2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA

Transkriptas

1 VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas Bendrųjų stebėsenos rodiklių vertinimas Specialiųjų stebėsenos rodiklių vertinimas Bendrojo kokybės rodiklio vertinimas... 8 Lentelių sąrašas Lentelė m. galimai klaidingų aktyviojo gydymo atvejų ir įstaigos patikslintų aktyviojo gydymo atvejų dalis proc Lentelė m. bendrųjų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaita Lentelė m. specialiųjų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaita Lentelė m. bendrojo kokybės rodiklio (BKR) vertinimo ataskaita Įvadas Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau VLK) Klinikinio kodavimo skyriaus specialistai ir Teritorinių ligonių kasų specialistai vykdo duomenų apie stacionare teikiamas aktyviojo gydymo paslaugas stebėseną vadovaudamiesi VLK direktoriaus 2015 m. gruodžio 8 d. įsakymu Nr. 1K-357 DĖL STACIONARE TEIKIAMŲ ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ STEBĖSENOS VYKDYMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO (toliau Įsakymas). Stebėsenos objektas asmens sveikatos priežiūros įstaigų (toliau įstaigų) aktyviojo gydymo atvejų (toliau atvejų) duomenys, nurodyti formoje Nr. 066/a-LK Stacionare gydomo asmens statistinė kortelė, patvirtintoje Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 26 d. įsakymu Nr. 687 Dėl medicininės apskaitos dokumentų formų tvirtinimo. Duomenys kaupiami privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje Sveidra (toliau Sveidra ) stacionarinių paslaugų apskaitos posistemyje (SPAP). Duomenų stebėsenos paskirtis gerinti įstaigų statistikos ir atsiskaitymo tikslais įvedamų duomenų apie aktyvųjį gydymą kokybę, įvertinti ir palyginti skirtingų laikotarpių įstaigų klinikinio kodavimo duomenis, šias paslaugas teikiančias įstaigas, užkirsti kelią neteisingų duomenų pateikimui ir gauti išsamią informaciją apie gyventojams teikiamas minėtas paslaugas.

2 2 Stebėsenos vykdymo metu grąžinti įstaigoms tikslinti atvejai, kurių duomenys gali būti klaidingi (toliau klaidingi atvejai). Klaidos: 1. duomenys atitiko patvirtintų specialiųjų (kritinių ir įspėjamųjų) klinikinio kodavimo stebėsenos rodiklių kriterijus; 2. duomenys neatitiko bendrųjų ir (arba) specialiųjų kodavimo standartų; 3. duomenys teikti neatsižvelgiant į Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtojo pataisyto ir papildyto leidimo Sisteminis ligų sąrašas (Australijos modifikacija, TLK-10-AM) ir (ar) Australijos medicininių intervencijų klasifikacijos (toliau ACHI) instrukcines nuorodas; 4. duomenys teikti neatsižvelgiant į asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų PSDF biudžeto lėšomis, teikimą reglamentuojančius teisės aktus. Pagal IS SVEIDRA SPAP 2017 m. kovo 16 d. duomenis VLK Klinikinio kodavimo skyriaus ir TLK specialistai vykdydami stebėseną iš SPAP 2016 metais registruotų atvejų atrinko atvejus, kurių duomenys buvo klaidingi. 1-oje Lentelė 1 matome, kad daugiausia tokių atvejų pateikia šios įstaigos: Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikos, VšĮ Klaipėdos universitetinė ir VšĮ Klaipėdos Jūrininkų (iš respublikos lygmens įstaigų); Viešoji įstaiga Radviliškio, VšĮ Tauragės ir VšĮ Ukmergės (iš regiono lygmens įstaigų); VšĮ "Lazdijų ", VšĮ Širvintų, Švenčionių rajono, Viešoji įstaiga Visagino ir Šakių (iš rajono lygmens įstaigų); UAB "Grožio chirurgija", UAB "Grožio terapijos ir chirurgijos klinika" ir UAB "Northway chirurgijos centras" (iš privačių įstaigų); VšĮ "KAROLINIŠKIŲ POLIKLINIKA" (iš poliklinikų, teikiančių dienos chirurgijos paslaugas). Gydymo įstaigos per tam tikrą nustatytą laiką turi peržiūrėti grąžintų atvejų klaidingus duomenis ir juos patikslinti. Iš viso buvo patikslinta 91 proc. tokių atvejų (iš jų 3,6 proc. atvejų, kai įstaigų specialistai rekomendaciją tikslinti atmetė), 9 proc. atvejų klaidingi duomenys liko nepatikslinti. Daugiausia jų nepatikslino šios gydymo įstaigos: Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikos, Viešoji įstaiga Visagino, UAB "Grožio chirurgija", UAB "Grožio terapijos ir chirurgijos klinika" ir AB "Ortopedijos technika", kurios atitinkamai patikslino tik 66 proc., 73 proc., 54 proc., 60 proc. ir 43 proc. visų joms grąžintų klaidingų atvejų. Mažiausia klaidingų atvejų 2016 metais pateikė šios įstaigos: Viešoji įstaiga Respublikinė Kauno iš visų respublikos lygmens įstaigų; Viešoji įstaiga Jonavos iš visų regiono lygmens įstaigų; VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus, Viešoji įstaiga Pakruojo iš visų rajono lygmens įstaigų; UAB "SK IMPEKS MEDICINOS DIAGNOSTIKOS CENTRAS" iš visų privačių įstaigų; VšĮ Antakalnio poliklinika visų poliklinikų teikiančių dienos chirurgijos paslaugas.

3 3 Lentelė m. galimai klaidingų aktyviojo gydymo atvejų ir įstaigos patikslintų aktyviojo gydymo atvejų dalis proc. lygmuo ID Klaidingų atvejų Klaidingų atvejų dalis (proc.) nuo visų aktyviojo gydymo atvejų patikslintų / nepatikslintų (atmesta rekomendacija) atvejų dalis (proc.) iš viso: kai rekomendaciją tikslinti įstaiga atmetė Respublikos lygmens Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikos ,5% 66% 0,2% VšĮ Klaipėdos universitetinė ,3% 100% 0,4% VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ,1% 100% 0,1% Všį Respublikinė Klaipėdos ,5% 100% 1,9% VšĮ Kauno klinikinė ,9% 100% 2,2% VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ,7% 100% 0,1% VšĮ RESPUBLIKINĖ VILNIAUS PSICHIATRIJOS LIGONINĖ ,6% 100% 50,3% Nacionalinis vėžio institutas ,4% 97% 41,6% VšĮ Respublikinė Vilniaus universitetinė ,1% 100% 2,0% VšĮ Respublikinė Panevėžio ,7% 93% 4,6% Viešoji įstaiga Respublikinė Šiaulių ,2% 100% 38,3% VšĮ "VILNIAUS GIMDYMO NAMAI" ,8% 100% 0,9% VšĮ VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS ŽALGIRIO KLINIKA ,5% 99% 1,1% VšĮ Vilniaus universiteto s Santariškių klinikos ,0% 100% 3,8% VšĮ Rokiškio psichiatrijos ,0% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Respublikinė Kauno ,4% 100% 1,7% VšĮ Vilniaus miesto psichikos sveikatos centras ,3% 100% 0,0% VšĮ Klaipėdos vaikų ,4% 100% 0,0% Respublikos lygmens Suma ,1% 88% 4,7% Regiono lygmens Viešoji įstaiga Radviliškio ,0% 100% 0,4% VšĮ Tauragės ,5% 100% 0,4%

4 4 lygmuo ID Klaidingų atvejų Klaidingų atvejų dalis (proc.) nuo visų aktyviojo gydymo atvejų patikslintų / nepatikslintų (atmesta rekomendacija) atvejų dalis (proc.) iš viso: kai rekomendaciją tikslinti įstaiga atmetė VšĮ Ukmergės ,2% 100% 0,2% VšĮ Šilutės ,3% 91% 0,7% VšĮ Regioninė Telšių ,1% 100% 1,0% Marijampolės ,9% 100% 1,1% Viešoji įstaiga Mažeikių ,8% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Utenos ,8% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Kėdainių ,3% 100% 0,6% VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ,2% 100% 0,6% Viešoji įstaiga Jonavos ,2% 100% 1,6% Regiono lygmens Suma ,6% 99% 0,6% Rajono lygmens VšĮ "Lazdijų " ,4% 85% 0,0% VšĮ Širvintų ,5% 100% 0,0% Švenčionių rajono ,6% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Visagino ,4% 73% 0,7% Šakių ,0% 100% 0,0% VšĮ Elektrėnų ,6% 92% 0,0% VšĮ Jurbarko ,5% 86% 0,0% Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centras ,5% 100% 0,0% VšĮ Druskininkų ,1% 100% 0,0% VšĮ Pasvalio ,8% 100% 0,0% VšĮ Varėnos ,2% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Molėtų ,1% 100% 0,0% Vilkaviškio ,8% 100% 0,7% VšĮ Trakų ,7% 94% 0,0%

5 5 lygmuo ID Klaidingų atvejų Klaidingų atvejų dalis (proc.) nuo visų aktyviojo gydymo atvejų patikslintų / nepatikslintų (atmesta rekomendacija) atvejų dalis (proc.) iš viso: kai rekomendaciją tikslinti įstaiga atmetė VšĮ Ignalinos rajono ,6% 100% 0,0% VšĮ Rokiškio rajono ,5% 85% 0,0% Viešoji įstaiga Kaišiadorių ,4% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Plungės rajono savivaldybės ,3% 100% 0,8% Klaipėdos rajono savivaldybės Gargždų ,3% 100% 3,7% Viešoji įstaiga N.Akmenės ,2% 100% 0,0% VšĮ Šilalės rajono ,1% 100% 0,0% VšĮ Biržų ,1% 99% 0,0% VšĮ Šalčininkų rajono savivaldybės ,0% 100% 0,6% Viešoji įstaiga Kelmės ,3% 100% 11,0% VšĮ Kupiškio ,1% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Raseinių ,1% 100% 3,6% Viešoji įstaiga Prienų ,0% 100% 1,0% Kretingos rajono savivaldybės viešoji įstaiga Kretingos ,9% 100% 3,7% Viešoji įstaiga Joniškio ,9% 100% 2,5% VšĮ Anykščių rajono savivaldybės ,8% 100% 0,0% Zarasų rajono savivaldybės VĮ Zarasų ,4% 100% 0,0% Viešoji įstaiga Kuršėnų ,0% 100% 0,0% Kalvarijos ,4% 82% 0,0% VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ,4% 100% 0,8% Viešoji įstaiga Pakruojo ,0% 100% 0,0% Kazlų Rūdos ,3% 100% 0,0% Rajono lygmens Suma ,8% 95% 0,8% Privati UAB "Grožio chirurgija" ,7% 54% 0,0%

6 6 lygmuo ID Klaidingų atvejų Klaidingų atvejų dalis (proc.) nuo visų aktyviojo gydymo atvejų patikslintų / nepatikslintų (atmesta rekomendacija) atvejų dalis (proc.) iš viso: kai rekomendaciją tikslinti įstaiga atmetė UAB "Grožio terapijos ir chirurgijos klinika" ,1% 60% 0,0% UAB "Northway chirurgijos centras" ,8% 100% 0,2% UAB Baltijos ir Amerikos terapijos ir chirurgijos klinika ,0% 95% 32,9% UAB Estetinės chirurgijos centras ,2% 90% 0,0% UAB "Socialiniai ir sveikatos projektai" ,1% 97% 0,0% Uždaroji akcinė bendrovė "Bendrosios medicinos praktika" ,2% 100% 0,0% UAB Šiaulių chirurginės pagalbos centras ,3% 100% 0,0% AB "Ortopedijos technika" ,1% 43% 0,0% UAB "GK Klinika" ,0% 100% 0,0% UAB "Kardiolita" ,4% 100% 0,0% UAB "SK IMPEKS MEDICINOS DIAGNOSTIKOS CENTRAS" ,6% 58% 0,0% Privati Suma 997 8,6% 92% 7,2% Poliklinika VšĮ "KAROLINIŠKIŲ POLIKLINIKA" ,1% 100% 0,0% VšĮ CENTRO POLIKLINIKA ,7% 100% 0,0% VšĮ Antakalnio poliklinika ,3% 85% 0,0% Poliklinika Suma ,8% 99% 0,0% Bendroji suma ,2% 91% 3,6%

7 7 Be to buvo atlikta 2016 m. atvejų duomenų analizė pagal bendruosius ir specialiuosius stebėsenos rodiklius, patvirtintus VLK direktoriaus Įsakymu. Bendrųjų ir specialiųjų stebėsenos rodiklių reikšmės skaičiuojamos pagal aktyviojo gydymo etapų, kurių pabaigos data įeina į ataskaitinį laikotarpį (2016 m.), duomenis. Vartojamos sąvokos: Bendrieji stebėsenos rodikliai rodikliai, pagal kuriuos vertinama bendroji įstaigos klinikinio kodavimo praktika. Šie rodikliai taikomi visoms įstaigoms, stacionare teikiančioms aktyviojo gydymo paslaugas. Specialieji stebėsenos rodikliai rodikliai, parodantys klinikiniu požiūriu panašių atvejų kodavimo praktiką. Šie rodikliai taikomi tik tam tikras asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikiančioms įstaigoms. Bendrasis kokybės rodiklis (BKR) santykinis dydis (procentais), parodantis, kokią tam tikrų 2016 m. atvejų dalį (procentais) sudaro atvejai, kai pateikiami duomenys gali būti klaidingi. Šio rodiklio reikšmė skaičiuojama šalies ir įstaigos mastu pagal patvirtintus specialiuosius stebėsenos rodiklius: BKR = Visi klaidingi atvejai 100 proc. Visi imties atvejai 2. Bendrųjų stebėsenos rodiklių vertinimas Pagal bendrųjų aktyviojo gydymo paslaugų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaitos 2017 m. kovo 6 d. duomenis, vidutinis atvejo kainos koeficientas (angl. Casemix Index) 2016 m. yra 1,426. Palyginus su 2015 metų ataskaitos (2016 m. kovo 15 d. Nr. 7K-226) duomenimis (toliau 2015 m. duomenys), šis rodiklis sumažėjo 5 proc. Vidutinis atvejo kainos koeficientas skiriasi skirtingo lygmens se: respublikos lygmens 1,569, regiono 1,136, rajono lygmens 1,011, privačių ligoninių 1,426 (2016 m. duomenys). Sudėtingiausių atvejų dalis (giminingų diagnozių A grupių) nuo visų atvejų, skirstomų pagal sudėtingumą (be dienos chirurgijos), taip pat sumažėjo nuo 22 proc. iki beveik 19 proc., lyginant 2015 m. ir 2016 m. duomenis. Nors šalies mastu tiek vidutinis atvejo kainos koeficientas, tiek sudėtingiausių atvejų dalis nuo visų atvejų mažėja, yra įstaigų, kuriose stebimas šių rodiklių padidėjimas, pavyzdžiui: 2016 m. VšĮ Radviliškio s vidutinis atvejo kainos koeficientas padidėjo net 14 proc. lyginant su 2015 m. duomenis m. analizės duomenimis jis yra 1,532 ir gerokai viršija regiono lygmens ligoninių vidutinį atvejo kainos koeficientą, t. y. 1, m. VšĮ Elektrėnų je sudėtingiausių atvejų dalis nuo visų atvejų skirstomų pagal sudėtingumą (be dienos chirurgijos) padidėjo 13 proc. lyginant su 2015 m. duomenis m. analizės duomenimis sudėtingiausių atvejų buvo beveik 22 proc. ir gerokai viršija analizuojamų metų rajono lygmens ligoninių vidutinę sudėtingiausių atvejų dalį, t. y. 17 proc. Šios s vidutinis atvejo kainos koeficientas taip pat padidėjo ir viršija bendrą rajonų lygmens ligoninių vidutinį kainos koeficientą m. Švenčionių rajono je sudėtingiausių atvejų dalis nuo visų atvejų skirstomų pagal sudėtingumą (be dienos chirurgijos) padidėjo 12 proc. lyginant su 2015 m. duomenis m. analizės duomenimis sudėtingiausių atvejų buvo daugiau nei 21 proc. ir 4 proc. viršija rajono lygmens ligoninių vidurkį. Šios s vidutinis atvejo kainos koeficientas taip pat padidėjo lyginant 2015 m. ir 2016 m. duomenis. 3. Specialiųjų stebėsenos rodiklių vertinimas

8 m. buvo pakeistas įsakymas ir 35 specialiųjų stebėsenos rodiklių sąrašas buvo papildytas 32 naujais rodikliais. Nuo 2015 m. gruodžio 16 d. 12-os specialiųjų rodiklių reikšmių apskaičiavimas tapo neaktualus, nes Sveidra SPAP buvo įdiegtos tam tikros kontrolės funkcijos. Šioje ataskaitoje apskaičiuotos 55 specialiųjų rodiklių reikšmės, t. y. pagal kiekvieną specialųjį rodiklį apskaičiuojama klaidingų atvejų dalis proc. atitinkamoje imtyje (Lentelė 3). Klaidingų atvejų tai kiekvieną 2016 m. mėnesį grąžintų įstaigoms tikslinti klaidingų atvejų (be santykinių rodiklių) suma pagal kiekvieną rodiklį. Šių rodiklių imtis apskaičiuota 2017 m. kovo 6 d. iš Sveidroje esančių 2016 m. duomenų m. klaidingų atvejų dalis proc. pagal kiekvieną rodiklį sumažėjo lyginant su 2015 m. duomenis: didžiausias teigiamas pokytis stebimas koduojant navikų morfologiją (2015 m. buvo atrinkti klaidingi atvejai, o 2016 m. tik 6056, t. y. 76 proc. mažiau) ir traumų, apsinuodijimų bei tam tikrų padarinių išorinio sergamumo ir mirtingumo priežastis (2015 m. buvo atrinkti klaidingi atvejai, o 2016 m. 5452, t. y. 66 proc. mažiau). Vertinant kitus specialiųjų rodiklių rezultatus 2016 m. nemažai klaidingų atvejų buvo grąžinti įstaigoms tikslinti dėl akušerijos bei širdies ir kraujagyslių ligų kodavimo, atitinkamai 2179 ir 2159 atvejai. 4. Bendrojo kokybės rodiklio vertinimas Šioje ataskaitoje BKR apskaičiuotas pagal 53 specialiuosius (kritinius ir įspėjamuosius, neįtraukti 2 santykiniai rodikliai) stebėsenos rodiklius kiekvienai įstaigai ir šalies mastu. Pagal 2016 m. duomenis BKR šalies mastu buvo 2,6 proc. Šio rodiklio vertė žymiai sumažėjo palyginus su 2015 m., kai šis rodiklis siekė 11 proc. (apskaičiuotas pagal 33 specialiųjų rodiklių reikšmes). 4-oje Lentelė 4pateikiami to paties lygmens įstaigų BKR rezultatai, surūšiuoti nuo blogiausio iki geriausio. BKR vertės skirtingo lygmens įstaigose buvo: respublikos lygmens 2,35 proc., regiono 2,8 proc., rajono lygmens 3,7 proc., privačių ligoninių 4,1 proc., poliklinikų 20,2 proc. Vertinant pateiktus duomenis galima konstatuoti, kad poliklinikos ir privačios įstaigos, teikdamos dienos chirurgijos paslaugas, mažiausiai įsigilinusios į kodavimo taisykles. Daugiausia klaidingų atvejų (didžiausia BKR vertė) Sveidra SPAP pateikė įstaigos: Respublikos lygmens: VšĮ Klaipėdos Jūrininkų (BKR 6,37 proc.), VšĮ Klaipėdos Universiteto (BKR 4,13 proc.) ir Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Kauno klinikos (BKR 4,07 proc.); Regiono lygmens: VšĮ Tauragės (BKR 4,76 proc.), VšĮ Ukmergės (BKR 4,01 proc.); Rajono lygmens: VšĮ Druskininkų (BKR 7,34 proc.), Šakių (BKR 7,31 proc.), VšĮ Jurbarko (BKR 6,91 proc.), VšĮ Širvintų (BKR 6,72 proc.), Viešoji įstaiga Visagino (BKR 6,50 proc.) ir VšĮ "Lazdijų " (BKR 6,00 proc.). Mažiausiai klaidingų atvejų (mažiausia BKR vertė) Sveidra SPAP pateikė įstaigos: Respublikos lygmens: Nacionalinis vėžio institutas (BKR 0,36 proc.), Viešoji įstaiga Respublikinė Kauno (BKR 0,68 proc.), VšĮ Vilniaus universiteto s Santariškių klinikos (BKR 1,06 proc.); Regiono lygmens: VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos (BKR 1,07 proc.); Rajono lygmens: VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus (BKR 0,70 proc.), Viešoji įstaiga Joniškio (BKR 1,35 proc.), Kretingos rajono savivaldybės viešoji įstaiga Kretingos (BKR 1,72 proc.). Ataskaitos priede pateikiami kiekvienos įstaigos duomenys pagal kiekvieną specialųjį rodiklį.

9 9 PRIDEDAMA: Lentelė Kiekvienos įstaigos klaidingų atvejų (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį (112 puslapių).

10 10 Lentelė m. bendrųjų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaita lygmuo Respublikos lygmens ID Atvejų (be dienos chirurgijos) Vidutinis atvejo kainos koeficientas Atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra A, dalis (proc.) palyginti su bendru atvejų skaičiumi palyginti su visais atvejais, atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą VšĮ Vilniaus miesto psichikos sveikatos centras ,749 0,1% 1,6% Atvejų, priskiriamų 801 DRG*, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, chirurginio pobūdžio DRG 0,8% VšĮ Rokiškio psichiatrijos ,353 0,6% 1,9% 0,4% VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ,122 15,0% 18,2% 0,5% VšĮ RESPUBLIKINĖ VILNIAUS PSICHIATRIJOS LIGONINĖ ,010 7,3% 27,1% 0,1% VšĮ Respublikinė Vilniaus universitetinė ,796 16,2% 19,7% 0,1% VšĮ Vilniaus universiteto s Santariškių klinikos ,784 17,7% 23,5% 0,1% Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ,783 12,3% 16,3% Kauno klinikos 0,4% Nacionalinis vėžio institutas ,775 18,6% 21,8% 0,4% VšĮ Respublikinė Panevėžio ,618 18,6% 23,9% 0,3% Všį Respublikinė Klaipėdos ,543 12,0% 17,0% 0,2% Viešoji įstaiga Respublikinė Šiaulių ,410 11,9% 16,9% 0,6% Viešoji įstaiga Respublikinė Kauno ,387 9,8% 14,5% 0,0% VšĮ Klaipėdos universitetinė ,328 12,2% 15,8% 0,3% VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ,216 21,6% 27,0% VšĮ Kauno klinikinė ,130 12,0% 15,5% 0,0% VšĮ VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS ŽALGIRIO ,914 11,0% 44,7%

11 lygmuo 11 ID Atvejų (be dienos chirurgijos) Vidutinis atvejo kainos koeficientas Atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra A, dalis (proc.) palyginti su bendru atvejų skaičiumi palyginti su visais atvejais, atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą Atvejų, priskiriamų 801 DRG*, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, chirurginio pobūdžio DRG KLINIKA VšĮ "VILNIAUS GIMDYMO NAMAI" ,897 6,2% 19,1% 0,2% VšĮ Klaipėdos vaikų ,823 11,6% 20,2% 0,0% Respublikos lygmens iš viso ,569 14,2% 19,4% 0,4% Regiono Viešoji įstaiga Radviliškio ,532 12,4% 14,7% 1,0% lygmens VšĮ Tauragės ,279 14,2% 19,9% 0,0% VšĮ Ukmergės ,264 20,5% 25,1% 0,0% Viešoji įstaiga Utenos ,194 15,0% 17,4% 0,3% VšĮ Regioninė Telšių ,145 11,3% 15,6% 0,0% Marijampolės ,106 11,1% 14,0% 0,3% VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ,103 14,5% 19,5% 0,2% Viešoji įstaiga Mažeikių ,076 6,9% 10,1% 0,1% Viešoji įstaiga Kėdainių ,041 15,6% 20,4% 0,8% VšĮ Šilutės ,002 17,2% 21,6% 0,1% Viešoji įstaiga Jonavos ,996 11,1% 13,8% 0,3% Regiono lygmens iš viso ,136 13,6% 17,6% 0,3% Rajono lygmens VšĮ Pasvalio ,282 19,0% 25,7% VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ,251 19,7% 20,1% VšĮ Rokiškio rajono ,222 20,2% 24,2% 0,0%

12 lygmuo 12 Atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra A, dalis (proc.) Atvejų Vidutinis palyginti su atvejo visais atvejais, ID (be dienos kainos palyginti chirurgijos) koeficientas su bendru atitinkamoms atvejų DRG pagal skaičiumi savo sudėtingumą VšĮ Jurbarko ,137 13,9% 18,5% Viešoji įstaiga Raseinių ,119 13,6% 17,1% Atvejų, priskiriamų 801 DRG*, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, chirurginio pobūdžio DRG 0,2% VšĮ Elektrėnų ,095 20,0% 21,8% 0,7% Viešoji įstaiga Visagino ,067 15,4% 20,4% 0,8% VšĮ Ignalinos rajono ,045 18,5% 19,9% 1,5% Viešoji įstaiga Joniškio ,041 19,0% 20,9% 0,0% VšĮ "Lazdijų " ,036 20,3% 24,3% 0,3% Švenčionių rajono ,034 16,3% 21,6% VšĮ Širvintų ,034 28,1% 30,3% Viešoji įstaiga Plungės rajono savivaldybės ,033 18,2% 20,7% 0,0% Šakių ,027 13,5% 15,5% Vilkaviškio ,020 15,4% 18,3% 0,0% Viešoji įstaiga N.Akmenės ,011 20,7% 22,5% 6,3% Viešoji įstaiga Kelmės ,003 13,8% 17,6% 0,6% VšĮ Trakų ,992 17,8% 22,4% 0,6% VšĮ Anykščių rajono savivaldybės ,965 9,0% 10,6% 0,8% VšĮ Varėnos ,964 12,4% 14,7% 1,0%

13 lygmuo 13 ID Atvejų (be dienos chirurgijos) Vidutinis atvejo kainos koeficientas Atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra A, dalis (proc.) palyginti su bendru atvejų skaičiumi palyginti su visais atvejais, atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą Atvejų, priskiriamų 801 DRG*, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, chirurginio pobūdžio DRG Kretingos rajono savivaldybės viešoji įstaiga ,962 12,8% 17,3% Kretingos 2,3% Viešoji įstaiga Molėtų ,960 11,9% 12,1% 1,4% VšĮ Druskininkų ,925 6,3% 7,6% 0,0% VšĮ Biržų ,921 5,5% 6,8% 0,0% VšĮ Šilalės rajono ,891 15,7% 18,1% 0,0% Viešoji įstaiga Kaišiadorių ,879 14,3% 16,1% 1,3% VšĮ Šalčininkų rajono savivaldybės ,870 6,7% 7,7% Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos ,868 13,8% 13,9% Medicinos centras 0,0% VšĮ Kupiškio ,862 9,4% 10,6% 0,5% Kazlų Rūdos ,860 0,8% 0,8% 0,0% Viešoji įstaiga Kuršėnų ,845 7,0% 7,2% 2,9% Viešoji įstaiga Prienų ,794 7,9% 8,6% 16,7% Zarasų rajono savivaldybės VĮ Zarasų ,789 10,6% 13,6% 0,0% Kalvarijos ,770 4,6% 4,6% 0,3% Viešoji įstaiga Pakruojo ,760 10,2% 12,3% 0,6% Klaipėdos rajono savivaldybės Gargždų ,749 17,8% 20,7% 50,0% Rajono lygmens iš viso ,011 14,4% 17,0% 0,7% Privati UAB "Socialiniai ir sveikatos projektai" ,844 0,0% 0,0% 0,0%

14 lygmuo 14 ID Atvejų (be dienos chirurgijos) Vidutinis atvejo kainos koeficientas Atvejų, priskiriamų DRG*, kurių kodo paskutinis simbolis yra A, dalis (proc.) palyginti su bendru atvejų skaičiumi palyginti su visais atvejais, atitinkamoms DRG pagal savo sudėtingumą Atvejų, priskiriamų 801 DRG*, dalis (proc.), palyginti su visais atvejais, chirurginio pobūdžio DRG UAB "Kardiolita" ,443 1,5% 1,6% 0,0% UAB "GK Klinika" ,803 0,0% 0,0% UAB "Northway chirurgijos centras" ,489 0,8% 2,0% 0,0% Uždaroji akcinė bendrovė "Bendrosios medicinos ,218 0,0% 0,0% praktika" 2,6% UAB Baltijos ir Amerikos terapijos ir chirurgijos ,076 0,0% 0,0% klinika 4,4% UAB "SK IMPEKS MEDICINOS DIAGNOSTIKOS ,033 0,0% 0,0% CENTRAS" UAB "Grožio chirurgija" ,000 0,0% 0,0% 0,0% UAB "Klaipėdos estetinės ir lazerinės medicinos ,000 0,0% centras" 0,0% Privati iš viso ,473 0,9% 1,5% 0,6% Bendroji suma ,426 14,2% 18,7% 0,4% *DRG giminingų diagnozių grupė (angl. Diagnosis-Related Group).

15 15 Lentelė m. specialiųjų stebėsenos rodiklių vertinimo ataskaita Nr. Specialieji stebėsenos rodikliai Imtis Klaidingų atvejų Klaidingų atvejų dalis, proc. 3 Netiksliai apibrėžtų lokalizacijų piktybinis navikas ,3% 4 Gerybinių navikų morfologija ,4% 5 In Situ navikų morfologija ,8% 6 Pirminių piktybinių navikų morfologija ,3% 7 Navikų morfologija, kai neaišku, ar navikas gerybinis, ar piktybinis ,6% 8 Metastazinių navikų morfologija ,2% 9 Cukrinis diabetas, kai yra inkstų ,5% nepakankamumas 11 Hipertenzinė inkstų liga, kai nėra inkstų ,0% nepakankamumo 12 Hipertenzinė inkstų liga, kai yra inkstų ,6% nepakankamumas 15 Kvėpavimo sutrikimas po procedūrų ,2% 17 Endotrachėjinė intubacija, kai nurodomi DPV ,1% kodai 19 Pilvo išvaržos, kai yra nepraeinamumas ,1% 20 Biomechaninių pažeidimų kodavimas ,0% 22 Nėštumo trukmė ,7% 23 Gimdymo komplikacijos ,7% 24 Histerektomija ir priedų šalinimas ,2% 26 Simptomai ,7% 27 Sąmonės netekimas ir smegenų sukrėtimas ,6% 28 Funkcinio nugaros pažeidimo lygis ,3% 30 Dauginiai nudegimai ir sužalojimai ,0% 32 Žaizdos komplikacijos ,3% 34 Išorinio sergamumo ir mirtingumo priežastys ,0% 35 Daugybinis kodavimas: etiologija ir požymiai ,6% 36 Hidrocefalija, kai sergama navikine liga ,4% 37 Intraveninis priešnavikinio preparato suleidimas ,4% 38 Radioterapija ir chemoterapija ,3% 39 Tolesnis stebėjimas po piktybinių navikų gydymo ,7% 40 Kraujagyslės prieigos prietaiso pritaikymas ir ,3% priežiūra 41 Psichikos ir elgesio sutrikimai dėl psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo ,1% 42 Perforuotas ausies būgnelis ,0% 43 Hipertenzinė širdies liga, kai yra širdies ,5% nepakankamumas 44 Širdies nepakankamumas ,1% 45 Nepatikslintas alkoholio kiekis kraujyje ,7% 46 Pneumonija ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga ,6% 47 Stemplės venų mazgai ,3%

16 16 48 Tulžies pūslės akmenligė, kai yra cholecistitas ,2% 49 Pilvo ertmės sąaugos ,3% 50 Moters lyties organų nusileidimas (prolapsas) ,0% 51 Makšties sienelių atstatymas ,3% 52 Tarpvietės plyšimo siuvimas ,8% 53 Kraujo užkrėtimas (sepsis) po gimdymo ,1% 54 Motinos parazitinės ir infekcinės ligos, ,8% komplikuojančios nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo 55 Kitos kraujo ir kraujodaros organų ligos bei tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniais mechanizmais, komplikuojantys nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po gimdymo ,8% 56 Nėštumas ,0% 57 Gimdymo trauma ,4% 58 Smegenų sukrėtimas ir intrakranijinis ,8% sužalojimas 59 Trauminis smegenų pabrinkimas ,7% 60 Intrakranijinis sužalojimas ir koma ,0% 61 Žaizda, susisiekianti su lūžiu, išnirimu ar vidiniu ,1% sužalojimu 62 Apsinuodijimai narkotikais, vaistais ir biologinėmis medžiagomis ,0% 63 Kraujo ir kraujo produktų transfuzija ,2% 64 Bendroji anestezija kartu su sedacija ,1% 65 Nervų kamienų blokados natūralaus ir instrumentinio gimdymo metu ,7% 66 Nervų blokados valdymas ,9% 67 Bendrosios sveikatos intervencijos ,3% Lentelė m. bendrojo kokybės rodiklio (BKR) vertinimo ataskaita lygmuo ID Imtis Klaiding ų atvejų Bendrojo kokybės rodiklio reikšmė (BKR), proc. Respublikos lygmens VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ,37% VšĮ Rokiškio psichiatrijos ,41% VšĮ Klaipėdos universitetinė ,13% Lietuvos sveikatos mokslų universiteto 26 Kauno klinikos ,07% VšĮ Kauno klinikinė ,90% Všį Respublikinė Klaipėdos ,56% VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ,08% VšĮ Respublikinė Vilniaus universitetinė ,72%

17 17 VšĮ Respublikinė Panevėžio ,69% Viešoji įstaiga Respublikinė Šiaulių ,36% VšĮ "VILNIAUS GIMDYMO NAMAI" ,14% VšĮ VILNIAUS UNIVERSITETO LIGONINĖS 359 ŽALGIRIO KLINIKA ,07% VšĮ RESPUBLIKINĖ VILNIAUS 355 PSICHIATRIJOS LIGONINĖ ,06% VšĮ Vilniaus universiteto s 99 Santariškių klinikos ,06% Viešoji įstaiga Respublikinė Kauno ,68% VšĮ Klaipėdos vaikų ,48% VšĮ Vilniaus miesto psichikos sveikatos 351 centras ,45% Nacionalinis vėžio institutas ,36% Respublikos lygmens iš viso ,35% Regiono VšĮ Tauragės ,76% lygmens VšĮ Ukmergės ,01% Viešoji įstaiga Mažeikių ,81% VšĮ Regioninė Telšių ,81% VšĮ Šilutės ,70% Marijampolės ,63% Viešoji įstaiga Radviliškio ,33% Viešoji įstaiga Utenos ,06% Viešoji įstaiga Jonavos ,36% Viešoji įstaiga Kėdainių ,33% VšĮ Alytaus apskrities S. Kudirkos ,07% Regiono lygmens iš viso ,85% Rajono lygmens VšĮ Druskininkų ,34% Šakių ,31% VšĮ Jurbarko ,91% VšĮ Širvintų ,72% Viešoji įstaiga Visagino ,50% VšĮ "Lazdijų " ,00% Švenčionių rajono ,61% VšĮ Pasvalio ,39% Viešoji įstaiga Molėtų ,87% Vilkaviškio ,77% VšĮ Šalčininkų rajono savivaldybės ,67% Viešoji įstaiga Prienų ,63% VšĮ Elektrėnų ,59% VšĮ Varėnos ,58% Klaipėdos rajono savivaldybės Gargždų ,50%

18 18 Kalvarijos ,18% Viešoji įstaiga Kaišiadorių ,13% VšĮ Šilalės rajono ,03% Viešoji įstaiga N.Akmenės ,90% VšĮ Biržų ,59% VšĮ Ignalinos rajono ,55% VšĮ Trakų ,16% VšĮ Kupiškio ,96% VšĮ Rokiškio rajono ,87% Viešoji įstaiga Plungės rajono 441 savivaldybės ,85% Viešoji įstaiga Kuršėnų ,68% Zarasų rajono savivaldybės VĮ Zarasų ,25% Viešoji įstaiga Kelmės ,22% VšĮ Anykščių rajono savivaldybės ,97% Viešoji įstaiga Raseinių ,96% Lietuvos Respublikos vidaus reikalų 463 ministerijos Medicinos centras ,81% Kretingos rajono savivaldybės viešoji 447 įstaiga Kretingos ,72% Viešoji įstaiga Joniškio ,35% Kazlų Rūdos ,28% Viešoji įstaiga Pakruojo ,24% VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ,70% Rajono lygmens iš viso ,73% Privati UAB "Grožio chirurgija" ,50% UAB Baltijos ir Amerikos terapijos ir 6292 chirurgijos klinika ,35% UAB Šiaulių chirurginės pagalbos centras ,18% Uždaroji akcinė bendrovė "Bendrosios 569 medicinos praktika" ,00% AB "Ortopedijos technika" ,98% UAB "GK Klinika" ,94% UAB "Kardiolita" ,01% UAB "Northway chirurgijos centras" ,90% UAB "SK IMPEKS MEDICINOS 624 DIAGNOSTIKOS CENTRAS" ,68% UAB Estetinės chirurgijos centras ,94% UAB "Socialiniai ir sveikatos projektai" ,89% UAB "Klaipėdos estetinės ir lazerinės medicinos centras" 10 0,00% UAB "Grožio terapijos ir chirurgijos 9524 klinika" 2 0,00%

19 19 Privati iš viso ,13% Poliklinika VšĮ "KAROLINIŠKIŲ POLIKLINIKA" ,38% VšĮ Antakalnio poliklinika ,91% VšĮ CENTRO POLIKLINIKA ,17% Poliklinika iš viso ,22% Bendroji suma ,62%