ASMENS DRAUDIMO Galioja nuo TURINYS P. 2. Draudimo apsaugos galiojimas 3 6. Draudimo sutarties pasibaigimas ir pakeitimas

Transkriptas

1 ASMENS DRAUDIMO Galioja nuo TURINYS P. 2. Draudimo apsaugos galiojimas 6. Draudimo sutarties pasibaigimas ir pakeitimas Konfidencialumas 6 1. Kas yra kas Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 6 TRAUMOS 7 7. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 7 NETEKTAS DARBINGUMAS 8. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 8 MIRTIS 8 1. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 9 DIENPINIGIAI Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 9 LIGONPINIGIAI 22. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 24. Kas yra 2. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja

2 SUSIRGIMAI Kas Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja ir kokiu 1 MOKSLUI 1 0. Kas yra 1 1. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1 2. bei kokiu 1 KOREPETITORIUI 1. Kas 1 4. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1. bei kokiu 14 VAIKAMS Kas yr Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja bei kokiu 14 OPERACIJOS Kas Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja bei kokiu 14 PAGALBA Kas yra dr 1 4. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja bei kokiu 1 PAGALBA 1 4. Kas yra Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja bei kokiu Kitos 1 PRIEDAI 16 1 okos nustatymo 16 BENDROSIOS DRAUDIMO 1. DRAUDIMO SUTARTIES S 1.1. Draudikas a kiti asmenys, nurodyti draudimo sutartyje; veikti sutinkamai su saugumo reikalavimais. 1.. Apdraustasis asmuo, kurio turtiniai a) turto draudimo atveju ; c) utartyje nustatytais atvejais ir Apdraustojo paskirtas 1.. kuris turi Draudimo objektas Draudimo sutartis i. 1.. Draudimo sutarties liudijimas (polisas) Draudimo suma atvejai, kai 1.1. Dvigubas draudimas Papildomas draudimas atvejai, kai yra apdrausta tik dalis turto ver draudimo sutartyj 1.18.

3 1.19. Draudimo rizika Draudimo interesas Kompensacinis principas 1.2. : b) psauga ir galima 2. DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMAS 2.1. Draudimo laikotarpis yra laiko tarpas, kai galioja draudimo apsauga moka arba pirma jos dalis, jeigu: imo apsauga ir kuri yra susijusi su d.2. Apdraustasis nenurodo, kad informacija nuo ankstes.. arpio galiojimo.4. taip pat, kai BTA p.. s aktuose. 4. mas naujas jimo apie dokumente DARYMAS GALINIAIS TE INIAIS.1. onu bei kitais.2 es. 6. DRAUDIMO SUTARTIES PASIBAIGIMAS IR PAKEITIMAS u, draudimo Tokiu atveju:

4 teisinius santykius etnin ar netiesioginio t 7.2 ogiai sankc 8. TSITIKUS APDRAUSTAI RIZIKAI 8.1. ikai, jis privalo: tarnybas ir pan.); jam yr komas kiek yra zalos@bta.lt Draudim jo 9.2., bet rastas kiekv 9.. dimo 9.6. neatsargumo, BTA 9.7. entais, kuriais kopijos, jeigu: a) b)

5 .1. Lietuvos Respublikos reikalavimais. ugos reglamentas), KONFIDENCIALUMAS 1.1. agrindu, tretiesiems rindu, taip pat pasikeitimas; Draudimo sutartis sudarom in 14.. ialiosioms ir/ar KAS YRA KAS 1.1. Mes arba Draudikas Lietuvoje arba Apdraustasis raudimo liudijime (polise) (toliau tekste draudimo liudijimas) nurodytas fizinis as- muo, kuris turi draudimo sutartis. 1.. Nelaimingas atsitikimas 1.4. Netektas darbingumas - - liau kaip per 1 metus nuo jo institucijos Jums nustatytas 0% ir didesnis netekto kad kaip po pa- lygis). 1.. Laikinas nedarbingumas - dokumentai Trauma - Nr. 1 (toliau tekste 1 priedas) Politrauma kai vietoje kauluose punkte nurodyta liga, kurios pirmieji simptomai n drau- dimo sutarties galiojimo kai pirminio kreipimosi pa Susirgimas draudi- mo sutarties galiojimo laikotarpiu. Susirgimo data la kai buvo tyrimus, patvirtinta ligos Sportas kai

6 - liai ar komandos Apdraustojo mirtis tuo atveju, jei alkoholio to, kai iktuose dokumentuose - veiklos formos pasikeitimas Atnaujinta sutartis Sutartis laikoma atnaujinta tik tuo atveju, jeigu Apdraustasis yra tas pats asmuo, kaip - diku, pasibaigimo dienos. lygos. Jeigu KAS YRA 2.1. Draudimo objektas Ta Susirgimu Draudimo suma draudimo liudijime nurodyta suma, kurios Mes draudimo ikai. 2.. D ir rizikas, kurios galioja tik Lietuvos Respublikoje. PADIDINTOS RIZIKOS VEIKLA.1. priskirta Sportui ar Padidintos rizikos veiklai..2. Tai- kaip Padidintos rizikos veikla... apima:..1. naudojant specia eksvietas;..2. kaip keleiviui) motociklais, tame tarpe vandens ir sniego motociklais, kekartingais.... sportas);..4. draudimo apsauga neapima povandeninio plaukiojimo arba nardymo didesniame kaip pat gretimose kovas ir kontaktinio sporto kovos menus, imtynes;..8. aparatais;..9. bet kokia sporto su atlikimu, su arba be guma).... kaip 4. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 4.1. Bendrosiose o taip pat kai arba kai apribota; dalyvavote s atvejus, kai ginties riba arba panaudokad buvote kai rbote darbus, pavojingus sveikatai ir atitinkamas leidimas, kompetentingose (komisijose), kurio neturite (t. y. darbas su uminiai ir t.); skridote kaip transportavimui; buvote g metodais, vartojote narkotines, psichotropines, toksines konkretaus atvejo gydymui gydytojas tarnavote ir dalyvavote pratybose, operacijose, taikos palaikymo misijose ar bet kokiuo- se kariniuose veiksmuose; rizikavote taip vykote kad a alkoholinio, narkotinio, nuostata netaikoma koncentracija n tos ir tai patvirtinta alkotesterio parodymais arba medicinos dokumentais; tam s trasose; akrobatiniu skraidymu, bushido, kikboksu, kovomis be ir kita veikla, motos- portu, motokrosu, dalyvavote ar vandens motociklais, sniego motociklais, keturkitaip; Padidintos rizikos veikla ar Sportu, atvejus, kai Jums draudimo liudijime buvo pasirinkta Pa- didintos rizikos veikla ar Sportas Pagal pat yra laikomi Nelaimingi atsitikimai:

7 anomalijomis; jeigu Kritinei ligai atsirasti ar Nelaimingam atsitikimui a sveikatos bet (tame tarpe ir ir/arba (pvz., cukrinio diabeto, epilepsijos ar afekto su koordinacijos arba silpnumo Parkinsono liga, miopatija, skle- neapsiribojant); klaidomis; infekcija; gam pan. 4.. yra kaip sveikatos gydymosi arba Mums apie ir to mes nega- lime patikrinti tokio o medicinos dokumentai nepatvirtina, kad draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu. 4.. Mes turime te savo atlikti Apdraustojo sveikatos pasitelkiant medicinos ekspertus ar kitus - os..1. privalo:.1.1. kaip gydomas sveikatos - kaip dienos;.1.2. jei draudimo liudijime buvo nurodyta, kad draudimo apsauga Apdraustajam galioja tik darbe ar pakeliui dar- pateikti kad - darbo..1.. su Nelaimingu atsitikimu;.1.4. leisti mums atlikti sveikatos Nelaimingo atsitikimo. Mes - nurodytais veiksmais, apmokame Mes. TRAUMOS 6. KAS YRA A 7. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 7.1. yra: Trauma, nenurodyta 1 priede; sistemos funkcinio vieneto jei iki Traumos sritis buvo Traumos / ligos arba tai yra Patologinis Pakartotinis metu; Pakartotinis to ir pan.) to liudijimo galiojimo metu fizinio (taip pat svorio atsiradusios (pilvo sienos, diafragmos, stuburo radikulopatijos/neuropatijos; Trauma, protezavimo gydymo; to iai organai, akys ir pan.), jei dar yra Traumos Trauma, fakto draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicinos dokumentacija ir/ar diagnos- tiniai tyrimai Traumos rizikai, kuris nurodytas medicinos dokumentuose gydymo 8.2. Traumos mokama Apdraustajam, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip. 8.. Draudimo Traumos yra neribojamas, bendra suma per draudimo sutarties gao liudijime nurodytos Traumos rizikai mokos, to organo netekus arba praradus jo funkcijas. 8.. mokama: Politraumos atveju mokama ne daugiau kaip su- dedant; vienos Traumos draudimo mokama tiktai pagal atitinkamo straipsnio sunstraipsnyje (kommagnetinio rezonanso tyrimu) keliose vietose vertinamas kaip 8... to organo organo kai mokama draudimo kaulo ir/ar ir operacijos, tos srities ir/ar sausnemokama pakartotinio ar mokamos papildomai prie draudimo sin- kaip nemokama pav. draudimo

8 mokama tik jei pateikti medicininiai dokumentai, patvirtinantys sav Esant Traumai, nenurodytai nei viename 1 priedo spre draudimo priima gydy- tojas-ekspertas Apdraustojo mirties Nelaimingo pagal Traumos mokama privalo tvarkymo; sveikatos Traumos fakto, NETEKTAS DARBINGUMAS 9. KAS YRA - gumas (asmenims iki 18. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA.1. yra jei:.1.1. Netekto darbingumo lygis (asmeni kaip nuo Nelaimingo atsitikimo datos;.1.2. Netekto lygis;.1.. Netektas darbingumas (asmenims iki 18 lygis) atsirado ar tame tarpe.1.4. Trauma Netekto ama nuo draudimo liudijime Netekto darbingumo rizikai nurodytos draudimo sumos: netekto Draudimo mokama, jei nustatomas 0% ir didesnis netekto darbingumo lygis arba punkte nurody nustato 0% netekto arba punkte asmenims iki 18 % galimos drau- dimo nustato netekto netekto dalis rizikai; % draudimo sumos, nurodytos draudimo rizikai; % draudimo sumos, nurodytos draudimo rizikai to vykio Jums jau buvo Traumos, tai tos Netekto tvarkymo; kaip dokumentus sveikatos su Traumos fakto, datos, nustatytos gydymo doku MIRTIS 12. KAS YRA 1. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 1.1. yra: alkoholiu; Apdraustojo mirtis, kai Apdraustasis arba metu vartotojo punkto nuostata netaikoma, jei tenkinama nors viena a) jei alkoholio koncentracija Apdraustojo kraujyje 0,4 ir tai patvirtinta medicinos dokumentais; b) c) vyko transporto priemone (oro, vandens, sausumos) kaip Apdraustojo mirtis, kuri Susirgimus. - dijime; to paties kurio Apdraustasis jau buvo draudimo ir/arba Netekto darbingumo, tai d mokama: nu- kaip Naudos ga

9 Tuo atveju, kai Apdraustais yra kitas asmuo nei o Naudos paskirti sutikimas; Apdraustojo Lietuvos Respublikos aktuose nustatyta tvarka, tuo atveju, jei draudimo liudijime arba draudimo 14.. Kai kad Apdraustojo mirties Nelaimingas atsitikimas ir numanoma mirties data buvo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu A kiu susijusius dokumentus tvarkymo; Apdraustojo mirties liudijimo sveikatos dokumentus. 1. KAS YRA 1.1. yra patirtos Lietuvos Respublikoje gydytojo ir - Traumos, nurodytos 1 priede, gydymo. 16. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA yra ir nebus apmokama kai Trauma sveikatos medici- nos prekes, Lietuvos Respublikoje; sveikatos pagal medicinos ir kuris buvo atliktas (alternatyvios) medicinos ar kitais kosmetines, plastines, kosmetologines, os paskirties komforto pan.; medicinos priemones (tokias kaip aparatai, gliukometrai ir kt.); maisto papildus, anabolinius steroidus, vaistus, kontraceptines prie- mones, higienos ir pateikimu; konsultacijas. 17. pat vaistus; Draudimo suma Medicinos i rizikai Draudimo sumos, nurodytos punkte, (traumatologo, chirurgo, neurologo, radiologo, odontologo ir kt.) infuzijos); Traumai patvirtinti ir gydy- mui skirti; tarnybos Europos ir Lietuvos Respublikos sveikatos nuoma; Traumos reikalingo, - kinezioterapeuto, ergoterapeuto, logopedo konsultacijos). Reabilitaciniui gydymui gali skirta ne daugiau kaip 0% Medicinos pun Atsitikus kuris gali arba asmenys privalo pa- teikti Mums visus su susijusius dokumentus (Mums pareikalavus - su vertimu tvarkymo; medicinos su gydytojo paskyrimu vaistams, medicinos ir/ar originalus. DIENPINIGIAI 18. KAS YRA yra Jums dirba Traumos, darbo sutartyje ir tai patvirtina Lietuvos Respublikos gydymo prilyginamas kompetentingos institucijos dokumentas Nedarbingumo ar jam prilyginamas kompetentingos institucijos dokumentas turi Traumos, priede. 19. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA nedarbingumas: Traumos,

10 trunka trumpiau kaip Traumos, kai kai arba patvirtintas nedarbingumo Lie- tuvos Respublikoje to kada Ligonpinigiai...1. Draudimo liudijime draudimo rizikai nurodyta draudimo suma draudimo o draudimo - mokama kaip nurodyta.2... punktuose..2. kai buvote Laikinai nedarbingas, pradedant nuo pirmos Laikino kad Laikinas nedarb.2.1. ne daugiau kaip.2.2. per draudimo sutarties galiojimo ne daugiau kaip 90 Lai-.. Jeigu Traumos pagal 1 yra nustatyta 2% ar draudimo Dienne daugiau kaip.4. vaikas, to vaiko - kaip kino tik vienam ir tik tuo atveju, jei iki Traumos fakto jis dirbo ir gavo punkto nuostata taikoma vaikas yra apdrausti vienu draudimo liudijimu ir Jums abiems pasirinkta Traumos rizika... Atsitikus arba Naudos privalo Mums pateikti visus su susijusius dokumentus (su vertimu fak aplinkybes ir tvarkymo;... pareikalavus);..4. ri- kompetentingos institucijos kuriame nurodyta nedarbingumo ir Laikino ne- Respublikoje. LIGONPINIGIAI 21. KAS YRA hospitalizacija). 22. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA Traumos, atstatomojo ir/ar sanatorinio gydymo; slaugos; Draudimo liudijime rizikai nurodyta draudimo suma draudimo o draudimo kaip nurodyta punktuose Draudimo hospitalizacijos mokama Apdraustajam, pradedant nuo pir- mos hospitalizacijos kad ne daugiau kaip tos Traumos per draudimo sutarties galiojimo ne daugiau kaip 90 hos- pitalizacijos 2.. Jei nurodyto punkte hospitalizuojamas vaikas iki 12 (imtinai) ir lieka slaugyti draudimo kaip nurodyta punkte 2.2. mokama ir vai- kui ir suaugusiam, likusiam su vaiku. punkto nuostata taikoma tik tuo atveju, jei tame draudimo liudijime Ligonpini vaikas su juo, o dokumentu privalo tvarkymo; dokumentus sveikatos stacionarinio gydymo; Respublikoje. ir - temos arba jam 24. KAS YRA liga s: Miokardo infarktas (I21) raumens sukelia deguonies stoka kraujotakos nepakankamumo. turi visais kriterijais, atitin- miokardo infarkto a) esant skundams nauji pakitimai elektrokardiogramoje, patvirtinantys miokardo b) kraujo serume nustatomas nors vienas infarktui (LD H KFK (kreatinkina- MB izofermentas), troponino ar kt.) c) kardiologo, gydantis stacionare Insultas (I60 I64) kraujotakos nepakanka-

11 kriterijais: a) insultui klinikiniai simptomai skiriant daugiau kaip nuo atsiradimo. b) patvirtinama gydytojo neurologo, remiantis klinikiniais simptomais ir (pvz., magnetinio rezonanso, tomografijos ar kt.) Aortos aneurizma (I71) a) tomografija, magnetinio rezonanso skenavimu ar kt.). b) protezavimo (endovaskulinio stentavimo) operacija (I67.1) a) rezonanso skenavimu, smesmeg kt.). b) operacija; c) galvos kurios tik stebimos atliekant tyrimus, draudimo nemokama Bechterevo liga (M4) v ligos. a) reumatologo. b) stuburas). c) kraujyje ra B27 Ag Adisono liga (E27.1; E27.2; E27.4) nepakanka- a) liga patvirtinama gydytojo endokrinologo. b) Apdraustasis hormonais yra toks c) kiekis Reumatoidinis artritas (M0) autoimu - a) reumatologo. b) kiekis. c) - gnetinio rezonanso) (L9, M2) kai ima savo organizmo audinius. a) d reumatologo; b) Lupus (C00 C96) nekontroliuojamas dauginimasis ir naikinti aplin- kinius audinius bei kitas vietas turi onkologijos arba naviko histologinius tyr patvirtinta. a) onkologo. b) susirgimai: navikai; ne (Tis*); gimdos kaklelio displazija CIN I-III; TA* stadijos; visi odos navikai; AIDS; histologiniu tyrimu nustatytas kaip T1*; nepakankamumas (N00 N19) nepagydomas funkcijos praradimas, kai ir/arba inksto transplantacijos operacija: a) nepagydomas funkcijos praradimas patvirtinamas gydytojo nefrologo. b) inksto transplantacijos operacijai arba atlikta inksto transplantacijos operacija (G G7) sergant nyksta skai- (demielinizacija). a) neurologo. b) rezonanso tomografijos c) skystyje AIDS (B-B24) imunodeficito virusu imuniteto nepakankamumas. a) b) rezultatas yra teigiamas. c) Aklumas (H4.0-H4.4) ligos. a) uotos ligos arba traumos. b) netekimas patvirtinamas objektyviais (skiaskopijos, refraktometrijos, kompensacijos ir kt.) ty- rimais. c) d) netekus akies ( kasos transplantacija (Y8.0) vieno asmens persodinimas kitam asmeniui gydymo tikslu traumos). a) (recipientas). b) atlikta transplantacijos operacija arba Apdraustasis tokios operacijos distrofija (G71) paveldimos ligos, kurioms silpnu- (atrofijos). a) liga patvirtinama genetiko ir gydytojo neurologo.

12 b) fertyrimus. 2. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 2.1. ligos: kurios pirmieji simptomai atsirado ir/ar ligos buvo patvirtinta per pirmas 90 nuo drau- dimo sutarties laikotarpio nuostata negalioja, kai Kritin liga, kuri jau buvo diagnozuota iki draudimo sutarties sudarymo (C00 C96) diagnozuota, kai atvejus, kai Apdraustasis pateikia kad liga AIDS (B B24), jei Apdraustasis nepateikia (neigiamos tyrimo kad jei nepatvirtinta draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir Apdraustajam esant gyvam ne daugiau per draudimo sutarties galiojimo su kad Galu- buvo patvirtinta draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu Apdraustajam esant gyvam privalo ir aplinkybes, tarp tvarkymo; dokumentus sveikatos su patvirtinta ligos diagnoze, duomenimis, ty- ir gydymo galima nustatyti ar diagnozuotas susirgimas atitinka 24.2 punkte nurodytus kriterijus. SUSIRGIMAI 27. KAS YRA Susirgimas kriterijus: Laimo liga erkei: a) b) re- zultatais Erkinis encefalitas, erkinis mielitas, erkinis encefalomielitas - rotropiniu virusu erkei: a) liga gydoma stacionare; b) rezultatais a) atlikta skubi ataugos operacija (apendektomija) tetani a) stacionare; b) tyrimu Difterija (Cory- nebacterium diphtheriae ir Corynebacterium ulcerans). a) stacionare; b) tyrimas infekcija infekci liga, sukelia per takus arba su patekusi gramnei- giama bakterija Neisseria meningitidis. a) stacionare; b) diagnozuojama meningokokinio meningito, meningoencefalito, meningokokinio sepsio (meningokokcemiforma; c) tyrimais gangrena liga komplikacija), sukelia per patekusios Clostridium sporos: a) stacionare; b) tyrimu Perforuota opa kompli- kacija, kai opos vietoje organo si ir turinys pilvo sukel- a) stacionare; b) operacija liga, ja susirgus p sistema. sukelia su neurotropinis virusas: a) stacionare; b) tyrimais Negimdinis kai vystosi ne gimdos Apvaisintas implantuo- jasi ir vystosi rage maistu: a) trumpiau kaip paras; b) alkoholiu Trichinella spiralis

13 Botulizmas - yra sistemos liga, sukeliama su maistu patekusio labai stipraus neu- rotoksino, bakterijos Clostridium botulinum: a) 28. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA Susirgimo: Jei juo susergama per pirmas 0 nuo draudimo sutarties laikotarpio nuostata negalioja, kai sutartyje; Kuri neatitinka jei ligos nepatvirtinta draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir Apdraustajam esant gyvam ne daugiau kaip per draudimo sutarties privalo fa ir aplinkybes, tarp tvarkymo; dokumentus sveikatos su patvirtinta diagnoze, duomenimis, ir gydymo 27.2 punkte nurodytus kriterijus; dokumentus. 0. KAS YRA 0.1. yra Apdraustojo mirtis Traumos, pr pagal lygas. Pasirinkus mokslui Mes draudimo Apdraustojo ar/ir mokykloje, jei tai atitiks tokias Apdraustojo mirties datai Apdraustojo vaikams dar 24 ir iki mokykla; mokslas mokykloje yra mokamas. 1. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 1.1. jei: mirtis; Apdraustojo mirties datai vaikai yra vyresni kaip mokykloje ir/ar papildomai 2.1. Draudimo liudijime draudimo rizikai nurodyta draudimo suma draudimo o draudimo - ka mokama kaip nurodyta 2.2. punkte kad - nev o sumos. 2.. nuo draudimo sumos, nurodytos rizikai kai metai tvarkymo; 2... Apdraustojo mirties liudijimo k mokykla; 2... mokyklos praeitus mokslo metus, kad - tinkamus mokslo metus; dokumentai pateikiami kasmet per baigus mokslo metus.. KAS YRA KOREPETITORIUI -.1. (toliau tekste (imtinai);.1.2. draudimo polise moksleiviui pasirinkta draudimo rizika Traumos; savaites;.1.. tekste korepetitorius), kad muose. 4. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA

14 4.1. jei: Traumos; Apdraustojo Trauma taisykles; korepetitorius pa Traumos datos; moka mokama kaip nurodyta.2 punkte:.2. kad pasumos:.2.1. Jei moksleivis Traumos sumos;.2.2. Traumos negali lankyti mokyklos d - numatytos draudimo sumos... dokumen- tus (su vertimu aplinkybes ir tvarkymo;... teikimo, kurioje nurodyti mokytojo kontaktiniai duomenys, dalykas,..4. kad vaikas 6. KAS YRA 6.1. amasis yra Apdraustojo iki 16 (imtinai) Trauma, pavaikams Traumos datos visumai: vaikas (imtinai); draudimo liudijime apdraustam moksleiviui pasirinkta draudimo rizika Traumos; Apdraustas vaikas ar apdraustam vaikui nupirko bilietus kino ar vaikui pagal jo dokumentais. 7. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 7.1. laikoma, jei: Traumos; Apdraustojo Trauma Taisykles; kaip Traumos; Mums nepateikti 8.1. rodyta 8.2 punkte kad Mes kompensuosime vaipanumatytos draudimo sumos tvarkymo; : 9. KAS YRA AMA 9.1. kaip per vienus metus nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos Jums Traumos 40. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA atlikta: Traumos, Traumos, nesate apdraustas liudijime; finansiniais dokumentais patvirtinta draudimo raudimo sumos draudimo sumos Draudimo operacijos atlikimo mokama, jeigu operacija atlikta ne kaip per 1 metus nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos Atsitikus arba Naudos privalo Mums pateikti visus su susijusius dokumentus (su vertimu

15 aplinkybes ir tvarkymo; originalus; dokumentus sveikatos su patvirtinta diagnoze, duomenimis, ir Apdraustasis 42. KAS YRA laikoma Ps pagalba, Jums suteikta punk- tuose, kaip pagalbos draudimo variantas, galiojimo metu: mirties; fizinio smurto (tame tarpe seksualinio prievartavimo) panaudojimo (smurto aplinkyinstitucijos); Netekto Traumos, KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 4.1. suteikta: Krei - punkte; verstis tokia veikla; nei per 1 po mo, patirto fizinio smurto, ar seksualinio prievartavimo institucijas; pagalba Jums suteikta galiojant kurioje nebuvo pasirinktas Netekto darbingumo, variantai mentais patvirtinta numatytos draudimo sumos dokumen- tus (su vertimu aplinkybes ir tvarkymo; originalus; dokumentus sveikatos su patvirtinta diagnoze, duomenimis, ir policijos. PAGALBA 4. KAS YRA 4.1. ir/ar kremavimu; KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA jei: Mirtis; dokumentais; kapo sutvarkymu atveju: Apdraustajam mirus Nelaimingo atsitikimo, asmenims, organizavusiems laidotuves Lietuvos Respublikoje ir to patyrusiems bei pateikusiems punkte nurodytus dokumentus, draudimo sumos, nurody- tos a) karsto b) transportavimo; c) kremavimo ir/ar laidojimo Atsitikus kuris gali arba Naudos privalo pateikti tvarkymo; Apdraustojo mirties liudijimo toks tyrimas buvo vykdomas); dokum punkte nurodytomis paslaugo- 48. KITOS informuoti draudimo

16 padidinti draudimo 48.. Jeigu ar apie draudimo rizikos Mums kaip numatyta 48.1 punkte, Mes turime reikalauti nutraukti draudimo ir atlyginti nuostolius tiek, kiek nepadengia gautos Pagal draudimo draudimo terminas yra draudimo sumos, jeigu draudimo sutartyje sutarta kitaip , 41.1, 44.1 ir 47.1, suteikiama reikalavimo (subrogacijos asmeniui (asmenims), atsakingam (-iems) Jums galioja visoms draudimo sutartims, kurios sudarytos nuo , jei sudarydamos draudimo 1 priedas Draudimo Trauma nuo draudimo sumos, % tos punktas; 2.. Jei straipsnyje buvo atveriama (trepanacija, kraniotomija) arba daroma repozicijos (atitaisymo) operacija, papildomai mokama % nuo draudimo sumos zonanso tyrimu: 1 hematoma. 1. tos punktas; 2. Jei straipsnyje buvo atveriama (trepanacija, kraniotomija) arba daroma repozicijos (atitaisymo) operacija, papildomai mokama % nuo draudimo sumos.. a) galvos (komocija), sutrenkimas, gydytas ne trumpiau kaip stacionare ne trumpiau kaip dienas; gydoma ne trumpiau kaip 4 dienas stacionare; tyrimais. protrusio, fungus cerebri ir pan.). 1. Jei taikomas 2 straipsnis straipsnis netaikomas; 2. tos punktas. 4. r MR 2 0 chnoiditas, arachnoencefalitas arba encefalopatija (encefalopatija 1 0 noplegija);

17 g) ir smegenys) Kai 4 straipsnyje nurodytos traumos ar/ir klausa ir tai patvirtinama gydymo stacionare metu, draudimo papildomai mokama pagal ati straipsnius; 2. Draudimo papildomai mokama prie draudimo 1 straipsniuose, jei 4 straipsnyje nurodyti padariniai patvirtinami medicinos dokumentais;. 4. tos traumos 4 ir straipsniai kartu netaikomi. Taikant kuriame numatytas didesnis mokamos draudimo suma, pagal 4 ar straipsnius.. MR tyrimas, atliktas stacionare; 1. tos traumos ir 4 straipsniai kartu netaikomi. Taikant kuriame numatytas didesnis mokamos draudimo suma, pagal ar 4 straipsnius; 2. mokama % nuo draudimo sumos b) dil 1. keleto 2. Trauminiam ojimui yra prilyginami nervo suspaudimas, pertempimas,. 4. atskirai;. Jei periferinio nervo ir/ar rezginio sukeltas nervo traumos, tai draudimo mokama tik tuo atveju, kai nervo i objektyviais tyrimo metodais; 6. Jei 7 straipsnyje buvo operuojama nervai, daryta plastika, rezginio reinervacija ir kt.), tai nepriklausomai sumos; 7. kaip straipsnius; 2. nemokama netaikomas; 2.. karto, operacija. REGOS ORGANAI. 11. Vienos akies hemianopsija Vienos akies pulsuojanti egzoftalmija II laipsnio nudegimas ir plintanti akies o Pastaba: straipsnis. 16.

18 17. au kaip dydis nuo draudimo sumos dydis nuo draudimo sumos Iki traumos Po traumos % Iki traumos Po traumos % < 0.1 < < < < < < < < < < o regos vertinama kiekviena akis atskirai, gauti procentai sudedami ir dauginami koeficiento 1.;. Kai sveikatos dokumentuose apie regos iki traumos, tai laikoma, kad regos s buvo 1,0, 4. Kai implantuotas dirbtinis ar naudojama koreguojanti tai draudimo nustatoma pagal regos. Re kaip datos. KLAUSOS ORGANAI simis Pastaba:. 22 Pastaba:

19 2 aulio (sinus ethmoidalis) Pastaba: 24 jimas, emfizema, hemotoraksas (kraujo (oras pleuros pneumonija eksu- a) 4 1. kita (pvz. operacijos, nesusijusios su traumomis, ar atsiradusios komplikacijos), draudimo nemokama; 2. Kai sukelia atsitiktinis apsinuodijimas takus pneumotoksiniais nuodais mokama. 2 a) a) 1- b) - c) 6 i Jei gautoje medicinos nurodyta, kad nenurodytas tai mokama pagal straipsnio a) nuo traumos dienos. 29 tora 0 1 funkcijos nepakankamumo. 1. Stambiosios yra aorta, miego arterijos (kamienai), jungo, ir 2. Jei buvo daroma kraujotakos atstatymo operacija, tai papaildomai mokami % nuo draudimo sumos (tik viena pagal 1, 2 ar straipsnius). 2 funkcijos po traumos dienos ne ir nustatyt metams nuo traumos dienos (kai tai a) I laipsnio b) II arba II-III laipsnio; 0 c) III laipsnio. 0 funkcijos nepak- ankamumo: 1. Stambiosios yra arterivenos. 2. Kai dilbio arba blauzdos apatiniame tai traktuojama, jog jos atitinkamai arba

20 srityje t.y Esant apatinio dikaulio draudimo mokama tik tada, kai komplikacija yra traumos, buvusios draudimo laikotarpiu (t.y. pirminis traumos buvo draudimo laikotarpiu) ir nustatyta metams nuo traumos dienos. D nemokamos;. Jei ar atliekama veido operacija, tai papildomai % nuo draudimo sumos 40 Pastaba: b) 1 danties; 2 c) 2- d) 4-8 e) 7-1. Esant ar daliniam netekimui traumos vaikams iki draudimo mokama pagal taisykles. Vaikams nemokama; 2. Danties vainiko ar viso danties netekimu vadinamas toks netekimas, kai neatliekama reimplantacija ar gydant jis datos;. nemokama kurio atsirado: 0 - plonosios Kai vienos traumos yra keli 9 str. nurodyti padariniai, tai draudimo mokama pagal kuriame numatyti sunkiausi padariniai; 2. str. b traumos). 1

21 s, ½ kasos; b) lapa 7 4 eruojama 1. p. 42 p. 4 nemokama. 2. skyrus. tarpe svorio atsiradusios baltosios linijos, draudimoo nemokamos. 46 s: (varpos); a) linijinis randas iki cm; 1 b) linijinis randas nuo,1 cm iki cm, c) linijinis randas nuo,1 cm iki 8 cm, nuo 2 cm 2 iki cm 2 ploto randas; d) ilgesnis kaip 8,1 cm linijinis randas; didesnio kaip,1 cm 2 ploto randas chemikalais; nuo 2,1 cm 2 prietaisais, chemikalais; 2 2

22 g) veido subjaurojimas: liko veidui spalvos masyvios kontrastingos randai, veido subjauro h) viso veido subjaurojimas: liko veidui spalvos b) L 2 ploto randas; cm 2 ploto randas. 2 L a) I laipsnio - 2 b) II A laipsnio 4 c) II B laipsnio nuo 2 proc. 6 Pastaba: str. to Nude septikotoksemija), trauminis, posthemoraginis, anafilaksinis 4 Atviras potrauminis - tisumas - 1. Randas tai po odos (dermos) nudegimo odos darinys, formuojamas jungiamojo audinio ir Draudimo mokama tik tuo atveju, kai atliktas sutvarkymas gydymo Draudikui 2. Draudi nemokame.. kaip 1 4. draudimo vieno metu pagal priedo Nr.1 sumuojami.. Jei vieno metu vienoje keletas ir/arba draudimo ir sausgysl nesumuojama. 6. Jei vieno metu keli vieno draudimo nesumuojama. STUBURAS (patvir- tintas 6 a) 1-1 Pastaba: a) Pastaba: keletas to - RANKA

23 kau 6 1. Kai peties srities traumos buvo operuojama, papildomai mokama 2% nuo draudimo sumos. transplantato papilnemokama. 2. nemokama.. Jeigu pirminis buvo iki tos draudimo sutarties sudarymo, tai pasikartojantieji draudiminiais ir mokos nemokamos. 4. fizinio (pvz. svorio ir draudimo nemokama.. 6. rankos kaip 80 % nuo draudimo sumos. 66 Pastaba: 1. Kai papildomai mokama peties ar operacijos, tai pagal papildoma draudimo nemokama. nelaikomas traumos: Pastaba: omas tas punktas, kuris 70 Pastaba: DILBIS 71

24 a) vieno kaulo (be poslinkio); b) vieno kaulo (su poslinkiu); a) vieno kaulo 74 a) gydymas i ulio (spindulinio kaulo) arba a) vieno kaulo isumo 1 e) trauminis (patempimas, dalinis nervo ko buvo gydyta gipso ar ne kaip 14 2 Pastaba: 79 srityje; a) nago ( 1 81

25 a) visos nago falangos netekimas; kiekvieno - procentai sudedami. vienos mokama neturi sumos. 2. amputavus.. keliose 86 1 Pastaba: KOJA traumos. rezekcija endoprotezavimas 1. Kai klubo srities traumos buvo operuojama, papildomai mokama % nuo draudimo sumos, nepriklausomai nuo nelaikomas. 2. Kai vienos traumos keletas padarini yra numatyti keliuose straipsnio punktuose, tai mokama draudimo nustatoma pagal kuriame numatyti sunkiausieji tos traumos padariniai.. kojos sumos. 4. nejudrumas turi patvirtintas gydytojo-traumatologo, ir laipsniais Pastaba: -

26 90 dienos: a) vienos kojos; 70 s kojos KELIO atvirtintas MRT arba operuojant 7 1. Kai kelio vientisumo operacija, papildomai mokama % nuo draudimo sumos, nepriklausomai nuo 2. pagal 9 d) operacijos papildomai nemokama.. Vienos traumos metu vieno kelio abiem kaip d menisko 4. galiojimo metu patirtos Traumos draudimo pagal 9 str. taikomas straipsnyje negali netaikomas, atnaujintos sutarties galiojimo metu.. Jeigu kelio pakitimai, mokama 0 proc draudimo sumos pagal a) kelio BLAUZDA 9 b) blauzdikaulio; b) blauzdikaulio; 98 traumos dienos blauzdikaulio- jungties akalinio - panirimas; 1

27 srityje (egzartikuliacija). 2 kai gydoma konservatyviai (neoperuojant) ir nepertraukia- Pastaba: e) kulnaka ario (articulatio tarsometatarseae, Lis langeae); us laiko nuo traumos dienos: - - netekimas); b) II-V kojos pi

28 2. nemokama. 8 ms straipsnis netaikomas): b) potrauminis osteomielitas, hematogeninis osteomielitas. 9 1 jautrumo kai kurioms - a) -7 dienas; b) 8-1 dien 7