VISUOMENĖS SVEIKATA ORIGINALŪS STRAIPSNIAI ALKOHOLIO VARTOJIMO RIZIKOS NUSTATYMO IR TRUMPOSIOS KONSULTACIJOS TAIKYMO LIETUVOS PIRMINĖS ASMENS SVEIKATO

Dydis: px
Rodyti nuo puslapio:

Download "VISUOMENĖS SVEIKATA ORIGINALŪS STRAIPSNIAI ALKOHOLIO VARTOJIMO RIZIKOS NUSTATYMO IR TRUMPOSIOS KONSULTACIJOS TAIKYMO LIETUVOS PIRMINĖS ASMENS SVEIKATO"

Transkriptas

1 ALKOHOLIO VARTOJIMO RIZIKOS NUSTATYMO IR TRUMPOSIOS KONSULTACIJOS TAIKYMO LIETUVOS PIRMINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE EKONOMINIS VERTINIMAS Iveta Petraitytė 1, Raimonda Janonienė 1, Marius Strička 2 1 Higienos institutas, 2 Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Santrauka Tyrimo tikslas. Įvertinti alkoholio vartojimo rizikos nustatymo ir trumposios konsultacijos paslaugų teikimo programos įgyvendinimo pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigose kaštus ir ekonominį poveikį Lietuvos sveikatos apsaugos sistemai. Tyrimo medžiaga ir metodai. Šeimos gydytojo teikiamų alkoholio vartojimo rizikos nustatymo ir trumposios konsultacijos (STI) siekiant mažinti pavojingą ir žalingą alkoholio vartojimą paslaugų ekonominiam efektyvumui įvertinti naudotas sprendimų medžio modelis su vienpuse jautrumo analize. Modeliuojami du STI paslaugų teikimo scenarijai: kitos registracijos į pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigą (PASPĮ) metu ir kito apsilankymo pas šeimos gydytoją metu, simuliuojant pacientų, žalingai vartojančių alkoholį, elgsenos pokytį, remiantis mokslinių tyrimų duomenimis. Rezultatai. STI paslaugas teikiant kitos registracijos į PASPĮ metu, per 10 metų programos vykdymo laikotarpį joje galėtų dalyvauti 41,63 proc. visų prisirašiusiųjų prie PASPĮ gyventojų. Bendrosios programos vykdymo sąnaudos ,88 EUR. Išvengiama žala sveikatos priežiūrai per dešimt metų galėtų siekti ,36 EUR. STI paslaugas teikiant artimiausio vizito pas šeimos gydytoją metu, į programą patenka beveik visi prisirašiusieji prie PASPĮ (99,32 proc.). Bendrosios programos vykdymo sąnaudos ,18 EUR. Išvengiama žala sveikatos priežiūrai per dešimt metų galėtų siekti ,84 EUR. Išvados. Abiejų STI paslaugų organizavimo scenarijų atvejais programos įgyvendinimas PASPĮ Lietuvoje, tikėtina, būtų ekonomiškai naudingas, tačiau ne visais pesimistiškesnių prielaidų atvejais. Priimant sprendimą dėl programos įgyvendinimo reikėtų atkreipti dėmesį į STI paslaugų organizavimo scenarijų privalumus ir trūkumus, kurie svarbūs panaudojant ribotus sveikatos priežiūros išteklius. Reikšminiai žodžiai: visuomenės sveikatos intervencijos, alkoholis, pirminė sveikatos priežiūra, ekonominis vertinimas. ĮVADAS Alkoholinių gėrimų vartojimas ir priklausomybė nuo alkoholio visame pasaulyje yra aktuali sveikatos ir socialinė problema [1]. Pasaulio sveikatos organizacijos paskelbtos ataskaitos apie alkoholio vartojimą ir sveikatą pasaulyje duomenimis, 2014 m. Lietuva iš 53 Europos valstybių yra trečioje vietoje pagal alkoholio suvartojimą mūsų šalies vienas vyresnis nei 15 metų amžiaus gyventojas vidutiniškai suvartoja 15,4 litro absoliutaus alkoholio per metus [2]. Alkoholis kenkia Adresas susirašinėti: Iveta Petraitytė Higienos instituto Visuomenės sveikatos technologijų centras Didžioji g. 22, Vilnius El. p. iveta.petraityte@hi.lt ne tik pačiam vartotojui, bet ir jo artimiesiems (vaikams, taip pat ir negimusiems kūdikiams, kitiems šeimos nariams) bei visuomenei plačiąja prasme, įskaitant nukentėjusiuosius nuo smurto ir nusikaltimų, padarytų nuo alkoholio apsvaigusių asmenų, bei neblaivių vairuotojų sukeltų eismo įvykių. Nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas lemia ne tik priklausomybes ir įvairius sveikatos sutrikimus (suskaičiuota apie 60), bet ir plačiai paplitusią socialinę, psichinę bei emocinę žalą [1]. Dėl alkoholio vartojimo padaryta ekonominė žala Lietuvoje 2010 m. sudarė 215 mln. EUR, neskaičiuojant policijos ir teismų, su išorinėmis priežastimis siejamų sveikatos priežiūros kaštų ir netekto darbingumo išmokų, materialiosios turtinės žalos, geriančiųjų aplinkoje esančių artimųjų psichologinės, socialinės ir ekonominės žalos kaštų [3]. 2015/4(71) 67

2 Siekiant mažinti alkoholio vartojimo daromą žalą ir stiprinti kontrolę reikalinga veiksminga valstybės politika [3]. Lietuvos sveikatos sistemoje, sprendžiant alkoholio vartojimo problemas, ilgą laiką pagrindinis dėmesys buvo sutelktas į asmenų, sergančių priklausomybe nuo alkoholio, gydymą, tačiau rizikingai ar žalingai alkoholį vartojančios asmenų grupės specialistų dėmesio beveik nesulaukė. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad piktnaudžiavimą alkoholiu veiksmingai mažinti padeda šeimos gydytojo konsultacija [4]. Anglijoje atlikus ekonominio efektyvumo vertinimą nustatyta, kad pirminės sveikatos priežiūros įstaigose teikiamos alkoholio vartojimo rizikos nustatymo paslaugos ir trumposios konsultacijos yra ekonomiškai efektyvios [5, 6]. Šio darbo tikslas įvertinti alkoholio vartojimo rizikos nustatymo ir trumposios konsultacijos (STI) paslaugų teikimo programos pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigose (PASPĮ) kaštus bei ekonominį poveikį Lietuvos sveikatos apsaugos sistemai. TYRIMO MEDŽIAGA IR METODAI Alkoholio vartojimo rizikos nustatymo ir trumposios konsultacijos teikimo Lietuvoje ekonominiam vertinimui taikytas Šefildo universiteto mokslininkų sukurtas alkoholio politikos vertinimo modelis (angl. Sheffield Alcohol Policy Model), kuriuo remiantis buvo vertinama Anglijos bei Škotijos alkoholio kainodaros politika [7 9], taip pat alkoholio vartojimo rizika ir trumpųjų konsultacijų veiksmingumas Anglijoje ir dar keliose Europos šalyse [6]. Modelio esmę sudaro proceso žalingai ir nežalingai alkoholį vartojančių gyventojų iki ir po intervencijos (šeimos gydytojo trumposios konsultacijos) pokyčio prognozavimas taikant sprendimų medžio metodo logiką. Lietuvoje nėra patvirtintų nacionalinių STI paslaugų teikimo metodinių rekomendacijų, todėl tyrime naudota Šefildo alkoholio politikos modelio 2 versijoje aprašyta trijų pakopų STI teikimo loginė schema [9]. Pacientui atvykus pas šeimos gydytoją, užduodamas kontrolinis klausimas, kuriuo siekiama nustatyti visiškai alkoholio nevartojančius asmenis (abstinentus). Pacientams, kurie vartoja alkoholį, įvertinama alkoholio vartojimo rizika. Trečiame etape asmenims, kurie alkoholį vartoja žalingai, teikiama trumpoji konsultacija. Tyrime daryta prielaida, kad, gydytojui įtarus asmens priklausomybę nuo alkoholio, trumpoji konsultacija neteikiama, o iš karto skiriamas specializuotas priklausomybės gydymas [9]. Siuntimas dėl specializuoto priklausomybės gydymo p(e)= P Vartojantys alkoholį p(a)= AUDIT Žalingas alkoholio vartojimas p(c)= Žalingas alkoholio vartojimas p(f)= Q Įvadinis klausimas Nežalingas alkoholio vartojimas p(d)= Abstinentai p(b)= S T 1 pav. Modelis be STI Vartojantys alkoholį p(a)= AUDIT Žalingas alkoholio vartojimas p(c)= Trumpoji intervencija Siuntimas dėl specializuoto priklausomybės gydymo p(e)= Žalingas alkoholio vartojimas p(f)= P Q Įvadinis klausimas Nežalingas alkoholio vartojimas p(d)= Nežalingas alkoholio vartojimas p(d)= R S Abstinentai p(b)= T 2 pav. Modelis su STI /4(71)

3 Siekiant įvertinti STI paslaugų ekonominį poveikį, tyrime lygintos dvi alternatyvos: be STI (0 alternatyva) ir su STI. Modelis be STI atspindi dabartinę pirminės sveikatos priežiūros praktiką, kai gyventojų alkoholio vartojimo rizika įvertinama tik mokslinių tyrimų metu, o trumpoji konsultacija šeimos gydytojo kabinete neteikiama (1 pav.). Antrosios alternatyvos atveju šeimos gydytojas pats įvertina paciento alkoholio vartojimo riziką ir suteikia trumpąją konsultaciją (2 pav.). Šių dviejų modelių rezultatų skirtumas parodo, kokią finansinę naudą (žalą) sveikatos priežiūros sistema patirtų įdiegus STI praktikoje. Abiejų modelių be STI ir su STI struktūra vienoda. Kiekviena modelio šaka žymi alkoholio vartojimo riziką. Pacientas iš vienos šakos į kitą pereina esant tam tikrai tikimybei. Modelyje kiekviena šaka pažymėta raidėmis (nuo A iki G) ir vaizduojama kiekvienos šakos tikimybe (pavyzdžiui, P(A) A šakos tikimybė). Nuo pagrindinės šakos atsišakojusių smulkesnių šakų tikimybių suma lygi 1. Kiekvienai medžio šakos pabaigai (P T) priskiriamos tam tikros paslaugos teikimo sąnaudos, kurios dauginamos iš atskiros šakos tikimybės. Atskirų šakų tikimybinės sąnaudos sumuojamos. Tokiu būdu atsižvelgus į sprendimų medžio šakos struktūrą galima apskaičiuoti tikėtiną visos sistemos sąnaudų vertę. Tyrime taikytos šios pagrindinės prielaidos: 1. STI paslaugų teikimo programos trukmė 10 metų; 2. Kiekvienas 15 metų ir vyresnis pacientas programoje gali dalyvauti tik vieną kartą; 3. Tikimybė gauti siuntimą specializuotai gydytis priklausomybę abiejuose modeliuose yra vienoda; 4. Išlaidos šeimos gydytojo trumpajai konsultacijai teikti patiriamos tik modelyje su STI. Modelis be STI sistemai nieko nekainuoja; 5. Alkoholio vartojimo žalą sveikatos priežiūrai sukuria žalingai alkoholį vartojantys asmenys. Tyrimo tikimybių prielaidos ir jų šaltiniai pateikti 1 lentelėje. Pagrindiniai modelio parametrai: 1. Alkoholio vartojimo rizikos nustatymas; 2. STI taikymo scenarijai; 3. Trumposios konsultacijos veiksmingumas; 4. STI įgyvendinimo sąnaudos. 1. Alkoholio vartojimo rizikos nustatymas. Modelyje asmens alkoholio vartojimo rizika vertinta taikant AUDIT testą. Pagal testo rezultatus asmuo priskiriamas vienai iš trijų grupių: visiškai alkoholio nevartojantys asmenys (abstinentai), nežalingai vartojantys ir žalingai vartojantys. Abstinentai. Abstinentų skaičiui įvertinti panaudoti 2007 m. Valstybinio psichikos sveikatos centro 1 lentelė. Tyrimo tikimybių prielaidos p(a) Parametras Alkoholį vartojančių asmenų dalis Tikimybė Tikimybės reikšmė 1-p(B) p(b) Abstinentų dalis 0,1002 p(c) p(d) p(e) p(f) p(f) p(g) Teigiamą AUDIT įvertį gavusiųjų dalis Neigiamą AUDIT įvertį gavusiųjų dalis Nusiųstųjų specializuotai gydytis priklausomybės dalis Žalingai alkoholį vartojančių asmenų dalis Žalingai alkoholį vartojančių asmenų dalis (po trumposios intervencijos) Nustojusiųjų žalingai vartoti alkoholį dalis (po trumposios intervencijos) 0,198 1-p(C) 0,0167 0,198 1-p(G)- p(e) 0,123 Šaltinis Apskaičiuojama Štelemėkas M. (2014). Abstinentų dalis pagal amžių ir lytį [3] Veryga A. (2013). Žalingai vartojančių alkoholį gyventojų dalis pagal amžių ir lytį [10] Apskaičiuojama Ligotumas psichikos ir elgesio sutrikimais, vartojant alkoholį (F10) 2013 m. [11] Veryga A. (2013). Žalingai vartojančių alkoholį gyventojų dalis pagal amžių ir lytį [10] Apskaičiuojama Šefildo alkoholio politikos modelis v2.0 [7]; Cochrane sisteminė apžvalga (Kaner EF et al., 2007) [9] (VPSC) užsakymu uždarosios akcinės bendrovės RAIT atliktos Lietuvos gyventojų reprezentatyvios apklausos (N = 3 302) duomenys [12]. Šioje gyventojų apklausoje per pastarąją savaitę nevartojusių alkoholinių gėrimų vyrų buvo 29,03 proc., moterų 51,87 proc. Siekiant atspindėti tikrąsias abstinentų proporcijas atskirose amžiaus grupėse, galutinis abstinentų dažnis įvertintas nustačius, kaip dažnai respondentai iš viso vartoja alkoholinius gėrimus. Gyventojų apklausoje atsakymai į klausimą Kaip dažnai Jūs geriate alkoholinius gėrimus? parodė, kad niekada alkoholio nevartoja 7,37 proc. vyrų ir 12,29 proc. moterų. Remiantis niekada alkoholio nevartojančių respondentų proporcijomis koreguoti alkoholį vartojančiųjų grupių dydžiai, kad abstinentų ir alkoholį vartojančių asmenų bendra procentinė suma atskirose amžiaus grupėse būtų 100 proc. [3]. Šios apklausos duomenys toliau buvo naudoti apskaičiuojant, kokia naujai prisiregistruojančių ar ateinančių konsultuotis pas šeimos gydytoją pacientų dalis, tikėtina, būtų abstinentai. Asmenys, žalingai vartojantys alkoholį. Žalingai vartojančių alkoholį gyventojų dalis apskaičiuota vadovaujantis A. Verygos ir kt. (2007) atlikto tyrimo rezultatais [10]. Tyrimo duomenimis, vadovaujantis AUDIT metodika penktadalis (19,8 proc.) metų amžiaus Lietuvos gyventojų alkoholį vartoja 2015/4(71) 69

4 rizikingai žalingai ar yra priklausomi nuo alkoholio. Vyrams toks pavojingas alkoholio vartojimas nustatytas beveik 3 kartus dažniau nei moterims, atitinkamai 31 proc. ir 9,5 proc. (p < 0,001). Analizuojant AUDIT testo įverčius atskirose amžiaus grupėse nustatyta, kad daugiausia (25,5 proc.) žalingai vartojančiųjų alkoholį yra metų amžiaus grupėje, o mažiausiai (13,4 proc.) vyriausioje metų amžiaus asmenų grupėje. Lietuvos gyventojų alkoholio vartojimo rizika pagal amžių ir lytį pateikta 2 lentelėje. 2. STI paslaugų teikimo scenarijai. Modelyje vertinami du STI paslaugų programos įgyvendinimo scenarijai: a) STI paslaugos teikiamos kitos registracijos į PASPĮ metu; b) STI paslaugos teikiamos kito apsilankymo pas šeimos gydytoją metu. STI paslaugos teikiamos kitos registracijos į PASPĮ metu. Lietuvoje kiekvienas asmuo gali laisvai pasirinkti pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigą ir gydytoją. Prisirašymų prie šeimos gydytojo, terapeuto arba pediatro dažnumas nėra ribojamas, tačiau tuo pačiu metu pacientas gali būti prisirašęs tik prie vieno gydytojo. Vertinant STI paslaugų, teikiamų kitos registracijos į PASPĮ metu, aprėptį analizuoti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymais patvirtintų formų Nr bei Nr įrašai. Nuasmenintus pacientų duomenis pateikė Higienos instituto Sveikatos informacijos centras. Šio scenarijaus amžiaus 2 lentelė. Lietuvos gyventojų alkoholio vartojimo rizika [3, 10, 12] Gyventojų grupė Abstinentai (proc.) Nežalingai alkoholį vartojantys asmenys (proc.) AUDIT ( ) Žalingai alkoholį vartojantys asmenys (proc.) AUDIT (+) Moterys (iš viso) 12,29 78,21 9, ,90 86,40 7, ,72 80,98 14, ,91 84,29 8, ,89 81,81 9, ,29 78,61 8, ,90 63,90 9, ,90 63,90 9,20 Vyrai (iš viso) 7,37 61,13 31, ,38 65,62 25, ,92 61,48 34, ,19 50,51 43, ,78 62,72 32, ,69 66,61 27, ,13 67,67 20, ,13 67,67 20,20 Iš viso 10,02 70,18 19,80 grupė 15 metų ir vyresni Lietuvos gyventojai, kurie m. prisirašė prie naujo gydytojo naujoje PASPĮ. Šioje amžiaus grupėje nėra pacientų, kurie keitė gydytoją toje pačioje PASPĮ, ar tų pacientų, kurie perėjo į kitą PASPĮ kartu su savo gydytoju. STI paslaugos teikiamos kito apsilankymo pas šeimos gydytoją metu. Vertinant STI paslaugų, teikiamų kito apsilankymo pas šeimos gydytoją (ar vidaus ligų gydytoją, pediatrą) metu, aprėptį analizuoti formos Nr. 025/a-LK Asmens ambulatorinio gydymo statistinė kortelė įrašai apie 15 metų ir vyresnių pacientų, gavusių šeimos gydytojo kompetencijai priskirtas paslaugas pagal amžių ir lytį, skaičių bei informaciją apie bendrą prie gydytojo prisirašiusių asmenų skaičių pagal amžių ir lytį vertinamųjų metų pabaigoje. Analizei naudoti Higienos instituto Sveikatos informacijos centro nuasmeninti ir apdoroti m. Valstybinės ligonių kasos (VLK) informacinės sistemos SVEIDRA duomenys. Šio scenarijaus amžiaus grupė 15 metų ir vyresni pacientai, kurie m. bent kartą atvyko pas savo šeimos gydytoją. 3. Šeimos gydytojo trumposios konsultacijos veiksmingumas. Lietuvoje neatlikta mokslinių tyrimų, kuriuose būtų vertintas trumposios konsultacijos veiksmingumas šeimos gydytojo praktikoje, todėl šiame tyrime naudoti Kaner EF et al. (2007) atliktos sisteminės apžvalgos rezultatai [13]. Minėtoje apžvalgoje nurodoma, jog vidutiniškai 12,3 proc. žalingai alkoholį vartojusių pacientų po šeimos gydytojo trumposios konsultacijos nustoja jį žalingai vartoti. Teigiamas konsultacijos poveikis kasmet tiesiškai mažėja ir po 7 metų visiškai išnyksta. 4. STI paslaugų programos įgyvendinimo kaštai. Skaičiuojant STI paslaugų įgyvendinimo kaštus vertintos pastoviosios (gydytojų mokymo, mokomosios medžiagos leidybos) bei kintamosios (dalijamosios medžiagos informacinių lankstinukų, alkoholio vartojimo įpročių keitimo patarimų, įklijų į paciento ligos istoriją, leidybos, gydytojų darbo laiko) sąnaudos. STI paslaugoms įgyvendinti reikalingų priemonių sąrašą parengė LSMU Sveikatos tyrimo instituto mokslininkai. Šeimos gydytojo darbo sąnaudoms priskiriamas gydytojo darbo laikas, reikalingas paciento alkoholio vartojimo rizikai įvertinti ir trumpajai konsultacijai suteikti. Paslaugų teikimo trukmė kiekvienoje modelio šakoje (priklausomai nuo paciento alkoholio vartojimo rizikos) apskaičiuota vadovaujantis Alkoholio politikos modelio (2 versija) prielaidomis [9] /4(71)

5 3 lentelė. Gydytojo laikas, reikalingas STI paslaugoms suteikti (sekundėmis) Abstinentai AUDIT ( ) AUDIT (+) AUDIT (k1) Įvadas AUDIT (k2 ir k3) AUDIT (k4 k10) 140 Aptarimas Iš viso Gydytojo laikas, skirtas paciento alkoholio vartojimo rizikai įvertinti, priklauso nuo to, kaip pacientas atsako į pirmus 3 AUDIT testo klausimus. Pirmuoju AUDIT testo klausimu (k1) nustatoma, ar pacientas iš viso vartoja alkoholį. Šiam klausimui užduoti vidutiniškai skiriama 30 sekundžių. Pacientui į pirmą klausimą atsakius teigiamai, kitiems dviem AUDIT klausimams atsakyti skiriama vidutiniškai po 20 sek. (k2 ir k3). Prieš užduodant papildomus AUDIT testo klausimus, pacientas supažindinamas su STI paslaugų tikslu (įvadas). Žalingai alkoholį vartojantiems pacientams (k4 k10) teikiama trumpoji konsultacija, kurios metu aptariami testo rezultatai ir paciento elgsenos keitimo galimybės. Vidutinė STI paslaugų truk mė atsižvelgus į asmens alkoholio vartojimo riziką pateikta 3 lentelėje. Gydytojo darbo laiko sąnaudos apskaičiuotos naudojant VLK renkamus statistinius duomenis apie 2014 m. I ketvirčio vidutinį pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojų darbo užmokestį. Vidutinė faktinė gydytojų vieno etato darbo krūvio kaina apskaičiuota prie bruto darbo užmokesčio pridėjus darbdavio mokamus mokesčius (30,98 proc. mokestis Sodrai ir 0,2 proc. mokestis į Valstybės garantinį fondą). Vidutinio gydytojo darbo užmokesčio koreguotas vidurkis 741 EUR, o mediana 735 EUR. Remiantis prielaida, kad gydytojas vidutiniškai dirba 21 dieną per mėnesį ir etatinis darbo krūvis 7 darbo valandos, apskaičiuotos vidutinės vienos gydytojo darbo minutės sąnaudos, kurios lygios 0,16 (±0,05) EUR. Bendroji (10 metų laikotarpio) STI paslaugų programos vykdymo esamoji kaštų vertė apskaičiuota taikant 5 proc. diskontavimo koeficientą. STI paslaugų programos naudos vertinimas. Modelyje M. Štelemėko apskaičiuota bendroji alkoholio vartojimo lemta našta 2010 m. perskaičiuota 2014 m. kainomis, naudojant kaštų konvertavimo internetinį įrankį CCEMG EPPI Centre Cost Converter (1.4 versija) [14], darant prielaidą, kad visą alkoholio vartojimo naštą lemia tik žalingai alkoholį vartojantys asmenys. Grynoji STI paslaugų programos nauda buvo skaičiuota kaip išvengtos žalos ir programai vykdyti reikalingų sąnaudų skirtumas. Grynąją naudą skaičiuojant 10 metų laikotarpiui buvo taikytas 5 proc. diskontavimo koeficientas. Jautrumo analizė. Siekiant įvertinti modelio prielaidų neapibrėžtumą ir alternatyvių prielaidų poveikį STI paslaugų programai, atlikta jautrumo analizė, taikant įvairius pasirinktų alternatyvų derinius (iš viso 15 derinių). Vienpusė jautrumo analizė (angl. one way sensitivity analysis) metodas, kai vertinamas kaštų pasikeitimas, pakeičiant vieną kaštų vertinimo kriterijų ar darytą prielaidą [15]. Visos pasirinktos alternatyvios prielaidos yra pesimistinės, lyginant su pradiniais modelio parametrais. Vertintos šios alternatyvios prielaidos: STI paslaugų programoje dalyvauja 20 proc. mažiau pacientų, 25 proc. mažesnė alkoholio vartojimo žala, trumposios konsultacijos veiksmingumas 7,5 proc. (vietoje 12,3 proc.), trumposios konsultacijos poveikis išlieka 3 metus (vietoje 7 metų). REZULTATAI STI programos aprėptis. STI paslaugas teikiant kitos registracijos į PASPĮ metu, per visą 10 metų programos vykdymo laikotarpį joje galėtų dalyvauti 41,63 proc. visų prisirašiusiųjų (41,61 proc. vyrų ir 41,65 proc. moterų). Iš jų 8,24 proc. pacientų būtų suteikta trumpoji konsultacija. Atsižvelgus į vyrų ir moterų alkoholio vartojimo riziką, vyrai trumpąją konsultaciją gautų 3 kartus dažniau nei moterys (13,11 proc. vyrų ir 3,96 proc. moterų). Vadovaujantis pasirinktu paslaugos teikimo scenarijumi, pirmaisiais programos įgyvendinimo metais STI paslauga turėtų būti suteikta kas dešimtam pacientui. STI paslaugas teikiant artimiausio apsilankymo pas šeimos gydytoją metu, į programą patenka beveik visi prisirašiusieji prie PASPĮ 99,32 proc. pacientų (98,71 proc. vyrų ir 99,80 proc. moterų). Iš jų trumpąją konsultaciją gautų 19,67 proc. pacientų (31,09 proc. vyrų ir 9,48 proc. moterų). Taikant šį paslaugos teikimo scenarijų beveik dviem trečdaliams (63,21 proc.) pacientų STI paslauga turėtų būti suteikta pirmaisiais programos įgyvendinimo metais (3 pav.). Nors STI paslaugas teikiant kitos registracijos į PASPĮ metu daugiau nei pusė visų prisirašiusiųjų paslaugomis nepasinaudos, šis scenarijus palankus teikiant paslaugas metų amžiaus grupės asmenims. 2015/4(71) 71

6 Programos dalyviai (proc. nuo visų prisirašiusiųjų) 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Kita konsultacija Kita registracija Niekada 3 pav. Programos vykdymo metais joje dalyvavusių pacientų dalis (proc.) Analizuojant programos apimtis pagal amžiaus grupes ir lytį nustatyta, kad kitos registracijos į PASPĮ metu galimybė suteikti trumpąją konsultaciją žalingai alkoholį vartojančioms metų moterims yra 1,78 karto (95 proc. PI 1,75 1,81), o metų moterims 1,19 karto (95 proc. PI 1,17 1,21) didesnė nei STI programą vykdant artimiausio apsilankymo pas šeimos gydytoją metu. Galimybė STI paslaugas suteikti metų žalingai alkoholį vartojantiems vyrams kitos registracijos metu yra 1,41 karto (95 proc. PI 1,40 1,43), o metų vyrams 1,25 karto (95 proc. PI 1,23 1,26) didesnė, lyginant su STI teikimo scenarijumi kito apsilankymo pas gydytoją metu. STI programos vykdymo kaštai. Skaičiuoti tik modelio su STI programos kaštai, kadangi modelis be STI sveikatos priežiūrai nieko nekainuoja. Bendrieji programos vykdymo kaštai, kai STI paslaugos teikiamos kitos registracijos į PASPĮ metu, siekia ,88 EUR. 4 lentelė. Programos kaštai (EUR), teikiant STI paslaugas kitos registracijos metu (apskaičiuota netaikant 5 proc. metinio diskontavimo koeficiento) Pacientų grupės pagal alkoholio vartojimo riziką Sąnaudų rūšis Nežalingai Žalingai Abstinentai vartojantys vartojantys (n = ) asmenys (n = ) asmenys (n = ) Gydytojo darbo laikas 9 227, , ,42 Dalijamoji medžiaga 1 708, , ,13 Gydytojų mokymai , , ,20 Iš viso , , ,75 Iš viso 1 pacientui 0,25 0,84 1,20 1 Pastovieji gydytojų mokymų kaštai (pritaikius 5 proc. metinį diskontavimo koeficientą) buvo proporcingai paskirstyti abstinentų, žalingai ir nežalingai alkoholį vartojančių asmenų skaičiui. Gydytojui užduoti įvadinį klausimą apie alkoholio vartojimą ir identifikuoti abstinentus (šaka pažymėta T raide) galėtų kainuoti ,66 EUR per visą programos vykdymo laikotarpį. Naudojantis AUDIT testu gydytojui identifikuoti nežalingai alkoholį vartojančius asmenis ir įteikti tokiems pacientams informacinį lankstinuką apie alkoholį bei leidinį su alkoholio vartojimo įpročių keitimo patarimais galėtų kainuoti ,85 EUR per visą programos vykdymo laikotarpį (S šaka). Gydytojas, atlikęs AUDIT testą ir nustatęs, kad asmuo alkoholį vartoja žalingai, suteikia trumpą konsultaciją. STI paslaugos visiems asmenims, kuriems per 10 programos vykdymo metų nustatomas žalingas alkoholio vartojimas, iš viso kainuotų ,75 EUR (Q ir R šakos). Apskaičiuoti STI programos vykdymo kaštai pateikti 4 lentelėje. STI paslaugas teikiant kitos konsultacijos metu, bendrieji programos vykdymo kaštai siekia ,18 EUR. Pagal šį scenarijų organizuojamų STI paslaugų programos kaštai apskaičiuoti vadovaujantis tomis pačiomis prielaidomis, kaip ir anksčiau aprašytos kitos registracijos į PASPĮ alternatyvos (5 lentelė). Programos, kai STI paslaugos teikiamos kito apsilankymo pas gydytoją metu, vykdymo kaštai daugiau nei 2 kartus didesni nei programos, kai STI paslaugos teikiamos kitos registracijos metu. Programos, kai STI paslaugos teikiamos kito apsilankymo pas gydytoją metu, vykdymo kaštai didesni galimai dėl 1,5 karto didesnės populiacijos aprėpties, kadangi į programą būtų įtraukiami beveik visi prisirašiusieji prie PASPĮ. Esminis abiejų scenarijų skirtumas tas, kad kito apsilankymo pas gydytoją scenarijaus atveju 60,4 proc. visų programos kaštų ( ,09 EUR) patiriama jau pirmaisiais programos vykdymo metais, o STI paslaugas teikiant kitos registracijos į PASPĮ metu programos vykdymo kaštai pasiskirsto tolygiai per visą 10 metų programos įgyvendinimo laikotarpį (4 pav.). 5 lentelė. Programos kaštai (EUR), teikiant STI paslaugas kito apsilankymo pas gydytoją metu (apskaičiuota netaikant 5 proc. metinio diskontavimo koeficiento) Pacientų grupės pagal alkoholio vartojimo riziką Sąnaudų rūšis Nežalingai Žalingai Abstinentai vartojantys vartojantys (n = ) asmenys (n = ) asmenys (n = ) Gydytojo darbo laikas , , ,90 Dalijamoji medžiaga 4 034, , ,99 Gydytojų mokymai , , ,20 Iš viso , , ,08 Iš viso 1 pacientui 0,16 0,75 1, /4(71)

7 Programos vykdymo kaštai, EUR Kita konsultacija Kita registracija Programos vykdymo metai 4 pav. Programos vykdymo kaštai pagal du STI paslaugų organizavimo scenarijus 6 lentelė. STI teikimo scenarijų palyginimas Parametrai Kita registracija į PASPĮ Scenarijus Kitas apsilankymas pas gydytoją Populiacijos aprėptis 41,63 proc. 99,32 proc. STI teikimo žalingai alkoholį vartojantiems asmenims apimtys 8,24 proc. 19,67 proc. STI programos vykdymo kaštai (EUR) (apskaičiuota taikant 5 proc. metinio , ,18 diskontavimo koeficientą) Dėl STI programos išvengta žala (EUR) sveikatos priežiūros sistemai (apskaičiuota taikant 5 proc. metinio , ,84 diskontavimo koeficientą) Grynoji programos nauda (EUR) sveikatos priežiūros sistemai (apskaičiuota taikant 5 proc. metinio diskontavimo koeficientą) , ,66 STI paslaugų programos nauda. Suteikus STI paslaugą kitos registracijos į PASPĮ metu žalingai alkoholį vartojantiems asmenims tikėtina, kad per 10 metų žalingai alkoholio nebevartos (2,70 proc.) į programą patekę asmenys (R šaka). Tokiu atveju išvengiama žala sveikatos priežiūrai per dešimt metų galėtų siekti ,36 EUR. Grynoji programos nauda (išvengtos žalos ir programos vykdymo sąnaudų skirtumas) per 10 metų galėtų siekti ,47 EUR. STI paslaugas teikiant kito apsilankymo pas gydytoją metu žalingai alkoholį vartojantiems asmenims, tikėtina, kad per visą programos vykdymo laikotarpį žalingai alkoholio nebevartos asmenys (2,71 proc.) (R šaka). Tokiu atveju išvengiama žala sveikatos priežiūrai per dešimt metų galėtų siekti ,84 EUR. Grynoji programos nauda (atėmus programos vykdymo sąnaudas) per 10 metų galėtų siekti ,66 EUR. Apibendrinti STI teikimo pagal abu scenarijus rezultatai pateikti 6 lentelėje. Jautrumo analizė. Jautrumo analizė pagal du pradiniame etape nagrinėtus STI paslaugų organizavimo scenarijus pateikta 7 ir 8 lentelėse. Abiejų scenarijų jautrumo analizės rezultatai parodė, kad grynajai programos naudai įtakos neturi STI paslaugų efekto trukmė jai sumažėjus iki 3 metų, programa vis tiek būtų ekonomiškai naudinga. Jei programos aprėptis būtų 20 proc. mažesnė, tai STI paslaugas teikiant kitos registracijos į PASPĮ metu programa vis dar būtų ekonomiškai naudinga (vertinant pagal išvengiamą žalą sveikatos apsaugos sistemai), jei kitos prielaidos (trumposios konsultacijos veiksmingumas, konsultacijos poveikio trukmė, patiriama alkoholio vartojimo žala) išlieka nepakitusios. 20 proc. sumažinus programos, kai STI paslaugos teikiamos kito apsilankymo pas gydytoją metu, aprėptį, programa išliktų ekonomiškai naudinga net ir tuo atveju, jei trumposios konsultacijos poveikis būtų trumpesnis (3 metai), tačiau kitos prielaidos (trumposios konsultacijos veiksmingumas) turėtų likti nepakitusios. Atkreiptinas dėmesys, kad sumažinus trumposios konsultacijos efektą 4,8 procentiniais punktais programa abiem STI paslaugų organizavimo scenarijų atvejais būtų ekonomiškai nenaudinga, kaip ir tuo atveju, jei patiriama žala dėl alkoholio vartojimo būtų 25 proc. mažesnė nei pradinės analizės metu. 7 lentelė. Vienpusės jautrumo analizės rezultatai. Scenarijus kita registracija į PASPĮ. Programos grynoji nauda (EUR) Kita registracija Pradinės analizės rezultatai Mažesnė programos apimtis ( 20 proc.) Mažesnė žalingai vartojančio alkoholį daroma žala ( 25 proc.) Mažesnė programos apimtis ( 20 proc.) ir mažesnė daroma žala ( 25 proc.) Pradinės tyrimo prielaidos , , ,31 Mažesnis efektas (7,5 proc.) , , ,82 Mažesnė efekto trukmė (3 metai) , , ,11 Mažesnis efektas ir mažesnė efekto trukmė (7,5 proc. ir 3 metai) , , , , /4(71) 73

8 8 lentelė. Vienpusės jautrumo analizės rezultatai. Scenarijus kitas apsilankymas pas gydytoją. Programos grynoji nauda (EUR) Kita konsultacija Pradinės analizės rezultatai Mažesnė programos apimtis ( 20 proc.) Mažesnė žalingai vartojančio alkoholį daroma žala ( 25 proc.) Mažesnė programos apimtis ( 20 proc.) ir mažesnė daroma žala ( 25 proc.) Pradinės tyrimo prielaidos , , , ,39 Mažesnis efektas (7,5 proc.) , , , ,99 Mažesnė efekto trukmė (3 metai) , , , ,10 Mažesnis efektas ir mažesnė efekto trukmė (7,5 proc. ir 3 metai) , , , ,85 REZULTATŲ APTARIMAS Šio tyrimo metu panaudojant Šefildo universiteto mokslininkų sukurtą alkoholio politikos vertinimo modelį atliktas alkoholio vartojimo rizikos nustatymo ir trumposios konsultacijos paslaugų teikimo Lietuvos pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigose ekonominis vertinimas, modeliuojant du STI paslaugų teikimo scenarijus: kitos registracijos į PASPĮ metu ir kito apsilankymo pas šeimos gydytoją metu. Tyrimo rezultatai rodo, kad programos, kai STI paslaugos teikiamos kitos registracijos į PASPĮ metu, įgyvendinimo sąnaudos pasiskirsto tolygiai per visą programos vykdymo laikotarpį. O programos, kai STI paslaugos teikiamos kito apsilankymo pas gydytoją metu, įgyvendinimo sąnaudos didžiausios yra pirmaisiais jos vykdymo metais. Vertinant programos aprėptį nustatyta, kad STI paslaugas teikiant kitos registracijos į PASPĮ metu net 1,5 karto didesnę galimybę patekti į programą, lyginant su kitu scenarijumi, turi metų amžiaus asmenys, t. y. tie, kurie, remiantis statistikos duomenimis, dažniau žalingai vartoja alkoholį. Galima daryti prielaidą, kad tam įtakos turi tai, jog jauni asmenys dažniau nei vyresnio amžiaus žmonės persiregistruoja pas bendrosios praktikos gydytojus, kai keičia gyvenamąją vietą, išvyksta studijuoti ir panašiai. Pagrindinis tokio STI paslaugų organizavimo scenarijaus trūkumas yra tai, jog bendroji populiacijos dalyvavimo programoje aprėptis nesiekia 50 proc. Organizuojant STI paslaugas kito apsilankymo pas gydytoją metu bendroji populiacijos dalyvavimo programoje aprėptis siektų beveik 100 proc. Pagrindinis šio scenarijaus trūkumas netolygus programos įgyvendinimo sąnaudų pasiskirstymas laiko atžvilgiu, todėl pirmieji programos vykdymo metai sveikatos sektoriui būtų finansiškai sunkūs. Kitas tokio paslaugų organizavimo trūkumas yra tas, kad pas bendrosios praktikos gydytojus dažniau lankosi vyresnio amžiaus asmenys (vyresni nei 35 metų), todėl dažniau žalingai alkoholį vartojantys jauni žmonės (15 34 metų) turi mažesnę galimybę patekti į programą. Įvertinus abiejų STI paslaugų organizavimo scenarijus nustatyta, kad STI paslaugas organizuojant kito apsilankymo pas gydytoją metu apskaičiuota išvengiama žala, susijusi su žalingu alkoholio vartojimu, yra 3 kartus didesnė nei išvengiama žala, apskaičiuota STI paslaugas organizuojant kitos registracijos į PASPĮ metu. Abiejų scenarijų atvejais programa būtų ekonomiškai naudinga net ir tuo atveju, jei populiacijos, dalyvaujančios programoje, aprėptis būtų 20 proc. mažesnė, o trumposios konsultacijos poveikis būtų trumpesnis (3 metai) nei pradinės analizės atveju. Vis dėlto apskaičiuotos išvengiamos žalos sąnaudas reikėtų vertinti kritiškai, kadangi gautiems rezultatams įtakos galėjo turėti žalos paskirstymas tik žalingai alkoholį vartojantiesiems, nors žalą sveikatos priežiūrai gali daryti ir nežalingai alkoholį vartojantys asmenys. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad abiejų STI paslaugų organizavimo scenarijų atvejais programa būtų ekonomiškai nenaudinga, jei STI paslaugų efekto dydis būtų gerokai mažesnis (7,5 proc.) nei pradinės analizės atveju daryta prielaida (12,3 proc.). Užsienio literatūroje randami panašūs STI paslaugų programos ekonominio vertinimo rezultatai. Italijoje atlikto tyrimo metu nustatyta, kad vykdant programą vieneri papildomai išsaugoti kokybiško gyvenimo metai sumažintų žalą, susijusią su žalingu alkoholio vartojimu, 550 EUR jei STI paslaugos būtų teikiamos kitos registracijos į pirminės sveikatos priežiūros įstaigą metu ir 590 EUR jei STI paslaugos būtų teikiamos kito apsilankymo pas gydytoją metu [16]. Naujojoje Zelandijoje atliktas vertinimas parodė, kad investicija į STI programą yra naudinga šalies sveikatos priežiūros sistemai. Nustatyta, kad kiekvienas į programos vykdymą investuotas doleris generuoja 1,63 dolerio grąžą, gaunamą išvengus sveikatos priežiūros sąnaudų, atsiradusių dėl žalingo alkoholio vartojimo [17] /4(71)

9 Analogiškai perskaičiavus STI paslaugų organizavimo programos ekonominį naudingumą Lietuvoje nustatyta, kad kiekvienas į programą investuotas euras sveikatos priežiūros sistemai duotų 1,28 EUR grąžą. IŠVADOS Šio tyrimo metu įvertintas STI paslaugų programos įgyvendinimo PASPĮ Lietuvoje ekonominis naudingumas. Gauti rezultatai panašūs į užsienio šalyse atliktų analogiškų vertinimų rezultatus, kurie rodo, kad STI paslaugų programos, vykdomos PASPĮ, tikėtina, yra ekonomiškai naudingos. Autorių nuomone, tyrimo rezultatai sudaro palankias prielaidas svarstyti STI paslaugų organizavimo programos, kaip veiksmingos, alkoholio vartojimą mažinančios priemonės, įgyvendinimą Lietuvoje. Priimant sprendimą dėl programos įgyvendinimo reikėtų atkreipti dėmesį į STI paslaugų organizavimo scenarijų privalumus ir trūkumus, kurie svarbūs panaudojant ribotus sveikatos priežiūros išteklius. PADĖKA Autoriai dėkoja dr. Mindaugui Štelemėkui už konsultacijas ir nuoširdžią pagalbą atliekant šį vertinimą. Straipsnis gautas , priimtas Literatūra 1. Gual A, Anderson P, Segura L. Colom J. Alcohol and primary health care: training program on identification and brief interventions. Barcelona: Department of Health of the Government of Catalonia, Global status report on alcohol and health World Health Organization. 2014; Štelemėkas M. Alkoholio vartojimo socialinė ir ekonominė žala Lietuvoje. Daktaro disertacija. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, Babor TF, Caetano R, Casswell S et al. Alcohol: No ordinary commodity. Research and Public Policy. Second Edition O Donnell A, Anderson P, Newbury-Birch D et al. The impact of brief alcohol interventions in primary healthcare: a systematic review of reviews. Alcohol Alcohol. 2014;49(1): Angus C, Latimer N, Preston L et al. What are the Implications for Policy Makers? A Systematic Review of the Cost-Effectiveness of Screening and Brief Interventions for Alcohol Misuse in Primary Care. Front Psychiatry. 2014;5: Meier PS, Brennan A, Purshouse R. Policy options for alkohol price regulation: the importance of modeling population heterogeneity. Addiction. 2010;105: Meng Y, Purshouse RC, Brennan A et al. Model-based Appraisal o0f Alcohol Minimum Pricing and Off-licensed Trade Discount Bans in Scotland Using the Shieffield Alcohol Policy Model (v.2): An Update Based on Newly Available Data. Sheffield: University of Sheffield, Purshouse R, Brennan A, Latimer N et al. Modelling to assess the effectiveness and cost-effectiveness of public health related strategies and interventions to reduce alcohol attributable harm in England using the Sheffield Alcohol Policy Model version 2.0. Report to the NICE Public Health Programme Development Group. Final report. The University of Shefield, Veryga A, Stanislavovienė J, Ignatavičiūtė L ir kt. Probleminio alkoholio vartojimo įvertinimas tarp metų amžiaus Lietuvos gyventojų naudojant AUDIT metodiką. Sveikatos mokslai. 2013;23(5): Ligotumo psichikos ir elgesio sutrikimais vartojant alkoholį dinamika m. Lietuvos Respublikoje. Valstybinis psichikos sveikatos centras, Lietuvos gyventojų žalingo alkoholio vartojimo ir jo įtakos visuomenės sveikatai tyrimas Prieiga per internetą: < vpsc.lt/index.php?option=com_content&view=article&id=52&ite mid=26&lang=lt>. 13. Kaner EF, Dickinson HO, Beyer F et al. The effectiveness of brief alcohol interventions in primary care settings: a systematic review. Drug Alcohol Rev. 2009;28(3): Shemilt I, Thomas J, Morciano M. A web-based tool for adjusting costs to a specific target currency and price year. Evidence & Policy: A Journal of Research, Debate and Practice. 2010;6(1): Drummond M, Sculpher M, Torrance W, O Brien B, Stoddart G. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. 3rd ed. Oxford University Press, Angus et al. Cost-effectiveness of a programme of screening and brief interventions for alcohol in primary care in Italy. BMC Family Practice. 2014;15: Love T, Hefford M, Ehrenberg N. Cost Savings of Brief Alcohol Interventions in Primary Health Care. Alcohol Advisory Council of New Zealand, /4(71) 75

10 Economic evaluation of universal alcohol screening and brief intervention implementation in primary health care in Lithuania Iveta Petraitytė 1, Raimonda Janonienė 1, Marius Strička 2 1 Institute of Hygiene, 2 Lithuanian University of Health Sciences Summary Aim. To evaluate resource implications and potential benefits of universal alcohol screening and brief intervention (SBI) program implementation in primary health care in Lithuania, from the perspective of health care system. Method. Two alternative program implementation scenarios (next registration with a general practitioner (GP) and next consultation with GP) were analyzed by adopting a decision tree model with probabilistic sensitivity analysis. In this analysis a simulation of patients move from a state of hazardous drinking to a state of not hazardous drinking was developed. Results are reported as costs savings of SBI program versus a do-nothing scenario. Results. SBI program implemented at next GP registration captures about % of the population over 10-year program implementation period. According to this scenario the SBI program costs 899 thousands EUR and provides cost savings to the health care systems of 956 thousands EUR over the program implementation period. The SBI program implemented at next consultation with GP captures about % of the population over 10 years. According to this scenario the SBI delivery costs are significantly higher over thousands EUR and provides higher cost savings to the health care system over thousands EUR. Conclusion. A universal alcohol screening and brief intervention program implemented in primary care in Lithuania would be economically beneficial to health care sector in both program implementation scenario options, but not under all the most pessimistic assumptions. Advantages and shortages of different SBI program options should be taken into account while making decision on program implementation at national level as they might have important implications for limited health care budgets. Keywords: public health interventions, alcohol, primary care, cost savings. Correspondence to Iveta Petraitytė Institute of Hygiene, Public Health Technology Center Didžioji str. 22, LT Vilnius, Lithuania iveta.petraityte@hi.lt Received 13 November 2015, accepted 15 December /4(71)

INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies

INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100

Detaliau

KPMG Screen 3:4 (2007 v4.0)

KPMG Screen 3:4 (2007 v4.0) Penktasis kasmetinis tyrimas Lietuvos verslo pažeidžiamumas energijos išteklių kainų pokyčiams ir BEVI indeksas Rokas Kasperavičius, partneris Jonas Vainius Raulynaitis, patarėjas Vilnius 2015 TURINYS

Detaliau

Fizinio aktyvumo skatinimo darbo vietoje intervencijos ekonominis įvertinimas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Laima Dobilienė

Fizinio aktyvumo skatinimo darbo vietoje intervencijos ekonominis įvertinimas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Laima Dobilienė Fizinio aktyvumo skatinimo darbo vietoje intervencijos ekonominis įvertinimas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas Laima Dobilienė Fizinio aktyvumo skatinimo darbo vietoje intervencijos svarba ekonominiu

Detaliau

BALSO SKAMBUČIŲ UŽBAIGIMO JUDRIOJO RYŠIO TINKLE SĄNAUDŲ APSKAIČIAVIMO PAAIŠKINIMAS IR SKAMBUČIŲ INICIJAVIMO SĄNAUDŲ SKAIČIAVIMO PRINCIPŲ PAAIŠKINIMAS

BALSO SKAMBUČIŲ UŽBAIGIMO JUDRIOJO RYŠIO TINKLE SĄNAUDŲ APSKAIČIAVIMO PAAIŠKINIMAS IR SKAMBUČIŲ INICIJAVIMO SĄNAUDŲ SKAIČIAVIMO PRINCIPŲ PAAIŠKINIMAS BALSO SKAMBUČIŲ UŽBAIGIMO JUDRIOJO RYŠIO TINKLE SĄNAUDŲ APSKAIČIAVIMO PAAIŠKINIMAS IR SKAMBUČIŲ INICIJAVIMO SĄNAUDŲ SKAIČIAVIMO PRINCIPŲ PAAIŠKINIMAS I. ĮŽANGA Lietuvos Respublikos ryšių reguliavimo tarnybos

Detaliau

VILNIUS, 2017

VILNIUS, 2017 VILNIUS, 2017 Higienos instituto Sveikatos informacijos centras Didžioji g. 22, LT 01128 Vilnius Tel. (8 5) 277 3302 Faksas (8 5) 262 4663 www.hi.lt Leidinį parengė: Žilvinė Našlėnė, zilvine.naslene@hi.lt

Detaliau

STEPS projektas ir jo aktualumas Lietuvoje

STEPS projektas ir jo aktualumas Lietuvoje STEPS projektas ir jo aktualumas Dr. Rima Vaitkienė Sveikatos apsaugos ministerijos ES reikalų ir tarptautinių ryšių skyriaus vedėjo pavaduotoja STEPS projektas STEPS: angl. Strengthening Engagement in

Detaliau

Išgelbėtos gyvybės valstybei leidžia sutaupyti milijonus litų atsiliepti skambučiai. Virš 6 milijonų bandymų prisiskambinti. Šiuos skaičius, k

Išgelbėtos gyvybės valstybei leidžia sutaupyti milijonus litų atsiliepti skambučiai. Virš 6 milijonų bandymų prisiskambinti. Šiuos skaičius, k Išgelbėtos gyvybės valstybei leidžia sutaupyti milijonus litų 277 038 atsiliepti skambučiai Virš 6 milijonų bandymų prisiskambinti Šiuos skaičius, kalbėdama apie 2011- uosius metus, įvardija Lietuvos telefoninių

Detaliau

Ekonomikos inžinerija, Globalioji ekonomika NR. Baigiamojo darbo temos pavadinimas Baigiamojo darbo vadovas, kontaktai 1. Globalizacijos poveikis X se

Ekonomikos inžinerija, Globalioji ekonomika NR. Baigiamojo darbo temos pavadinimas Baigiamojo darbo vadovas, kontaktai 1. Globalizacijos poveikis X se Ekonomikos inžinerija, Globalioji ekonomika NR. Baigiamojo darbo temos pavadinimas Baigiamojo darbo vadovas, kontaktai 1. Globalizacijos poveikis X sektoriaus įmonių specializacijos lygiui. Impact of Globalization

Detaliau

Sveikatos rastingumo tyrimas-2012

Sveikatos rastingumo tyrimas-2012 LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA SVEIKATOS MOKYMO IR LIGŲ PREVENCIJOS CENTRAS VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO VISUOMENĖS SVEIKATOS INSTITUTAS LIETUVOS GYVENTOJŲ SVEIKATOS RAŠTINGUMO

Detaliau

PSICHOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO PAPLITIMAS LIETUVOJE 2004, 2008 ir 2012 METAIS Vilnius 2013

PSICHOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO PAPLITIMAS LIETUVOJE 2004, 2008 ir 2012 METAIS Vilnius 2013 PSICHOAKTYVIŲJŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO PAPLITIMAS LIETUVOJE 2004, 2008 ir 2012 METAIS Vilnius 2013 Leidinys parengtas įgyvendinant Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento 2013 2015 m. strateginio

Detaliau

ALKOHOLIO VARTOJIMO SĄLYGOJAMOS ŽALOS LIETUVOJE SKAIČIAVIMO METODIKA IR ŽALOS ĮVERTINIMAS 2015 IR 2016 M. Mindaugas Štelemėkas, Ilona Tamutienė, Vaida

ALKOHOLIO VARTOJIMO SĄLYGOJAMOS ŽALOS LIETUVOJE SKAIČIAVIMO METODIKA IR ŽALOS ĮVERTINIMAS 2015 IR 2016 M. Mindaugas Štelemėkas, Ilona Tamutienė, Vaida ALKOHOLIO VARTOJIMO SĄLYGOJAMOS ŽALOS LIETUVOJE SKAIČIAVIMO METODIKA IR ŽALOS ĮVERTINIMAS 2015 IR 2016 M. Mindaugas Štelemėkas, Ilona Tamutienė, Vaida Liutkutė-Gumarov, Milda Makutėnaitė, Birutė Jogaitė,

Detaliau

AB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener

AB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener 1 AKCININKAS SHAREHOLDER FIZINIS ASMUO / NATURAL PERSON Vardas, pavardė Name, surname Asmens kodas: Personal code: JURIDINIS ASMUO / LEGAL PERSON Juridinio asmens pavadinimas Name of legal person Juridinio

Detaliau

UAB NAUJASIS TURGUS PREKYBOS VIETŲ KAINOS NUSTATYMO METODIKA UAB Naujasis turgus užsakymu parengė UAB Eurointegracijos projektai Vilnius,

UAB NAUJASIS TURGUS PREKYBOS VIETŲ KAINOS NUSTATYMO METODIKA UAB Naujasis turgus užsakymu parengė UAB Eurointegracijos projektai Vilnius, UAB NAUJASIS TURGUS PREKYBOS VIETŲ KAINOS NUSTATYMO METODIKA UAB Naujasis turgus užsakymu parengė UAB Eurointegracijos projektai Vilnius, 2017 1 UAB NAUJASIS TURGUS PREKYBOS VIETŲ KAINOS NUSTATYMO METODIKA

Detaliau

DEMOGRAFINĖ IR SOCIALINĖ-EKONOMINĖ SITUACIJA PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖJE 2015 M. GYVENTOJŲ SKAIČIUS Lietuvoje jau daugelį metų dėl neigiamos natūra

DEMOGRAFINĖ IR SOCIALINĖ-EKONOMINĖ SITUACIJA PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖJE 2015 M. GYVENTOJŲ SKAIČIUS Lietuvoje jau daugelį metų dėl neigiamos natūra DEMOGRAFINĖ IR SOCIALINĖ-EKONOMINĖ SITUACIJA PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖJE 215 M. GYVENTOJŲ SKAIČIUS Lietuvoje jau daugelį metų dėl neigiamos natūralios gyventojų kaitos bei didelės emigracijos gyventojų

Detaliau

ORIGINALŪS STRAIPSNIAI VISUOMENĖS SVEIKATA LIETUVOS GYVENTOJŲ MIRTINGUMO, SUKELTO ALKOHOLIO VARTOJIMO, POKYČIAI M. IR ĮTAKA VIDUTINEI TIKĖTI

ORIGINALŪS STRAIPSNIAI VISUOMENĖS SVEIKATA LIETUVOS GYVENTOJŲ MIRTINGUMO, SUKELTO ALKOHOLIO VARTOJIMO, POKYČIAI M. IR ĮTAKA VIDUTINEI TIKĖTI LIETUVOS GYVENTOJŲ MIRTINGUMO, SUKELTO ALKOHOLIO VARTOJIMO, POKYČIAI 2016 M. IR ĮTAKA VIDUTINEI TIKĖTINAI GYVENIMO TRUKMEI Žilvinė Našlėnė, Aušra Želvienė Higienos institutas Santrauka Tyrimo tikslas nustatyti

Detaliau

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PLANUOJAMI MASTAI 2011 METAMS

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PLANUOJAMI MASTAI 2011 METAMS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ VARTOJIMO NETOLYGUMAI Jonas Narbutas direktorius 213-12-11 44,6 59,5 68,2 68,8 82,6 86,2 79,1 72,6 81,1 93,1 97,2 9,4 85,6 87 96,3 98,4 99 17,8 16,4 111,4 111,6 16,5

Detaliau

2019

2019 2019 Apklausą atliko: VALANTIEJIENĖ Sandra Apklausos tyrimo ataskaitą parengė: VALANTIEJIENĖ Sandra MAČIULYTĖ Ona Siūlymus ir pastabas teikė Švietimo, mokslo ir sporto ministerijos Bendrojo ugdymo departamento

Detaliau

LIETUVOS GYVENTOJŲ FIZINIO AKTYVUMO TYRIMAS Vykdytojas: 2016 m. lapkričio mėn. Vilnius SPINTER tyrimai,

LIETUVOS GYVENTOJŲ FIZINIO AKTYVUMO TYRIMAS Vykdytojas: 2016 m. lapkričio mėn. Vilnius SPINTER tyrimai, LIETUVOS GYVENTOJŲ FIZINIO AKTYVUMO TYRIMAS Vykdytojas: 2016 m. lapkričio mėn. Vilnius 1 TURINYS I. TYRIMO METODIKA...3 II. TYRIMO REZULTATAI...6 III. APIBENDRINIMAI...12 2 I. TYRIMO METODIKA Visuomenės

Detaliau

Microsoft PowerPoint - Ernesto_epidemiolog_indik-UNODC

Microsoft PowerPoint - Ernesto_epidemiolog_indik-UNODC Narkotinių ir psichotropinių medžiag iagų vartojimo ir narkomanijos paplitimo nustatymas, informacinių sistemų plėtra Pranešėjas: ERNESTAS JASAITIS Data: 2008 m. gegužės 30 d. NACIONALINĖS NARKOTIKŲ KONTROLĖS

Detaliau

Microsoft Word - Dokumentas1

Microsoft Word - Dokumentas1 2014 2020 metų Europos Sąjungos fondų investicijų veiksmų programos 3 prioriteto Smulkiojo ir vidutinio verslo konkurencingumo skatinimas priemonės Nr. 03.3.1-LVPA-K-803 Regio Invest LT+ projektų finansavimo

Detaliau

Programų sistemų inžinerija Saulius Ragaišis, VU MIF

Programų sistemų inžinerija Saulius Ragaišis, VU MIF Programų sistemų inžinerija 2014-02-12 Saulius Ragaišis, VU MIF saulius.ragaisis@mif.vu.lt SWEBOK evoliucija Nuo SWEBOK Guide to the Software Engineering Body of Knowledge, 2004 Version. IEEE, 2004. prie

Detaliau

Kantos Master - Draft Annex I at start of procedure

Kantos Master - Draft Annex I at start of procedure II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija

Detaliau

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMO

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMO LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMOKĖJIMO 2019 m. birželio 19 d. Nr. V- 570 Kaunas Vadovaudamasis

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Lietuvos ekonomikos raida: naujausios tendencijos ir iššūkiai Pristato Nerijus Černiauskas Makroekonomikos ir prognozavimo skyrius Ekonomikos departamentas 2017 m. spalio 16 d. Turinys I. Realusis sektorius

Detaliau

VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016

VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016 VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016 1 REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS 1. Savivaldybės strateginio tikslo/strateginių

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Lietuvos gyventojų nuomonė apie teisėsaugą ir teismus Dr. Eglė Vileikienė Vidaus reikalų ministerijos Viešojo saugumo politikos departamentas 2015-03-05 Tyrimo metodika Reprezentatyvi Lietuvos gyventojų

Detaliau

ECVET žinomumo Lietuvoje tyrimų rezultatų apžvalga Europos profesinio mokymo kreditų sistema (angl. The European Credit system for Vocational Educatio

ECVET žinomumo Lietuvoje tyrimų rezultatų apžvalga Europos profesinio mokymo kreditų sistema (angl. The European Credit system for Vocational Educatio ECVET žinomumo Lietuvoje tyrimų rezultatų apžvalga Europos profesinio mokymo kreditų sistema (angl. The European Credit system for Vocational Education and Training ECVET ) tai viena iš Europoje taikomų

Detaliau

SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl

SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo

Detaliau

healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve

healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas Suglausta versija Lithuanian (Ve healthfit Rūpintis išklausyti pagerinti NHS Grampian (Nacionalinės sveikatos tarnybos) sveikatingumo planas 2010-2013 Suglausta versija Lithuanian (Version 1) Įžanga Jeigu norite pilnos plano versijos

Detaliau

Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom

Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:

Detaliau

Présentation PowerPoint

Présentation PowerPoint Imigracija ir Darbo migracija ES ir Lietuvoje Audra Sipavičienė TMO, EMN Migracijos svarba pasaulyje 2,9% 2,8% 2,8% 2,9% 3,2% 3,3% 3,4% 3,5% Iš kurių 75+ milijonai arba maždaug 1/3 yra Europoje 153 mln

Detaliau

LIETUVOS DARBO BIRŽA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos antikorupcinės programos ir jos priemoni

LIETUVOS DARBO BIRŽA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos antikorupcinės programos ir jos priemoni LIETUVOS DARBO BIRŽA PRIE SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTERIJOS Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos antikorupcinės programos ir jos priemonių įgyvendinimo priežiūros komisijai MOTYVUOTA IŠVADA

Detaliau

2013 m

2013 m 2019 m. Finansų olimpiada Regioninis etapas I-asis Finansų olimpiados etapas. Finansų žinių testas. (Iš viso 50 balų) Klausimams nuo 1 iki 21 apibraukite vieną teisingą atsakymą. Klausimams nuo 22 iki

Detaliau

(Microsoft Word - Versta i\360 angli\360ko vertimo i\360 dan\370 k.docx)

(Microsoft Word - Versta i\360 angli\360ko vertimo i\360 dan\370 k.docx) Versta iš angliško vertimo iš danų k. Neoficialus vertimo tekstas Žiniasklaidos atsakomybės įstatymas 1 dalis Taikymo sritys 1 straipsnis. Šis įstatymas taikomas šioms žiniasklaidos priemonėms: 1) nacionaliniams,

Detaliau

VšĮ GAMTOS ATEITIS 2019 M. VISUOMENĖS ŠVIETIMO BEI INFORMAVIMO PAKUOČIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO KLAUSIMAIS PROGRAMA BENDROSIOS NUOSTATOS VšĮ Gamtos ateitis (

VšĮ GAMTOS ATEITIS 2019 M. VISUOMENĖS ŠVIETIMO BEI INFORMAVIMO PAKUOČIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO KLAUSIMAIS PROGRAMA BENDROSIOS NUOSTATOS VšĮ Gamtos ateitis ( VšĮ GAMTOS ATEITIS 2019 M. VISUOMENĖS ŠVIETIMO BEI INFORMAVIMO PAKUOČIŲ ATLIEKŲ TVARKYMO KLAUSIMAIS PROGRAMA BENDROSIOS NUOSTATOS VšĮ Gamtos ateitis (toliau Organizacija) parengė 2019 m. Visuomenės švietimo

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Lietuvos gyventojų nuomonė apie teisėsaugą ir viešojo saugumo būklės vertinimas Dr. Eglė Vileikienė Vidaus reikalų ministerijos Viešojo saugumo politikos departamentas 2016.02.12 Tyrimo metodika Reprezentatyvi

Detaliau

Brochure 4

Brochure 4 Kaip mes priimame sprendimus dėl baudžiamosios bylos kėlimo 1 Apie šį lankstinuką Šiame lankstinuke paaiškinama kaip valstybinės prokuratūros vadovas (DPP) priima sprendimus dėl baudžiamosios bylos kėlimo.

Detaliau

Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu

Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras Tyrimo vykdytojas: UAB Eurotela Įvadas Daug įvairiausių

Detaliau

1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas

1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas Tyrimo rezultatai Parengė: Valstybinio psichikos sveikatos Priklausomybės ligų skyriaus Vyriausioji specialistė Lina Ignatavičiūtė 1 Turinys 1. Tiriamųjų tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo dažnio vertinimas...

Detaliau

KAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS

KAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS KAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS VISUOMENĖS SVEIKATOS FAKULTETAS Socialinės medicinos katedra ERIKA CHRULEVIČ Ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugų kokybė MAGISTRO DIPLOMINIS DARBAS (Visuomenės sveikatos

Detaliau

Slide 1

Slide 1 Tarptautinės studijos iššūkis visai akademinei bendruomenei Dr. Laura Sapranavičiūtė-Zabazlajeva, LSMU, TRSC, Užsieniečių studijų skyriaus vedėja 25 metų patirtis 682 studentai Tarptautinės studijos LSMU

Detaliau

Microsoft PowerPoint - Sveik_sist_fin_ir_pasl_priein_prezentacija_pataisyta

Microsoft PowerPoint - Sveik_sist_fin_ir_pasl_priein_prezentacija_pataisyta Studija Lietuvos sveikatos apsaugos sistemos finansavimas ir sveikatinimo paslaugų prieinamumas gyventojams Studiją parengė UAB Sveikatos ekonomikos centras bendradarbiaujant su Etinių farmacijos kompanijų

Detaliau

Tema 2 AP skaidres

Tema 2 AP skaidres Tema 2. Finansinės ataskaitos ir pinigų srautai doc.a Paškevičius 1 Finansinės ataskaitos ir pinigų srautai 2.1 Balansas (balance sheet) 2.2 Pelno-nuostolio ataskaita (The Income Statement) 2.3 Pinigų

Detaliau

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Visuomenės sveikatos fakultetas Sveikatos vadybos katedra Kristina Lazaravičienė GIMDOS KA

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Visuomenės sveikatos fakultetas Sveikatos vadybos katedra Kristina Lazaravičienė GIMDOS KA LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Visuomenės sveikatos fakultetas Sveikatos vadybos katedra Kristina Lazaravičienė GIMDOS KAKLELIO VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS PROGRAMOS VYKDYMAS:

Detaliau

AKMENĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS MOKINIŲ APKLAUSOS ŽALINGI ĮPROČIAI DUOMENŲ ANALIZĖ Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro special

AKMENĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS MOKINIŲ APKLAUSOS ŽALINGI ĮPROČIAI DUOMENŲ ANALIZĖ Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro special AKMENĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS MOKINIŲ APKLAUSOS ŽALINGI ĮPROČIAI DUOMENŲ ANALIZĖ Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro specialistai 2016 metai, Naujoji Akmenė TURINYS Įvadas...3

Detaliau

VALSTYBINĖ KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJA

VALSTYBINĖ KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJA VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJOS ŠILUMOS IR VANDENS DEPARTAMENTO ŠILUMOS SKYRIUS Teikti Komisijos posėdžiui Komisijos pirmininkė Inga Žilienė 2016-03-17 PAŽYMA DĖL UŽDAROSIOS AKCINĖS

Detaliau

Lietuvos korupcijos žemėlapis m. GYVENTOJŲ IR VERSLO ATSTOVŲ KORUPCIJOS VERTINIMŲ IR PATIRTIES TYRIMAI

Lietuvos korupcijos žemėlapis m. GYVENTOJŲ IR VERSLO ATSTOVŲ KORUPCIJOS VERTINIMŲ IR PATIRTIES TYRIMAI Lietuvos korupcijos žemėlapis - 2004 m. GYVENTOJŲ IR VERSLO ATSTOVŲ KORUPCIJOS VERTINIMŲ IR PATIRTIES TYRIMAI Tyrimų rėmėjai: Jungtinių Tautų vystymo programa Lietuvos pramonininkų konfederacija Lietuvos

Detaliau

Reglamentas Nr.821/2014 I PRIEDAS Finansinės priemonės Energijos efektyvumo fondas 2015 metų ataskaita Nr. Informacija, kurią reikia pateikti apie kie

Reglamentas Nr.821/2014 I PRIEDAS Finansinės priemonės Energijos efektyvumo fondas 2015 metų ataskaita Nr. Informacija, kurią reikia pateikti apie kie I PRIEDAS Finansinės priemonės Energijos efektyvumo fondas 215 metų ataskaita Nr. Informacija, kurią reikia pateikti apie kiekvieną finansinę priemonę I. Programa ir prioritetas arba priemonė, pagal kuriuos

Detaliau

2006 m. gruodžio 31 d. finansinė atskaitomybė

2006 m. gruodžio 31 d. finansinė atskaitomybė AB,,VILNIAUS DEGTINĖ" Pagrindinių veiklos rodiklių ataskaita už 2018 m. rugsėjo 30 d. pasibaigusį devynių mėnesių laikotarpį 2018 m. lapkričio 30 d. Vilnius Informacija apie Įmonę Įmonės pavadinimas Teisinė

Detaliau

Tikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, organizuojant ir įgyvendinant priemones, susijusias su ligų ir traumų profilaktika

Tikslas – padėti mokiniams saugoti ir stiprinti sveikatą, organizuojant ir įgyvendinant priemones, susijusias su ligų ir traumų profilaktika PATVIRTINTA Direktoriaus 2018 m. gruodžio 3 d. įsakymu Nr. V-55 VILNIAUS LOPŠELIS- DARŽELIS,,MAŽYLIS SVEIKATOS STIPRINIMO IR PRIEŽIŪROS PLANAS 2018-2019 m. m. Tikslas padėti ugdytiniams saugoti ir stiprinti

Detaliau

Priedai

Priedai Priedai Priedas Nr. 3 Įvesti duomenys Na- smūgių dažnumas į 1km' Na= 2 v 4 4 C2= 1 - objekto konstrukcija L- objekto ilgis L= 24 C3= 1 - objekto vertė W- objekto plotis W= 12 C4= 1 - žmonių kiekis objekte

Detaliau

Šilumos sąnaudų vartotojams pasikeitimo dėl naujo Šilumos supirkimo iš nepriklausomų šilumos gamintojų tvarkos ir sąlygų aprašo skaičiavimas Eil. Nr.

Šilumos sąnaudų vartotojams pasikeitimo dėl naujo Šilumos supirkimo iš nepriklausomų šilumos gamintojų tvarkos ir sąlygų aprašo skaičiavimas Eil. Nr. Šilumos sąnaudų vartotojams pasikeitimo dėl naujo Šilumos supirkimo iš nepriklausomų šilumos gamintojų tvarkos ir sąlygų aprašo skaičiavimas Eil. Nr. Palyginamosioms sąnaudos pagal naują Aprašo projektą

Detaliau

INFORMATIKOS IR RYŠIŲ DEPARTAMENTAS PRIE VRM Gauta Nr. 8R 1868 LIETUVOS STATISTIKOS DEPARTAMENTO GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL STATI

INFORMATIKOS IR RYŠIŲ DEPARTAMENTAS PRIE VRM Gauta Nr. 8R 1868 LIETUVOS STATISTIKOS DEPARTAMENTO GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL STATI INFORMATIKOS IR RYŠIŲ DEPARTAMENTAS PRIE VRM Gauta 2017 05 22 Nr. 8R 1868 LIETUVOS STATISTIKOS DEPARTAMENTO GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL STATISTINIŲ RODIKLIŲ, SUSIJUSIŲ SU SMURTU ARTIMOJE APLINKOJE,

Detaliau

65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje

65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje 65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė

Detaliau

Slide 1

Slide 1 Gyventojų pajamų mokesčio įstatymo pakeitimai nuo 2019 metų VMI prie FM Mokesčių informacijos departamentas 2018 m. Turinys Pagrindiniai GPMĮ pakeitimo tikslai. Su darbo santykiais ar jų esmę atitinkančiais

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Mažas ir nepakankamas vaikų fizinis aktyvumas: galimos problemos priežastys ir mokslo įrodymais grįsti sprendimai 2019 m. sausio 29 d., Trakai Projektas Sveikatos srities viešojo valdymo institucijų efektyvumo

Detaliau

CL2013O0023LT _cp 1..1

CL2013O0023LT _cp 1..1 02013O0023 LT 01.09.2018 001.001 1 Šis tekstas yra skirtas tik informacijai ir teisinės galios neturi. Europos Sąjungos institucijos nėra teisiškai atsakingos už jo turinį. Autentiškos atitinkamų teisės

Detaliau

Lietuvos regionų apžvalga 2018 metai

Lietuvos regionų apžvalga 2018 metai Lietuvos regionų apžvalga 2018 metai 2019 m. balandžio 05 d. A n o t a c i j a Apžvalgoje informacija apie Lietuvos regionų ekonomikos rodiklius, jų tarpusavio palyginimas. Daugiau informacijos ieškokite

Detaliau

Dalyvavusių skaičius (pagal tyrimo metus)

Dalyvavusių skaičius (pagal tyrimo metus) INTERVENCIJOS, SIEKIANT MAŽINTI PSICHOAKTYVIŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMĄ TARP JAUNIMO Klaipėda, 2015 TEMOS AKTUALUMAS Nesaikingas tabako, alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimas kelia didelį susirūpinimą

Detaliau

PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gim

PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gim PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gimnazija (Ugdymo įstaigos pavadinimas) VISUOMENĖS SVEIKATOS

Detaliau

European Commission

European Commission EUROPOS KOMISIJA TEMINĖ APŽVALGA 2013 m. birželio 11 d., Briuselis Dažnai užduodami klausimai Bendras Europos dangus. Komisija imasi Europos oro erdvės pralaidumo didinimo veiksmų Kas yra Bendras Europos

Detaliau

Kaip ruošiamės perėjimui prie bendrosios Europos valiutos? Kaimynų europamokos Marius Adomavičius, Swedbank Finansų tarnybos vadovas Swedbank

Kaip ruošiamės perėjimui prie bendrosios Europos valiutos? Kaimynų europamokos Marius Adomavičius, Swedbank Finansų tarnybos vadovas Swedbank Kaip ruošiamės perėjimui prie bendrosios Europos valiutos? Kaimynų europamokos Marius Adomavičius, Swedbank Finansų tarnybos vadovas Euras Swedbank ekonominis projektas (1) Euras Swedbank ekonominis projektas

Detaliau

Slide 1

Slide 1 H2020 Pažangos sklaida ir dalyvavimo plėtra Informacinis renginys, Lietuvos mokslo taryba Živilė Ruželė, zivile.ruzele@lmt.lt 2019 m. birželio 7 d. Turinys 1. Plėtros stipendijos 2. Patarimai Twinning

Detaliau

Slide 1

Slide 1 Horizontas 2020 teminės srities Mokslas su visuomene ir visuomenei 2018 2020 m. darbo programa ir kvietimų tematika Horizontas 2020 teminės srities Mokslas su visuomene ir visuomenei informacinė diena

Detaliau

PATVIRTINTA

PATVIRTINTA PATVIRTINTA Lietuvos Respublikos užsienio reikalų ministro 2012 m. gegužės 25 d. įsakymo Nr. V-91 (Lietuvos Respublikos užsienio reikalų ministro 2013 m. gruodis 19 d. įsakymo Nr. V-270 redakcija) ASOCIACIJŲ

Detaliau

INVESTAVIMO TENDENCIJOS IR LIETUVOS INVESTICIJŲ INDEKSAS

INVESTAVIMO  TENDENCIJOS IR LIETUVOS INVESTICIJŲ INDEKSAS 1996-2016 INVESTAVIMO TENDENCIJOS IR LIETUVOS INVESTICIJŲ INDEKSAS FINANSINIS TURTAS LIETUVOS TENDENCIJOS 2016 M. LAPKRITIS Mlrd. eurų VIENAM GYVENTOJUI TENKANTIS TURTAS IŠAUGO 5,5 KARTO Šalies namu ūkių

Detaliau

MAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE

MAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE MAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE 1 1 SANTRAUKA Ši ataskaita Siekis nustatyti ir suprasti atskirties mastą ir pobūdį: institucinės, prievartinės ir bendruomeninės paslaugos ir praktika Europoje

Detaliau

Regioniniu s vietimo valdymo informaciniu sistemu ple tra ir s vietimo politikos analize s specialistu kompetencijos tobulinimas (II etapas) Bendradar

Regioniniu s vietimo valdymo informaciniu sistemu ple tra ir s vietimo politikos analize s specialistu kompetencijos tobulinimas (II etapas) Bendradar Regioniniu s vietimo valdymo informaciniu sistemu ple tra ir s vietimo politikos analize s specialistu kompetencijos tobulinimas (II etapas) Bendradarbiaujant su: Pristatymas: Nepakankamas te vu mokyklos

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Pagrindiniai Lietuvos ateities iššūkiai Klaudijus Maniokas ESTEP valdybos pirmininkas Trys akcentai Pripažinti ir nepripažinti iššūkiai: konsensuso link Struktūrinių apirbojimų sprendimas: intervencijos

Detaliau

TVIEŠOSIOS

TVIEŠOSIOS VIEŠOJI ĮSTAIGA PRIENŲ LIGONINĖ 2015 M. VEIKLOS ATASKAITA VšĮ Prienų ligoninės direktorė Jūratė Milaknienė PRIENAI 2016 LIGONINĖS MISIJA Teikti prieinamas, mokslu ir pažangiausiomis technologijomis pagrįstas,

Detaliau

Microsoft PowerPoint - HI diskusijai2010_03_05 [Compatibility Mode]

Microsoft PowerPoint - HI diskusijai2010_03_05 [Compatibility Mode] Vaikų sveikatos stebėsenos vykdymas ir perspektyvos savivaldybėse Neringa Tarvydienė Klaipėdos rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktorė 1 2010-03-05, Vilnius Vaikų sveikatos stebėsenos

Detaliau

Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė

Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota

Detaliau

Ataskaita

Ataskaita VALSTYBINIO AUDITO ATASKAITA AR UŽTIKRINAMA VARTOTOJŲ TEISIŲ APSAUGA 2019 m. liepos 16 d. Nr. VA-4 SANTRAUKA Audito svarba Kiekvienas fizinis asmuo vartotojas, nes savo poreikiams patenkinti perka prekių

Detaliau

Projektą vykdančiojo personalo darbo užmokesčio ir savanoriško darbo įnašo fiksuotojo įkainio nustatymo tyrimo ataskaita 2016 m. birželio 8 d. redakci

Projektą vykdančiojo personalo darbo užmokesčio ir savanoriško darbo įnašo fiksuotojo įkainio nustatymo tyrimo ataskaita 2016 m. birželio 8 d. redakci Projektą vykdančiojo personalo darbo užmokesčio ir savanoriško darbo įnašo fiksuotojo įkainio nustatymo tyrimo ataskaita 2016 m. birželio 8 d. redakcija Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerija

Detaliau

TAURAGĖS ŠALTINIO PROGIMNAZIJA Integruota anglų-vokiečių kalbų pamoka Mano šeima, My family-meine Familie Anglų kalbos mokytoja metodininkė Lina Valuc

TAURAGĖS ŠALTINIO PROGIMNAZIJA Integruota anglų-vokiečių kalbų pamoka Mano šeima, My family-meine Familie Anglų kalbos mokytoja metodininkė Lina Valuc TAURAGĖS ŠALTINIO PROGIMNAZIJA Integruota anglų-vokiečių kalbų pamoka Mano šeima, My family-meine Familie Anglų kalbos mokytoja metodininkė Lina Valuckienė, anglų kalbos mokytoja metodininkė Vaiva Janonienė,

Detaliau

Foresta

Foresta Vilnius, 2010 m. balandžio 21 d. Asociacija Draudimo brokerių rūmai Algirdo g. 9A, Vilnius, Lietuva 2009 m. gruodžio 31 d. metinių finansinių ataskaitų rinkinys bei Auditoriaus išvada ir Audito ataskaita

Detaliau

Kelmės rajono Kražių gimnazija Įmonės kodas , S.Dariaus ir S. Girėno g.2, Kražiai, Kelmės rajonas 2016 m. kovo 18 d. FINANSINIŲ ATASKAITŲ AIŠ

Kelmės rajono Kražių gimnazija Įmonės kodas , S.Dariaus ir S. Girėno g.2, Kražiai, Kelmės rajonas 2016 m. kovo 18 d. FINANSINIŲ ATASKAITŲ AIŠ Kelmės rajono Kražių gimnazija Įmonės kodas 190093592, S.Dariaus ir S. Girėno g.2, Kražiai, Kelmės rajonas 2016 m. kovo 18 d. FINANSINIŲ ATASKAITŲ AIŠKINAMASIS RAŠTAS I. BENDROJI DALIS Kelmės rajono Kražių

Detaliau

AB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener

AB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener AKCININKAS THE SHAREHOLDER FIZINIS ASMUO / NATURAL PERSON Vardas, pavardė Name, surname Asmens kodas Personal code JURIDINIS ASMUO / LEGAL PERSON Juridinio asmens pavadinimas Name of legal person Juridinio

Detaliau

VALSTYBINĖ KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJA

VALSTYBINĖ KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJA VALSTYBINĖS KAINŲ IR ENERGETIKOS KONTROLĖS KOMISIJOS ŠILUMOS IR VANDENS DEPARTAMENTO ŠILUMOS SKYRIUS Teikti Komisijos posėdžiui Komisijos pirmininkė Inga Žilienė 2016-03-18 PAŽYMA DĖL AKCINĖS BENDROVĖS

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Pašto rinkos aktualijos bei tendencijos Europoje Kasmetinis susitikimas su pašto rinkos dalyviais 2019 m. birželio 10 d. TURINYS Pašto rinkos tendencijos ir pokyčiai E-komercijos plėtra ir skaičiai ERGP

Detaliau

Alkoholio ir kitų narkotikų tyrimas Europos mokyklose ESPAD 2011 Tyrimo Lietuvoje ataskaita Tyrimo atlikimą organizavo Ugdymo plėtotės centras, ataska

Alkoholio ir kitų narkotikų tyrimas Europos mokyklose ESPAD 2011 Tyrimo Lietuvoje ataskaita Tyrimo atlikimą organizavo Ugdymo plėtotės centras, ataska Alkoholio ir kitų narkotikų tyrimas Europos mokyklose ESPAD 2011 Tyrimo Lietuvoje ataskaita Tyrimo atlikimą organizavo Ugdymo plėtotės centras, ataskaitą parengė Irena Šutinienė ( Lietuvos socialinių tyrimų

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Programų sistemų inžinerija 2018-02-07 Saulius Ragaišis, VU MIF saulius.ragaisis@mif.vu.lt Klausytojai: Susipažinimas Išklausyti programų sistemų inžinerijos kursai Profesinė patirtis Dabar klausomi pasirenkami

Detaliau

VILNIAUS KOLEGIJA AGROTECHNOLOGIJ FAKULTETAS CHEMIJOS KATEDRA Tyrimas: STUDENTAI APIE KURSINĮ DARBĄ Dalykas: LABORATORIJ VEIKLA Tyrimą atliko lektorė:

VILNIAUS KOLEGIJA AGROTECHNOLOGIJ FAKULTETAS CHEMIJOS KATEDRA Tyrimas: STUDENTAI APIE KURSINĮ DARBĄ Dalykas: LABORATORIJ VEIKLA Tyrimą atliko lektorė: VILNIAUS KOLEGIJA AGROTECHNOLOGIJ FAKULTETAS CHEMIJOS KATEDRA Tyrimas: STUDENTAI APIE KURSINĮ DARBĄ Dalykas: LABORATORIJ VEIKLA Tyrimą atliko lektorė: Jolanta Jurkevičiūtė m. Tyrimo tikslas išsiaiškinti

Detaliau

„PowerPoint“ pateiktis

„PowerPoint“ pateiktis Klaipėdos rajono savivaldybės gyventojų sveikatos būklės rodiklių tendencijos Lietuvos nepriklausomybės atkūrimo laikotarpiu ( nuo 199 m. kovo 11 d. iki 218 m. kovo 11 d.) L. Kaveckienė Sveikatos apsaugos

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Kęstutis Juščius 2016 05 03 2015 metai esminių permainų pradžia AB Agrowill Group yra viena didžiausių ekologinio ūkininkavimo ir investicijų grupių Europoje, vystanti unikalų bei tvarų ūkininkavimo modelį.

Detaliau

Draft

Draft Rinkėjų sąrašas 1. Įvadas... 3 2. Registracijos sąlygos... 3 3. Rinkėjų sąrašo parengimas... 4 4. Balsuojančių paštu rinkėjų sąrašas... 5 5. Specialiųjų poreikių turinčių rinkėjų sąrašas... 6 6. Rinkėjų

Detaliau

PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. baland

PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. baland PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. balandžio 18 d. Nr. T-122 Pakruojis Vadovaudamasi Lietuvos

Detaliau

KLAIPĖDOS NYKŠTUKO MOKYKLOS-DARŽELIO DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL KORUPCIJOS PREVENCIJOS 2014 m. balandžio 7 d. Nr. V1-19 Klaipėda Vadovaudamasi Lietuvos

KLAIPĖDOS NYKŠTUKO MOKYKLOS-DARŽELIO DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL KORUPCIJOS PREVENCIJOS 2014 m. balandžio 7 d. Nr. V1-19 Klaipėda Vadovaudamasi Lietuvos KLAIPĖDOS NYKŠTUKO MOKYKLOS-DARŽELIO DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL KORUPCIJOS PREVENCIJOS 2014 m. balandžio 7 d. Nr. V1-19 Klaipėda Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos prevencijos įstatymo (Žin., 2002, Nr. 57-2297)

Detaliau

VARDAN ŽINIŲ LIETUVOS DELSTI PRAŽŪTINGA: LIETUVOS MOKSLO IR STUDIJŲ BŪKLĖ DABARTINĖS LIETUVOS MOKSLO IR STUDIJŲ BŪKLĖS PAGRINDINĖS YDOS: Lietuvos moks

VARDAN ŽINIŲ LIETUVOS DELSTI PRAŽŪTINGA: LIETUVOS MOKSLO IR STUDIJŲ BŪKLĖ DABARTINĖS LIETUVOS MOKSLO IR STUDIJŲ BŪKLĖS PAGRINDINĖS YDOS: Lietuvos moks DELSTI PRAŽŪTINGA: LIETUVOS MOKSLO IR STUDIJŲ BŪKLĖ DABARTINĖS LIETUVOS MOKSLO IR STUDIJŲ BŪKLĖS PAGRINDINĖS YDOS: Lietuvos mokslas orientuotas į kiekybę, o ne kokybę Investicijos į mokslą nerezultatyvios

Detaliau

Ibuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes

Ibuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),

Detaliau

PODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV

PODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV Projektas įvykdytas pagal sutartį Nr. GVP/PTS/1223 2018 m. birželio 20 d. Projekto PARAŠTĖS pastaboms, o ne žmonėms su psichikos ar proto negalia veiklos ir finansinė ataskaita Projekto vykdytojas: VšĮ

Detaliau

PowerPoint Presentation

PowerPoint Presentation Lietuvos ir jos regionų ekonomikos evoliucija: kur esame ir kas laukia toliau? Aurelijus Dabušinskas, Lietuvos banko Ekonomikos departamento direktorius 2019 m. kovo 21 d. Lietuvos ūkio augimas išlieka

Detaliau

Sveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius

Sveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1 Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos

Detaliau

ALKOHOLIO VARTOJIMO IR RŪKYMO PREVENCIJOS PRIEMONIŲ POREIKIO IR TAIKYMO JAUNIMO TIKSLINĖSE GRUPĖSE GALIMYBIŲ TYRIMAS Parengė: Rūta Baltrušaitytė Narko

ALKOHOLIO VARTOJIMO IR RŪKYMO PREVENCIJOS PRIEMONIŲ POREIKIO IR TAIKYMO JAUNIMO TIKSLINĖSE GRUPĖSE GALIMYBIŲ TYRIMAS Parengė: Rūta Baltrušaitytė Narko ALKOHOLIO VARTOJIMO IR RŪKYMO PREVENCIJOS PRIEMONIŲ POREIKIO IR TAIKYMO JAUNIMO TIKSLINĖSE GRUPĖSE GALIMYBIŲ TYRIMAS Parengė: Rūta Baltrušaitytė Narkotikų, tabako ir alkoholio kontrolės departamento Strategijos,

Detaliau

Microsoft Word - Direktores metu veiklos ataskaita uz 2018 metus.docx

Microsoft Word - Direktores metu veiklos ataskaita uz 2018 metus.docx Reikalavimų švietimo įstaigos (išskyrus aukštąją mokyklą) vadovo metų veiklos ataskaitai priedas IGNALINOS ČESLOVO KUDABOS PROGIMNAZIJA DANUTĖS JATULĖS METŲ VEIKLOS ATASKAITA Nr. (data) Ignalina I SKYRIUS

Detaliau

Microsoft Word - Techninis biuletenis.doc

Microsoft Word - Techninis biuletenis.doc Techninis biuletenis CE ženklinimas: nuo 2013 m. liepos 1 d. Nauji reikalavimai Naujos atsakomybės Tas pats CE ženklinimas Mes susiduriame su didžiausiu dešimtmečio pokyčiu, kai statybos produktai yra

Detaliau

Antikorupcijos_programa_2016_2019

Antikorupcijos_programa_2016_2019 Patvirtinta VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės direktoriaus 2016-02-08 įsakymu Nr. V-16 VŠĮ MYKOLO MARCINKEVIČIAUS LIGONINĖS KORUPCIJOS PREVENCIJOS PROGRAMA 2016-2019 METAMS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1.Programos

Detaliau