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas Dabartinio akušerinio tarpvietės plyšimo susiuvimas (apimantis): lytinių lūpų pasaitėlį, lytines lūpas, dubens dugną, odą, makšties pažeidimą, neklasifikuojamą kitaip, vulvą 35

36 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (7) v1 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo (53) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O85 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo, turi būti nurodytas vienas iš šių kodų: A02.1 Salmonelių sukeltas sepsis, A20.7 Septiceminis maras, A22.7 Juodligės sukeltas sepsis, A24.1 Ūminė ir žaibinė melioidozė, A26.7 Erysipelothrix sukeltas sepsis, A32.7 Listerijų sukeltas sepsis, A39.1 Voterhauso-Fridrikseno (Waterhouse-Friderichsen) sindromas (E35.1*), A39.2 Ūminė meningokokcemija, A39.3 Lėtinė meningokokcemija, A39.4 Meningokokcemija, nepatikslinta, A40 Streptokokinis sepsis, A41 Kitas sepsis, A42.7 Aktinomikozinis sepsis, A54.8 Kitos gonokokinės infekcijos, B00.7 Išsisėjusi pūslelinės (herpes) virusų sukelta liga, B37.7 Kandidozinis sepsis, N71 Gimdos, išskyrus gimdos kaklelį, uždegiminės ligos, N73.3 Ūminis moters dubens peritonitas (pelviperitonitas), N73.5 Moters dubens peritonitas (pelviperitonitas), nepatikslintas PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl peritonito po gimdymo. O85 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo N73.3 Ūminis moters dubens peritonitas (pelviperitonitas) Z39.01 Stebėjimas po gimdymo ligoninėje 36

37 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (8) Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (54) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O Motinos infekcinės ir parazitinės ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas atitinkamas diagnozės kodas: 1) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.0 Tuberkuliozė, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai A15 A19 2) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.1 Sifilis, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai A50 A53 3) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.2 Gonorėja, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodas A54 4) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.3 Kita dažniausiai lytiniu keliu plintanti infekcija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai A55 A64 37

38 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (9) Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (54) 5) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.4 Virusinis hepatitas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai B15 B19 6) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.5 Kitos virusinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai A08, A80 B09, B25 B34 7) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.6 Pirmuonių sukeltos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai B50 B64 8) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.7 Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai B20 B24 9) v1 jei diagnozė žymima kodu O98.8 Kitos motinos infekcinės ir parazitinės ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai A00 A07, A09, A20 A49, A65 A79, B35 B49, B65 B94 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl virusinio hepatito, kuris komplikavo nėštumą. O98.4 Virusinis hepatitas, komplikuojantis nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo B18.2 Lėtinis virusinis hepatitas C 38

39 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (10) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (55) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo, papildomai turi būti nurodytas atitinkamas diagnozės kodas (išskyrus prie atitinkamų kodų nurodytas išimtis): 1) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.1 Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos bei tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais, komplikuojantys nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai D65 D89 2) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.2 Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai E00 E07, E15 E34, E50 E89 3) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.3 Psichikos sutrikimai ir centrinės nervų sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai F00 F31, F32.-0, F33-F52, F54 F99, G00 G99 4) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.4 Kraujo apytakos sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai I00 I09, I20 I99 39

40 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (11) Kitos motinos ligos, klasifikuojamos kitur, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo (55) 5) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai J00 J99 6) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.6 Virškinimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai K00 K63, K65 K66, K80 K93 7) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.7 Odos ir poodžio ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai L00 L99 8) v1 jei diagnozė žymima kodu O99.8 Kitos patikslintos ligos ir būklės, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo kodai C00 D48, H00 H95, M00 M82, M83.2 M99, N13 N14, N16, N18 N29, N31 N33, N35 N38, N39.2 N99, Q00 Q99, R00 R99 PAVYZDYS: Pacientė hospitalizuota dėl bronchinės astmos, kuri komplikuoja nėštumą. O99.5 Kvėpavimo sistemos ligos, komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo J45.9 Astma, nepatikslinta 40

41 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (12) v1 Nėštumas (56) Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodu O00-O99 Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo, neturi būti nurodytas kodas Z33 Nėštumas v1 Daugiavaisis nėštumas ir gimdymas (72) Jei nurodytas daugiavaisio gimdymo rezultato kodas Z37.2 -Z37.7: Z37.2 Dvyniai, gimę gyvi Z37.3 Dvyniai, vienas negyvagimis Z37.4 Dvyniai, abu negyvagimiai Z37.5 Daugiau kaip du naujagimiai, visi gyvi Z37.6 Daugiau kaip du gimusieji, dalis gyvų Z37.7 Daugiau kaip du gimusieji, visi negyvagimiai turi būti žymimi šie kodai: O84 Daugiavaisis gimdymas ir O30 Daugiavaisis nėštumas 41

42 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (13) Nervų kamienų blokados natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu (65) 1) v1 Dėl skausmo malšinimo gimdymo metu pradėtai nervų kamienų blokadai, kuri tęsiama ir instrumentinio gimdymo metu, turi būti suteiktas kodas XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu. Tokiu atveju kodas XX [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu nenurodomas 2) v1 Jei nurodomas kodas O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį arba O84.2 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį, neturi būti nurodomas nervų blokados natūralaus gimdymo metu intervencijos kodas XX [1333] PAVYZDYS: Pacientė gimdė natūraliai, vėliau - dėl vaisiaus ir dubens disproporcijos atliktas cezario pjūvis. O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį O65.4 Patologinis gimdymas dėl nepatikslintos vaisiaus ir dubens disproporcijos O62.0 Pirminis susitraukimų nepakankamumas [1340] Apatinio segmento skubus cezario pjūvis [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, ASA [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu, ASA 19 42

43 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (14) v1 Nervų blokada instrumentinio gimdymo metu (95) Anestezijos kodas XX [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu nurodomas tik tada, jei atliekama intervencija, žymima kodu iš kodų bloko [1337], [1338], [1339] (išskyrus Savaiminis gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai), [1340], [1342] (išskyrus Išorinis vaisiaus apsukimas, Nepasisekęs išorinis vaisiaus apsukimas), [1343], [1344], [1345], [1346] arba [1347]. PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu skausmui malšinti atlikta epiduralinė blokada. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O34.2 Nėščiosios priežiūra dėl gimdos rando po buvusios operacijos O75.7 Makštinis gimdymas po buvusio cezario pjūvio Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu [1333] Nervų blokada natūralaus gimdymo metu, ASA 19 43

44 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (15) v1 Gimdymas (131) Gimdymo atvejais diagnozių kodai O60.1-O60.3 Priešlaikinis vaisiaus gimimas ir O61-O75: O61 Nepavykęs gimdymo sužadinimas O62 Gimdymo stangų sutrikimai O63 Ilgas gimdymas O64 Patologinis gimdymas dėl netaisyklingos vaisiaus padėties ar pirmeigos O65 Patologinis gimdymas dėl motinos dubens anomalijų O66 Kitas patologinis gimdymas O67 Komplikuotas gimdymas dėl kraujavimo, neklasifikuojamas kitur O68 Komplikuotas gimdymas dėl nestabilios vaisiaus būklės O69 Komplikuotas gimdymas dėl virkštelės patologijos O70 Tarpvietės plyšimai gimdant O71 Kita akušerinė trauma O72 Kraujavimas po gimdymo O73 Užsilikusi placenta ir vaisiaus dangalai be kraujavimo O74 Anestezijos komplikacijos gimdymo metu O75 Kitos gimdymo komplikacijos, neklasifikuojamos kitur negali būti nurodyti kaip pagrindinė diagnozė (pagrindinė diagnozė turi būti nurodomas gimdymas O80-O84) 44

45 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (16) v1 Gimdymas (131) PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl vaisiaus vandenų plyšimo, pagimdė vieną gyvą naujagimį. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O42.0 Priešlaikinis vaisiaus vandenų pūslės plyšimas, kai gimdymas prasideda per 24 valandas O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas 45

46 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (17) v1 Sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo (160) Kortelėje gali būti nurodytas tik vienas diagnozės kodas, priskiriamas kodų grupei O10.- O16.- Edema, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai per nėštumo laikotarpį, gimdant ir laikotarpiu po gimdymo: O10 Anksčiau buvusi hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo O11 Preeklampsija sergant lėtine hipertenzija O12 Gestacinė [sukelta nėštumo] edema ir proteinurija be padidėjusio kraujospūdžio O13 Gestacinė [sukelta nėštumo] hipertenzija O14 Preeklampsija O15 Eklampsija O16 Padidėjęs motinos kraujospūdis, nepatikslintas PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl preeklamsijos į nėštumo patologijos skyrių. O14.0 Lengva ir vidutinė preklampsija O10.0 Anksčiau buvusi pirminė hipertenzija, komplikuojanti nėštumą, gimdymą gimdymą ir ir laikotarpį po gimdymo 46

47 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (18) Nesavaiminis gimdymas (173) v1 Jei atliekamas placentos pašalinimas ranka, žymimas intervencijos kodu [1345] Placentos pašalinimas ranka, turi būti nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba, išskyrus vienavaisio gimdymo, naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių (O81), ar daugiavaisio gimdymo (O84.-) atvejus v1 Jei atliekama vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, arba teikiama pagalba rankomis, esant sėdmenų pirmeigai, ir atitinkamai žymimas intervencijos kodas [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai arba [1339] Gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą rankomis), turi būti nurodomas nesavaiminio gimdymo kodas O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba, išskyrus daugiavaisio gimdymo (O84.- Daugiavaisis gimdymas) atvejus 47

48 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (19) Nesavaiminis gimdymas (173) PAVYZDYS: Pacientė atvyko prasidėjus priešlaikiniam gimdymui. Buvo pašalinta placenta ranka. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba O14.1 Sunki preeklampsija O24.44 Gestacinis cukrinis diabetas, kita O43.2 Priaugusi placenta O73. 0 Užsilikusi placenta be kraujavimo O60.1 Priešlaikinis savaiminis gimdymas ir priešlaikinis vaisiaus gimimas O09.4 Nėštumo trukmė savaitės Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1334] Natūralaus gimdymo medikamentinis ir instrumentinis sužadinimas [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai [1910] Bendroji anestezija, ASA [1345] Placentos pašalinimas ranka 48

49 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (20) Nesavaiminis gimdymas (173) PAVYZDYS: Pacientei gimdymo metu dėl netaisyklingos vaisiaus padėties atlikta vaisiaus ekstrakcija. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O83 Kitas vienavaisis gimdymas su pagalba O64.9 Patologinis gimdymas dėl nepatikslintos vaisiaus netaisyklingos pozicijos ar pirmeigos Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1336] Savaiminis gimdymas esant galvos pirmeigai [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai [1910] Bendroji anestezija, ASA 20 49

50 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (21) Nesavaiminis gimdymas (173) v1 Jei gimdymo metu taikomos replės ar vakuumo ekstraktorius, ir atitinkamai žymimas intervencijos kodas iš kodų bloko [1337] Instrumentinis gimdymas, naudojant reples arba kodas [1339] Gimdymas, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą replėmis, [1339] Vaisiaus ekstrakcija, esant sėdmenų pirmeigai, suteikiant pagalbą replėmis ar [1338] Instrumentinis gimdymas, naudojant vakuuminę ekstrakciją, turi būti nurodomas diagnozės kodas O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių, išskyrus daugiavaisio gimdymo (O84.- Daugiavaisis gimdymas) atvejus v1 Jei atliekamas cezario pjūvis, žymimas intervencijos kodu iš kodų bloko [1340] Cezario pjūvis, turi būti nurodomas diagnozės kodas O82 Vienavaisis gimdymas per cezario pjūvį, O84.2 Daugiavaisis gimdymas, visi vaisiai gimdomi per cezario pjūvį arba O84.82 Daugiavaisis gimdymas, naudojant metodų derinius 50

51 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (22) Nesavaiminis gimdymas (173) PAVYZDYS: Pacientė pagimdė naujagimį vakuumo ekstrakcijos pagalba. Taip pat jai buvo susiūta tarpvietė. O80 Vienavaisis savaiminis gimdymas O81 Vienavaisis gimdymas naudojant reples ar vakuumo ekstraktorių O69.1 Komplikuotas gimdymas dėl virkštelės apsisukimo aplink vaisiaus kaklą su spaudimu O68.0 Komplikuotas gimdymas dėl vaisiaus širdies plakimo dažnio anomalijos O70.0 Pirmojo laipsnio tarpvietės plyšimas gimdant Z37.0 Vienas gyvas naujagimis [1333] Nervų blokada natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu, ASA [1338] Instrumentinis gimdymas, naudojant vakuuminę ekstrakciją [1344] Pirmojo arba antrojo laipsnio tarpvietės plyšimo susiuvimas 51

52 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (23) v1 Bakterijų nešiojimas ar infekcija nėštumo metu (124) Jei nėščiajai buvo diagnozuotas bakterijų nešiojimas makštyje (besimptomis) ir taikytas profilaktinis gydymas, turi būti nurodyti kodai Z22.3 Kitų patikslintų bakterinių ligų nešiotojas ir Z29.2 Kita profilaktinė farmakoterapija (neturi būti nurodytas kodas O23.9). Jei nėščiajai diagnozuota liga (simptominė infekcija), o ne bakterijų nešiojimas, turi būti nurodomi kodai O23.9 ir B95.1 Jei yra duomenų apie šlapimo ir lytinių takų infekciją dėl B grupės streptokokų, suteikiami kodai: O23.9 Nėščiųjų kitos ir nepatikslintos šlapimo ir lytinių takų infekcijos B95.1 B grupės streptokokai, sukeliantys ligas, klasifikuojamas kituose skyriuose v1 Pasyvi imunizacija anti-d imunoglobulinu (126) Jei atliekama pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, žymima intervencijos kodu [1884] Pasyvi imunizacija Rh(D) imunoglobulinu, turi būti nurodomas diagnozės kodas Z29.1 Profilaktinė imunoterapija 52

53 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (24) Jei pašalinamas ektopinis nėštumas, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas (156): v1 Jei atliekamas kiaušintakinio nėštumo šalinimas, žymimas intervencijos kodu [1256] Laparoskopinė salpingotomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu, [1256] Salpingotomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu, [1256] Laparoskopinė salpingektomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu, [1256] Salpingektomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu turi būti nurodomas diagnozės kodas O00.1 Kiaušintakinis nėštumas v1 Jei atliekamas pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo šalinimas, žymimas kodu [1256] Pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo pašalinimas, turi būti nurodytas vienas iš šių diagnozės kodų: O00.0 Nėštumas pilvo ertmėje, O00.2 Nėštumas kiaušidėje, O00.8 Kitas negimdinis (ektopinis) nėštumas arba O00.9 Negimdinis (ektopinis) nėštumas, nepatikslintas 53

54 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (25) Jei pašalinamas ektopinis nėštumas, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas (156): PAVYZDYS: Pacientė atvyko kiaušintakinio nėštumo šalinimui. O00.1 Kiaušintakinis nėštumas O09.1 Nėštumo trukmė 5-13 savaičių [1251] Vienpusė laparoskopinė salpingektomija [1256] Laparoskopinė salpingektomija su kiaušintakinio nėštumo šalinimu PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl pilvo ertmėje ektopinio nėštumo šalinimo. O00.1 Kiaušintakinis nėštumas O00.0 Nėštumas pilvo ertmėje [1256] Pilvo ertmėje esančio ektopinio nėštumo pašalinimas 54

55 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (26) v1 Gimdos dilatacija ir turinio šalinimas (132) Intervencijos kodas [1265] Gimdos dilatacija ir turinio pašalinimas gali būti nurodomas, jei nėštumo nutraukimas atliekamas antrajame nėštumo trimestre v1 Gimdos kaklelio dilatacija (146) Jei nurodomas intervencijos kodas [1265] Gimdos dilatacija ir kiuretažas arba [1265] Gimdos turinio atsiurbimas, kodo [1277] Gimdos kaklelio dilatacija nurodyti nereikia (šios intervencijos yra atliekamos tos pačios operacijos metu) 55

56 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (27) v1 Histerektomija ir priedų šalinimas (24) Jei atliekama histerektomija ir pašalinama kiaušidė (-ės), kiaušidės cista ar kiaušintakis (-iai), turi būti nurodomas vienas kodas, apimantis gimdos ir jos priedų šalinimą iš bloko: [1268] Abdominalinė histerektomija arba [1269] Histerektomija per makštį. Tokiais atvejais papildomai nereikia nurodyti kodų iš blokų: [1243] Ovarektomija, [1244] Kitos kiaušidės ekscizijos procedūros, [1251] Salpingektomija arba [1252] Salpingoovarektomija PAVYZDYS: Pacientei dėl gimdos kaklelio naviko pašalinta gimda, kiaušidės bei kiaušintakiai. C53.1 Egzocervikso piktybinis navikas M8072/3 Plokščialąstelinė karcinoma, stambialąstelinė, neragėjanti, neklasifikuojama kitaip [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija su priedų pašalinimu [1251] Abipusė laparoskopinė salpingektomija 56

57 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (28) v1 Moters lyties organų nusileidimas (prolapsas) (50) Jei pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima vienu iš kodų: N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), N81.3 Visiškas gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas) N81.4 Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas), nepatikslintas, neturi būti nurodyti šie kodai: N81.0 Moters uretrocelė Išskyrus: įgimtą (Q64.79) N81.1 Cistocelė uretrocelę su: cistocele (N81.1) gimdos nusileidimu (N81.2 N81.4) Išskyrus: cistocelę su gimdos nusileidimu (N81.2 N81.4) N81.5 Makšties enterocelė Išskyrus: enterocelę su gimdos nusileidimu (N81.2 N81.4) N81.6 Rektocelė Išskyrus: tiesiosios žarnos iškritimą (prolapsą) (K62.3) rektocelę su gimdos nusileidimu (prolapsu) (N81.2 N81.4) 57

58 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (29) Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (107) Jei atliekama tam tikra moters lytinių organų nusileidimo operacija, turi būti nurodomas atitinkamas diagnozės kodas: 1) v1 jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas: N81.0 Moters uretrocelė N81.1 Cistocelė N Gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas) N99.3 Makšties skliauto nusileidimas po gimdos pašalinimo 2) v1 jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas: N81.0 arba N81.1 (kartu su kodu N81.6 Rektocelė) arba N arba N99.3 Makšties skliauto nusileidimas po gimdos pašalinimo 3) v1 jei atliekama operacija, žymima intervencijos kodu [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį, turi būti nurodomas diagnozės kodas N81.6 arba N arba N

59 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (30) Moters lytinių organų nusileidimo gydymas (107) PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymo. N81.1 Cistocelė N81.2 Dalinis gimdos ir makšties nusileidimas (prolapsas) [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį [1909] Nervų blokada, ASA 19 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymo. N81.1 Cistocelė N81.6 Rektocelė [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį [1909] Nervų blokada, ASA 19 59

60 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (31) v1 Makšties sienelių atstatymas (51) Kai vienos operacijos metu atliekamas priekinės ir užpakalinės makšties sienelės atstatymas, turi būti nurodytas vienas kodas [1283] Priekinės ir užpakalinės makšties sienelių atstatymas per makštį. Tokiu atveju neturi būti nurodomi du kodai: [1283] Priekinės makšties sienelės atstatymas per makštį ir [1283] Užpakalinės makšties sienelės atstatymas per makštį 60

61 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (32) v1 Gimdos kaklelio polipo šalinimas (92) Jei atliekamas gimdos kaklelio polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu [1276] Gimdos kaklelio polipektomija, turi būti nurodomas diagnozės kodas N84.1 Gimdos kaklelio polipas arba gimdos kaklelio naviko kodas C53.-, D06.-, D26.0 arba D v1 Gimdos polipo šalinimas (122) Jei atliekamas gimdos polipo šalinimas, žymimas intervencijos kodu [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją, turi būti nurodomas gimdos polipo diagnozės kodas N84.0 Gimdos kūno polipas ar N85.0 arba gimdos naviko kodas C54.1, D07.0, D26.1-9, N85.0 arba D39.0 PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl polipo gimdoje ir gimdos kaklelyje, atlikta gimdos ir gimdos kaklelio polipektomija. N84.0 Gimdos kūno polipas N84.1 Gimdos kaklelio polipas [1266] Gimdos polipektomija, atliekant histeroskopiją [1276] Gimdos kaklelio polipektomija [1910] Bendroji anestezija, ASA 19 61

62 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (33) v1 Intrauterininių sąaugų gydymas (91) Jei atliekamas intrauterininių sąaugų atskyrimas, žymimas intervencijos kodu [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N85.6 Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos) PAVYZDYS: Pacientei dėl miomos ir polipo atliktas laparoskopinis gimdos pašalinimas, taip pat atliktas laparoskopinis pilvaplėvės sąaugų atskyrimas. D25.1 Gimdos intramuralinė lejomioma N84.0 Gimdos kūno polipas N73.6 Moters dubens pilvaplėvės sąaugos [1268] Visiška laparoskopinė abdominalinė histerektomija su priedų pašalinimu [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas [986] Laparoskopinis pilvo ertmės sąaugų atskyrimas PAVYZDYS: Pacientė atvyko dėl gimdos pertvaros šalinimo, taip pat buvo pašalintos ir vidinės gimdos sąaugos. Q51.1 Dviguba gimda su dvigubu kakleliu ir makštimi N85.6 Intrauterinės sinechijos (vidinės gimdos sąaugos) [1262] Gimdos pertvaros pašalinimas, atliekant histeroskopiją [1262] Intrauterininių sąaugų atskyrimas [1910] Bendroji anestezija, ASA 29 62

63 15 AKUŠERIJA IR GINEKOLOGIJA (34) v1 Bartolinio liaukos cistos arba absceso gydymas (106) Jei atliekamas Bartolinio liaukos absceso gydymas, žymimas intervencijos kodu [1290] Bartolinio liaukos absceso gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.1 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos abscesas. Jei atliekamas Bartolinio cistos gydymas, žymimas intervencijos kodu [1293] Bartolinio liaukos cistos gydymas, turi būti nurodomas diagnozės kodas N75.0 Didžiosios makšties prieangio (Bartolinio) liaukos cista 63

64 16 NEONATOLOGIJA 64

65 KKT numeris Tema Pavadinimas Taisyk Taisyk lės lės nr. tipas Taisyklės aprašymas v1 Neonatologija Gimdymo trauma 57 Kritinis v1 Neonatologija Odos fototerapija 148 Kritinis Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais P10 P15 Gimdymo trauma, kartu turi būti nurodytas kodas P03 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl kitų gimdymo komplikacijų Jei naujagimiui atliekama odos fototerapija, žymima intervencijos kodu [1611] Kita odos fototerapija, turi būti nurodomas diagnozės kodas: P55 Vaisiaus ir naujagimio imuninė hemolizinė liga, P57 Branduolių gelta, P58 Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės arba P59 Naujagimio gelta dėl kitos ir nepatikslintos priežasties v1 Neonatologija v1 Neonatologija v1 Neonatologija v1 Neonatologija v1 Neonatologija v1 Neonatologija Naujagimio aspiracijos sindromas Praeinantieji vaisiui ir naujagimiui būdingi angliavandenių apykaitos sutrikimai Pagrindinė diagnozė nėštumo ir gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (1) Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (2) Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (3) 150 Kritinis 151 Kritinis 25 Kritinis 158 Kritinis 158 Kritinis Diagnozės kodas P24 Naujagimio aspiracijos sindromas gali būti nurodomas tik tada, jei gydymas deguonimi, žymimas intervencijos kodu [1889] Kiti deguonies terapijos būdai arba dirbtinės plaučių ventiliacijos kodais, priskiriamais kodų blokui [569] Dirbtinė plaučių ventiliacija,[570] Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija arba [571] Kombinuota dirbtinė plaučių ventiliacija buvo taikomas ilgiau nei 24 valandas Jei nurodomas diagnozės kodas P70.0 Motinos, sergančios gestaciniu diabetu, naujagimio sindromas arba P70.1 Motinos, sergančios diabetu, naujagimio sindromas, kitų hipoglikemijos diagnozės kodų (P70.2-4) nurodyti nereikia Kodai P00-P04 Motinos veiksnių ir nėštumo bei gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui negali būti nurodomi kaip pagrindinė diagnozė 1) Mažos naujagimio kūno masės diagnozės kodas P07.0- Labai maža naujagimio kūno masė arba kodas P07.1- Kita maža naujagimio kūno masė gali būti nurodomas tik koduojant neišnešiotų naujagimių (P07.2- Ypač nesusiformavęs naujagimis arba P07.3- Kitas per anksti gimęs naujagimis) mažos kūno masės diagnozę. Pirmiausia nurodomas nėštumo trukmės kodas (P07.2- arba P07.3-), po to svorio kodas (P07.0- arba P07.1-); 2) Jei gimimo epizodo metu neišnešioto naujagimio (P07.2- arba P07.3-) svoris yra mažesnis nei 2500 g (stacionare gydomo asmens statistinės kortelės 38 langelio reikšmė), turi būti nurodomas vienas iš šių kodų P07.0- arba P07.1-; 3) Jei nurodomas diagnozės kodas P07.2- arba P07.3-, kodas P05.0 arba 158 Kritinis P05.1 negali būti nurodytas kaip pagrindinė diagnozė 65

66 16 NEONATOLOGIJA (1) v1 Pagrindinė diagnozė nėštumo ir gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui (25) Kodai P00-P04 Motinos veiksnių ir nėštumo bei gimdymo komplikacijų poveikis vaisiui ir naujagimiui negali būti nurodomi kaip pagrindinė diagnozė v1 Gimdymo trauma (57) Kai pagrindinė arba gretutinė diagnozė žymima kodais P10 P15 Gimdymo trauma, kartu turi būti nurodytas kodas P03 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl kitų gimdymo komplikacijų PAVYZDYS: Naujagimiui cezario operacijos metu atsirado galvos plaukuotosios dalies žaizda. P12.8 Kitas galvos plaukuotosios dalies pažeidimas dėl gimdymo traumos P03.4 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl gimdymo per cezario pjūvį Z38.0 Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje 66

67 16 NEONATOLOGIJA (2) v1 Odos fototerapija (148) Jei naujagimiui atliekama odos fototerapija, žymima intervencijos kodu [1611] Kita odos fototerapija, turi būti nurodomas diagnozės kodas: P55 Vaisiaus ir naujagimio imuninė hemolizinė liga, P57 Branduolių gelta, P58 Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės arba P59 Naujagimio gelta dėl kitos ir nepatikslintos priežasties PAVYZDYS: Naujagimis 6 sav. pakartotinai hospitalizuotas dėl geltos. Naujagimis buvo gimęs neišnešiotas, 34 sav., svoris 1950 g. Jam taikyta fototerapija >12 val. Hospitalizacijos metu svėrė 2950 g. P59.0 Naujagimio gelta, susijusi su priešlaikiniu gimdymu P07.32 Per anksti gimęs naujagimis, kai nėštumas 32 savaičių ar ilgesnis, tačiau trumpesnis nei 37 savaitės P07.13 Kita maža naujagimio kūno masė, g [1611] Kita odos fototerapija 67

68 16 NEONATOLOGIJA (3) v1 Naujagimio aspiracijos sindromas (150) Diagnozės kodas P24 Naujagimio aspiracijos sindromas gali būti nurodomas tik tada, jei buvo gydymas deguonimi arba dirbtine plaučių ventiliacija: [1889] Kiti deguonies terapijos būdai [569] Dirbtinė plaučių ventiliacija [571] Kombinuota dirbtinė plaučių ventiliacija [570] Neinvazinė dirbtinė plaučių ventiliacija ilgiau nei 24 valandas 68

69 16 NEONATOLOGIJA (4) v1 Praeinantieji vaisiui ir naujagimiui būdingi angliavandenių apykaitos sutrikimai (151) Jei nurodomas diagnozės kodas P70.0 Motinos, sergančios gestaciniu diabetu, naujagimio sindromas arba P70.1 Motinos, sergančios diabetu, naujagimio sindromas, kitų hipoglikemijos diagnozės kodų nurodyti nereikia: P70.2 Naujagimio cukrinis diabetas P70.3 Jatrogeninė naujagimio hipoglikemija P70.4 Kita naujagimio hipoglikemija P70.8 Kiti praeinantys vaisiaus ir naujagimio angliavandenių apykaitos sutrikimai P70.9 Praeinantys vaisiaus ir naujagimio angliavandenių apykaitos sutrikimai, nepatikslinti PAVYZDYS: Motinai gestacinis diabetas nustatytas 26 nėštumo savaitę, paskirtas gydymas insulinu. Naujagimis gimė 37 nėštumo savaitę, svoris 5200 g, ūgis 59 cm. Dešinio momenkaulio srityje plati, plokščia kefalohematoma, kraujo tyr.: gliukozė 1,6-2,6-3,3-3,6-4, 3 mmol/l. Gydymas: gliukozės 10 proc. tirpalu 2 dienas. P70.0 Motinos, sergančios gestaciniu diabetu, naujagimio sindromas P12.0 Kefalohematoma dėl gimdymo traumos P03.9 Vaisiaus ir naujagimio patologija dėl nepatikslintų gimdymo komplikacijų Z38.0 Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje [1920] Intraveninis farmakologinio preparato įvedimas, kitas ir nepatikslintas farmakologinis preparatas 69

70 16 NEONATOLOGIJA (5) Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (158) 1) v1 Mažos naujagimio kūno masės diagnozės kodas P07.0- Labai maža naujagimio kūno masė arba kodas P07.1- Kita maža naujagimio kūno masė gali būti nurodomas tik koduojant neišnešiotų naujagimių (P07.2- Ypač nesusiformavęs naujagimis arba P07.3- Kitas per anksti gimęs naujagimis) mažos kūno masės diagnozę. Pirmiausia nurodomas nėštumo trukmės kodas (P07.2- arba P07.3-), po to svorio kodas (P07.0- arba P07.1-) 2) v1 Jei gimimo epizodo metu neišnešioto naujagimio (P07.2- arba P07.3-) svoris yra mažesnis nei 2500 g (stacionare gydomo asmens statistinės kortelės 38 langelio reikšmė), turi būti nurodomas vienas iš šių kodų P07.0- arba P07.1- (taikoma gimimo epizodo metu) 3) v1 Jei nurodomas diagnozės kodas P07.2- arba P07.3-, kodas P05.0 Per maža vaisiaus kūno masė pagal esamą nėštumo trukmę arba P05.1 Per mažas vaisius pagal esamą nėštumo trukmę negali būti nurodytas kaip pagrindinė diagnozė 70

71 16 NEONATOLOGIJA (6) Sutrikimai dėl trumpo nėštumo ir mažos naujagimio kūno masės (158) 1 PAVYZDYS: Per anksti gimęs naujagimis (gimęs 27 nėštumo savaitę, svoris 700 g) 30 dienų amžiaus buvo perkeltas iš kitos ligoninės geltai, susijusiai su priešlaikiniu gimdymu, gydyti ir dėl mažo svorio. P59.0 Naujagimio gelta, susijusi su priešlaikiniu gimdymu P07.22 Ypač nesusiformavęs naujagimis, kai nėštumas 24 savaičių ar ilgesnis, tačiau trumpesnis nei 28 savaitės P07.02 Labai maža naujagimio kūno masė, g 2 PAVYZDYS: Naujagimis (mergaitė) gimė neišnešiotas, 33 nėštumo savaitę, 1400 g svorio (<10 procentilių pagal nėštumo laiką), ūgis 42 cm (>10 procentilių, bet <90 procentilių pagal nėštumo laiką). P07.32 Per anksti gimęs naujagimis, kai nėštumas 32 savaičių ar ilgesnis, tačiau trumpesnis nei 37 savaitės P07.12 Kita maža naujagimio kūno masė, g P05.0 Per maža vaisiaus kūno masė pagal esamą nėštumo trukmę Z38.0 Vienas naujagimis, gimęs ligoninėje 71

72 Visus kodavimo klausimus prašome siųsti el. paštu 72