Lietuvoje jau 20 metų taikomas inkstų ligų gydymo būdas

Dydis: px
Rodyti nuo puslapio:

Download "Lietuvoje jau 20 metų taikomas inkstų ligų gydymo būdas"

Transkriptas

1 Lietuvoje jau 20 metų taikomas inkstų ligų gydymo būdas

2 Išleido Lietuvos asociacija Gyvastis Parėmė UAB BAXTER Lithuania

3 turinys Inkstai... 2 Inkstų ligos... 3 Inkstų nepakankamumo simptomai... 4 Inkstų ligų ir jų nepakankamumo priežastys... 5 Inksto persodinimo operacija (transplantacija)... 7 Hemodializė... 8 Istorija Peritoninė dializė Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (NAPD) napd privalumai ir trūkumai Automatinė peritoninė dializė (APD) APD privalumai ir trūkumai Slaugytoja Dažnai užduodami klausimai Tikros istorijos Pacientui Sprendimai Lietuvos asociacija Gyvastis

4 INKSTAI Inkstai gyvybiškai svarbus organas. Mes kasdien valgome ir geriame nesusimąstydami, kad nedideli, vos po 200 g sveriantys inkstai dieną naktį tyliai švarina mūsų organizmą, pašalindami iš jo nuodingas medžiagas, skysčių ir druskų perteklių. Sveikas žmogus turi 2 inkstus. Inkstas yra žmogaus kumščio dydžio ir savo forma primena pupelę. Inkstai išsidėstę už pilvo organų, abipus stuburo ties apatiniais šonkaulių lankais. Žmogaus kraujagyslėmis teka apie 5 litrai kraujo. Šį kraujo kiekį inkstai per dieną filtruoja ir valo net 40 kartų. Taigi, kiekvieną dieną inkstai filtruoja ir išvalo apie 200 litrų kraujo. Inkstai pašalina iš organizmo kenksmingas medžiagas, kurios natūraliai susidaro vykstant medžiagų apykaitai, skylant maisto produktams ir t. t. Inkstai pašalina vandens, druskų perteklių. Per inkstus išsiskiria dauguma vaistų. Inkstai dalyvauja arterinio kraujospūdžio reguliavime. Inkstai dalyvauja eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) gamyboje. Apsaugo nuo mažakraujystės. Inkstai padeda išsaugoti sveikus kaulus (aktyvuoja vitaminą D). 2

5 Inkstų ligos Inkstų ligos labai dažnai užklumpa netikėtai, nes neturi jokių simptomų. Kai kurie žmonės nesijaučia sergantys, kol jų inkstai nepraranda gebėjimo šalinti galutinius kenksmingus medžiagų apykaitos produktus. Būna, kad žmogui atrodo, jog jis tik pervargo, neišsimiegojo, galvoja, kad pailsės, pagers vitaminų ir toliau gyvens kaip gyvenęs. O patekęs pas gydytojus sužino, kad inkstai nebeveikia, ir vienintelė galimybė gyventi peritoninės dializės arba hemodializės procedūros ir inksto persodinimo operacija. Štai kodėl inkstų ligos kartais vadinamos nebyliomis ligomis. Inkstams praradus savo funkcijas, iš organizmo nebepašalinamos kenksmingos medžiagos, skysčių perteklius, didėja kraujo spaudimas, vystosi mažakraujystė, kaulų bei širdies ir kraujagyslių ligos. Lietuvoje kasmet inkstai nustoja veikti maždaug 300 žmonių. 3

6 Inkstų NEPAKANKAMUMO SIMPTOMAI Nuovargis, silpnumas dėl sutrikusios eritrocitų gamybos ir išsivysčiusios mažakraujystės. Viso kūno niežulys dėl sutrikusio kenksmingų medžiagų apykaitos produktų šalinimo. Plaštakų ir pėdų bei akių apatinių vokų tinimas, dusulys dėl nepakankamo skysčių šalinimo iš organizmo. Galvos skausmas, padidėjęs kraujo spaudimas dėl sutrikusio kraujo spaudimo reguliavimo. Apetito praradimas, blogas skonis burnoje, šleikštulys, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas dėl to, kad nebepašalinamos kenksmingos medžiagos (nuolatinio apsinuodijimo būsena). Miego sutrikimai (dieną vargina mieguistumas, o naktį nemiga) dėl sutrikusio kenksmingų medžiagų apykaitos produktų šalinimo. Blyški oda, dusulys dėl sutrikusios eritrocitų gamybos ir išsivysčiusios mažakraujystės. Kaulų silpnumas, osteoporozė, dažnesni kaulų lūžiai (dėl sutrikusio kalcio pasisavinimo). Diagnozuoti inkstų ligas gali paprasti ir nebrangūs tyrimai: Šlapimo tyrimas (ar yra baltymo). Kreatinino kiekis kraujyje (rodo, ar inkstai pašalina nuodingas medžiagas). Inkstų echoskopija (inkstų dydžio ir struktūros pokyčiai, kiti dariniai) Bendras kraujo tyrimas (sumažėjęs hemoglobino kiekis) 4

7 INKSTŲ LIGŲ IR JŲ NEPAKANKAMUMO PRIEŽASTYS Įvairūs uždegimai (pažeidžia tą inkstų dalį, kuri filtruoja kraują, todėl inkstai nebegali tinkamai veikti) Aukštas kraujospūdis (pažeidžia inkstų kraujagysles) Cukrinis diabetas (lėtinė liga, kuriai būdingas insulino, angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimas) Peršalimai Infekcijos (pvz., gripas) Specifinio inkstų nepakankamumo gydymo nėra. Gydoma pagrindinė liga, sukėlusi inkstų funkcijos nepakankamumą bei simptomai, atsirandantys dėl nepilnaverčio inkstų funkcionavimo: skiriama dieta, ribojanti baltymus ir druską, kartais ir kalio bei riebalų kiekį; vaistais reguliuojamas arterinis kraujo spaudimas gydoma mažakraujystė koreguojamas kalcio ir fosforo kiekis organizme. Apsinuodijimas (vaistais, grybais, alkoholiniais gėrimais ir kt.) Rūkymas Viršsvoris Įgimtos ar paveldimos ligos (pvz., inkstų policistozė) Lėtinės infekcijos Inkstų akmenligė Jungiamojo audinio ir sąnarių ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė) Tiksliai laikantis gydytojo nurodymų, galima sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimą. Bet inkstams nusilpus iki tam tikros ribos, teks pradėti pakaitinę inkstų terapiją. Galimi 3 gydymo būdai: Inkstų transplantacija Hemodializė Peritoninė dializė (rankinė ir automatinė) 5

8 6

9 Inksto persodinimo operacija (transplantacija) Inksto transplantacija tai operacija, kurios metu sveikas kito žmogaus inkstas yra persodinamas į paciento, kurio inkstai nebeveikia, kūną. Transplantuotas inkstas atlieka nebeveikiančių inkstų darbą. Tenka pastoviai gerti vaistus, kad organizmas neatmestų persodinto inksto. Kol veikia inkstas, nereikia dializės; nėra dietos apribojimų, galima grįžti į darbą, tęsti mokslus, sportuoti. Asmuo, iš kurio paimamas inkstas transplantacijai, vadinamas donoru. Inksto donorai yra dviejų rūšių: Gyvas donoras kai inkstas paimamas iš gyvo asmens, kuris sutinka Jums jį dovanoti. Lietuvoje gyvu donoru gali būti tik giminės (brolis, sesuo, tėvai ir kt.) ir sutuoktiniai. Miręs donoras kai inkstas paimamas iš ką tik mirusio žmogaus, kuris buvo išreiškęs pritarimą organų donorystei ir/ar kurio šeima sutiko padovanoti jo organus transplantacijoms. Jei dovanoti inkstą sutinka šeimos narys ar sutuoktinis, transplantacija gali būti atlikta greitai (dar net nepradėjus dializės procedūrų), kada tam palankiausia Jūsų sveikatos būklė. Jei šeimos nario inkstas Jums netinka, galite būti įrašytas į laukiančiųjų gauti mirusio donoro inkstą sąrašą. Mirusio donoro inksto laukimo laikas įvairus nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Šiuo laukimo periodu Jums teks dializuotis pasirinktu būdu. 7

10 8

11 Hemodializė Hemodializė tai procedūra, kurios metu prijungiamas aparatas, valantis kraują nuo nereikalingų medžiagų bei pašalinantis skysčių perteklių. Kraujo valymas vyksta ne kūne, o jo išorėje: kraujas teka specialiomis magistralėmis ( dirbtinėmis kraujagyslėmis ) per dializatorių ( dirbtinį inkstą ), sudarytą iš pusiau laidžių membranų, ir grįžta atgal į kūną. Prieš tai atliekama nesudėtinga operacija fistulei sudaryti: po oda, dažniausiai rankoje, formuojama arterinė veninė kraujagyslių jungtis. Kiekvienos hemodializės procedūros metu, prieš tai į fistulę įdūrus 2 adatas, kraujas imamas iš fistulės ir apvalytas per kitą adatą grąžinamas į kūną. Į nustatytą dializės įstaigą privaloma važiuoti triskart per savaitę ir būti prijungtam prie hemodializės aparato. Procedūrą, kuri trunka 4 valandas, atlieka gydantis personalas. Tikslų dializės laiką ir dažnį nustato gydymo įstaiga. Po procedūros galite jausti nuovargį bei silpnumą. Tarp procedūrų Jūsų organizme kaupiasi kenksmingos medžiagos. Būtina laikytis griežtos dietos ir turi būti ribojamas skysčių kiekis. Nefrologas Jums patars, kada reikėtų pradėti dializę. Nei dializė, nei inksto persodinimas negali visiškai išgydyti lėtinės inkstų ligos, tačiau šie gydymo metodai gali labai veiksmingai palengvinti simptomus ir prailginti Jūsų gyvenimą. Šiame leidinyje rasite informacijos apie vieną iš inkstų pakaitinio gydymo būdų peritoninę dializę, kuri tinkama daugiau negu pusei ligonių, sergančių inkstų funkcijos nepakankamumu. 9

12 10

13 GYDYMO GALIMYBĖS ISTORIJA Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, atsirandantis dėl įvairių inkstų ligų, žinomas jau nuo seniausių laikų. Dar senovės ir viduramžių Romoje uremija (kai kenksmingi medžiagų apykaitos produktai nebepašalinami dėl sutrikusios inkstų veiklos) buvo gydoma karšto vandens voniomis, prakaitavimo sukėlimu, kraujo nuleidimu. Tačiau tokie gydymo metodai ne ką tepadėdavo. Žmonės su sutrikusia inkstų funkcija mirdavo. Viskas pasikeitė atsiradus dializei, kuri šiuo metu leidžia gyventi dešimtis metų net jei inkstai visiškai nedirba. Terminas dializė yra kilęs iš graikiško žodžio dialusis, reiškiančio ištirpimą. Dializę pirmą kartą apibūdino ir panaudojo škotų chemikas Thomas Graham 1854 m. Tačiau pirmiausia tai buvo taikoma ne gydymui, o naudojama chemijos laboratorijose skysčiuose ištirpusių medžiagų ar vandens pašalinimui iš tirpalų. Po kurio laiko dializė pritaikyta ir medicinoje kraujo valymui nuo nereikalingų ir kenksmingų medžiagų. Iš pradžių buvo daromi bandymai su dirbtinėmis kraujagyslėmis ir gyvūnais, o pirmoji hemodializė (HD) žmogui atlikta 1924 m. Vokietijoje. Deja, šis, kaip ir keletas po jo sekusių pacientų, po dializės procedūros neišgyveno dėl nepakankamo jos efektyvumo ir didelės organizmo intoksikacijos (apnuodijimo). Tyrimai su dializėmis buvo tęsiami toliau ir pirmoji sėkminga hemodializė atlikta 1945 m. Nyderlanduose moteriai su ūminiu inkstų funkcijos nepakankamumu. Ji išgyveno ir po kelių savaičių visiškai pasveiko. Pacientai su lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu išgyvendavo tik keletą dienų ar porą savaičių, nes pastovių hemodializių nebuvo galima atlikti dėl sudėtingo priėjimo prie kraujo. Įprastai į kraujagyslę būdavo įstatomas stiklinis vamzdelis, tačiau juo naudotis ilgą laiką buvo neįmanoma. Tai tęsėsi iki 1966 m., kuomet buvo suformuota pirmoji arterinė veninė fistulė, leidžianti hemodializę atlikti ilgą laiką. Tokia arterinė veninė fistulė naudojama ir šiuo metu. Pirmoji peritoninė (PD) dializė žmogui atlikta metais anksčiau nei hemodializė 1923 m. Tačiau ji ilgą laiką neišpopuliarėjo dėl tuo metu nepakankamo efektyvumo ir dažnų pilvaplėvės uždegimų (peritonitų). Pradžioje buvo taikomi tokie peritoninės dializės būdai: nenutrūkstama dializė kai dializės tirpalas nuolat pilamas per vieną kateterį į pilvo ertmę, o per kitą kateterį tuo pačiu metu išleidžiamas; 11

14 ISTORIJA ir pakaitinė (intermituojanti) dializė, kai tirpalas per kateterį supilamas į pilvo ertmę, o po kiek laiko per tą patį kateterį išleidžiamas m. ir 1949 m. buvo tuo būdu gydoma keletas ligonių su ūminiu inkstų nepakankamumu. Vienas iš jų išgyveno. Iki 1976 metų, norint atlikti peritoninę dializę, kiekvieną kartą tekdavo pradurti pilvo sieną specialiu vamzdeliu specialiai pagamintam skysčiui supilti ir jį išleisti. Tokią procedūrą kartodavo 3 kartus per savaitę ligoninėje. Tarp procedūrų ligonį išleisdavo į namus. Nuo 1976 metų Moncrief, Popovich ir kiti pateikė peritoninės dializės aprašymą ir pavadino ją nuolatine ambulatorine peritonine dialize NAPD (angl. CAPD). Tuo metu jau pradėtas naudoti H.Tenckhoff o kateteris su manžete, kurį buvo galima palikti pilvo ertmėje visą reikalingą laiką m. pradėjus naudoti nuolatinę ambulatorinę peritoninę dializę, stiklinius dializės tirpalo butelius pakeitus į plastikinius maišelius, sumažėjo peritonitų dažnis, dializės atlikimas tapo paprastesnis. Šiuo metu tai yra vis labiau populiarėjantis pakaitinės inkstų terapijos metodas. Kai kuriose šalyse (Pietų Korėjoje, Meksikoje, Anglijoje) dauguma sergančiųjų lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu renkasi peritoninę dializę. Peritoninė dializė taip pat labai populiari JAV, Estijoje, Latvijoje m. Kanadoje peritoninę dializę atlikinėjo 1232 ligoniai, o Europoje 2141 ligonis. Šis dializės būdas turi daug privalumų: lengvai atliekama, išmoksta ir vyresnio amžiaus pacientai, nereikia vykti į procedūrą į ligoninę ir laikytis tokių griežtų maisto ir skysčių apribojimų, kokių reikia laikytis, ligoninėje atliekant hemodializę. Lietuvoje pirmieji 3 pacientai peritoninę dializę pradėjo 1994 m. kovo 1 d. Viena iš pirmųjų pacienčių su peritonine dialize gyveno 14 metų. Kadangi priemonės ir sterilūs tirpalai peritoninės dializės atlikimui buvo tiekiami kaip labdara, pacientų skaičius didėjo labai pamažu, nors poreikis buvo didelis. Dėl šios priežasties 1996 m. Lietuvoje peritoninė dializė buvo atliekama tik 14 ligonių m. peritoninė dializė buvo įteisinta Lietuvoje nutarta pirkti peritoninės dializės priemones ir sterilius tirpalus nedideliam ligonių skaičiui. 12

15 gydytoja Dalia Slapšytė Per visą laiką nuo PD pradžios Lietuvoje dėl įvairių priežasčių keitėsi ligoniai vieni jų pervesti į hemodializę, kitiems buvo persodintas donorinis inkstas, kai kurie po inksto transplantacijos vėl pradėjo peritoninę dializę nustojus veikti transplantatui ir t.t. Peritoninės dializės būdu jau gydyta daugiau kaip 300 pacientų Lietuvoje. Peritoninė dializė yra vienas iš inkstų pakaitinės terapijos būdų. 13

16 PERITONINĖS DIALIZĖS schema Peritoninė dializė (PD) inkstų pakaitinės terapijos metodas, kai kraujo valymas vyksta pilvo ertmėje. Procedūros metu pilvaplėvė atlieka inksto funkciją. 14

17 Peritoninė dializė Pilvaplėvė - tai plona plėvė, iš vidaus išklojanti pilvo ertmę ir lyg krepšys laikanti joje esančius organus. Bendras pilvaplėvės plotas apie 2 kvadratiniai metrai. Procedūros metu pilvaplėvė atlieka filtro funkciją per ją iš kraujo į dializės tirpalą pereina nereikalingi medžiagų apykaitos produktai ir skysčių perteklius. Kateteris tai plonas, minkštas vamzdelis, kuris į pilvo ertmę įvedamas nedidelės operacijos metu. Vienas jo galas yra išorėje. Per šį vamzdelį supilamas specialus tirpalas ir iš pilvo ertmės išleidžiamas skystis, kuriame yra iš kraujo perėjusios nuodingos ir nereikalingos medžiagos: kreatininas, šlapalas ir kt. Kateteris paliekamas ilgam: visam tam laikui, kol bus atliekama peritoninė dializė. Dializatas - tai skystis, išleistas iš pilvo ertmės, kuriame jau yra pašalintos nereikalingos medžiagos: kreatininas, šlapalas ir kt., vandens perteklius. Peritoninės dializės procedūra susideda iš 3 fazių: Įpylimas kai dializės tirpalas suleidžiamas į pilvo ertmę. Laikymas kai skystis yra pilvo ertmėje. Išleidimas kai skystis išleidžiamas iš pilvo ertmės. Peritoninė dializė rekomenduojama: Pacientams su liekamąja inkstų funkcija (kai inkstai dar šiek tiek veikia, siekiant kuo ilgiau išsaugoti jų veiklą) ir turintiems inkstų transplantacijos perspektyvą. Pacientams, kuriems techniškai negalima suformuoti arterinės veninės jungties (dėl prastų kraujagyslių). Pacientams, kurie netoleruoja hemodializės (žemas arterinis kraujospūdis, alergija plastiko paviršiams ir kt.) Pacientams su širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis. Pacientams, kuriems pavojingas antikoaguliantų (vaistų, stabdančių kraujo krešėjimą) skyrimas. Vaikams. Dirbantiems ar besimokantiems pacientams, kad galėtų tęsti darbą ar mokslą. Pacientams, gyvenantiems toli nuo dializės centrų arba negalintiems atvykti į juos dėl savo būklės (nevaikštantiems, paralyžiuotiems ir kt.) 15

18 PERITONINĖ DIALIZĖ Parenkant aparatinį peritoninės dializės atlikimo būdą, pirmenybė suteikiama: Vaikams. Pacientams, kuriems neaparatinė peritoninė dializė yra nepakankamai efektyvi. Pacientams, kurie patys savarankiškai negali atlikti peritoninės dializės. Pacientams su diafragmos ar pilvo sienos išvarža. Dirbantiems ar besimokantiems pacientams. Peritoninė dializė negalima: Esant ūminei uždegiminei žarnyno ligai. Esant blogam pilvaplėvės pralaidumui. Esant susisiekiančioms pleuros ir pilvaplėvės ertmėms. Dėl peritoninės dializės sprendžiama individualiai: Kai pacientui buvo atliktos pilvo ertmės operacijos. Esant skysčio susikaupimui krūtinplėvės ertmėje (hidrotoraksui). Esant aklumui, tetraplegijai (visiškam abiejų rankų ir kojų nevaldymas), artritui (sąnarių ligai). Esant psichinei ligai, dėl kurios neįmanomas ligonio bendradarbiavimas su jį gydančiu personalu. Jei neseniai (prieš 4-6mėn.) buvo protezuota aorta ar implantuoti kiti protezai pilve. Esant grybeliniam, tuberkulioziniam peritonitui (pilvaplėvės uždegimui), įvairioms žarnų ligoms. Esant inkstų policistozei, jei labai dideli inkstai. Esant nekoreguojamai hiperlipidemijai (dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje). Esant odos infekcijai pilvo srityje. 16

19 Peritoninė dializė Kad būtų galima pradėti peritoninės dializės procedūras, į pilvo ertmę įvedamas kateteris. Tai atliekama ligoninėje nedidelės operacijos metu. Kateteris implantuojamas jums patogioje, lengvai po drabužiais paslepiamoje pilvo vietoje. Pilvo sienoje kateteris įtvirtinamas minkštu žiedu. Išorėje lieka maždaug 15 centimetrų ilgio kateterio galas. Implantavus kateterį, pacientai individualiai apmokomi ambulatoriškai toje sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje pradedama peritoninė dializė. Stacionare (ligoninėje) apmokomi sunkiai vaikštantys, atvykę iš tolesnių vietovių, gydomi hemodialize pacientai bei pacientai, kuriems reikia skubiai pradėti peritoninę dializę. Jeigu pacientas negali pats atlikti peritoninės dializės, apmokomi jo artimieji (pvz., vaikų tėvai ar globėjai). Iš pradžių kateterio išėjimo vietą prižiūri slaugytoja. Žaizdai sugijus, tai atlieka pats pacientas. Dializę atlikti galima po operacijos praėjus 2 savaitėms, kai žaizda gerai sugyja. Neleidžiama maudytis vonioje, tai galima daryti tik po dušu, nuėmus tvarsčius nuo kateterio. Peritoninės dializės komplikacijos Infekcija pagrindinis peritoninės dializės pavojus. Pagrindinė šios procedūros komplikacija pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Pasikartojanti ar laiku nepradėta gydyti pūlinga odos, kvėpavimo takų ir žarnyno infekcija gali sukelti pilvaplėvės uždegimą peritonitą, taip pat pabloginti pilvaplėvės filtravimo funkciją. Norint išvengti infekcijos, reikia laikytis kateterio įvedimo vietos priežiūros taisyklių bei žinoti pirmuosius peritonito požymius. Peritonito požymiai Pilvo skausmas. Drumstas dializatas. Karščiavimas. Pykinimas, vėmimas. Pablogėjęs skysčio išbėgimas. Peritoninės dializės rūšys Peritoninė dializė gali būti atliekama: rankiniu būdu nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (NAPD). aparatu automatinė peritoninė dializė (APD). 17

20 18

21 Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė (NAPD) Nuolatinė ambulatorinė peritoninė dializė Tai dažniausiai atliekama peritoninės dializės rūšis. Atliekama rankiniu būdu bet kokioje švarioje aplinkoje namie, darbe, kelionėje. Pilvo ertmėje nuolat būna 1,5-2,5 l skysčio, priklausomai nuo žmogaus kūno sudėjimo ir svorio. Dializės tirpalą pasikeičia pats žmogus 4 kartus per dieną. Pakeitimo procesas trunka min. Naktis skiriama miegui. Dializės tirpalo pakeitimas atliekamas atidžiai ir laikantis higienos. Dializės tirpalas pilvo ertmėje būna nuolat dieną ir naktį. Laikotarpiu tarp tirpalo keitimų galima atlikti daugumą įprastų darbų. Peritoninė dializė ir kelionės Išvykdami į kitą šalį iš anksto (prieš 1-2 mėnesius) praneškite savo nefrologui, kad jis galėtų susitarti dėl tirpalų pristatymo. Gydytojas turi žinoti Jūsų išvykimo datą, kelionės trukmę, tikslų vietos, kurioje apsistosite adresą. Priešingai negu gydantis hemodialize, pacientai, atliekantys peritoninę dializę gali keliauti beveik į bet kokią pasaulio šalį į visas Europos šalis, tarp jų ir Rusiją, Baltarusiją bei Ukrainą, taip pat į Ameriką, Aziją, ar net Afriką. Tirpalai Jums bus pristatomi visur. Tačiau būtina viską suplanuoti iš anksto. Kai kuriose šalyse griežtesnės peritoninės dializės skysčių tiekimo taisyklės, reikalaujama papildomų sertifikatų ir dokumentų. Jei tektų gydytis užsienyje Pasiimkite medicinos pažymas/išrašus, dabartinių procedūrų aprašymą, ligos istoriją, vaistų sąrašą. Turint šiuos dokumentus, medikai greičiau supras, koks gydymas jums reikalingas. Pasiruoškite procedūros priemonių ir vaistų atsargas, jei kelionė užtruktų. Prieš išvykdamas sužinokit, koks Nefrologijos skyrius yra arčiausiai, užsirašykite tikslų pavadinimą, adresą bei telefono numerį. 19

22 Nuolatinės Ambulatorinės Peritoninės Dializės (napd) PRIVALUMAI IR TRŪKUMAI Nuolatinės ambulatorinės peritoninės dializės privalumai: Lėčiau mažėja liekamoji inkstų funkcija (ilgiau išlieka didesnis šlapimo kiekis); Po transplantacijos persodintas inkstas pradeda greičiau funkcionuoti, jei prieš tai buvo atliekama peritoninė dializė, o ne hemodializė; Lengva išmokti; Galima pačiam atlikti namuose: pacientas nepririštas prie procedūros atlikimo vietos. Jis yra nepriklausomas ir pats atsako už procedūros atlikimą; Lankstus procedūros laikas; Mažiau mitybos, skysčių apribojimų negu atliekant hemodializę; Ligoninėje reikia apsilankyti tik maždaug kas 4-8 savaites; Procedūrai nereikia adatų; Lengviau kontroliuojamas kraujo spaudimas negu atliekant hemodializę; Mažesnis stresas organizmui, nes kenksmingos medžiagos iš organizmo pašalinamos nuolat (atliekant hemodializę tik 3 kartus per savaitę); Geresnė gyvenimo kokybė. Nuolatinės ambulatorinės peritoninės dializės trūkumai: Supilti ir išpilti dializės tirpalą iš pilvo ertmės būtina 4 kartus per dieną (8 valandos skiriamos nakties miegui). Pilve yra nuolatinis kateteris; Galimas infekcijos pavojus; Namuose reikalinga vieta dializės tirpalams laikyti. 20

23 Tai Jūsų gyvenimas. Tai Jūsų sprendimas. 21

24 22

25 Automatinė peritoninė dializė (APD) Automatinė peritoninė dializė (APD) Atliekant šią procedūrą, naudojamas specialus aparatas, kuris su kateteriu, įstatytu į jūsų pilvo ertmę, yra sujungiamas 8 10 valandų nakties metu. Tuo metu, kai vyksta dializė, jūs galite ramiai miegoti. Aparatas pats pagal nustatytą programą automatiškai suleis ir išleis dializės tirpalą. Jums tereikia prieš einant miegoti prie aparato prijungti reikiamą skysčio maišelių kiekį. Jei dializės metu atsiranda kokių nors nesklandumų, jus pažadins aparate esanti signalizavimo sistema. Aparatas gali atlikti keletą skirtingų peritoninės dializės programų. Gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų pilvaplėvės laidumą, parinks tinkamiausią. 23

26 Automatinės peritoninės dializės (APD) privalumai ir trūkumai Automatinės peritoninės dializės privalumai: Paprastai dienos metu skysčio keisti nereikia aparatas keičia skystį pacientui miegant; Saugus ir paprastas naudoti dializės aparatas; Lėčiau mažėja liekamoji inkstų funkcija (ilgiau išlieka didesnis šlapimo kiekis); Po transplantacijos persodintas inkstas pradeda greičiau funkcionuoti, jei prieš tai buvo atliekama peritoninė dializė, o ne hemodializė; Lengva išmokti; Galima pačiam atlikti namuose: pacientas nepririštas prie procedūros atlikimo vietos. Jis yra nepriklausomas ir pats atsako už procedūros atlikimą; Lankstus procedūros laikas; Mažiau mitybos, skysčių apribojimų, negu atliekant hemodializę; Ligoninėje reikia apsilankyti tik maždaug kas 4-8 savaites; Procedūrai nereikia adatų; Lengviau kontroliuojamas kraujo spaudimas negu atliekant hemodializę; Mažesnis stresas organizmui, nes kenksmingos medžiagos iš organizmo pašalinamos nuolat (atliekant hemodializę, tik 3 kartus per savaitę); Geresnė gyvenimo kokybė. Automatinės peritoninės dializės trūkumai: Kasnakt reikia prisijungti prie aparato; Pilve yra nuolatinis kateteris; Galimas infekcijos pavojus; Namuose reikalinga vieta tirpalams laikyti. 24

27 SLAUGYTOJA Dalia Garmuvienė Vilniaus m. klinikinės ligoninės Antakalnio filialo PD kabineto slaugytoja Peritoninės dializės slaugytoja Dalia Garmuvienė, peritoninės dializės pacientus prižiūrinti nuo pat šios dializės kompensavimo pradžios (1998 m.) Lietuvoje, gali papasakoti nemažai istorijų. Anksčiau peritoninei dializei būdavo skiriama mažai lėšų, todėl ją dažniausiai skirdavo pacientams, kaip paskutinę galimybę. Gali būti, kad kai kurie pacientai būtų galėję gyventi ilgiau ir kokybiškiau, jei šią dializę būtų buvę galima skirti anksčiau. Dalia prisimena merginą, kuri labai netoleravo hemodializės, beveik neišeidavo iš ligoninių. Pradėjus peritoninę dializę, merginos sveikata pagerėjo. Nors merginos jau nebėra, motina mano, kad jei jos anksčiau būtų sužinojusios apie peritoninę dializę, jos dukra dar gyventų. Dar vienam vaikinukui, ilgai nesiryžusiam pradėti peritoninės dializės, apsispręsti padėjo tai, kad ją atliekant nereikėjo atsisakyti jo mėgstamų bananų ir Coca Cola gėrimo. Smuikininkė peritoninę dializę pasirinko, nes labai bijojo adatų. Be to, rankos jos darbo instrumentas, todėl moteriai labai nesinorėjo, kad jos būtų pjaustomos, formuojant fistulę. Po metų jai buvo persodintas inkstas. Jau penkerius metus peritoninę dializę atlieka ir 80-metis pacientas, kurį labai išvargindavo kelionės į hemodializės įstaigą. Jis džiaugiasi, kad dabar jaučiasi geriau. Dalia sako, kad ir dabar, kai peritoninės dializės finansavimas pagerėjo, ligoniai dažnai neturi pakankamai žinių apie šį pakaitinį inkstų terapijos būdą, todėl kviečia visus pacientus, kurių inkstai dėl galutinio nepakankamumo nebegali atlikti savo funkcijų, stengtis kuo daugiau sužinoti apie visus galimus gydymo būdus. Ji pati visada pasirengusi atsakyti į pacientų klausimus. 25

28 DAŽNAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI Prieš pradedant peritoninę dializę yra atliekama kateterio implantacijos operacija. Ar tai nebus kliūtis inksto transplantacijai? Inkstas yra persodinamas netoli klubakaulio, už pilvaplėvės, todėl peritoninės dializės kateteris tam visai netrukdo. Pacientams, atliekantiems peritoninę dializę, inksto transplantacija daugeliu atvejų sėkminga. Jei pasirinksiu peritoninę dializę, ar man visą laiką reikės vaikščioti su maišeliais? Pastoviai su maišeliais vaikščioti nereikės. Jie yra pakeičiami 4 kartus per dieną procedūros metu maždaug per 20 minučių. Jei peritoninės dializės procedūra yra atliekama 4 kartus per parą kas kelias valandas, tai ar turėsiu keltis ir naktį? Naktį keltis nereikės. Tirpalas pakeičiamas kas 4 valandas dienos metu, o 8 valandos skiriamos nakties poilsiui. Atliekant peritoninę dializę aparatu, ar man reikės naktį keltis šildyti tirpalą ir keisti koncentracijas? Ne. Viską automatiškai padarys aparatas pagal nustatytą programą, kuri yra parenkama individualiai. Ar man pačiam reikės rūpintis dializės tirpalų pristatymu? Dializės tirpalus Jums pristatys įmonė, kuri juos tiekia. Kaip galėsiu praustis? Maudytis? Praustis galima tik po dušu nuėmus tvarstį. Vonioje maudytis negalima, nes oda apie kateterį suminkštėja ir iš vandens gali patekti infekcija. Jei kateterio įvedimo vieta gerai užgijusi ir nėra infekcijos požymių, galima plaukioti jūroje, švariame tekančio vandens telkinyje, baseine, užklijavus kateterį vandens nepraleidžiančiu tvarščiu. Galima eiti į pirtį. Po bet kokių maudynių rekomenduojama nusiprausti po dušu ir susitvarkyti įprastu būdu kateterio įvedimo vietą. 26

29 DAŽNAI UŽDUODAMI KLAUSIMAI Ar galėsiu sportuoti? Jei norite būti sveikas, kuo daugiau judėkite. Mankšta padeda sumažinti kraujospūdį, stiprina kaulus bei raumenis. Jei sportavote iki dializės, greičiausiai galėsite ir pradėję peritoninę dializę. Galite važinėti dviračiu, bėgioti, žaisti golfą ar tenisą, šokti. Būtinai pasitarkite su gydytoju ar slaugytoja, kad sportuojant nenukentėtų kateteris ar jo įvedimo vieta. Venkite tų sporto šakų, kur gali padidėti spaudimas pilvo ertmėje, ir komandinių kur didelis traumų pavojus. Kiek kilogramų svorio galėsiu nešti? Atliekant peritoninę dializę rekomenduojamas svoris yra 5 kilogramai. Kas bus, jei nuspręsiu, kad nenoriu atlikti dializės? Jei dializė nebus atliekama, kažkada tai taps mirties priežastimi. Visuomet atsiminkite, kad Jūs ne vienas. Medikai visada pasidalins informacija ir padės priimti geriausią sprendimą. Ar peritoninė dializė netrukdys mano intymiam gyvenimui? Svarbiausia bendrauti. Dėl fizinių ir emocinių pokyčių gali nukentėti intymumas ir lytinė funkcija. Nebijokite jei kateteris tinkamai įtvirtintas, lytinių santykių metu neiškris ir nesukels jokio skausmo. Jei skystis pilvo ertmėje trukdo, išleiskite jį lytinių santykių metu. Išbandykite kitas pozas. Neslėpkite kateterio, tik jo dėka Jūs gyvas. 27

30 Tikros ISTORIJOS Irina Lietuvos asociacijos Gyvastis Klaipėdos skyriaus pirmininkė Irina Tkačenko galutiniu inkstų funkcijos nepakankamumu susirgo 1993 metais šių metų liepą jai buvo pradėtos hemodializės procedūros m. Irinai buvo atlikta inksto persodinimo operacija. Deja, inkstas dirbo tik aštuonis mėnesius. Irina vėl grįžo prie hemodializės procedūrų. Moteris pasakoja, kad per ilgus hemodializių metus ją labiausiai vargino labai žemas kraujospūdis (viršutinis gyvsidabrio stulpelis tesiekdavo 70 ml) ir nuolatinės fistulių trombozės m. Irina vėl sulaukė skambučio iš Nacionalinio transplantacijos biuro, kviečiančio į inksto persodinimo operaciją. Irina tikėjosi, kad antrasis inkstas išgelbės ją nuo tolesnių kančių. Deja, dėl didelio antikūnų kiekio, inkstas neprigijo. Jis veikė tik savaitę. Irinos daugiau į laukiančiųjų inksto transplantacijos sąrašus nebeįtraukė. Dėl ko susidarė antikūnai? Turbūt dėl ilgų dializės metų ir dėl daugkartinių kraujo perpylimų. Tais laikais nebuvo hemoglobino koncentraciją kraujyje atstatančių vaistų, visiems, kurių inkstai nefunkcionavo, perpildavo kraują, pasakoja moteris. Irina labai nenorėjo peritoninės dializės, tačiau nebebuvo kitos išeities. Mane visą supjaustė, - sako Irina, - nebebuvo kur formuoti fistulių ar statyti ilgalaikių kateterių. Per 2 metus turėjau net penkis ilgalaikius kateterius. Dėl ilgalaikių kateterių prasidėjo kraujo užkrėtimas, atlikti hemodializės procedūrų nebebuvo galimybės m. Irinai buvo pradėta peritoninė dializė. Daktarai jau daug anksčiau man siūlė pradėti peritoninę dializę, sako Irina. Kodėl aš jų neklausiau? Moteris sako, kad dabar jaučiasi daug geriau, kad, gydytojų nuomone, jos tyrimai idealūs, net normalizavosi ilgus metus kankinęs žemas kraujospūdis. Moteris sako, kad aparatinė peritoninė dializė jai buvo neefektyvi, todėl ji atlikinėja rankinę. Viskas būtų gerai, - sako moteris, - jei procedūrų nereikėtų atlikti 4 kartus per dieną. Anksčiau daugelį darbų nudirbdavau Gyvasties Klaipėdos skyriui skirtame kabinete Diaverum dializės įstaigoje, o dabar dirbu namie. Keliauti su tirpalais iki kabineto man būtų per sunku. Padedama likimo draugų ji ir toliau aktyviai dirba Lietuvos asociacijos Gyvastis Klaipėdos skyriaus dializuojamų ir transplantuotų pacientų labui. 28

31 Tikros ISTORIJOS Dalia Dalią galima vadinti Lietuvos nefrologijos istorija metų sausį suėjo 36 metai nuo tos dienos, kai jai nustojo veikti savi inkstai. Iki to laiko ji jau aštuonerius metus sirgo glomerulonefritu (inkstų uždegimu). Daliai teko iškęsti ir klaikias sovietmečio hemodializes, jai buvo atliktos 3 inksto transplantacijos, po to ji 10 metų gyveno atlikdama peritoninės dializės procedūras. Šiuo metu Daliai atliekamos hemodializės procedūros (reikia pailsinti pilvaplėvę), tačiau ji laukia nesulaukia tos dienos, kai galės grįžti prie peritoninės dializės. Paklausus Kodėl peritoninė dializė?, Dalia atsako, kad turėjo problemų su fistulėmis. Viena buvo suformuota net kojoje, bet ji taip pat nenorėjo veikti. Be to, ir kraujospūdis buvo aukštas. Dalios gydytoja Dalia Slapšytė patarė pabandyti peritoninę dializę. Moteris niekada nesigailėjo šio pasirinkimo. Ji mano, kad jei jai būtų atlikinėję hemodializės procedūras, jos jau seniai nebūtų. Dializuojamus ligonius labai gąsdina peritonitai, baimė, kad nesugebės visko steriliai atlikti. Kaip šias problemas išsprendžia Dalia? Pasirodo, per 10 metų jai buvo tik du peritonitai. Vienas, kaip ji sako, netikras, nes jau kitą dieną viskas susitvarkė. Dalia svarsto, kad tiesiog tą dieną per daug pavargo fiziškai. Antrasis peritonitas prasidėjo, patekus į reanimaciją dėl širdies problemų. Galvoju, kad sesutės nelabai žinojo, kaip atlikti dializę, nesilaikė reikiamo sterilumo, sako moteris. Pati Dalia peritoninę dializę yra atlikinėjusi ir miškuose, ir automobilyje, ir kapinėse, nuvykusi aplankyti mirusio vyro kapo. Sakė, kad vienai dienai gali išvykti ir autobusu visai viena. Pašiurpinau vienos Zarasų kavinės rūbinės darbuotoją, kai paprašiau, kad leistų atlikti dializę, bet neprieštaravo, juokiasi Vilniuje gyvenanti Dalia. Pakabinau maišą su tirpalu ant drabužių kabyklos. Procedūrą miške Dalia taip pat atliko maišą su tirpalu pasikabinusi ant pakabos, užkabintos ant medžio šakos. Automobilyje tirpalai kabinami ant rūbams skirtų kabliukų. Tokiose vietose atlikdama sterilumo reikalaujančias procedūras, Dalia visada turi su savim spirito, vandens, kaukę ir vienkartines pirštines. Be to, labai svarbus polietileninis patiesalas, ant kurio sudedamos visos priemonės. 29

32 Tikros ISTORIJOS Neringa Neringos inkstai sušlubavo po gimdymo, kai jaunai moteriai tebuvo 20 metų. Netrukus jai buvo pradėtos hemodializės procedūros. Neringa sako, kad tie 7 metai, kai ji tris kartus per savaitę į dializės įstaigą vykdavo atlikti hemodializės procedūrų, jai buvo labai sunkūs. Aš jų neiškęsdavau: labai kildavo kraujo spaudimas, viršutinis gyvsidabrio stulpelis siekdavo net 260, nuolat buvo silpna, dusdavau, pasakoja moteris. O dar nuolat užsitrombuodavo fistulės. Būtent dėl to, kad nebeliko kraujagyslių, kur būtų buvę galima suformuoti fistulę, Neringai ir pradėta peritoninė dializė, kurią ji atlieka jau 7 metus. Jaučiuosi kitas žmogus, net keletą kartų pakartoja Neringa. Rankinę peritoninę dializę ji pasidaro per 15 min. Nors jai ir siūlė aparatą, moteris jo atsisakė. Neringa džiaugiasi, kad gali viską valgyti, kad nekankina nuolatinis troškulys, nes galima vartoti daug daugiau skysčių negu atliekant hemodializę. Susitvarkė kraujo spaudimas, dabar jis būna net pamažintas. Dar vienas dalykas, kuriuo sunkiai patiki jos likimo draugai tai labai geras hemoglobinas, siekiantis net 130 g/l be jokių vaistų. Per 7 metus moteris 3 kartus sirgo peritonitu, tačiau sakė, kad jis praeidavo iš karto pradėjus naudoti antibiotikus. Į klausimą, ar 4 kartus per dieną atliekama peritoninė dializė netrukdo užsiimti įvairia veikla, kur nors išvažiuoti, Neringa atsakė, kad ne. Ji prisiderina, kada geriau atlikti dializę, jei ruošiasi kur nors išeiti. O kelionėse peritoninę dializę pasidaro ir automobilyje. Moteris praėjo gydytojų konsiliumą dėl inksto transplantacijos. Šiuo metu jai reikia gydytis hepatitą C, kuriuo buvo užkrėsta kraujo perpylimų metu. Neringa džiaugiasi, kad dar nebaigus gydymo kurso, viruso ląstelių kraujyje nebėra. 30

33 Tikros ISTORIJOS Bernardas Savi Bernardo inkstai nustojo veikti maždaug prieš 16 metų. Laimei, jam neteko ilgai laukti inksto persodinimo operacijos. Tinkamas donoras atsirado po keturių mėnesių. Inkstas dirbo 15 metų, per kuriuos Bernardas gyveno, iš pažiūros, niekuo nuo sveikų žmonių nesiskirianti gyvenimą. Bendravo su draugais, dirbo, pradėjo savo verslą. Maždaug prieš pusantrų metų persodintam inkstui nustojus veikti, vėl teko pradėti dializes. Kaip Lietuvoje įprasta buvo pradėta hemodializė. Deja, Bernardo kraujagyslės buvo prastos, fistulės, per kurią paprastai kraujas teka į aparatą ir atgal hemodializės procedūros metu, suformuoti nebuvo galima. Iš pradžių Bernardas buvo dializuojamas per kateterį, įstatytą prie krūtinkaulio. Dažniausiai tokie kateteriai tik laikinas sprendimas. Tai žinodamas Bernardas pasirinko peritoninę dializę. Iš pradžių, Bernardas atliko rankinę peritoninę dializę, dabar turi aparatą. Kalbėdamas apie dializę, Bernardas sako, bet jokia dializė neprilygs gyvenimui su persodintu inkstu. Tačiau peritoninė dializė jam atrodo patraukli dėl to, kad visiškai nereikia riboti skysčių. Jis išgeria tiek, kiek nori, jam visiškai netenka kentėti troškulio. Maisto ribojimai taip pat gerokai mažesni. Bernardas sakosi, kad bent kol kas labai savęs neriboja. Galėdamas palyginti ir rankinę, ir aparatinę peritoninę dializę, Bernardas sako, kad kiekviena turi savų niuansų. Jis pastebi, kad vis labiau pripranta prie aparato. Jau nebešokinėja naktimis, kaip anksčiau, rūpindamasis ar viskas tvarkoje. Be to, dabar gavo aparatą, kuris dirba labai tyliai, todėl tai taip pat leidžia geriau miegoti. Nors pradėjęs dializės procedūras Bernardas nebedirba fizinio darbo, vis tik savo verslo neapleido ir toliau dirba ne mažiau negu anksčiau. Juokėsi, kad kai reikėjo atlikti kažkokį darbą, reikalaujantį fizinių jėgų, kurį jis puikiai moka, bet nebegali atlikti, pasikvietė jauną vaikinuką. Bernardo vadovaujamas vaikinukas puikiai atliko reikalingą užduotį. Anksčiau tam pačiam darbui reikėjo vieno žmogaus, dabar dviejų, juokėsi Bernardas. Jis vėl atliko būtinus tyrimus ir yra įtrauktas į inksto transplantacijos laukiančiųjų sąrašą. 31

34 PACIENTUI Ką turi daryti pacientas, norintis sužinoti, ar jam galima gydytis peritonine dialize? 1. Gauti šeimos gydytojo siuntimą pas nefrologą Dėl galimybės pradėti peritoninę dializę ; Peritoninės dializės centrai Lietuvoje: VŠĮ Vilniaus m. klinikinės ligoninės Antakalnio filialas Nefrourologijos skyrius, tel. 8 (5) Antakalnio g. 124, Vilnius 2. Užsiregistruoti Vilniaus m. klinikinės ligoninės Antakalnio filialo Peritoninės dializės kabinete: tel. 8 (5) , mob. tel dėl konsultacijos; VŠĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Nefrologijos centras, tel. 8 (5) Santariškių g. 2, Vilnius 3. Atvykti sutartu laiku. VAIKŲ LIGONINĖ VŠĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filialas Pediatrijos skyrius, tel. 8 (5) Santariškių g. 7, Vilnius VŠĮ Lietuvos Sveikatos mokslų universiteto ligoninė Kauno Klinikos Nefrologijos klinika, tel. 8 (37) Eivenių g.2, Kaunas VŠĮ Respublikinė Klaipėdos ligoninė Nefrologijos skyrius, tel. 8 (46) S.Nėries g.3, Klaipėda 32

35 SPRENDIMAI Keli svarbūs dalykai prieš priimant sprendimus Kol kas lėtinės inkstų ligos yra nepagydomos. Gydymo Jums reikės visą likusį gyvenimą. Kartais gydytojai arba slaugytojos gali parekomenduoti Jums pakeisti gydymo metodą dėl medicininių priežasčių. Kadangi sergate lėtine inkstų liga, per visą gyvenimą Jums gali reikėti skirtingų gydymo metodų. Abu dializės metodai (peritoninė dializė ir hemodializė) yra vienodai veiksmingi. Sėkmingas inksto persodinimas tai veiksmingesnis už peritoninę ir hemodializę gydymas, bet kai kuriems pacientams persodinimas gali būti neįmanomas. Visi gydymo metodai turi rizikos galimybę: dažniausia rizika infekcijos; labai svarbi infekcijų prevencija; kai kurias infekcijas galima gydyti tik ligoninėje. Visuomet prisiminkite, kad JŪS nesate vienas. Gydytojai ir slaugytojos dirbs kartu su Jumis. Jie padės priimti Jums geriausius sprendimus, kurie labiausiai atitiktų Jūsų gyvenimo būdą ir sveikatos būklę. Sunkumus spręsti padės ir likimo draugai. Įsijunkite į Lietuvos asociacijos Gyvastis veiklą. 33

36 34

37 Lietuvos asociacija GYVASTIS Lietuvos asociacija GYVASTIS Lietuvos asociacija Gyvastis (anksčiau Lietuvos nefrologinių ligonių asociacija Gyvastis ) yra savanoriška, nesiekianti pelno organizacija, įkurta 1993 m. Gyvastis vienija žmones: sergančius inkstų (nefrologinėmis) ligomis, gyvenančius persodintų organų (inkstų, širdies, plaučių, kepenų ar kt.) dėka ar laukiančius transplantacijos, sergančius inkstų vėžiu, ligonių artimuosius, medikus. Pagrindinės Gyvasties veiklos kryptys: organų donorystės propagavimas; pacientų interesų atstovavimas Lietuvos sveikatos apsaugos sistemoje ir tarptautiniu mastu; įvairiapusė tarpusavio pagalba, pacientų ir jų artimųjų švietimas apie inkstų ligas ir jų gydymo būdus, praktinių sveikesnės gyvensenos įgūdžių ugdymas; psichologinė pagalba pacientams ir jų artimiesiems. Asociacijos Gyvastis narius telkia vietiniai skyriai ir regioninės organizacijos. Pasidomėkite, kuris Gyvasties skyrius yra arčiausia jūsų (toliau pateikiame kontaktų sąrašą, jį taip pat galima rasti interneto svetainėje Mes visada laukiame naujų narių, nes kiekvieno žmogaus gyvenimiška patirtis ir noras nuveikti ką nors kitų labui yra pats didžiausias mūsų asociacijos turtas. Jeigu Jums sunku, nerandate atsakymų į rūpimus su Jūsų liga susijusius klausimus, norite sužinoti, kaip sekasi panašaus likimo žmonėms, ateikite į Gyvastį. KARTU LENGVIAU Jeigu šiame leidinyje neradote atsakymo į Jus dominančius klausimus, ieškokite Gyvasties ketvirtinio žurnalo NefroInfo ir kitų mūsų leidinių internete arba Gyvasties skyriuose. 35

38 Lietuvos asociacija GYVASTIS Lietuvos asociacijos GYVASTIS Registracijos adresas: Žolyno g. 3, Vilnius Juridinio asmens kodas sąskaita LT , AB SEB bankas Adresas korespondencijai: Vytauto g. 3-5, Vilnius Mob. tel El. paštas: interneto svetainė Prezidentė Ugnė Šakūnienė Adresas: Vytauto g. 3 5, Vilnius Mob. tel.: el. paštas: Tarybos narė Aušra Degutytė Adresas: S.b Girionys 22,53104 Kaunas Mob. tel.: el. paštas: Tarybos pirmininkė Nina Balechova Adresas: Savanorių pr , Kaunas Mob. tel el. paštas: Tarybos narė Danutė Račkauskienė Adresas: Vilniaus 172a, Šiauliai Mob. tel El. paštas 36

39 Asociacijos skyriai ir asocijuoti nariai Vilnius Skyriaus pirmininkė Vilma Radavičienė Adresas korespondencijai: Vytauto g. 3-5, Vilnius Mob. tel.: el. paštas: Klaipėda Skyriaus pirmininkė Irina Tkačenko Adresas: Birutės g , Klaipėda Tel , mob. tel el. paštas: Kauno krašto nefrologinių ligonių draugija Kauno Gyvastis Pirmininkė Irma Juodienė Adresas: Kulvos g. 6-31, Kaunas Mob. tel el. paštas: Šiaulių inkstų ligomis sergančiųjų draugija Atgaja Pirmininkė Jolanta Ramonienė Adresas: Vilniaus 172a, Šiauliai Mob. tel el. paštas Vilkaviškio rajono nefrologinių ligonių draugija Pirmininkas Vitas Jablonskis Adresas: Maironio g. 11, Vilkaviškis Tel , mob. tel el. paštas: Marijampolė Koordinatorė Ilona Masaitienė Adresas: Uosupio g , Marijampolė Mob. tel el. paštas: Alytaus apskrities ligonių, susijusių su organų persodinimu, visuomeninė organizacija Dalia Pirmininkė Vida Bieliūnaitė Adresas korespondencijai: Jonyno g. 9 19, Alytus Mob. tel.: el. paštas: T R I K. L T

40 38

ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A

ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro

Detaliau

Vilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi

Vilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi 1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus

Detaliau

Kiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį

Kiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė

Detaliau

PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gim

PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gim PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gimnazija (Ugdymo įstaigos pavadinimas) VISUOMENĖS SVEIKATOS

Detaliau

65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje

65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje 65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė

Detaliau

MAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU

MAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU MAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU Mūsų mityba gali padidinti vėžio išsivystymo grėsmę. Patikimų mokslinių įrodymų duomenimis apie 30 proc. vėžio atvejų išsivysčiusiose šalyse ir 20 proc.

Detaliau

AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu

AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos

Detaliau

Microsoft PowerPoint - Presentation1

Microsoft PowerPoint - Presentation1 Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi

Detaliau

EGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI

EGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI EGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI Minimalius reikalavimus iliustruojantys pavyzdžiai

Detaliau

Microsoft Word - Ak noretum grizti v04.docx

Microsoft Word - Ak noretum grizti v04.docx Laimutės Kisielienės choreografija Jūratės Baltramiejūnaitės muzika, Bernardo Brazdžionio žodžiai PAKEITIMAI 2015/08/09 Originalas išdalintas šokių kursuose 2015/09/01 Pakeitimai padaryti po šokių kursų

Detaliau

VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS

VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Colvasone 2 mg/ml, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliosios medžiagos: deksametazono (natrio fosfato)

Detaliau

Patients rights have no borders Naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis kitoje ES valstybėje narėje

Patients rights have no borders Naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis kitoje ES valstybėje narėje Patients rights have no borders Aktyvaus pilietiškumo tinklas, norėdamas prisidėti prie Europos Sąjungos (ES) įgyvendinamos kampanijos Pacientų teisės neturi sienų, parengė šią informaciją apie Direktyvą

Detaliau

Pulmonologijos naujienos_is PDF.indd

Pulmonologijos naujienos_is PDF.indd 5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos

Detaliau

HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR

HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE 2007 2011 M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS - INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE 2008

Detaliau

PODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV

PODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV Projektas įvykdytas pagal sutartį Nr. GVP/PTS/1087 2012 m. balandžio 17 d. PROJEKTO VAIKO ŠIRDIES KELIONĖ VEIKLOS IR FINANSINĖ ATASKAITA Projekto vykdytojas: Įmonės kodas: 302295577 Telefonas: 8 682 58837

Detaliau

Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom

Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:

Detaliau

NLF

NLF Mažiau galimybių turinčių asmenų socialinė įtrauktis į švietimą: prieinamumas, lygios galimybės, nediskriminavimas ~ 2017 11 29 Kas mes esame? Didžiausia skėtinė negalios organizacijas vienijanti asociacija

Detaliau

VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo

VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo yra: veikliųjų medžiagų: L-histidino L-arginino 400

Detaliau

2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA

2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas... 1 2. Bendrųjų

Detaliau

KANITERAPIN∏S PAGALBOS CENTRAS

KANITERAPIN∏S PAGALBOS CENTRAS KANITERAPINĖS PAGALBOS CENTRAS PADEDAME SVEIKTI Kaniterapijos ištakos Kaniterapijos istorija rašoma nuo Antrojo pasaulinio karo metų. Kapralas Williamas Wynas karo lauke rado Jorkšyro terjerų kalaitę

Detaliau

VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems

VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems visuomenės sveikatos specialistams Vilnius, 2011 Atpažinti

Detaliau

k

k KLINIKINIO KODAVIMO BIULETENIS 2016 m. balandis, Nr. 14. Šiame biuletenyje toliau aprašomi stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai.

Detaliau

1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas

1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas Tyrimo rezultatai Parengė: Valstybinio psichikos sveikatos Priklausomybės ligų skyriaus Vyriausioji specialistė Lina Ignatavičiūtė 1 Turinys 1. Tiriamųjų tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo dažnio vertinimas...

Detaliau

1 forma

1 forma PATVRTNTA Šalčininkų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Direktorė Janina Alkovska 2016m. rugsėjo 2 d. įsakymu Nr. P-VĮ-14 VSUOMENĖS SVEKATOS PREŽŪROS VEKLOS PLANAS 2016-2017 m.m. Šalčininkų

Detaliau

Patvirtinta VšĮ Vilniaus gimdymo namai Direktoriaus 2019 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-82 DOP5 Sutikimų gavimo gimdymo priežiūrai, cezario pjūvio op

Patvirtinta VšĮ Vilniaus gimdymo namai Direktoriaus 2019 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-82 DOP5 Sutikimų gavimo gimdymo priežiūrai, cezario pjūvio op Patvirtinta VšĮ Vilniaus gimdymo namai Direktoriaus 2019 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-82 DOP5 Sutikimų gavimo gimdymo priežiūrai, cezario pjūvio operacijai ir kitoms akušerinėms intervencijoms bei nuskausminimui

Detaliau

Microsoft Word - Veiklos aprašas copy.docx

Microsoft Word - Veiklos aprašas copy.docx PRIEŽIŪROS NAMUOSE TEIKIMO TVARKOS APRAŠAS NAUDOJAMOS SĄVOKOS Priežiūra namuose- tai asmens namuose teikiamos paslaugos, padedančios asmeniui (šeimai) tvarkytis buityje bei dalyvauti visuomenės gyvenime.

Detaliau

IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublik

IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublik IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymu (Žin., 2002, Nr.

Detaliau

Funkcija

Funkcija PATVIRTINTA Jonavos r. Savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2013 m. sausio 25 Įsakymas Nr. V-2013-1 VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTĖS LIVIJOS GRINIOVOS VYKDANČIOS MOKINIŲ SVEIKATOS

Detaliau

DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika

DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius

Detaliau

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA VALSTYBINĖ VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TARNYBA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS (institucijos ar įstaigos pavadinimas) 2008 METŲ TARNYBAI PAVALDŽIŲ ĮSTAIGŲ VEIKLOS ANALIZĖ 2009 m. kovo 6 d. VD

Detaliau

Prezentacja programu PowerPoint

Prezentacja programu PowerPoint TIENS KALCIS KALCIS Kalcis yra gyvybiškai svarbus cheminis elementas, kuris palaiko tinkamą žmogaus organizmo funkcionavimą KALCIO VAIDMUO ŽMOGAUS ORGANIZME Kalcis reikalingas normaliai kaulų būklei palaikyti

Detaliau

PATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAU

PATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAU PATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAUS 2016 M. ATASKAITA Ataskaitą parengė Edvinas Pečiukėnas

Detaliau

Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu

Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras Tyrimo vykdytojas: UAB Eurotela Įvadas Daug įvairiausių

Detaliau

TVIEŠOSIOS

TVIEŠOSIOS VIEŠOJI ĮSTAIGA PRIENŲ LIGONINĖ 2015 M. VEIKLOS ATASKAITA VšĮ Prienų ligoninės direktorė Jūratė Milaknienė PRIENAI 2016 LIGONINĖS MISIJA Teikti prieinamas, mokslu ir pažangiausiomis technologijomis pagrįstas,

Detaliau

Sveiki atvyke i mokykla Litauisk Favrskov Kommune

Sveiki atvyke i mokykla Litauisk Favrskov Kommune Sveiki atvyke i mokykla Litauisk Favrskov Kommune Cia tu ir tavo tevai ras informacija apie mokykla (as) Danijoje. Atskiri punktai gali skirtis kiekvienoje mokykloje. Jei kiltu abejoniuklausk mokytoju.

Detaliau

Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr.

Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Lipidai žmogaus organizme Maisto lipidai: o 1. Daugiausia trigliceridų (TAG) ~90 % o 2. Fosfolipidai;

Detaliau

PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR

PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės

Detaliau

LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖ N U T A R I M A S DĖL VAIKO GLOBOS ORGANIZAVIMO NUOSTATŲ PATVIRTINIMO 2002 m. kovo 27 d. Nr. 405 Vilnius Vadovaudamasi

LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖ N U T A R I M A S DĖL VAIKO GLOBOS ORGANIZAVIMO NUOSTATŲ PATVIRTINIMO 2002 m. kovo 27 d. Nr. 405 Vilnius Vadovaudamasi LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖ N U T A R I M A S DĖL VAIKO GLOBOS ORGANIZAVIMO NUOSTATŲ PATVIRTINIMO 2002 m. kovo 27 d. Nr. 405 Vilnius Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos civilinio kodekso (Žin., 2000,

Detaliau

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMO

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMO LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMOKĖJIMO 2019 m. birželio 19 d. Nr. V- 570 Kaunas Vadovaudamasis

Detaliau

JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.

JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks. JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.

Detaliau

Lietuvoje 2016 m. atsitiktinai paskendo (W65 W74) 190 asmenų, iš jų 156 vyrai ir 34 moterys. Vyrai (11,8/ gyv.) daugiau nei 5 kartus dažniau sk

Lietuvoje 2016 m. atsitiktinai paskendo (W65 W74) 190 asmenų, iš jų 156 vyrai ir 34 moterys. Vyrai (11,8/ gyv.) daugiau nei 5 kartus dažniau sk Lietuvoje 216 m. atsitiktinai paskendo (W6 W74) 19 asmenų, iš jų 16 vyrai ir 4 moterys. Vyrai (11,8/1 gyv.) daugiau nei kartus dažniau skendo, nei moterys (2,2/1 gyv.). 2 216 m. nepaskendo nei vienas 7-ių

Detaliau

KODĖL SVARBU VARTOTI VITAMINĄ D? Vitamino D trūkumas yra plačiai paplitęs reiškinys. Teigiama, kad žiemą šio vitamino nepakanka daugiau kaip 80 proc.

KODĖL SVARBU VARTOTI VITAMINĄ D? Vitamino D trūkumas yra plačiai paplitęs reiškinys. Teigiama, kad žiemą šio vitamino nepakanka daugiau kaip 80 proc. KODĖL SVARBU VARTOTI VITAMINĄ D? Vitamino D trūkumas yra plačiai paplitęs reiškinys. Teigiama, kad žiemą šio vitamino nepakanka daugiau kaip 80 proc. mūsų planetos gyventojų. Lietuva ne išimtis saulėtų

Detaliau

PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Respublikos 68, LT Panevėžys, tel.(8 45) , el.

PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Respublikos 68, LT Panevėžys, tel.(8 45) , el. PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Respublikos 68, LT 35158 Panevėžys, tel.(8 45) 46146, el. p. info@panevezysvsb.lt Duomenys kaupiami ir saugomi

Detaliau

Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš

Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums

Detaliau

Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero

Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,

Detaliau

2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje

2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos

Detaliau

TURINYS Senolių receptai Žinynas ĮVADAS 5 VAISTINIŲ AUGALŲ RINKIMAS IR RUOŠIMAS 6 VAISTINIŲ PREPARATŲ RUOŠIMAS 7 BLEFARITAS 10 GLAUKOMA 11 KATARAKTA 1

TURINYS Senolių receptai Žinynas ĮVADAS 5 VAISTINIŲ AUGALŲ RINKIMAS IR RUOŠIMAS 6 VAISTINIŲ PREPARATŲ RUOŠIMAS 7 BLEFARITAS 10 GLAUKOMA 11 KATARAKTA 1 TURINYS Senolių receptai Žinynas ĮVADAS 5 VAISTINIŲ AUGALŲ RINKIMAS IR RUOŠIMAS 6 VAISTINIŲ PREPARATŲ RUOŠIMAS 7 BLEFARITAS 10 GLAUKOMA 11 KATARAKTA 13 KONJUNKTYVITAS 16 MIEŽIS 18 AUGALAI, GERINANTYS REGĖJIMĄ

Detaliau

PRITARTA

PRITARTA PRITARTA Rokiškio rajono savivaldybės tarybos 2013 m. balandžio 26 d. sprendimu Nr. TS-6.114 ROKIŠKIO SOCIALINĖS PARAMOS CENTRO DIREKTORĖS 2012 METŲ VEIKLOS ATASKAITA 1. Įstaigos pristatymas. Rokiškio

Detaliau

PRIEMONIŲ IR PROJEKTŲ KODAVIMO INSTRUKCIJA 1. Priemonių ir projektų kodavimo instrukcija (toliau instrukcija) detalizuoja priemonių ir projektų unikal

PRIEMONIŲ IR PROJEKTŲ KODAVIMO INSTRUKCIJA 1. Priemonių ir projektų kodavimo instrukcija (toliau instrukcija) detalizuoja priemonių ir projektų unikal PRIEMONIŲ IR PROJEKTŲ KODAVIMO INSTRUKCIJA 1. Priemonių ir projektų kodavimo instrukcija (toliau instrukcija) detalizuoja priemonių ir projektų unikalaus kodo sudarymą. I. PRIEMONIŲ KODAVIMAS 2. Kiekvienai

Detaliau

Slide 1

Slide 1 RACIONALUS VAISTŲ VARTOJIMAS Med. Dr. Romualdas Basevičius INDIVIDUALIOS LIGONIO SĄLYGOS: VIDINĖS: Amžius Lytis Gretutiniai susirgimai IŠORINĖS: Vaistų dozės Vaistų skaičius Vartojimo laikas Darbo ir mitybos

Detaliau

Projektas PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS DIENOS SOCIALINĖS GLOBOS ASMENS NAMUOSE TEIKIMO TVARKOS APRA

Projektas PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS DIENOS SOCIALINĖS GLOBOS ASMENS NAMUOSE TEIKIMO TVARKOS APRA Projektas PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS DIENOS SOCIALINĖS GLOBOS ASMENS NAMUOSE TEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO 2016 m. lapkričio 24 d. Nr. T- Pakruojis

Detaliau

Senebactum PIL_Kaunas

Senebactum PIL_Kaunas Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Senebactum 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi

Detaliau

Kai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2,

Kai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2, Kai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2, visos jos turi priėjimą prie virškinamosios ertmės,

Detaliau

Sveikatos rastingumo tyrimas-2012

Sveikatos rastingumo tyrimas-2012 LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA SVEIKATOS MOKYMO IR LIGŲ PREVENCIJOS CENTRAS VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO VISUOMENĖS SVEIKATOS INSTITUTAS LIETUVOS GYVENTOJŲ SVEIKATOS RAŠTINGUMO

Detaliau

PACIENTŲ ANONIMINĖS APKLAUSOS DĖL TEIKIAMŲ GMP PASLAUGŲ KOKYBĖS VERTINIMO REZULTATAI 2016 M. Siekiant užtikrinti VšĮ Marijampolės greitosios medicinos

PACIENTŲ ANONIMINĖS APKLAUSOS DĖL TEIKIAMŲ GMP PASLAUGŲ KOKYBĖS VERTINIMO REZULTATAI 2016 M. Siekiant užtikrinti VšĮ Marijampolės greitosios medicinos Siekiant užtikrinti VšĮ Marijampolės greitosios medicinos pagalbos (toliau GMP) stoties aptarnavimo kokybę bei efektyvumą, apklausos metu siekta sužinoti respondentų nuomonę apie GMP teikiamų paslaugų

Detaliau

AB FREDA

AB FREDA PATVIRTINTA Kauno technologijos universiteto inžinerijos licėjaus direktoriaus 2018 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu Nr. V-173 KAUNO TECHNOLOGIJOS UNIVERSITETO INŽINERIJOS LICĖJAUS VAIZDO DUOMENŲ TVARKYMO TAISYKLĖS

Detaliau

HOT-G II

HOT-G II Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis

Detaliau

Antikorupcijos_programa_2016_2019

Antikorupcijos_programa_2016_2019 Patvirtinta VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės direktoriaus 2016-02-08 įsakymu Nr. V-16 VŠĮ MYKOLO MARCINKEVIČIAUS LIGONINĖS KORUPCIJOS PREVENCIJOS PROGRAMA 2016-2019 METAMS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1.Programos

Detaliau

Banko_paslaugu_internetu_teikimo_salygos_

Banko_paslaugu_internetu_teikimo_salygos_ Banko paslaugų internetu teikimo sąlygos 1. Banko paslaugos internetu tai AB SEB banko (toliau Bankas) ir SEB grupės įmonių, kurioms atstovauja Bankas ar kurios naudojasi Banko paslaugų internetu sistema,

Detaliau

Microsoft Word - Hiperaktyvus vaikai

Microsoft Word - Hiperaktyvus vaikai Hiperaktyvus vaikas Hiperaktyvus vaikas pastoviai aktyvus, impulsyvus, jo judesiai gali būti chaotiški. Jis visada nerimsta sėdėdamas, daug kalba, dažnai neužbaigia pradėtų darbų, pamiršta įsipareigojimus,

Detaliau

VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN

VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė

Detaliau

SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl

SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo

Detaliau

Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika

Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu

Detaliau

PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. baland

PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. baland PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. balandžio 18 d. Nr. T-122 Pakruojis Vadovaudamasi Lietuvos

Detaliau

Microsoft Word - Palmolive_Drogas_full_rules_April_2019.doc

Microsoft Word - Palmolive_Drogas_full_rules_April_2019.doc Žaidimo Pirkite bet kurį PALMOLIVE produktą parduotuvėse Drogas ir laimėkite SPA Vilnius dovanų kuponą! rengimo taisyklės: 1. ŽAIDIMO UŽSAKOVAS, ORGAIZATORIUS IR PRIZŲ KOORDINATORIUS 1.1. Žaidimo užsakovas

Detaliau

INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies

INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100

Detaliau

Tikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, organizuojant ir įgyvendinant priemones, susijusias su ligų ir traumų profilaktika

Tikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, organizuojant ir įgyvendinant priemones, susijusias su ligų ir traumų profilaktika PATVIRTINTA Direktoriaus 2018 m. gruodžio 3 d. įsakymu Nr. V-55 VILNIAUS LOPŠELIS- DARŽELIS,,MAŽYLIS SVEIKATOS STIPRINIMO IR PRIEŽIŪROS PLANAS 2018-2019 m. m. Tikslas padėti ugdytiniams saugoti ir stiprinti

Detaliau

ivairios lokalizacijos osteochondropatiju skoliozės reabilitacinio gydymo protokolas.

ivairios lokalizacijos osteochondropatiju skoliozės reabilitacinio gydymo protokolas. PATVIRTINTA VšI Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos Palangos gintaras direktoriaus 2015-02-24 įsakymu Nr. ĮV-15 ĮVAIRIOS LOKALIZACIJOS OSTEOCHONDROPATIJŲ, SKOLIOZĖS REABILITACINIO GYDYMO PROTOKOLAS

Detaliau

Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaity

Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaity Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą,

Detaliau

healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve

healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos

Detaliau

HC

HC Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis

Detaliau

[Version 7

[Version 7 VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS POULVAC MAREK CVI, šaldyta suspensija (skirta naudoti su Poulvac Marek Diluent skiedikliu) 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje 0,2

Detaliau

[Version 7

[Version 7 VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS STOMORGYL 20, tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje tabletėje yra: veikliųjų medžiagų: spiramicino metronidazolo 1 500 000 TV,

Detaliau

PATVIRTINTA Varėnos rajono visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2019 m. sausio 15 d. įsakymu Nr. V- 6 MOKINIŲ SVEIKATOS UGDYMO KONKURSO VARĖNOS RAJ

PATVIRTINTA Varėnos rajono visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2019 m. sausio 15 d. įsakymu Nr. V- 6 MOKINIŲ SVEIKATOS UGDYMO KONKURSO VARĖNOS RAJ PATVIRTINTA Varėnos rajono visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2019 m. sausio 15 d. įsakymu Nr. V- 6 MOKINIŲ SVEIKATOS UGDYMO KONKURSO VARĖNOS RAJONO SVEIKIAUSIA MOKYKLA N U O S T A T A I 1. KONKURSO

Detaliau

Microsoft Word - svetainei.prof. mokymas..doc

Microsoft Word - svetainei.prof. mokymas..doc ir įsigyti paklausią specialybę Sveikatos statistiko mokymo programa Mokymo trukmė 4 sav., 160 val. Skirta asmenims, norintiems dirbti sveikatos statistikais įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose. Sveikatos

Detaliau

VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO 2018 METŲ ATASKAITA 1

VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO 2018 METŲ ATASKAITA 1 VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO 2018 METŲ ATASKAITA 1 PRIORITETINĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ PLĖTROS KRYPTYS 1) Plėsti socialines paslaugas šeimoms ir jose augantiems vaikams. 2) Gerinti

Detaliau

Gyventojuvidaustvarkostaisyklės2013

Gyventojuvidaustvarkostaisyklės2013 PATVIRTINTA Ilguvos socialinės globos namų direktoriaus 2013 m. kovo 27 d. įsakymu Nr. V-78 GYVENTOJŲ VIDAUS TVARKOS TAISYKLĖS I. BENDROJI DALIS 1. Gyventojų vidaus tvarkos taisyklės (toliau tekste - Taisyklės)

Detaliau

Microsoft Word - Utenos_raj_bio_2018_7-8kl..docx

Microsoft Word - Utenos_raj_bio_2018_7-8kl..docx Utenos rajono mokinių biologijos olimpiada 2018 m. balandžio 19 d. UŽDUOTYS 7-8 klasei Mokinio Vardas, Pavardė... Klasė... Mokyklos pavadinimas... Mokytojo Vardas, Pavardė... Užduotis sudaro A, B ir C

Detaliau

PATVIRTINTA Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos pirmininko 2017 m. d. įsakymu Nr. O1- VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMI

PATVIRTINTA Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos pirmininko 2017 m. d. įsakymu Nr. O1- VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMI PATVIRTINTA Valstybinės kainų ir energetikos kontrolės komisijos pirmininko 2017 m. d. įsakymu Nr. O1- VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJOS ELEKTROS ENERGIJOS KAINŲ PALYGINIMO INFORMACINĖS

Detaliau

Alkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr.

Alkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr. Alkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr. Paauglystė svarbus gyvenimo laikotarpis, kuris tęsiasi nuo fizinio lytinio brendimo

Detaliau

AR

AR Viešosios įstaigos Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos PALANGOS GINTARAS 2016 metų trečio ketvirčio aiškinamasis raštas 2016 m. spalio 25 d. I. BENDROJI DALIS Viešoji įstaiga Palangos vaikų reabilitacijos

Detaliau

LIETUVOS RESPUBLIKOS GYVENAMOSIOS VIETOS DEKLARAVIMO ĮSTATYMO NR. VIII-840 PAKEITIMO ĮSTATYMAS 2017 m. gruodžio 21 d. Nr. XIII-961 Vilnius 1 straipsni

LIETUVOS RESPUBLIKOS GYVENAMOSIOS VIETOS DEKLARAVIMO ĮSTATYMO NR. VIII-840 PAKEITIMO ĮSTATYMAS 2017 m. gruodžio 21 d. Nr. XIII-961 Vilnius 1 straipsni LIETUVOS RESPUBLIKOS GYVENAMOSIOS VIETOS DEKLARAVIMO ĮSTATYMO NR. VIII-840 PAKEITIMO ĮSTATYMAS 2017 m. gruodžio 21 d. Nr. XIII-961 Vilnius 1 straipsnis. Lietuvos Respublikos gyvenamosios vietos deklaravimo

Detaliau

UAB ID4S Elektroninis mokinio pažymėjimas (EMP) galimybių kortelė mokiniui ir mokyklai!

UAB ID4S Elektroninis mokinio pažymėjimas (EMP) galimybių kortelė mokiniui ir mokyklai! Elektroninis mokinio pažymėjimas (EMP) galimybių kortelė mokiniui ir mokyklai! www.mokiniopazymejimas.lt www.facebook.com/mokiniopazymejimas EMP kas tai? Elektroninis mokinio pažymėjimas (EMP) tai saugus

Detaliau

VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016

VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016 VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016 1 REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS 1. Savivaldybės strateginio tikslo/strateginių

Detaliau

AB FREDA

AB FREDA PATVIRTINTA Kauno Simono Daukanto progimnazijos direktoriaus 2018 m. rugpjūčio 20 d. įsakymu Nr. KAUNO SIMONO DAUKANTO PROGIMNAZIJOS VAIZDO DUOMENŲ TVARKYMO TAISYKLĖS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Kauno Simono

Detaliau

PSICHOLOGINĖS TRAUMOS IR SAVIŽUDYBĖS SOCIOKULTŪRINIŲ POKYČIŲ KONTEKSTE

PSICHOLOGINĖS TRAUMOS IR SAVIŽUDYBĖS SOCIOKULTŪRINIŲ POKYČIŲ KONTEKSTE GYVENIMAS PO LŪŽIO Danutė Gailienė Vilniaus universitetas ISTORINIAI LŪŽIAI 1. 1940 m. Lietuva prarado nepriklausomybę 2. 1990 m. Lietuva atkūrė nepriklausomybę 3. Istoriniai lūžiai sukėlė kultūrines traumas

Detaliau

AR

AR Viešosios įstaigos Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos PALANGOS GINTARAS 2016 metų pirmo pusmečio aiškinamasis raštas 2016 m. liepos 29 d. I. BENDROJI DALIS Viešoji įstaiga Palangos vaikų reabilitacijos

Detaliau

Ibuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes

Ibuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),

Detaliau

Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Ab

Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Ab Gydytojų specialistų konsultacijos Paslaugos pavadinimas Paslaugos lygis Paslaugos vieneto kaina eurais Abdominalinės chirurgijos gydytojo II 15,26 Abdominalinės chirurgijos gydytojo (kai atliekamas endoskopinis

Detaliau

Slide 1

Slide 1 Anesteziologijos reanimatologijos kodavimo naujovės Nomeda Kazakevičiūtė Vilma Uždavinienė Rima Akstinienė VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2016 www.vlk.lt Klinikinio kodavimo naujovės nuo 2017-01-01 6

Detaliau

(Microsoft Word - Ai\360kinamasis ra\360tas.docx)

(Microsoft Word - Ai\360kinamasis ra\360tas.docx) VIEŠOJI ĮSTAIGA DAINŲ PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRAS Kodas 145371299 Aido g. 18, LT-78242 Šiauliai, Tel., faks. (8-41) 552791 2018 METŲ 3 MĖNESIŲ TARPINĖS FINANSINĖS ATASKAITOS RINKINIO SUTRUMPINTAS

Detaliau

PATVIRTINTA Plungės rajono Platelių gimnazijos direktorės 2013 m. spalio 17 d. įsakymu Nr. (1.5)-V1-153 (pataisymai 2019 m. vasario 4 d. įsakymu Nr. (

PATVIRTINTA Plungės rajono Platelių gimnazijos direktorės 2013 m. spalio 17 d. įsakymu Nr. (1.5)-V1-153 (pataisymai 2019 m. vasario 4 d. įsakymu Nr. ( PATVIRTINTA Plungės rajono Platelių gimnazijos direktorės 2013 m. spalio 17 d. įsakymu Nr. (1.5)-V1-153 (pataisymai 2019 m. vasario 4 d. įsakymu Nr. (1.5)-V1-27) PLUNGĖS R. PLATELIŲ GIMNAZIJOS MOKINIŲ

Detaliau

VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KO

VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KO VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje 1 ml dozėje yra:

Detaliau

Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas

Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT-44158 Kaunas Tel. (8-37) 45 47 17 Faksas (8-37) 33 32 4 El. paštas info@kaunovsb.lt www.kaunovsb.lt Visuomenės sveikatos stebėsena

Detaliau

[Version 7, 08/ 2005]

[Version 7, 08/ 2005] VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS QUADRICAT, gyva liofilizuota ir inaktyvuota skysta vakcina 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje liofilizuotos vakcinos dozėje yra: gyvų

Detaliau

PASLAUGŲ PROGRAMOS Philips Door to Door TAISYKLĖS (toliau Taisyklės) 1 straipsnis. Bendroji dalis 1. Paslaugų programos Philips Door to Door (nuo durų

PASLAUGŲ PROGRAMOS Philips Door to Door TAISYKLĖS (toliau Taisyklės) 1 straipsnis. Bendroji dalis 1. Paslaugų programos Philips Door to Door (nuo durų PASLAUGŲ PROGRAMOS Philips Door to Door TAISYKLĖS (toliau Taisyklės) 1 straipsnis. Bendroji dalis 1. Paslaugų programos Philips Door to Door (nuo durų iki durų) (toliau Programa) organizatorius yra Philips

Detaliau

Prekių pirkimo pardavimo taisyklės

Prekių pirkimo pardavimo taisyklės Kursų ir seminarų pirkimo pardavimo svetainėje sportoakademija.lt taisyklės 1. Sąvokos 1.1. Pardavėjas Lietuvos Respublikos VĮ Registrų centras, Juridinių asmenų registro Kauno filiale įregistruotas privatusis

Detaliau

DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar

DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto

Detaliau

PATVIRTINTA Švenčionių rajono savivaldybės tarybos 2018 m. vasario 14 d. sprendimu Nr. T-17 GLOBOS CENTRO IR VAIKO BUDINČIO GLOBOTOJO VEIKLOS ORGANIZA

PATVIRTINTA Švenčionių rajono savivaldybės tarybos 2018 m. vasario 14 d. sprendimu Nr. T-17 GLOBOS CENTRO IR VAIKO BUDINČIO GLOBOTOJO VEIKLOS ORGANIZA PATVIRTINTA Švenčionių rajono savivaldybės tarybos 2018 m. vasario 14 d. sprendimu Nr. T-17 GLOBOS CENTRO IR VAIKO BUDINČIO GLOBOTOJO VEIKLOS ORGANIZAVIMO ŠVENČIONIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS

Detaliau

Microsoft Word - stendas triuksmo I

Microsoft Word - stendas triuksmo I Balandžio 25-oji Tarptautinė triukšmo suvokimo diena Kada nors žmonija bus priversta nugalėti triukšmą taip pat ryžtingai, kaip cholerą ir marą, - XIX amžiaus vokiečių mikrobiologas R. Kochas.. Istorija

Detaliau