ASMENS DRAUDIMO Galioja nuo 19.07.01 TURINYS P. 2. Draudimo apsaugos galiojimas 6. Draudimo sutarties pasibaigimas ir pakeitimas 8. 4. 4 11. 1. Konfidencialumas 6 1. Kas yra kas. 6 4. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 6 TRAUMOS 7 7. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 7 NETEKTAS DARBINGUMAS 8. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 8 MIRTIS 8 1. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 8 16. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 9 DIENPINIGIAI 9 19. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 9 LIGONPINIGIAI 22. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 24. Kas yra 2. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 12 12 2 2 4 4 6 6 7 7 7 8 8 8 8 9 9 9 9
SUSIRGIMAI 12 27. Kas 12 28. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1 29. ir kokiu 1 MOKSLUI 1 0. Kas yra 1 1. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1 2. bei kokiu 1 KOREPETITORIUI 1. Kas 1 4. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1. bei kokiu 14 VAIKAMS 14 6. Kas yr 14 7. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 14 8. bei kokiu 14 OPERACIJOS 14 9. Kas 14 40. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 14 41. bei kokiu 14 PAGALBA 1 42. Kas yra dr 1 4. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1 44. bei kokiu 1 PAGALBA 1 4. Kas yra 1 46. Kokiais atvejais draudimo apsauga negalioja 1 47. bei kokiu 1 48. Kitos 1 PRIEDAI 16 1 okos nustatymo 16 BENDROSIOS DRAUDIMO 1. DRAUDIMO SUTARTIES S 1.1. Draudikas 1.2. 1.2.1. a kiti asmenys, nurodyti draudimo sutartyje; veikti sutinkamai su saugumo reikalavimais. 1.. Apdraustasis asmuo, kurio turtiniai a) turto draudimo atveju ; c) - 1.4. utartyje nustatytais atvejais ir Apdraustojo paskirtas 1.. kuris turi 1.6. 1.7. Draudimo objektas - 1.9. Draudimo sutartis i. 1.. Draudimo sutarties liudijimas (polisas) 1.11. Draudimo suma. 1.12. atvejai, kai 1.1. Dvigubas draudimas 1.14. Papildomas draudimas atvejai, kai yra apdrausta tik dalis turto ver 1.1. 1.16. 1.17. draudimo sutartyj 1.18.
1.19. Draudimo rizika 1.. 1.21. Draudimo interesas - 1.22. Kompensacinis principas 1.2. : b) psauga ir galima 2. DRAUDIMO APSAUGOS GALIOJIMAS 2.1. Draudimo laikotarpis yra laiko tarpas, kai galioja draudimo apsauga. 2.2. moka arba pirma jos dalis, jeigu: 2.2.1. 2.2.2. 2.2.. 2.. imo apsauga 2.4. 2.. 2.6...1. ir kuri yra susijusi su d.2. Apdraustasis nenurodo, kad informacija nuo ankstes.. arpio galiojimo.4. taip pat, kai BTA p.. s aktuose. 4. mas naujas jimo apie 4.1. 4.2. 4.2.1. 4.2.2. dokumente. 4.. 4.4. -. DARYMAS GALINIAIS TE INIAIS.1. onu bei kitais.2 es. 6. DRAUDIMO SUTARTIES PASIBAIGIMAS IR PAKEITIMAS 6.1. 6.2. u, draudimo Tokiu atveju: 6.2.1.
6.2.2. 6.. 6.4. teisinius santykius. 7. 7.1. 7.1.1. etnin 7.1.2. 7.1. ar netiesioginio 7.1.4. t 7.2 ogiai sankc 8. TSITIKUS APDRAUSTAI RIZIKAI 8.1. ikai, jis privalo: 8.1.1. 8.1.2. tarnybas ir pan.); 8.1.. 8.1.4. 8.1.. jam yr 8.1.6. komas kiek yra 8.1.7. zalos@bta.lt 8.2. 9. 9.1. Draudim jo 9.2., bet rastas 9.. 9.4. kiekv 9.. dimo 9.6. neatsargumo, BTA 9.7. entais, kuriais kopijos, jeigu: a) b)
.1. www.bta.lt..2. Lietuvos Respublikos 11. 11.1. reikalavimais. ugos reglamentas), 12. 12.1. 1. KONFIDENCIALUMAS 1.1. agrindu, tretiesiems rindu, taip pat 14. 14.1. 14.1.1. pasikeitimas; 14.1.2. 14.1. 14.2. 14.. 14.4 Draudimo sutartis sudarom in 14.. ialiosioms ir/ar 14.6. 14.7. 14.8. http://www.bta.lt. 1. KAS YRA KAS 1.1. Mes arba Draudikas Lietuvoje. 1.2. arba Apdraustasis raudimo liudijime (polise) (toliau tekste draudimo liudijimas) nurodytas fizinis as- muo, kuris turi draudimo sutartis. 1.. Nelaimingas atsitikimas 1.4. Netektas darbingumas - - liau kaip per 1 metus nuo jo institucijos Jums nustatytas 0% ir didesnis netekto kad kaip po pa- lygis). 1.. Laikinas nedarbingumas - dokumentai. 1.6. Trauma - Nr. 1 (toliau tekste 1 priedas). 1.7. Politrauma kai 1.8. - vietoje. 1.9. kauluose. 1.. 24.2. punkte nurodyta liga, kurios pirmieji simptomai n drau- dimo sutarties galiojimo kai pirminio kreipimosi pa- 1.11. Susirgimas - 27.2. draudi- mo sutarties galiojimo laikotarpiu. Susirgimo data la kai buvo tyrimus, patvirtinta ligos 1.12. Sportas kai
- liai ar komandos 1.1. - Apdraustojo mirtis tuo atveju, jei alkoholio to, kai - 1.14. iktuose dokumentuose - veiklos formos pasikeitimas. 1.1. Atnaujinta sutartis Sutartis laikoma atnaujinta tik tuo atveju, jeigu Apdraustasis yra tas pats asmuo, kaip - diku, pasibaigimo dienos. lygos. Jeigu 1.16. 2. KAS YRA 2.1. Draudimo objektas Ta Susirgimu. 2.2. Draudimo suma draudimo liudijime nurodyta suma, kurios Mes draudimo ikai. 2.. D ir rizikas, kurios galioja tik Lietuvos Respublikoje. PADIDINTOS RIZIKOS VEIKLA.1. priskirta Sportui ar Padidintos rizikos veiklai..2. Tai- kaip Padidintos rizikos veikla... apima:..1. naudojant specia eksvietas;..2. kaip keleiviui) motociklais, tame tarpe vandens ir sniego motociklais, kekartingais.... sportas);..4. draudimo apsauga neapima povandeninio plaukiojimo arba nardymo didesniame kaip pat gretimose.....6...7. kovas ir kontaktinio sporto kovos menus, imtynes;..8. aparatais;..9. bet kokia sporto su atlikimu, su arba be guma).... kaip 4. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 4.1. Bendrosiose o taip pat kai 4.1.1. 4.1.2. arba kai apribota; 4.1.. dalyvavote s atvejus, kai ginties riba arba panaudokad buvote 4.1.4. kai rbote darbus, pavojingus sveikatai ir atitinkamas leidimas, kompetentingose (komisijose), kurio neturite (t. y. darbas su uminiai ir t.); 4.1.. skridote kaip transportavimui; 4.1.6. 4.1.7. buvote g metodais, 4.1.8. vartojote narkotines, psichotropines, toksines konkretaus atvejo gydymui gydytojas 4.1.9. tarnavote ir dalyvavote pratybose, operacijose, taikos palaikymo misijose ar bet kokiuo- se kariniuose veiksmuose; 4.1.. rizikavote 4.1.11. taip vykote kad a alkoholinio, narkotinio, nuostata netaikoma koncentracija n tos ir tai patvirtinta alkotesterio parodymais arba medicinos dokumentais; 4.1.12. tam s trasose; 4.1.1. akrobatiniu skraidymu, bushido, kikboksu, kovomis be ir kita veikla, motos- portu, motokrosu, dalyvavote ar vandens motociklais, sniego motociklais, keturkitaip; 4.1.14. Padidintos rizikos veikla ar Sportu, atvejus, kai Jums draudimo liudijime buvo pasirinkta Pa- didintos rizikos veikla ar Sportas. 4.2. Pagal pat yra laikomi Nelaimingi atsitikimai: 4.2.1.
4.2.2. anomalijomis; 4.2.. jeigu Kritinei ligai atsirasti ar Nelaimingam atsitikimui a sveikatos 4.2.4. bet (tame tarpe ir ir/arba (pvz., cukrinio diabeto, epilepsijos ar afekto su koordinacijos arba silpnumo Parkinsono liga, miopatija, skle- neapsiribojant); 4.2.. klaidomis; 4.2.6. infekcija; 4.2.7. gam pan. 4.. yra kaip 4.4. - sveikatos gydymosi arba Mums apie ir to mes nega- lime patikrinti tokio o medicinos dokumentai nepatvirtina, kad draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu. 4.. Mes turime te savo atlikti Apdraustojo sveikatos pasitelkiant medicinos ekspertus ar kitus - os..1. privalo:.1.1. kaip gydomas sveikatos - kaip dienos;.1.2. jei draudimo liudijime buvo nurodyta, kad draudimo apsauga Apdraustajam galioja tik darbe ar pakeliui dar- pateikti kad - darbo..1.. su Nelaimingu atsitikimu;.1.4. leisti mums atlikti sveikatos Nelaimingo atsitikimo. Mes - nurodytais veiksmais, apmokame Mes. TRAUMOS 6. KAS YRA A 7. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 7.1. yra: 7.1.1. Trauma, nenurodyta 1 priede; 7.1.2. sistemos funkcinio vieneto jei iki Traumos sritis buvo Traumos / ligos arba tai yra Patologinis 7.1.. Pakartotinis metu; 7.1.4. Pakartotinis to ir pan.) to liudijimo galiojimo metu. 7.1.. 7.1.6. 7.1.7. fizinio (taip pat svorio atsiradusios (pilvo sienos, diafragmos, stuburo radikulopatijos/neuropatijos; 7.1.8. Trauma, protezavimo gydymo; 7.1.9. to iai organai, akys ir pan.), jei dar yra Traumos 7.1.. Trauma, fakto draudimo laikotarpiu nepatvirtina medicinos dokumentacija ir/ar diagnos- tiniai tyrimai. 8.1. Traumos rizikai, kuris nurodytas medicinos dokumentuose gydymo 8.2. Traumos mokama Apdraustajam, jei draudimo sutartyje nenumatyta kitaip. 8.. Draudimo Traumos yra neribojamas, bendra suma per draudimo sutarties gao liudijime nurodytos Traumos rizikai. 8.4. - mokos, to organo netekus arba praradus jo funkcijas. 8.. mokama: 8..1. Politraumos atveju mokama ne daugiau kaip su- dedant; 8..2. vienos Traumos draudimo mokama tiktai pagal atitinkamo straipsnio sunstraipsnyje. 8... (kommagnetinio rezonanso tyrimu). 8..4. keliose vietose vertinamas kaip 8... to organo 8..6. organo 8..7. kai mokama draudimo kaulo ir/ar ir operacijos, tos srities ir/ar sausnemokama. 8..8. pakartotinio ar mokamos papildomai prie draudimo sin- kaip nemokama. 8..9. pav. draudimo
mokama tik jei pateikti medicininiai dokumentai, patvirtinantys sav. 8.6. Esant Traumai, nenurodytai nei viename 1 priedo spre draudimo priima gydy- tojas-ekspertas. 8.7. Apdraustojo mirties Nelaimingo pagal Traumos mokama. 8.8. privalo 8.8.1. 8.8.2. tvarkymo; 8.8.. sveikatos Traumos fakto, 8.8.4. NETEKTAS DARBINGUMAS 9. KAS YRA - gumas (asmenims iki 18. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA.1. yra jei:.1.1. Netekto darbingumo lygis (asmeni kaip nuo Nelaimingo atsitikimo datos;.1.2. Netekto lygis;.1.. Netektas darbingumas (asmenims iki 18 lygis) atsirado ar tame tarpe.1.4. Trauma 11.1. Netekto ama nuo draudimo liudijime Netekto darbingumo rizikai nurodytos draudimo sumos: 11.1.1. netekto 11.1.2. Draudimo mokama, jei nustatomas 0% ir didesnis netekto darbingumo lygis arba 11.2. punkte nurody- 11.1.. nustato 0% netekto arba 11.2. punkte asmenims iki 18 % galimos drau- dimo 11.1.4. nustato netekto netekto dalis. 11.2. 11.2.1. rizikai; 11.2.2. 7% draudimo sumos, nurodytos draudimo rizikai; 11.2.. 0% draudimo sumos, nurodytos draudimo rizikai. 11.. to vykio Jums jau buvo Traumos, tai tos Netekto 18 11.4. 11.4.1. 11.4.2. tvarkymo; 11.4.. kaip 11.4.4. dokumentus sveikatos su Traumos fakto, datos, nustatytos gydymo 11.4.. doku MIRTIS 12. KAS YRA 1. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 1.1. yra: 1.1.1. alkoholiu; 1.1.2. Apdraustojo mirtis, kai Apdraustasis arba metu vartotojo punkto nuostata netaikoma, jei tenkinama nors viena a) jei alkoholio koncentracija Apdraustojo kraujyje 0,4 ir tai patvirtinta medicinos dokumentais; b) c) vyko transporto priemone (oro, vandens, sausumos) kaip 1.1.. Apdraustojo mirtis, kuri 1.1.4. Susirgimus. - dijime; 14.1. to paties kurio Apdraustasis jau buvo draudimo ir/arba Netekto darbingumo, tai d 14.2. mokama: 14.2.1. nu- kaip Naudos ga
Tuo atveju, kai Apdraustais yra kitas asmuo nei o Naudos paskirti sutikimas; 14.2.2. Apdraustojo Lietuvos Respublikos aktuose nustatyta tvarka, tuo atveju, jei draudimo liudijime arba draudimo 14.. Kai kad Apdraustojo mirties Nelaimingas atsitikimas ir numanoma mirties data buvo draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu. 14.4. A kiu susijusius dokumentus 14.4.1. 14.4.2. tvarkymo; 14.4.. Apdraustojo mirties liudijimo 14.4.4. sveikatos 14.4.. dokumentus. 1. KAS YRA 1.1. yra patirtos Lietuvos Respublikoje gydytojo ir - Traumos, nurodytos 1 priede, gydymo. 16. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 16.1. yra ir nebus apmokama 16.1.1. kai Trauma 16.1.2. sveikatos medici- nos prekes, Lietuvos Respublikoje; 16.1.. sveikatos pagal medicinos 16.1.4. ir kuris buvo atliktas (alternatyvios) medicinos ar kitais 16.1.. kosmetines, plastines, kosmetologines, os paskirties 16.1.6. 16.1.7. komforto 16.1.8. pan.; 16.1.9. medicinos priemones (tokias kaip aparatai, gliukometrai ir kt.); 16.1.. maisto papildus, anabolinius steroidus, vaistus, kontraceptines prie- mones, higienos ir 16.1.11. 16.1.12. pateikimu; 16.1.1. konsultacijas. 17. pat vaistus; 17.1. Draudimo suma Medicinos i rizikai. 17.2. Draudimo sumos, nurodytos 17.1. punkte, 17.2.1. (traumatologo, chirurgo, neurologo, radiologo, odontologo ir kt.) 17.2.2. infuzijos); 17.2.. Traumai patvirtinti ir gydy- mui skirti; 17.2.4. tarnybos Europos ir Lietuvos Respublikos sveikatos nuoma; 17.2.. Traumos reikalingo, - kinezioterapeuto, ergoterapeuto, logopedo konsultacijos). Reabilitaciniui gydymui gali skirta ne daugiau kaip 0% Medicinos - 17.1. pun 17.2.6. 17.. Atsitikus kuris gali arba asmenys privalo pa- teikti Mums visus su susijusius dokumentus (Mums pareikalavus - su vertimu - 17..1. 17..2. tvarkymo; 17... medicinos su gydytojo paskyrimu vaistams, medicinos ir/ar 17..4. originalus. DIENPINIGIAI 18. KAS YRA 18.1. yra Jums dirba Traumos, darbo sutartyje ir tai patvirtina Lietuvos Respublikos gydymo prilyginamas kompetentingos institucijos dokumentas. 18.2. Nedarbingumo ar jam prilyginamas kompetentingos institucijos dokumentas turi Traumos, priede. 19. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 19.1. nedarbingumas: 19.1.1. Traumos,
19.1.2. trunka trumpiau kaip 19.1.. Traumos, kai kai 19.1.4. arba patvirtintas nedarbingumo Lie- tuvos Respublikoje. 19.2. to kada Ligonpinigiai...1. Draudimo liudijime draudimo rizikai nurodyta draudimo suma draudimo o draudimo - mokama kaip nurodyta.2... punktuose..2. kai buvote Laikinai nedarbingas, pradedant nuo pirmos Laikino kad Laikinas nedarb.2.1. ne daugiau kaip.2.2. per draudimo sutarties galiojimo ne daugiau kaip 90 Lai-.. Jeigu Traumos pagal 1 yra nustatyta 2% ar draudimo Dienne daugiau kaip.4. vaikas, to vaiko - kaip kino tik vienam ir tik tuo atveju, jei iki Traumos fakto jis dirbo ir gavo punkto nuostata taikoma vaikas yra apdrausti vienu draudimo liudijimu ir Jums abiems pasirinkta Traumos rizika... Atsitikus arba Naudos privalo Mums pateikti visus su susijusius dokumentus (su vertimu fak aplinkybes ir..1...2. tvarkymo;... pareikalavus);..4. ri- kompetentingos institucijos kuriame nurodyta nedarbingumo ir Laikino ne- Respublikoje. LIGONPINIGIAI 21. KAS YRA hospitalizacija). 22. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 22.1. 22.1.1. Traumos, 22.1.2. atstatomojo ir/ar sanatorinio gydymo; 22.1.. slaugos; 22.1.4. 2. 2.1. Draudimo liudijime rizikai nurodyta draudimo suma draudimo o draudimo kaip nurodyta 2.2. 2. punktuose. 2.2. Draudimo hospitalizacijos mokama Apdraustajam, pradedant nuo pir- mos hospitalizacijos kad 2.2.1. ne daugiau kaip tos Traumos. 2.2.2. per draudimo sutarties galiojimo ne daugiau kaip 90 hos- pitalizacijos 2.. Jei nurodyto punkte 21.1. hospitalizuojamas vaikas iki 12 (imtinai) ir lieka slaugyti draudimo kaip nurodyta punkte 2.2. mokama ir vai- kui ir suaugusiam, likusiam su vaiku. punkto nuostata taikoma tik tuo atveju, jei tame draudimo liudijime Ligonpini vaikas su juo, o dokumentu. 2.4. privalo 2.4.1. 2.4.2. tvarkymo; 2.4.. dokumentus sveikatos stacionarinio gydymo; 2.4.4. Respublikoje. ir - temos arba jam 24. KAS YRA 24.1. liga. 24.2. s: 24.2.1. Miokardo infarktas (I21) raumens sukelia deguonies stoka kraujotakos nepakankamumo. turi visais kriterijais, atitin- miokardo infarkto a) esant skundams nauji pakitimai elektrokardiogramoje, patvirtinantys miokardo b) kraujo serume nustatomas nors vienas infarktui (LD H KFK (kreatinkina- MB izofermentas), troponino ar kt.) c) kardiologo, gydantis stacionare. 24.2.2. Insultas (I60 I64) kraujotakos nepakanka-
kriterijais: a) insultui klinikiniai simptomai skiriant daugiau kaip nuo atsiradimo. b) patvirtinama gydytojo neurologo, remiantis klinikiniais simptomais ir (pvz., magnetinio rezonanso, tomografijos ar kt.) 24.2.. Aortos aneurizma (I71) a) tomografija, magnetinio rezonanso skenavimu ar kt.). b) protezavimo (endovaskulinio stentavimo) operacija. 24.2.4. (I67.1) a) rezonanso skenavimu, smesmeg kt.). b) operacija; c) galvos kurios tik stebimos atliekant tyrimus, draudimo nemokama. 24.2.. Bechterevo liga (M4) v ligos. a) reumatologo. b) stuburas). c) kraujyje ra B27 Ag. 24.2.6. Adisono liga (E27.1; E27.2; E27.4) nepakanka- a) liga patvirtinama gydytojo endokrinologo. b) Apdraustasis hormonais yra toks c) kiekis. 24.2.7. Reumatoidinis artritas (M0) autoimu - a) reumatologo. b) kiekis. c) - gnetinio rezonanso) 24.2.8. (L9, M2) kai ima savo organizmo audinius. a) d reumatologo; b) Lupus 24.2.9. (C00 C96) nekontroliuojamas dauginimasis ir naikinti aplin- kinius audinius bei kitas vietas turi onkologijos arba naviko histologinius tyr patvirtinta. a) onkologo. b) susirgimai: navikai; ne (Tis*); gimdos kaklelio displazija CIN I-III; TA* stadijos; visi odos navikai; AIDS; histologiniu tyrimu nustatytas kaip T1*; 24.2.. nepakankamumas (N00 N19) nepagydomas funkcijos praradimas, kai ir/arba inksto transplantacijos operacija: a) nepagydomas funkcijos praradimas patvirtinamas gydytojo nefrologo. b) inksto transplantacijos operacijai arba atlikta inksto transplantacijos operacija. 24.2.11. (G G7) sergant nyksta skai- (demielinizacija). a) neurologo. b) rezonanso tomografijos c) skystyje. 24.2.12. AIDS (B-B24) imunodeficito virusu imuniteto nepakankamumas. a) b) rezultatas yra teigiamas. c) 24.2.1. Aklumas (H4.0-H4.4) ligos. a) uotos ligos arba traumos. b) netekimas patvirtinamas objektyviais (skiaskopijos, refraktometrijos, kompensacijos ir kt.) ty- rimais. c) d) netekus akies (- 24.2.14. kasos transplantacija (Y8.0) vieno asmens persodinimas kitam asmeniui gydymo tikslu traumos). a) (recipientas). b) atlikta transplantacijos operacija arba Apdraustasis tokios operacijos 24.2.1. distrofija (G71) paveldimos ligos, kurioms silpnu- (atrofijos). a) liga patvirtinama genetiko ir gydytojo neurologo.
b) fertyrimus. 2. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 2.1. ligos: 2.1.1. kurios pirmieji simptomai atsirado ir/ar ligos buvo patvirtinta per pirmas 90 nuo drau- dimo sutarties laikotarpio nuostata negalioja, kai Kritin 2.1.2. 2.1.. 2.1.4. liga, kuri jau buvo diagnozuota iki draudimo sutarties sudarymo. 2.1.. (C00 C96) diagnozuota, kai atvejus, kai Apdraustasis pateikia kad 2.1.6. liga AIDS (B B24), jei Apdraustasis nepateikia (neigiamos tyrimo kad 2.1.7. jei nepatvirtinta draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir Apdraustajam esant gyvam. 26. 26.1. ne daugiau per draudimo sutarties galiojimo su kad Galu- buvo patvirtinta draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu Apdraustajam esant gyvam. 26.2. privalo ir aplinkybes, tarp 26.2.1. 26.2.2. tvarkymo; 26.2.. dokumentus sveikatos su patvirtinta ligos diagnoze, duomenimis, ty- ir gydymo galima nustatyti ar diagnozuotas susirgimas atitinka 24.2 punkte nurodytus kriterijus. SUSIRGIMAI 27. KAS YRA 27.1. Susirgimas. 27.2. kriterijus: 27.2.1. Laimo liga erkei: a) b) re- zultatais. 27.2.2. Erkinis encefalitas, erkinis mielitas, erkinis encefalomielitas - rotropiniu virusu erkei: a) liga gydoma stacionare; b) rezultatais. 27.2.. a) atlikta skubi ataugos operacija (apendektomija). 27.2.4. tetani a) stacionare; b) tyrimu. 27.2.. Difterija (Cory- nebacterium diphtheriae ir Corynebacterium ulcerans). a) stacionare; b) tyrimas. 27.2.6. infekcija infekci liga, sukelia per takus arba su patekusi gramnei- giama bakterija Neisseria meningitidis. a) stacionare; b) diagnozuojama meningokokinio meningito, meningoencefalito, meningokokinio sepsio (meningokokcemiforma; c) tyrimais. 27.2.7. gangrena liga komplikacija), sukelia per patekusios Clostridium sporos: a) stacionare; b) tyrimu. 27.2.8. Perforuota opa kompli- kacija, kai opos vietoje organo si ir turinys pilvo sukel- a) stacionare; b) operacija. 27.2.9. liga, ja susirgus p sistema. sukelia su neurotropinis virusas: a) stacionare; b) tyrimais. 27.2.. Negimdinis kai vystosi ne gimdos Apvaisintas implantuo- jasi ir vystosi rage. 27.2.11. maistu: a) trumpiau kaip paras; b) alkoholiu. 27.2.12. - Trichinella spiralis
27.2.1. Botulizmas - yra sistemos liga, sukeliama su maistu patekusio labai stipraus neu- rotoksino, bakterijos Clostridium botulinum: a) 28. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 28.1. Susirgimo: 28.1.1. Jei juo susergama per pirmas 0 nuo draudimo sutarties laikotarpio nuostata negalioja, kai sutartyje; 28.1.2. Kuri neatitinka 27.2. 28.1.. jei ligos nepatvirtinta draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu ir Apdraustajam esant gyvam. 29. 29.1. ne daugiau kaip per draudimo sutarties 29.2. privalo fa ir aplinkybes, tarp 29.2.1. 29.2.2. tvarkymo; 29.2.. dokumentus sveikatos su patvirtinta diagnoze, duomenimis, ir gydymo 27.2 punkte nurodytus kriterijus; 29.2.4. dokumentus. 0. KAS YRA 0.1. yra Apdraustojo mirtis Traumos, pr pagal lygas. Pasirinkus mokslui Mes draudimo Apdraustojo ar/ir mokykloje, jei tai atitiks tokias 0.1.1. Apdraustojo mirties datai Apdraustojo vaikams dar 24 ir iki mokykla; 0.1.2. mokslas mokykloje yra mokamas. 1. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 1.1. jei: 1.1.1. mirtis; 1.1.2. 1.1.. Apdraustojo mirties datai vaikai yra vyresni kaip mokykloje ir/ar papildomai 2.1. Draudimo liudijime draudimo rizikai nurodyta draudimo suma draudimo o draudimo - ka mokama kaip nurodyta 2.2. punkte. 2.2. kad - nev o sumos. 2.. nuo draudimo sumos, nurodytos rizikai. 2.4. kai metai. 2.. 2..1. 2..2. tvarkymo; 2... Apdraustojo mirties liudijimo k 2..4. mokykla; 2... mokyklos praeitus mokslo metus, 2..6. kad - tinkamus mokslo metus; 2..7. 2..8. dokumentai pateikiami kasmet per baigus mokslo metus.. KAS YRA KOREPETITORIUI -.1. (toliau tekste -.1.1. (imtinai);.1.2. draudimo polise moksleiviui pasirinkta draudimo rizika Traumos;.1...1.4. savaites;.1.. tekste korepetitorius), kad muose. 4. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA
4.1. jei: 4.1.1. Traumos; 4.1.2. Apdraustojo Trauma taisykles; 4.1.. korepetitorius pa Traumos datos; 4.1.4...1. - moka mokama kaip nurodyta.2 punkte:.2. kad pasumos:.2.1. Jei moksleivis Traumos sumos;.2.2. Traumos negali lankyti mokyklos d - numatytos draudimo sumos... dokumen- tus (su vertimu aplinkybes ir..1...2. tvarkymo;... teikimo, kurioje nurodyti mokytojo kontaktiniai duomenys, dalykas,..4. kad vaikas 6. KAS YRA 6.1. amasis yra Apdraustojo iki 16 (imtinai) Trauma, pavaikams Traumos datos visumai: 6.1.1. vaikas (imtinai); 6.1.2. draudimo liudijime apdraustam moksleiviui pasirinkta draudimo rizika Traumos; 6.1.. Apdraustas vaikas 6.1.4. ar apdraustam vaikui nupirko bilietus kino ar vaikui pagal jo dokumentais. 7. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 7.1. laikoma, jei: 7.1.1. Traumos; 7.1.2. Apdraustojo Trauma Taisykles; 7.1.. kaip Traumos; 7.1.4. Mums nepateikti 8.1. rodyta 8.2 punkte. 8.2. kad Mes kompensuosime vaipanumatytos draudimo sumos. 8.. - 8..1. 8..2. tvarkymo; 8... 8..4. : 9. KAS YRA AMA 9.1. kaip per vienus metus nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos Jums Traumos 40. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 40.1. atlikta: 40.1.1. Traumos, 40.1.2. Traumos, nesate apdraustas liudijime; 40.1.. 41. 41.1. finansiniais dokumentais patvirtinta draudimo raudimo sumos. 41.2. draudimo sumos. 41.. Draudimo operacijos atlikimo mokama, jeigu operacija atlikta ne kaip per 1 metus nuo draudimo sutarties galiojimo pabaigos. 41.4. Atsitikus arba Naudos privalo Mums pateikti visus su susijusius dokumentus (su vertimu
41.4.1. aplinkybes ir 41.4.2. tvarkymo; 41.4.. originalus; 41.4.4. dokumentus sveikatos su patvirtinta diagnoze, duomenimis, ir 41.4.. Apdraustasis 42. KAS YRA 42.1. laikoma Ps pagalba, Jums suteikta 42.1.1 42.1.4 punk- tuose, kaip pagalbos draudimo variantas, galiojimo metu: 42.1.1. mirties; 42.1.2. fizinio smurto (tame tarpe seksualinio prievartavimo) panaudojimo (smurto aplinkyinstitucijos); 42.1.. Netekto Traumos, 42.1.4. 4. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 4.1. suteikta: 4.1.1. 4.1.2. Krei - punkte; 4.1.. verstis tokia veikla; 4.1.4. nei per 1 po mo, patirto fizinio smurto, ar seksualinio prievartavimo institucijas; 4.1.. pagalba Jums suteikta galiojant kurioje nebuvo pasirinktas Netekto darbingumo, variantai. 44.1. - mentais patvirtinta numatytos draudimo sumos. 44.2. 44.. dokumen- tus (su vertimu aplinkybes ir 44..1. 44..2. tvarkymo; 44... originalus; 44..4. dokumentus sveikatos su patvirtinta diagnoze, duomenimis, ir 44... - 44..6. policijos. PAGALBA 4. KAS YRA 4.1. ir/ar kremavimu; 4.2. 46. KOKIAIS ATVEJAIS DRAUDIMO APSAUGA NEGALIOJA 46.1. jei: 46.1.1. Mirtis; 46.1.2. 46.1.. dokumentais; 46.1.4. kapo sutvarkymu. 47. 47.1. atveju: 47.1.1. Apdraustajam mirus Nelaimingo atsitikimo, asmenims, organizavusiems laidotuves Lietuvos Respublikoje ir to patyrusiems bei pateikusiems 47.2. punkte nurodytus dokumentus, draudimo sumos, nurody- tos a) karsto b) transportavimo; c) kremavimo ir/ar laidojimo 47.2. Atsitikus kuris gali arba Naudos privalo pateikti 47.2.1. 47.2.2. tvarkymo; 47.2.. Apdraustojo mirties liudijimo 47.2.4. toks tyrimas buvo vykdomas); 47.2.. dokum 47.1.1 punkte nurodytomis paslaugo- 48. KITOS 48.1. informuoti 48.2. draudimo
padidinti draudimo 48.. Jeigu ar apie draudimo rizikos Mums kaip numatyta 48.1 punkte, Mes turime reikalauti nutraukti draudimo ir atlyginti nuostolius tiek, kiek nepadengia gautos 48.4. Pagal draudimo draudimo terminas yra draudimo sumos, jeigu draudimo sutartyje sutarta kitaip. 48.. 17.2, 41.1, 44.1 ir 47.1, suteikiama reikalavimo (subrogacijos asmeniui (asmenims), atsakingam (-iems) Jums 48.6. galioja visoms draudimo sutartims, kurios sudarytos nuo 19-01-01, jei sudarydamos draudimo 1 priedas Draudimo Trauma nuo draudimo sumos, % 1. 1. tos punktas; 2.. Jei straipsnyje buvo atveriama (trepanacija, kraniotomija) arba daroma repozicijos (atitaisymo) operacija, papildomai mokama % nuo draudimo sumos. 2 1 2. zonanso tyrimu: 1 hematoma. 1. tos punktas; 2. Jei straipsnyje buvo atveriama (trepanacija, kraniotomija) arba daroma repozicijos (atitaisymo) operacija, papildomai mokama % nuo draudimo sumos.. a) galvos (komocija), sutrenkimas, gydytas ne trumpiau kaip stacionare ne trumpiau kaip dienas; gydoma ne trumpiau kaip 4 dienas stacionare; tyrimais. protrusio, fungus cerebri ir pan.). 1. Jei taikomas 2 straipsnis straipsnis netaikomas; 2. tos punktas. 4. r MR 2 0 chnoiditas, arachnoencefalitas arba encefalopatija (encefalopatija 1 0 noplegija); 40 0 70
g) ir smegenys). 0 1. Kai 4 straipsnyje nurodytos traumos ar/ir klausa ir tai patvirtinama gydymo stacionare metu, draudimo papildomai mokama pagal ati straipsnius; 2. Draudimo papildomai mokama prie draudimo 1 straipsniuose, jei 4 straipsnyje nurodyti padariniai patvirtinami medicinos dokumentais;. 4. tos traumos 4 ir straipsniai kartu netaikomi. Taikant kuriame numatytas didesnis mokamos draudimo suma, pagal 4 ar straipsnius.. MR tyrimas, atliktas stacionare; 1. tos traumos ir 4 straipsniai kartu netaikomi. Taikant kuriame numatytas didesnis mokamos draudimo suma, pagal ar 4 straipsnius; 2. mokama % nuo draudimo sumos. 6. 7. b) dil 1. keleto 2. Trauminiam ojimui yra prilyginami nervo suspaudimas, pertempimas,. 4. atskirai;. Jei periferinio nervo ir/ar rezginio sukeltas nervo traumos, tai draudimo mokama tik tuo atveju, kai nervo i objektyviais tyrimo metodais; 6. Jei 7 straipsnyje buvo operuojama nervai, daryta plastika, rezginio reinervacija ir kt.), tai nepriklausomai sumos; 7. kaip 8. 1. straipsnius; 2. nemokama. 9. 1. netaikomas; 2.. karto, operacija. REGOS ORGANAI. 11. Vienos akies hemianopsija. 12. 7 1. Vienos akies pulsuojanti egzoftalmija. 1 14. 1. II laipsnio nudegimas ir plintanti akies o 40 1 1 Pastaba: straipsnis. 16.
17. au kaip dydis nuo draudimo sumos dydis nuo draudimo sumos Iki traumos Po traumos % Iki traumos Po traumos % 0.7 1 0.6 0.6 0. 0. 0.4 0.4 0. 1.0 0. 1 0.9 0.2 0.2 0.1 0.1 0 < 0.1 < 0.1 40 0.0 0.0 4 0. 1 0. 1 0.4 0.4 0. 0. 0.8 0.2 0.7 0.2 1 0.1 0 0.1 < 0.1 40 < 0.1 0 0.0 4 0.0 0.6 0.4 0.2 0.4 1 0. 0.2 0.1 1 < 0.1 0.0 2 0.2 0.1 < 0.1 0.0 0.1 < 0.1 0.0 0. 0. 0. 0.2 0.1 < 0.01 0.0 0.1 < 0.1 0.0 0.1 < 0.1 0.0 < 0.1 0.0 - - - 1 0 40 4 1 1 1. 2. o regos vertinama kiekviena akis atskirai, gauti procentai sudedami ir dauginami koeficiento 1.;. Kai sveikatos dokumentuose apie regos iki traumos, tai laikoma, kad regos s buvo 1,0, 4. Kai implantuotas dirbtinis ar naudojama koreguojanti tai draudimo nustatoma pagal regos. Re kaip datos. KLAUSOS ORGANAI 18. 1 19. 1. simis 60 21. 1 Pastaba:. 22 Pastaba:
2 aulio (sinus ethmoidalis) Pastaba: 24 jimas, emfizema, hemotoraksas (kraujo (oras pleuros pneumonija eksu- a) 4 1. kita (pvz. operacijos, nesusijusios su traumomis, ar atsiradusios komplikacijos), draudimo nemokama; 2. Kai sukelia atsitiktinis apsinuodijimas takus pneumotoksiniais nuodais mokama. 2 a) 1-26 27 a) 1- b) - c) 6 i 1. 2. Jei gautoje medicinos nurodyta, kad nenurodytas tai mokama pagal straipsnio a) 8 0 40 28 nuo traumos dienos. 29 tora 0 1 funkcijos nepakankamumo. 1. Stambiosios yra aorta, miego arterijos (kamienai), jungo, ir 2. Jei buvo daroma kraujotakos atstatymo operacija, tai papaildomai mokami % nuo draudimo sumos (tik viena pagal 1, 2 ar straipsnius). 2 funkcijos po traumos dienos ne ir nustatyt metams nuo traumos dienos (kai tai a) I laipsnio b) II arba II-III laipsnio; 0 c) III laipsnio. 0 funkcijos nepak- ankamumo: 1. Stambiosios yra arterivenos. 2. Kai dilbio arba blauzdos apatiniame tai traktuojama, jog jos atitinkamai arba
srityje. 4 1. t.y. 2.. 4. Esant apatinio dikaulio draudimo mokama tik tada, kai komplikacija yra traumos, buvusios draudimo laikotarpiu (t.y. pirminis traumos buvo draudimo laikotarpiu) ir nustatyta metams nuo traumos dienos. D nemokamos;. Jei ar atliekama veido operacija, tai papildomai % nuo draudimo sumos 40 Pastaba: 6 0 60 7 b) 1 danties; 2 c) 2- d) 4-8 e) 7-1. Esant ar daliniam netekimui traumos vaikams iki draudimo mokama pagal taisykles. Vaikams nemokama; 2. Danties vainiko ar viso danties netekimu vadinamas toks netekimas, kai neatliekama reimplantacija ar gydant jis datos;. nemokama. 8 1 12 80 9 kurio atsirado: 0 - plonosios 0 80 1. Kai vienos traumos yra keli 9 str. nurodyti padariniai, tai draudimo mokama pagal kuriame numatyti sunkiausi padariniai; 2. str. b. 40-41 traumos). 1
2 0 42 4 2 s, ½ kasos; 60 80 0 44 2 b) lapa 7 4 eruojama 1. p. 42 p. 4 nemokama. 2. skyrus. tarpe svorio atsiradusios baltosios linijos, draudimoo nemokamos. 46 s: 0 60 47 0 40 48 49 1 (varpos); 0 40 0 1 0 a) linijinis randas iki cm; 1 b) linijinis randas nuo,1 cm iki cm, c) linijinis randas nuo,1 cm iki 8 cm, nuo 2 cm 2 iki cm 2 ploto randas; d) ilgesnis kaip 8,1 cm linijinis randas; didesnio kaip,1 cm 2 ploto randas chemikalais; nuo 2,1 cm 2 prietaisais, chemikalais; 2 2
g) veido subjaurojimas: liko veidui spalvos masyvios kontrastingos randai, veido subjauro h) viso veido subjaurojimas: liko veidui spalvos 0 1 1 b) L 2 ploto randas; cm 2 ploto randas. 2 L a) I laipsnio - 2 b) II A laipsnio 4 c) II B laipsnio nuo 2 proc. 6 Pastaba: str. to Nude septikotoksemija), trauminis, posthemoraginis, anafilaksinis 4 Atviras potrauminis - tisumas - 1. Randas tai po odos (dermos) nudegimo odos darinys, formuojamas jungiamojo audinio ir Draudimo mokama tik tuo atveju, kai atliktas sutvarkymas gydymo Draudikui 2. Draudi nemokame.. kaip 1 4. draudimo vieno metu pagal priedo Nr.1 sumuojami.. Jei vieno metu vienoje keletas ir/arba draudimo ir sausgysl nesumuojama. 6. Jei vieno metu keli vieno draudimo nesumuojama. STUBURAS (patvir- tintas 6 a) 1-1 Pastaba: a) 1-8 7 8 9 Pastaba: keletas to - RANKA
60 61 62 6 64 kau 6 1. Kai peties srities traumos buvo operuojama, papildomai mokama 2% nuo draudimo sumos. transplantato papilnemokama. 2. nemokama.. Jeigu pirminis buvo iki tos draudimo sutarties sudarymo, tai pasikartojantieji draudiminiais ir mokos nemokamos. 4. fizinio (pvz. svorio ir draudimo nemokama.. 6. rankos kaip 80 % nuo draudimo sumos. 66 Pastaba: 1. Kai papildomai mokama peties ar operacijos, tai pagal papildoma draudimo nemokama. nelaikomas. 67-0 68 traumos: 80 7 0 69 1 Pastaba: omas tas punktas, kuris 70 Pastaba: DILBIS 71
a) vieno kaulo (be poslinkio); b) vieno kaulo (su poslinkiu); 7 72 6 7 a) vieno kaulo 74 a) gydymas i 1 2 7 ulio (spindulinio kaulo) arba a) vieno kaulo 76 7 77 1 78 isumo 1 e) trauminis (patempimas, dalinis nervo ko buvo gydyta gipso ar ne kaip 14 2 Pastaba: 79 srityje; 6 0 80 a) nago ( 1 81
82 8 1 84 a) visos nago falangos netekimas; 8 0 1. kiekvieno - procentai sudedami. vienos mokama neturi sumos. 2. amputavus.. keliose 86 1 Pastaba: KOJA 87 88 1 1 traumos. rezekcija endoprotezavimas 1. Kai klubo srities traumos buvo operuojama, papildomai mokama % nuo draudimo sumos, nepriklausomai nuo nelaikomas. 2. Kai vienos traumos keletas padarini yra numatyti keliuose straipsnio punktuose, tai mokama draudimo nustatoma pagal kuriame numatyti sunkiausieji tos traumos padariniai.. kojos sumos. 4. nejudrumas turi patvirtintas gydytojo-traumatologo, ir laipsniais. 89 7 Pastaba: -
90 dienos: a) vienos kojos; 70 s kojos. 0 91 0 92 KELIO 9 1 2 atvirtintas MRT arba operuojant 7 1. Kai kelio vientisumo operacija, papildomai mokama % nuo draudimo sumos, nepriklausomai nuo 2. pagal 9 d) operacijos papildomai nemokama.. Vienos traumos metu vieno kelio abiem kaip d menisko 4. galiojimo metu patirtos Traumos draudimo pagal 9 str. taikomas straipsnyje negali netaikomas, atnaujintos sutarties galiojimo metu.. Jeigu kelio pakitimai, mokama 0 proc draudimo sumos pagal 8.1 94 a) kelio BLAUZDA 9 b) blauzdikaulio; 96 60 97 b) blauzdikaulio; 98 traumos dienos. 60 99 1 2 blauzdikaulio- jungties akalinio - panirimas; 1
0 1 1 0 srityje (egzartikuliacija). 2 kai gydoma konservatyviai (neoperuojant) ir nepertraukia- Pastaba: - 1 2 e) kulnaka ario (articulatio tarsometatarseae, Lis- 1 4-1 - - langeae); 2-4 6 1 2 8 7 us laiko nuo traumos dienos: - - netekimas); b) II-V kojos pi - - 1. - 2
2. nemokama. 8 ms straipsnis netaikomas): b) potrauminis osteomielitas, hematogeninis osteomielitas. 9 1 jautrumo kai kurioms - a) -7 dienas; b) 8-1 dien 7