Projektas JAUNIMUI PALANKIŲ SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO MODELIO SUKŪRIMAS Finansuojamas pagal 2009 2014 m. Norvegijos finansinio mechanizmo programą Nr. LT11 Visuomenės sveikatai skirtos iniciatyvos JPSPP teikimo algoritmai ir jų adaptavimas Dr. Aušra Širvinskienė 2015 m. spalis
Prioritetinės JPSPP modelio sveikatos sritys ir algoritmai Psichikos sveikatos stiprinimas Psichiką veikiančių medžiagų vartojimo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas Sveikos mitybos skatinimas, su mityba susijusių ligų neigiamo poveikio mažinimas ir fizinio aktyvumo skatinimas Sveikatos sutrikimų susijusių su antsvoriu ir nutukimu mažinimo algoritmas Traumų ir nelaimingų atsitikimų (išvengiamų mirčių) neigiamo poveikio sveikatai mažinimas Savižudybių ir savižalos neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas Lytinės ir reprodukcinės sveikatos gerinimas Lytiškai plintančių ligų ir neplanuoto nėštumo neigiamo poveikio sveikatai mažinimo algoritmas
Algoritmų tipai Siūlomi du Algoritmų, aprašančių problemos sprendimo seką, tipai: Algoritmas tiesioginio kontakto su asmeniu atveju, kai dėl konkrečios asmeninės sveikatos problemos ar sveikatos gerinimo klausimais kreipiasi konkretus asmuo. Sisteminis algoritmas, kai dėl sveikatos, sveikatą veikiančių veiksnių ar su sveikata susijusių paslaugų teikimo problemos, ar sveikatos gerinimo klausimais kreipiasi institucijos, organizacijos arba konkretus asmuo (ar problemos identifikuojamos stebėsenos/monitoringo metu) ne dėl konkrečios asmeninės sveikatos problemos, o dėl klausimų, kurių sprendimui reikalingi sisteminiai, organizaciniai, finansiniai, teisiniai ar politiniai sprendimai.
ALGORITMAS IR ATVEJO VADYBOS METODAS
Atvejo vadybos apibrėžimas Atvejo vadyba tai paslaugų teikimo būdas, užtikrinantis, kad sudėtingų problemų turintis klientas laiku ir tinkamai gaus visas reikiamas paslaugas (Rubin, 1992).
Kada reikalinga atvejo vadyba? Atvejo vadyba taikoma klientams, kurių problemų negali išspręsti viena institucija ar viena sistema ir kuriems reikalinga kompleksinė ilgalaikė tęstinė pagalba.
Kokia atvejo vadybininko pareiga? Atvejo vadybininko pareiga suteikti klientams informaciją apie reikiamas paslaugas teikiančias įstaigas bei užtikrinti jų prieinamumą, esant reikalui, į pagalbos procesą įtraukti kliento šeimą, užsiėmimus grupėse bei kitas pagalbos formas.
Kokios atvejo vadybos funkcijos? Mokslinėje literatūroje išskiriamos šios: kliento poreikių įvertinimas; pagalbos planavimas; koordinavimas; kontroliavimas; resursų paieška; paslaugų, reikalingų kompleksiškų kliento problemų sprendimui, prieinamumo užtikrinimas; tarpinstitucinis bendradarbiavimas; kliento palaikymas; situacijos pokyčio stebėjimas. (Werner, Aragon, 2007; Alexander ir kt., 2007).
Socialinės paramos centrai Psichikos sveikatos centrai Atvejo vadybininkas ir klientas Probacijos tarnyba Poliklinikos Kliento šeima/artimieji Priklausomybių ligų centrai Nakvynės namai
Kokios pagrindinės problemos/barjerai? Komunikacijos tarp institucijų ir/ar specialistų stoka Laiko ir resursų trūkumas Specialistų vaidmenų dviprasmiškumas, griežtumas ir skirtingas interpretavimas Skirtingos kompetencijos Statusų diferenciacija Požiūrio į priklausomybės reiškinį skirtumai Patirties stoka kitose srityse Atsakomybės perkėlimas kitiems.
Kaip algoritmas gali padėti / prisidėti prie problemų sprendimo? Nėra ribų nesąmonėms, kurių gali prisigalvoti žmogus, jei jis pernelyg ilgai mąsto vienas (Jacob Viner).
ALGORITMAS ASMENINIO KONTAKTO ATVEJU 16 metų mergina. Gyvena su motina, tėvai išsiskyrę. Su motina santykiai įtempti, mergina teigia, todėl, kad motina vartoja alkoholį. Tėvas įtaria, jog mergina maištaudama pradėjo rūkyti marihuaną, vogti drabužius parduotuvėse. Tėvas prašo pagalbos mokyklos socialinių pedagogų.
PSICHIKĄ VEIKIANČIŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO NEIGIAMO POVEIKIO SVEIKATAI MAŽINIMAS. ALGORITMAS ASMENINIO KONTAKTO ATVEJU Rizikos sveikatai įvertinimas Apsinuodijimas, perdozavimas SVEIKAS MINIMALI RIZIKA STEBĖSENA PRISKIRTINAS VIDUTINĖS IR DIDELĖS RIZIKOS GRUPEI PREVENCIJA Reikia sveikatos priežiūros paslaugų Neskubi medicinos pagalba SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGOS Skubi medicinos pagalba NEIŠSPRĘSTA IŠSPRĘSTA
RIZIKOS SVEIKATAI ĮVERTINIMAS Vidutinė rizika. Elgesio keitimo skatinimas Ne tik sveikatos sistemos institucijos ir medikai Siektinas rezultatas asmuo liaujasi vartojęs psichiką veikiančias medžiagas; netampa priklausomu nuo psichoaktyvių medžiagų PREVENCIJA. ELGESIO KEITIMO SKATINIMAS Pripažįsta problemą Motyvacinis pokalbis Nepripažįsta problemos Motyvuotas Motyvacinis pokalbis Nemotyvuotas Ankstyvoji nemedicininė intervencija Įvardija teisines problemas Įvardija socialines problemas Švirkščiasi Šeimos gydytojai Pirminiai psichikos sveiktos centrai Privačios psichologinės tarnybos/specialistai Probacijos tarnyba Nepilnamečių reikalų inspekcija Socialines paslaugas teikiančios tarnybos (soc. paramos centrai, nakvynės namai) Vaiko gerovės komisija Vaiko teisių apsaugos tarnyba Švirkštų ir adatų keitimo programos Reikia sveikatos priežiūros paslaugų
ALGORITMAS SPRENDŽIANT SISTEMINES PROBLEMAS X rajono savivaldybės vaiko gerovės komisija svarsto atvejį: vaikinas (15 m.) vartoja alkoholį, mokymosi rezultatai prastėja, nereguliarus mokyklos lankymas, retkarčiais negrįžta į namus nakvoti.
PSICHIKĄ VEIKIANČIŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO NEIGIAMO POVEIKIO SVEIKATAI MAŽINIMAS STEBĖSENA APKLAUSOS, TYRIMAI STANDARTINĖS ATASKAITOS IR TYRIMAI ANALIZĖS IR VERTINIMAI SAVIVALDYBĖS SVEIKATOS PROBLEMŲ ANALIZĖ IR INTERPRETAVIMAS Prioritetinė problema IŠVADOS IR REKOMENDACIJOS PRIEMONIŲ / INTERVENCIJŲ ĮGYVENDINIMAS Neprioritetinė problema PRIEMONIŲ / INTERVENCIJŲ ĮGYVENDINIMO STEBĖSENA
Ačiū už dėmesį