SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1
Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos finansus PSDF biudžeto rezervo ir įsiskolinimo metų pradžioje kitimas 2000-2011 m., mln. litų 600 551,4 500 481,5 400 300 200 100 0-100 -200-300 409,7 387,7 373,6 361,4 355,1 314,6 270,7 257,4 222,9 127,5 17,2 2,5 8,7 9,4 401,1 358,5 322,6 330,0 296,6 331,0 261,2 231,0 150,3 91,7 40,5 35,4-27,5 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011-116,2-151,5-220,4-253,5-282,2-400 -352,7-378,4 PSDF BRUTO rezervas metų pradžioje, mln. Litų Įsiskolinimas už praeitus metus, mln. litų PSDF NETO rezervas metų pradžioje, mln. Litų Šaltinis. Projektas. FINANSŲ VALDYMO SISTEMOS OPTIMIZAVIMAS, VLK, 2011 2
1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Lietuva turi sveikatinimo išteklių efektyvumo didinimo rezervų 74 73 72 71 70 69 Vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė, metais. Lietuva 68 Šaltinis. PSO 3
Metai Nepakankamai efektyviai dirbant atsiliekame nuo kaimynų 77 Vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė 76 75 74 73 72 Estija Lietuva ES12 71 70 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Šaltinis. PSO 4
Apie sveikatos valdymo formas kalbėti reikia, bet šis kalbėjimas menkai lemia žmonių sveikatą Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m. SDR, psichikos ir elgesio sutrikimai bei nervų sistemos ligos 100000 gyv. Kūdikių mirtingumas 1000 gimusių gyvų 2,0 1,5 1,0 SDR, kraujotakos sistemos ligos 100000 gyv SDR, virškinimo sistemos ligos 100000 gyv. 0,5 0,0 SDR, piktybiniai navikai 100000 gyv. SDR, kvėpavimo sistemos ligos 100000 gyv. SDR, išorinės priežastys 100000 gyv. SDR, infekcinės ligos 100000 gyv. SDR visos mirties priežastys 100000 gyv. Vokietija, palyginimas su ES27 Jungtinė Karalystė, palyginimas su ES27 ES27 vidurkis Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m., SEC paskaičiavimai 5
Epidemiologiniai racionalaus išteklių panaudojimo pagrindai Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m. SDR, psichikos ir elgesio sutrikimai bei nervų sistemos ligos 100000 gyv. SDR, virškinimo sistemos ligos 100000 gyv. Kūdikių mirtingumas 1000 gimusių gyvų 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 SDR, kraujotakos sistemos ligos 100000 gyv SDR, piktybiniai navikai 100000 gyv. SDR, kvėpavimo sistemos ligos 100000 gyv. SDR, išorinės priežastys 100000 gyv. SDR, infekcinės ligos 100000 gyv. SDR visos mirties priežastys 100000 gyv. Lietuva, palyginimas su ES27 ES12, palyginimas su ES27 NVS, palyginimas su ES27 ES27 vidurkis Šaltinis. PSO, SEC paskaičiavimai 6
Tiksliname efektyvumo didinimo rezervus. Mirties priežastys Standartizuoti mirtingumo rodikliai 2010 m., ES vidurkis = 1 Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m. Mirtingumas dėl nukritimų Mirtingumas dėl transporto įvykių Gerklų, tachėjos, bronchų ir plaučių piktybiniai navikai 2,4 2,0 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Cukrinis diabetas Pneumonija Chroniška kepenų liga, cirozė ir fibrozė Astma Lietuva, palyginimas su ES27 Lėtinės apatinių kvėpavimo takų ligos ES27 vidurkis Mirtingumo rodiklių palyginimas su ES27 šalimis, 2010 m. Mirtingumas dėl nužudymų Mirtingumas dėl savižudybių Tuberkuliozė 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 Išeminė širdies liga Nelaimingi atsitikimai Mirtingumas dėl apsinuodijimo alkoholiu Mirtingumas dėl paskendimų Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m., SEC paskaičiavimai Mirtingumas dėl atsitiktinio apsinuodijimo Lietuva, palyginimas su ES27 ES27 vidurkis 7
Tiksliname efektyvumo didinimo rezervus. Amžius 2010 m., ES vidurkis = 1 Standartizuoto mirtingumo rodiklių Lietuvoje palyginimas su ES12 šalių vidurkiu, pagal amžiaus grupes, 2010 m. Standartizuoto mirtingumo rodiklių Lietuvoje palyginimas su ES27 šalių vidurkiu, pagal amžiaus grupes, 2010 m. Visos amžiaus grupės 2,00 Visos amžiaus grupės 3,00 75+ 1,50 1,00 0-14 75+ 2,50 2,00 1,50 0-14 0,50 1,00 0,00 0,50 0,00 60-74 15-29 60-74 15-29 45-59 30-44 45-59 30-44 Santykis su ES12, 2010 ES vidurkis, ES12 Santykis su ES27, 2010 ES vidurkis, ES27 Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. PSO, SEC paskaičiavimai 8
Šalčininkų r. Pagėgių sav. Ignalinos r. Zarasų r. Švenčionių r. Varėnos r. Trakų r. Kalvarijos sav. Širvintų r. Vilniaus r. Lazdijų r. Kaišiadorių r. Molėtų r. Pasvalio r. Visaginas Pakruojo r. Elektrėnų sav. Radviliškio r. Anykščių r. Jurbarko r. Rokiškio r. Kupiškio r. Kėdainių r. Ukmergės r. Šilutės r. Panevėžio r. Jonavos r. Biržų r. Kelmės r. Joniškio r. Akmenės r. Raseinių r. Šakių r. Prienų r. Vilkaviškio r. Rietavo sav. Šiaulių r. Kretingos r. Alytaus r. Tauragės r. Kazlų Rūdos sav Skuodo r. Neringa Šilalės r. Mažeikių r. Klaipėdos r. Telšių r. Plungės r. Utenos r. Klaipėda Druskininkai Marijampolės r. Šiauliai Vilnius Kaunas Palanga Kauno r. Alytus Panevėžys Birštonas Standartizuotas mirtingumas 100 tūkst. gyventojų Tiksliname efektyvumo didinimo rezervus. Regioninė dimensija 1500 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 Standartizuotas mirtingumas 100 tūkst. gyventojų 2008-2010 m. savivaldybės vidurkis 2010 m. Lietuvos vidurkis 2010 m. ES27 vidurkis 2010 m. ES12 vidurkis Šaltinis. HISIC, PSO 9
Kauno m. sav. Panevėžio m. sav. Vilniaus m. sav. Šiaulių m. sav. Klaipėdos m. sav. Klaipėdos r. sav. Kelmės r. sav. Kaišiadorių r. sav. Pasvalio r. sav. Švenčionių r. sav. VGT, metai Vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė (VGT) savivaldybėse 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 VGT, 2011. Palyginimas su Lietuvos vidurkiu VGT, 2011. SEC skaičiavimai VGT, 2011 patikslinus po surašymo VGT, Lietuva, 2011 Šaltinis. Projektas Visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų poreikio, apimties, išteklių ir prieinamumo 10 savivaldybių tyrimas, SEC paskaičiavimai 10
Tikslų, kurie suprantami už medikų cecho ribų formulavimas Mirčių struktūra 15-59 m. amžiaus grupėje 251; 3% 225; 2% 705; 8% Kraujotakos sistemos ligos Navikai 948; 11% 2728; 30% 2290; 26% 1783; 20% Išorinės mirties priežastys Virškinimo sistemos ligos Infekcinės ligos Kvėpavimo sistemos ligos Kitos Išsaugotos gyvybės 15-59 m. amžiaus grupėje 660; 4% 89; 1% 1452; 10% 8275; 55% 2420; 16% 2130; 14% Kraujotakos sistemos ligos Navikai Išorinės mirties priežastys Virškinimo sistemos ligos Infekcinės ligos Kvėpavimo sistemos ligos 30228; 10% 184592; 60% Metai išsaugoti iki 65 m. amžiaus 2504; 1% 13183; 4% 45090; 15% 31114; 10% Kraujotakos sistemos ligos Navikai Išorinės mirties priežastys Virškinimo sistemos ligos Infekcinės ligos Kvėpavimo sistemos ligos Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m., SEC skaičiavimai 11
Mln. Lt Gero medikų darbo finansiniai rezultatai Papildomas BVP, kuris gali būti sukurtas asmenų, išgelbėtų 2012-2020, mlrd. Lt 0,42; 4% 0,08; 1% 0,97; 10% 5,91; 60% 1,44; 15% 1,00; 10% Kraujotakos sistemos ligos Navikai Išorinės priežastys Virškinimo sistemos ligos Infekcinės ligos Kvėpavimo sistemos ligos 600 BVP išaugimas lyginant su 2010 metais pagal LSP programos projekto nuostatas išvengus darbingo amžiaus žmonių mirčių, mln. Lt Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m., SEC skaičiavimai 500 400 300 200 100 0 481 393 315 245 184 131 87 52 9 26 12 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Tikslų, kurie suprantami skirstantiems valstybės finansus, detalizavimas. Sveikatos sutrikimų priežastys Gyvybės išsaugotinos 15-60 metų amžiaus grupėse Gyvenimo metai išsaugotini iki 65 metų amžiaus 2420; 31% 2296; 30% Savižudybės Sušalimai 27% 35% Savižudybės Sušalimai Nuskendimai Nuskendimai 660; 8% 1512; 20% Kelių eismo įvykiai ŠKL 10% Kelių eismo įvykiai ŠKL 836; 11% 12% 16% Papildomas BVP, kuris gali būti sukurtas asmenų, išgelbėtų 2012-2020, mlrd. Lt 1,44 1,84 Savižudybės Sušalimai Nuskendimai Kelių eismo įvykiai Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. SEC skaičiavimai 0,51 0,62 0,88 ŠKL 13
Tikslų, kurie suprantami skirstantiems valstybės finansus, detalizavimas. Sveikatos sutrikimų priežastys, regionas Išsaugota gyvybių, jei pasiekti ES27 rodiklį, per 2012-2020 m. Bendras išsaugotų metų skaičius, jei pasiekti ES27 rodiklį per 2012-2020 m 120,2; 4% 56,8; 2% Infekcinės ir parazitinės ligos Navikai 2722,4; 5% 956,1; 2% Infekcinės ir parazitinės ligos Navikai 1342,6; 47% 390,6; 14% 868,4; 31% 55,4; 2% Kraujotakos sistemos ligos Kvėpavimo sistemos ligos Virškinimo sistemos ligos Išorinės mirties priežastys 28906,5; 52% 14523,6; 26% 7541,8; 13% 1340,4; 2% Kraujotakos sistemos ligos Kvėpavimo sistemos ligos Virškinimo sistemos ligos Išorinės mirties priežastys Išsaugotinų gyvybių 15-60 metų amžiaus grupėse Vilniaus m. savivaldybėje skaičius 2950, išsaugotinų gyvenimo metų skaičius - 59316 Šaltinis. Projektas Visuomenės sveikatos priežiūros paslaugų poreikio, apimties, išteklių ir prieinamumo 10 savivaldybių tyrimas. SEC skaičiavimai 14
Hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų Priemonių užtikrinančių efektyvesnį išteklių pasiskirstymą paieška 21 20 19 18 17 16 15 y = 0,0113x + 8,8754 R² = 0,9765 14 400 500 600 700 800 900 1000 1100 Standartizuotas mirtingumas 100 000 gyventojų Priklausomybė tarp standartizuoto mirtingumo 100 000 gyventojų (x ašis) ir hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų (y ašis), 2000-2009 metai, ES 15, ES 12 Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. 15
Tikėtina, kad sveikatos sistemos valdyme taikant inovatyvias technologijas galima pasiekti daugiau nei dirbant senais, gerais metodais. Mln. Lt Hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų sumažėjimas 0,65; 36% Sveikatos priežiūros struktūros optimizavimas Gyventojų sveikatos lygio išaugimas Tikėtinas hospitalizacijų skaičiaus 100 gyventojų sumažėjimas 2011-2020 metais pagal veiksnius ir pokyčių struktūra 1,16; 64% Šaltinis. Sveikatos studijos 2012 m. 80 70 60 50 40 30 20 10 Išlaidų stacionariniam gydymui ekonomija 74 66 59 52 44 41 37 37 33 29 29 25 22 21 17 4 15 12 7 8 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Sveikatos priežiūros struktūros optimizavimas Gyventojų sveikatos lygio išaugimas 16
AČIŪ UŽ DĖMESĮ 17