RIMANTĖ VALUCKYTĖ GYVENTOJŲ PATIRTIS RENKANTIS HOMEOPATINIUS VAISTUS

LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA RIMANTĖ VALUCKYTĖ GYVENTOJŲ PATIRTIS RENKANTIS HOMEOPATINIUS VAISTUS Magistro baigiamasis darbas Darbo vadovas: Doc. dr. A. Baranauskas KAUNAS, 2019

2 LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS FARMACIJOS FAKULTETAS VAISTŲ TECHNOLOGIJOS IR SOCIALINĖS FARMACIJOS KATEDRA TVIRTINU: Farmacijos fakulteto dekanė Ramunė Morkūnienė GYVENTOJŲ PATIRTIS RENKANTIS HOMEOPATINIUS VAISTUS Magistro baigiamasis darbas Darbo vadovas: Doc. dr. A. Baranauskas Recenzentas: Darbą atliko: Magistrantė Rimantė Valuckytė KAUNAS, 2019

3 TURINYS SANTRAUKA... 5 SUMMARY... 6 SANTRUMPOS... 7 SĄVOKOS... 8 ĮVADAS... 9 DARBO TIKSLAS IR UŢDAVINIAI... 10 1. LITERATŪROS APŢVALGA... 11 1.1 Homeopatijos samprata ir jos principai... 11 1.2 Homeopatinių vaistų registravimas Lietuvoje... 13 1.3 Homeopatijos svarba skirtingose šalyse... 14 1.4 Ligų gydymas homeopatiniais vaistais... 17 2. TYRIMO METODIKA... 21 2.1 Tyrimo planavimas... 21 2.2 Tyrimo dalyviai... 21 2.3 Tyrimo metodai... 21 2.4 Tyrimo instrumentas... 22 2.5 Tyrimo validacija... 22 2.6 Tyrimo eiga... 22 2.7 Tyrimo imtis... 23 3. REZULTATŲ APŢVALGA... 24 3.1 Vaistinės klientų socialinių ir demografinių duomenų analizė... 24 3.2 Vaistinės klientų nuomonė apie homeopatinius vaistus ir vartojimas... 28 3.3 Veiksniai, lemiantys homeopatinių vaistų pirkimą, ir vaistinės klientų lūkesčiai... 33

4 4. REZULTATŲ APTARIMAS... 36 IŠVADOS... 38 LITERATŪROS SĄRAŠAS... 39 PRIEDAI... 42

SANTRAUKA R. Valuckytės magistro baigiamasis darbas Gyventojų patirtis renkantis homeopatinius vaistus. Mokslinis vadovas doc. dr. A. Baranauskas; Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Farmacijos fakulteto Vaistų technologijos ir socialinės farmacijos katedra. Kaunas, 2019. Tyrimo tikslas: ištirti nuomonę apie homeopatinius vaistus ir įvertinti veiksnius, lemiančius homeopatinių vaistų pirkimą. Uţdaviniai: 1. Nustatyti prieţastis, lemiančias homeopatinių vaistų pasirinkimą. 2. Įvertinti gyventojų poţiūrį apie homeopatinius vaistus ir jų vartojimą socialiniame kontekste. 3. Palyginti pacientų pasirinkimus vartojant homeopatinius vaistus. 4. Nustatyti pagrindinius informacijos šaltinius apie homeopatinius vaistus tarp gyventojų. 5. Atskleisti pacientų nuomonę apie homeopatinių vaistų asortimentą vaistinėje ir jų lūkesčius. Metodika: Tyrimo dalyviai vaistinės klientai, apsilankę Kauno miesto visuomeninėse Gintarinėse vaistinėse. Tyrimo metodas anketavimas. Gauti tyrimo duomenys apdoroti naudojant SPSS (Statistical Package for Social Science) 20.0 versiją. Respondentams pateiktos 400 anketos, gautos 321 (atsakomumas 80,25 proc.). Grafikai ir lentelės sudaryti MS Office Excel 2017 programa. Rezultatai: Homeopatinių vaistų vartojimą labiausiai lemia gydytojo (52,2 proc.), farmacininko rekomendacijos (40,7 proc.) ir kaina (49,5 proc.). Pacientai daţnai renkasi homeopatiją kai kurioms ligoms gydyti (63,5 proc.), labai retai visoms ligoms gydyti (6,2 proc.). Daţniausiai homeopatiniai preparatai vartojami peršalimo ligoms (45,1 proc.) ir nerimui, nemigai, stresui (34,6 proc.), rečiau virškinimo sutrikimams (20,9 proc.), lytinėms problemoms (7,1 proc.), širdies profilaktikai (13,2 proc.). Daugiausiai informacijos apie homeopatiją pacientai gauna iš gydytojo (53,8 proc.) ir farmacininko (44,5 proc.). Homeopatinių vaistų asortimentas vaistinėje yra pakankamas (92,9 proc.) Išvados: 1. Homeopatinių vaistų vartojimui daugiausiai turi įtakos gydytojo rekomendacijos, kaina ir farmacininko rekomendacijos. 2. Didţioji dalis apklaustųjų nėra nusistatę prieš homeopatinius vaistus, kategoriškai nusiteikę prieš sudarė beveik trečdalis pacientų. 3. Daţniausiai homeopatiniai preparatai vartojami sergant peršalimo ligomis. 4. Informaciją apie homeopatinius vaistus daţniausiai pacientai gauna iš gydytojų ir farmacininkų.

SUMMARY R. Valuckytė master's thesis Residents experience selecting homeopathic medicines. Scientific advisor Assoc. Prof. dr. A. Baranauskas; Lithuanian University of Health Sciences, The Faculty of Pharmacy, Department of Drug Technology and Social Pharmacy. Kaunas, 2018. The aim of the research: to investigate pharmacy customers view on the homeopathic medicines, to evaluate factors which determine their purchasability. The aim: 1. To determine the reasons conditioning the choice of the homeopathic medicines. 2. To evaluate residents approach towards the homeopathic medicines and their usage in the view of the social context. 3. To compare patients choice of homeopathic medicines. 4. To reveal the main sources of information about the homeopathic medicines. 5. To unveil patients opinion and expectations on the assortment of the homeopathic medicines in the pharmacy. Methodology: The participants of the research pharmacy clients visiting public Gintarinė pharmacies in Kaunas. Method of the research questionnaire. 400 questionnaires were prepared for the respondents, 321 were filled (the level of answerability 80,25 %). SPSS 20.0 programme (Statistical Package for Social Science) was used for the data of the research analysis. Microsoft Office Excel 2007 was used in order to generate tables and graphs. Results: The usage of the homeopathic medicines is mostly affected by the recommendations of a doctor (52,2 %), a pharmacist (40,7 %) and the price (49,5 %). Patients often choose homeopathy to treat some of the diseases (63,5 %), very rarely to cure all of them (6,2 %). Usually homeopathic medicines are used to treat cold diseases (45,1 %), anxiety and insomnia (34,6 %), less often digestive disorders (20,9 %), sexual problems (7,1 %), for cardiovascular prophylaxis (13,2 %). The majority of information patients get about the homeopathic medicines is from a doctor (53,8 %) or a pharmacist (44,5 %). The scope of the homeopathic medicines in pharmacies is sufficient (92,9 %). Conclusions: 1. The usage of the homeopathic medicine is mostly affected by the recommendations of a doctor or a pharmacist, the price. 2. The majority of the respondents are not against the homeopathic medicines while one third of all interviewed patients are. 3. Mostly patients take homeopathic medicines in the case of cold diseases. 4. Patients usually receive the information about the homeopathic medicines from doctors and pharmacists.

SANTRUMPOS EEE Europos ekonominė erdvė SPSS (Statistical Package for the Social Science) Statistinių duomenų apdorojimo kompiuterinė programa VVKT valstybinė vaistų kontrolė

SĄVOKOS Alternatyvioji medicina tai medicinos šaka, kuri remiasi natūraliu gydymu ar tradicijomis. Decentralizuota procedūra tai procedūra, kai EEE valstybės nagrinėja tapačias vaisto paraiškas vaisto registravimui, nes nė vienoje dar nebuvo registruota[2]. Homeopatija tai alterniatyviai medicinai priskiriamas gydymo būdas, kuomet vartojami vaistai yra pagaminti remiantis homeopatinių vaistų gamybos metodais. Homeopatinis vaistas tai vaistas, pagamintas iš homeopatinių ţaliavų homeopatiniu būdu[2]. Vaistinė tai juridinis asmuo, uţsiimantis farmacinėmis veiklomis (vaistų įsigijimas, laikymas, išdavimas)[2].

9 ĮVADAS Šiais laikais ţmonės turi labai platų pasirinkimą perkant vaistus. Daţnai vietoj įprastų cheminių vaistų renkasi alternatyvų gydymo būdą, manydami, jog tai maţiau ţaloja organizmą, todėl vis daţniau pacientai renkasi ir homeopatinius vaistus. Kadangi homeopatinių preparatų efektyvumas iki šiol nėra įrodytas ir vertinamas ganėtinai prieštaringai, tačiau tai beveik vienintelė alternatyviosios medicinos forma, kurią pripaţįsta daugelis visuomenės [8]. Homeopatija tai natūrali medicina, skirta gydyti lėtines ir ūmines ligas[25]. Homeopatijos pagalba yra gydomos įvairios ligos: nuo galvos skausmo, slogos ar virškinimo sutrikimų, iki astmos ar vėţinių susirgimų. Ši vis populiarėjanti alternatyva pritraukia vis daugiau ţmonių, kurie, nenorėdami cheminių preparatų, daţnai renkasi būtent šiuos vaistus homeopatinius[4]. Magistro baigiamajame darbe analizuojama vaistinės klientų nuomonė apie homeopatinius vaistus Kauno miesto visuomenės vaistinėje. Temos praktinė reikšmė prieštaringos nuomonės dėl homeopatinių vaistų efektyvumo. Tyrimo metodas anoniminė anketinė apklausa, pasirinkta dėl anonimiškumo. Tyrimo dalyviai vaistinės klientai, apsilankę UAB Gintarinėje vaistinėje. Nagrinėjamos temos tikslas remiantis Gintarinės vaistinės klientų nuomone ištirti ir įvertinti, kokie veiksniai lemia homeopatinių vaistų pirkimą.

10 DARBO TIKSLAS IR UŢDAVINIAI Darbo tikslas ištirti nuomonę apie homeopatinius vaistus ir įvertinti veiksnius, lemiančius homeopatinių vaistų pirkimą. Darbo uţdaviniai: 1. Nustatyti prieţastis, lemiančias homeopatinių vaistų pasirinkimą. 2. Įvertinti gyventojų poţiūrį apie homeopatinius vaistus ir jų vartojimą socialiniame kontekste. 3. Palyginti pacientų pasirinkimus vartojant homeopatinius vaistus. 4. Nustatyti pagrindinius informacijos šaltinius apie homeopatinius vaistus tarp gyventojų. 5. Atskleisti pacientų nuomonę apie homeopatinių vaistų asortimentą vaistinėje ir jų lūkesčius.

11 1. LITERATŪROS APŢVALGA 1.1 HOMEOPATIJOS SAMPRATA IR JOS PRINCIPAI Šiais laikais ţmonės vis labiau domisi sveiku gyvenimo būdu dėl to vietoj įprastų vaistų renkasi homeopatinius vaistus. Tačiau homeopatinių vaistų veiksmingumas nėra įrodytas ir iki šiol yra vertinamas daţniau prieštaringai, bet tai viena iš labiausiai paplitusių alternatyvių gydymo metodų, kurį pripaţįsta didelė dalis visuomenės[1]. Homeopatija tai mokslo sritis, priskiriama alternatyviai medicinai, kurioje gydoma vaistais, paruoštais iš medţiagų, sukeliančių sveikam ţmogui panašius simptomus į gydomą ligą, bet tos medţiagos atskiedţiamos taip, kad jų beveik arba visiškai nelieka. Teigiama, jog kuo maţiau pirminės medţiagos lieka homeopatiniame vaiste, tuo jis yra efektyvesnis. Homeopatinių vaistų poveikis daţniausiai aiškinamas tuo, kad vanduo atsimena pirminę medţiagą, kuri buvo praskiesta[25]. Pagal Lietuvos farmacijos įstatymą homeopatinis vaistinis preparatas apibrėţiamas kaip vaistinis preparatas, pagamintas iš medţiagų, vadinamų homeopatinėmis ţaliavomis, homeopatinės gamybos būdu, aprašytu Europos farmakopėjoje arba, jei tokio nėra, EEE valstybių oficialiai naudojamose farmakopėjose. Homeopatinio vaistinio preparato sudėtyje gali būti daugiau kaip vienas komponentas. [2] Homeopatija remiasi 3 pagrindiniais principais similia similibus curantur (lot. panašus gydo panašų ), minimalios dozės ligos gydymui ir individualus tos ligos gydymas individualiam organizmui[6]. Daugiau nei pusė homeopatinių preparatų gaminama iš augalų, kiti iš gyvūnų (sekretų, nuodų), mineralinių medţiagų (kaip kvarcas, grafitas). Aplamai galima teigti, jog gamybai tinka bet kas, ką galima rasti gamtoje [14]. Išskiriami 3 pagrindiniai homeopatinių vaistų gamybos būdai[7] (1 pav.): 1. Ruošinių gamyba. 2. Skiedinių gamyba (ţymimi D ir C. D dešimtkartinis praskiedimas, t.y. 1 dalis vaistinės medţiagos ir 9 dalys skiediklio, C šimtakartinis praskiedimas, t.y. 1 dalis vaistinės medţiagos ir 99 dalys skiediklio). 3. Farmacinių formų gamyba.

12 1 pav. Skiedinių gamyba Homeopatijos specialistai teigia, jog tai vienas geriausių gydymo būdų, nes[15]: 1. Vaistai gaminami tik su natūraliomis medţiagomis ir jos skiedţiamos taip, kad nepadarytų ţalos organizmui ir nesukeltų šalutinių poveikių. 2. Vartojant homeopatinius antidepresantus nėra rizikos tapti priklausomam nuo jų. Vartojant ir kitus nuo psichikos sutrikimų skirtus homeopatinius preparatus priklausomybės pavojaus nėra. 3. Kai homeopatinių vaistų organizmas nepriima ar nebūna veiksmingas, ţmogus gali rinktis kitą gydymo metodą nepatyręs jokių šalutinių poveikių, ne taip kaip būtų sukėlę įvairūs cheminiai preparatai. Taipogi gydymas homeopatiniais vaistais daţniausiai susideda iš kelių homeopatinių vaistų remiantis simptomais, o ne liga[22]. Šiuolaikinės homeopatijos gydymo principas parodytas 2 pav. [5] Indikacija Homeopatinis vaistas Organizmo procesų suaktyvinimas (toksinų šalinimas, organizmo gynybinės sistemos įtraukimas) Kova prieš ligos sukėlėją Organizmo reguliacinių procesų įjungimas (imuninės sistemos aktyvinimas, moduliavimas) Šiame etape liga daţnai dar labiau suaktyvėja Sveikimas Visiškas pasveikimas 2 pav. Šiuolaikinės homeopatijos principai

1.2 HOMEOPATINIŲ VAISTŲ REGISTRAVIMAS LIETUVOJE 13 Įmonės, kurios tiekia ar gamina homeopatinius vaistus Lietuvoje, visada remiasi Europos farmakopėjomis, pavyzdţiui, Didţiosios Britanijos, Prancūzijos ar Vokietijos farmakopėjomis[13]. Lietuvoje homeopatinių vaistų registravimas vyksta per VVKT. Kai kurie homeopatiniai vaistai registruojami pagal nustatytą supaprastintą homeopatinių vaistų registravimo procedūrą ir jiems nėra taikomi farmakologinio budrumo reikalavimai[12]. Pagal Lietuvos farmacijos įstatymą, tokie preparatai turi būti vartojami per os arba išoriškai, taip pat registruojant supaprastinta procedūra negali būti ant išorinės ir vidinės pakuotės terapinių indikacijų ir homeopatinis vaistas privalo būti saugus, t.y. negali būti daugiau veikliosios medţiagos nei 1/10 000 dalies. Ant abiejų pakuočių (vidinės, išorinės) turi būti parašyta, jog tai yra Homeopatinis vaistinis preparatas, taipogi ţaliavų pavadinimas, praskiedimo laipsnis, vartojimo būdas, tinkamumo laikas, farmacinė forma, preparato kiekis pakuotėje, serijos numeris, registracijos paţymėjimo numeris, laikymo sąlygos ir uţrašas, kad tai yra Homeopatinis vaistinis preparatas be patvirtintų terapinių indikacijų [12]. Kitiems homeopatiniams vaistiniams preparatams Lietuvoje taikoma speciali registravimo procedūra, registravimas vyksta taip pat per VVKT. Specialiai registarvimo procedūrai atlikti reikalingi ikiklinikiniai ir klinikiniai tyrimai, homeopatinis preparatas turi atitikti farmakologinio budrumo reikalavimus ir bent vieną iš išvardintų kriterijų: preparatas skirtas konkrečiai indikacijai (didelė patirtis įvairiose valstybėse dėl įrodyto preparato saugumo ir veiksmingumo), preparatai bus vartojami profilkatiškai kokiai nors būklei pagerinti ar lengviems simptomams malšinti, kuriems nebus pakenkta. Atitikus visus reikalavimus pagal specialią procedūrą yra išduodamas registracijos paţymėjimas. Ant preparato pakuočių ţenklinimas skiriasi nuo homeopatinių preparatų, kuriems pritaikyta supaprastina procedūra, tuo, jog ant vidinės ir išorinės pakuotės gali būti uţrašytos terapinės indikacijos[12]. Lietuvoje taikomos ne tik šios registravimo procedūros hoemopatiniams vaistiniams preparatams. Kai homeopatiniams vaistams netaikoma supaprastinta ar speciali procedūra, jie registruojami pagal

14 decentralizuotą procedūrą, taip pat taikoma savitarpio pripaţinimo procedūra, nacionalinė procedūra[7]. 1.3 HOMEOPATIJOS SVARBA SKIRTINGOSE ŠALYSE Lietuvoje homeopatinis gydymas taikomas ganėtinai seniai, pirmų uţuominų rasta net XIX a. Vilniaus universiteto medikų darbuose ir pirmoji homeopatinė vaistinė atsidarė 1864 m. Vilniuje[4]. Šiuo metu Lietuvoje homeopatinių preparatų galima nusipirkti visuomeninėse, gamybinėse vaistinėse, tačiau šie vaistai neuţima didelės vietos vaistų rinkoje, nes ţmonės labiau gydosi tradiciniais vaistais, daug rečiau homeopatiniais. 2012 m. buvo atliktas tyrimas Kaune apie homeopatinius vaistus. Šiame darbe išaiškėjo, jog iš visų apklaustųjų net 92,6 proc. yra vartoję homeopatinius preparatus, o tarp jų 42,3 proc. teigė, kad gydėsi tik homeopatiniais vaistais, 57,7 proc. apklaustųjų gydėsi kartu su tradiciniais vaistais. Galima teigti, jog didţioji dalis apklaustųjų vartoja homeopatinius preparatus, tačiau daţnai juos renkasi vartoti ir su kitais įprastais vaistais. Minėtame tyrime rašoma ir apie ligas, kurias respondentai renkasi gydyti homeopatiniais vaistais. 35,5 proc. apklaustųjų homeopatinius vaistus vartojo peršalimo ligoms gydyti, 19 proc. padidėjusiam arteriniam kraujo spaudimui, virškinimo trakto ligoms, nemigai gydyti, 9,1 proc. odos ligoms ir tiek pat procentų alergijoms gydyti. Daţniausiai apklaustieji homeopatinius preparatus renkasi gydyti peršalimo ligas, kadangi šioms ligoms gydyti yra didelis homeopatinių vaistų asortimentas. Taip pat darbe pateikiami informacijos šaltiniai, dėl kurių respondentai renkasi homeopatinius vaistus. 39,7 proc. respondentų atsakė, kad daugiausiai informacijos suţino apie homeopatinius vaistus iš gydytojų, 36,4 proc. iš interneto, radijo, TV ir laikraščių, 8,3 proc. iš draugų. Galima teigti, jog diţioji dalis respondentų daugiausiai informacijos apie gydymąsi homeopatiniais vaistais gauna iš gydytojų[11]. Kitose šalyse kaip Vokietijoje, Prancūzijoje homeopatija plačiai naudojama įvairiems negalavimams gydyti, o Australijoje, JAV, Švedijoje, Didţiojoje Britanijoje homeopatija vartojama retai, tačiau homeopatinių vaistų suvartojimo procentas kiekvienais metais vis kyla visose šalyse. Pavyzdţiui, JAV pacientai nuo 1991 m. iki 1997 m. suvartojo homeopatinių preparatų 4 kartus daugiau [20], Jungtinėje Karalystėje per 2009 m. 2 proc. šios šalies pacientų lankėsi pas homeopatą, o homeopatiniams vaistams išleido apie 34 mln. svarų. Vokietijoje atlikta apklausa parodė, jog 2009 m.

15 10 proc. vyrų ir 20 proc. moterų gydėsi homeopatinias vaistais ir panašūs rezultatai kaip Vokietijoje buvo gauti Norvegijoje, Austrijoje, Danijoje.[21] 2014 m. Pietų Afrikoje buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo išsiaiškinti, dėl kokių prieţasčių pacientai konsultuojasi pas homeopatą. Buvo atrinkti 8 pacientai, tyrimas vyko Gauting provincijoje. Beveik visi apklaustieji teigė, jog vartoja homeopatinius vaistus dėl tradicinių vaistų sukeliamų šalutinių poveikių, taip pat dėl homeopatinių vaistų natūralumo, nesukeliamo jokio šalutinio poveikio, vaisto veiksmingumo, nes didţioji dalis apklaustųjų teigė, jog sveikatos problemos iššsprendţiamos ilgam laikui, todėl ir gydymas tampa pigesnis[32]. 2009 m. Brazilijoje atliktame tyrime iš 3090 pacientų 2,4 proc. vartojo homeopatinius vaistus. Jie taip pat teigė, jog tai yra geresnis pasirinkimas uţ tradicinius vaistus ir gydymo kursas gaunasi ganėtinai pigus[33]. Viename Naujosios Zelandijos medicinos ţurnale buvo pateiktas tyrimas, kuriame pacientų buvo klausiama apie jų amţių, lytį, ir 3 klausimai apie homeopatiją, kurie pateikti 1 lentelėje. 42 apklaustieji teigė, kad yra kategoriškai nusiteikę prieš homeopatinius vaistus, 33 neturintys nuomonės, 21 pacientas atsakė, kad homeopatinius vaistus vartoja kai kuriems negalavimams gydyti, o 28 apklaustieji teigė, jog homeopatiją renkasi visiems negalavimams ar simptomams gydyti[34] (1 lentelė). 1 lentelė. Pacientų atsakymai apie homeopatiją Klausimas Ar ţinote, kas yra homeopatiniai vaistai? Ar sutinkate, kad yra pakankamai mokslinių tyrimų dėl homeopatijos veiksmingumo? Ar homeopatiniai vaistai, esantys vaistinėje, atitinka Jūsų lūkesčius? Visiškai sutinku Iš dalies sutinku Neturiu nuomonės Iš dalies nesutinku Visiškai nesutinku Neatsakė 52 53 13 2 3 1 41 41 31 6 2 3 56 32 26 3 2 5

16 Prancūzijoje medikai taiko kombinacinį gydymą tradicinę mediciną derina su įprastais cheminiais vaistais bei homeopatija. Jie teigia, kad šis gydymo metodas pasiteisina ir duoda ţymiai geresnius rezultatus nei taikant vien tik įprastą gydymą[5]. Buvo atliktas tyrimas dėl homeopatinių bendrosios praktikos gydytojų veiklos, kurio tikslas buvo išsiaiškinti pacientų prieţastis, dėl kurių jie kreipiasi dėl homeopatinio gydymo ir kokį gydymą taiko medikai tokiems pacientams (diagnozė, receptai, išlaidos). Iš viso tyrime dalyvavo 2216 pacientai, iš kurių moterų 68,7%, nuo 20 iki 54 metų (43,4 proc.) ir didţioji moterų dalis gyvenanti miestuose 60,7 proc. Vaikai nuo 2 iki 7 metų sudarė 15,1 proc. Tyrimo metu paskirti 507 skirtingi preparatai 23 daţniausioms diagnozėms: 75,8 proc. sudarė homeopatiniai preparatai, 13,5 proc. alopatiniai, 5,5 proc mikroelementai, 2 proc. vaistaţolių preparatai. Daţniausiai paskirti buvo 5 homeopatiniai preparatai: Mercurius solubilis (2,5 proc.), Belladonna (2,4 proc.), Kalium bichromicum (2,3 proc.), Nux vomica (2,2 proc.), ir Arsenicum album (2,1 proc.). Visų pacientų gydymo trukmės vidurkis 53 dienos, o vidutinė bendra gydymo kaina siekė 6,78 ir vidutinė kompensuojama kaina 3,78. Pagrindinės ligos, gydytos šio tyrimo metu, buvo psichikos sutrikimai (12,5 proc.), faringitas (12,27 proc.), hipertenzija (7,3 proc.), menopauzės sutrikimai (3,88 proc.), bronchitas (3,55 proc.) ir kiti. Atlikto tyrimo metu paaiškėjo, jog daţniausiai hoemopatiją renkasi moterys, didţioji dalis pacientų skundţiasi psichikos sutrikimais ir faringitu. Pagrindiniai šiame tyrime paskirti homeopatiniai preparatai tokie kaip Mercurius solubilis, Kalium bichromicum yra ganėtinai populiarūs visoje Europoje ir JAV[17]. Ilgai nebuvo jokių tyrimų dėl farmacijos specialistų nuomonės apie homeopatinius preparatus, turimas apie juos ţinias ir jų panaudojimą, todėl 2018 metais buvo atliktas tyrimas Švedijoje. Šiame tyrime lyginamos 2 šalys: Vokietija ir Švedija, kadangi jos visiškai skirtingos Vokietijoje homeopatija yra plačiai paplitusi, o Švedijoje iki 2011 m. homeopatinių vaistų nebuvo galima rekomenduoti, nors abiejuose šalyse homeopatiniai preparatai yra priskirti vaistams. Atlikus tyrimą paaiškėjo, kad ir Vokietijos, ir Švedijos vaistininkai mano, kad kiekvienas vaistininkas privalo turėti kuo daugiau ţinių apie homeopatinius vaistus, tačiau vaistininkai, dirbantys Vokietijoje, apie homeopatiją išmano ţymiai geriau 8 proc. iš apklaustųjų teigė, jog turi labai geras ţinias apie homeopatinius preparatus, kuomet Švedijos vaistininkų labai geros ţinios prilyginamos nuliui, o Vokietijos vaistininkai neturintys jokių ţinių apie homeopatiją siekia vos 2 proc., Švedijoje net 24 proc. Šis tyrimas įrodė, jog vaistininkų patirtis su homeopatiniais vaistais Švedijoje ir Vokietijoje labai skiriasi[18].

17 Australijoje homeopatinių vaistų suvartojimas yra itin maţas, nes šioje šalyje iki šiol homeopatija nėra itin pripaţįstama[23]. 2005m. kovo mėn. Australijos nacionalinė sveikatos ir medicinos tyrimų taryba pateikė kelias išvadas apie homeopatiją[23]: 1. Veiksmingumas vis dar nepagrįstas moksliniais straipsniais. 2. Homeopatiniai preparatai negali būti skirti gydyti lėtines, sunkias ar galinčias tapti sunkiomis, ligas. 3. Pacientai, pasirinkę homeopatinius preparatus vietoj įprastų vaistų rizikuoja savo sveikata. 4. Pacientai, kurie renkasi homeopatinius preparatus, pirmiausia turi kreiptis į sveikatos prieţiūros specialistą, ir jei nusprendţia tęsti gydymą homeopatijos principais, turi pranešti taip pat sveikatos prieţiūros specialistui ir toliau laikytis jo gydymo nurodymų. Kalbant apie Rusiją, situacija panaši kaip ir Australijoje. Rusijos mokslų akademija 2017 m. paskelbė, jog homeopatija neturi jokio mokslinio pagrindo ir kelia pavojų ţmonėms, kurie juos vartoja[24]. Paskelbtame memorandume homeopatinis gydymas apibūdinimas kaip pseudomokslas, nes nuo homeopatijos atsiradimo iki šių metų nebuvo įrodyta homeopatinių vaistų veiksmingumo ir homeopatija atsirado dar tada, kai svarbios molekulių savybės dar nebuvo įrodytos[16]. 1.4 LIGŲ GYDYMAS HOMEOPATINIAIS VAISTAIS Homeopatiniai vaistai vartojami įvairių ligų ar simptomų gydymui. Daţniausiai Lietuvoje esančių paprastų vaistinių homeopatinių vaistų asortimentas susideda iš daţniausiai pasitaikančių negalavimų: galvos skausmas ar svaigimas, nervinė įtampa, stresas, nuovargis, organizmo valymas, peršalimo simptomai (sloga, kosulys, gripas), menopauzė, virškinimo sutrikimai, širdies veiklos sutrikimai[9], taip pat asortimentą papildo druskos (dr. Šiuslerio), kurios yra suskirstytos pagal numerius: Nr. 1 Calcium fluoratum (kaulų, raiščių, dantų profilaktikai), Nr. 2 Calcium phosphoricum (kauliniam audiniui ir kraujui), Nr. 3 Ferrum phosphoricum (geleţies deficitui gydyti), Nr. 4 Kalium chloratum (peršalimo ligų gydymui slogai, anginai),

18 Nr. 5 Kalium phosphoricum (nuovargiui, smegenų veiklai pagerinti), Nr. 6 Kalium sulfuricum (lėtinių uţdegimų gydymui), Nr. 7 Magnesium phosphoricum (raumenų, galvos nugaros skausmui, mėšlungiui), Nr. 8 Natrium chloratum (skysčių apytakai organizme), Nr. 9 Natrium phosphoricum (šarmų ir rūgščių pusiausvyrai organizme), Nr. 10 Natrium sulfuricum (vidurių uţkietėjimo, viduriavimo gydymui, kepenų veiklai gerinti), Nr. 11 Silicea (nagų, plaukų, nagų prieţiūrai), Nr. 12 Calcium sulfuricum (įvairių peršalimo ligų gydymui)[3]. Labai daţnai ţmonės skundţiasi ypač stipriais galvos skausmais ar neįprastu galvos svaigimu. Vokietijoje buvo atliktas tyrimas, kuriame lyginami homeopatiniai vaistai (pvz.: Vertigoheel ) su betahistino hidrochloridu vartojami nuo galvos skausmo ir svaigimo. Tyrimas buvo dvigubai aklas, o jame dalyvavo 119 pacientų (59 pacientai homeopatinėje grupėje, 60 betahistino grupėje). Abiejuose tiriamųjų grupėse gauti rezultatai parodė kliniškai reikšmingą galvos skausmo ir svaigimo sumaţėjimą. Taigi šiuo tyrimu parodytas tiek homeopatinių vaistų, tiek įprastų vaistų veiksmingumas esant šiems ligų simptomams[27]. Kito tyrimo metu, kuris atliktas atsitiktinės atrankos būdu, buvo tiriami pacientai sergantys gripu (peršalimu) ir gydyti acetilsalicilo rūgštimi arba homeopatiniu vaistu Eupatorium perfoliatum D2. Nurodytų vaistų veiksmingumas buvo įvertintas pirmą dieną (pradėjus sirgti), 4 ir 10 dienomis. Abiejų tiriamųjų grupių pacientai nepateikė jokių nusiskundimų dėl paskirto gydymo, taip pat nepakilo kūno temperatūra ir laboratoriniai tyrimai abiejuose grupėse neparodė jokių reikšmingų skirtumų tarp parinktų vaistų, todėl palyginus šiuos 2 skirtingus preparatus įrodyta, jog abu vaistai vienodai veiksmingi sergant peršalimu[28]. Ypač retais atvejais homeopatiniai vaistai skiriami pacientams, sergantiems nerviniais sutrikimais. Homeopatija šioje vietoje gali būti tik papildoma priemonė, nes tokią ligą suvaldyti homeopatiniai vaistai neturi tokios galios. Net buvo atliktas tyrimas, kuriame buvo tiriami 36 758 pacientai, sergantys nerviniais sutrikimais, nerimu. Šioje imtyje 1,3 proc. pacientų vartojo homeopatinius preparatus esant šiems negalavimams. Palyginus pacientus, kurie gydosi homeopatiniais vaistais su asmenimis ir kurie vartoja psichotropus, jiems daţniau pasireiškė nuotaikos sutrikimai ir

19 nerimas[29]. Taip pat ir Italijoje atliktame moksliniame tyrime buvo nustatyta, jog maţiausias veiksmingumas gydant homeopatiniais vaistais buvo pastebėtas sergant psichikos sutrikimais[35]. Taigi galima teigti, jog homeopatinių preparatų vartojimas vietoj įprastų cheminių vaistų sergant nerviniais sutrikimais yra labai pavojingas. Labai daţnai homeopatiją renkasi tėvai gydyti savo maţus vaikus. Tai ypač gera priemonė, kai tėvai atsisako cheminių vaistų ir nori gydyti kuo natūralesnėmis priemonėmis. Vaikams tinkamų homeopatinių vaistų Lietuvoje yra tikrai nemaţai: gerklės skausmui Angin-Heel S tabletės, Lymphomyosot tabletės ar geriamieji lašai, esant peršalimui Engystol tabletės, Euphorbium compositum S nosies purškalas, Viburcol ţvakutės sergant peršalimo ligomis ar dygstant dantukams, virškinimo sutrikimams Spascupreel, Gastricumeel ir kt.[10] Buvo atliktas tyrimas su hiperaktyviais vaikais ir lyginamas homeopatinių vaistų veiksmingumas su metilfenidatu (MDP). Tyrimas buvo atliktas pediatrinėje ligoninėje nuo 3 iki 17 metų vaikams. Buvo nustatyta, jog vartojant homeopatiją 73 proc. vaikams hiperaktyvumo simptomai sumaţėjo, tačiau 3 vaikai visiškai nereagavo į homeopatiją, o tie, kurie vartojo metilfenidatą (MDP), simptomai sumaţėjo 65 proc.[30] Galima teigti, kad hiperaktyvus vaikas pirmiausiai gali būti gydomas homeopatiniais vaistais vietoj cheminių vaistų. Homeopatiniais vaistais taip pat galima gydyti ir traumas, sumušimus, nubrozdinimus, sąnarių skausmus. Lietuvoje šioms indikacijoms daţnai naudojamas yra Traumeel S. Jis būna tepalo, tablečių ir injekcinio tirpalo formomis. Šį preparatą (tepalą) galima naudoti ir maţiems vaikams, ko įprastai negalima kalbant apie įprastus, cheminius preparatus. Vokietijoje atliko tyrimą vaikams, kuriems skiriamas Traumeel S tepalas traumoms, jų sukeltiems uţdegimams, nubrozdinimams, sumušimams, raumenų patempimams ir panašioms indikacijoms. Tyrime dalyvavo 157 vaikai, iš kurių 70 (45 proc.) buvo mergaitės ir 87 (55 proc.) berniukai. 24 proc. vaikų simptomai sumaţėjo per pirmąją gydymo savaitę, 7 proc. pacientų buvęs skausmas ar patinimas sumaţėjo jau pirmą gydymo dieną. Bendri terapiniai rezultatai parodė, jog 70 proc. tirtų vaikų rezultatai buvo labai geri, o 27 proc. geri, neatsiţvelgiant į vaiko amţių ir indikaciją. Taigi tyrimas įrodė, jog esant traumoms, gydyti paţeistą ar skaudančią vietą galima ir homeopatijos būdu, nes atlikti tyrimai parodė, jog tai yra tikrai veiksminga[31]. Pagal atliktus tyrimus galima tvirtai teigti, jog ţinios apie homeopatiją ir ligų gydymas šiais preparatais yra labai svarbus dalykas. Kiekvienas organizmas skirtingas, o homeopatijos parinkimas

20 gali duoti labai daug naudos sveikatai, todėl renkantis preparatus vaistinėje kiekvienas turėtų gerai pagalvoti, ko jam reikia ir kas tuo atveju bus naudingiau sveikatai.

21 2. TYRIMO METODIKA 2.1 TYRIMO PLANAVIMAS Prieš tyrimą buvo sudarytas tyrimo planas, nustatytas tyrimo tikslas ir suformuluoti darbo uţdaviniai. Tyrimo pradţioje parinktas metodas, surinkta mokslinės literatūros apţvalga remiantis magistro baigiamojo darbo tema. Pasirinktas tyrimo instrumentas anoniminė anketa (1 priedas). 2.2 TYRIMO DALYVIAI Tyrimo dalyviai visuomenės vaistinės klientai. Tyrimas buvo atliekamas Kauno miesto vaistinėje UAB Gintarinėje vaistinėje. 2.3 TYRIMO METODAI Šiame magistro baigiamajame darbe buvo naudoti šie tyrimo metodai: Teorinis analizės metodas. Išnagrinėti ir aprašyti moksliniai straipsniai, publikacijos ir kita literatūra pasirinktinai, susijusi su pasirinkto magistro baigiamojo darbo tema. Literatūros paieškoms naudotos Google Scholar, ScienceDirect, PubMed duomenų bazės. Empirinis analizės metodas. Tyrimui parinktas anketinis tyrimo metodas. Šiuo metodu siekta išsiaiškinti vaistinės klientų nuomonę apie homeopatinių vaistų vartojimą Kauno miesto UAB Gintarinėje vaistinėje. Statistiniai tyrimo metodai. Anketinių duomenų analizė atlikta naudojant SPSS (Statistical Package for the Social Science) 20.0 statistinės analizės programinio paketo versiją. Pagal gautus anketinius duomenis pateikti grafikai bei lentelės sudaryti naudojant MS Office Excel 2017 ir MS Office 2007 programas. Tyrimo duomenys buvo tikrinti naudojant statistinio reikšmingumo lygmenį p, jei p<0,05, rezultatai statistiškai reikšmingi.

22 2.4 TYRIMO INSTRUMENTAS Tyrimui atlikti naudojamas anketavimo metodas. Anketos klausimai sudaryti pagal baigiamojo magistro temą. Anketą sudaro 17 klausimų, iš kurių 14 klausimų uţdarojo tipo (respondentai iš pateiktų atsakymo variantų gali pasirinkti vieną ar kelis atsakymo variantus, labiausiai atspindinčius jų nuomonę), 2 klausimai pusiau uţdarojo tipo (respondentas gali pasirinkti atsakymą iš nurodytų arba parašyti savo) ir 1 klausimas atvirojo tipo (respondentai gali laisvai išreikšti savo nuomonę, patys parašydami atsakymą į pateiktą klausimą). Anketos klausimai suskirstyti į kelias dalis: vaistinės klientų socialinė, demografinė, ekonominė padėtis; vaistinės klientų supratimas nuomonė apie homeopatinius vaistus, informacijos šaltiniai ir vartojimas; veiksniai, lemiantys vaistinės klientų homeopatinių vaistų pasirinkimą ir vaistinės asortimento lūkesčiai; 2.5 TYRIMO VALIDACIJA Prieš tyrimą buvo atlikta pasirinkto instrumento validacija. Anketos pateiktos nedideliam skaičiui respondentų (n=3), t.y., vaistinės klientams. Šių anketų duomenys nebuvo įtraukti į tyrimo medţiagą. Uţpildytos anketos išanalizuotos, neaiškūs klausimai ir atsakymų variantai pataisyti. Validacijos tikslas išiaiškinti ar anketa yra pakankamai suprantama ir aiški. Po validacijos atlikimo anketa buvo tinkama tyrimui atlikti. 2.6 TYRIMO EIGA Tyrimas buvo atliktas 2019 metų pradţioje sausio ir vasario mėnesį UAB Gintarinėje vaistinėje. Siekiant garantuoti tiriamųjų privatumą bei nepaţeisti ţmogaus teisių gautas leidimas Nr. BEC-FF-27 iš Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Bioetikos centro (2 priedas). Taip pat leidimas buvo gautas ir iš UAB Gintarinės vaistinės (3 priedas).

23 2.7 TYRIMO IMTIS Klientų kiekybinio tyrimo imties dydis. Vienas svarbiausių faktorių tyrime yra imties dydis. Kadangi tyrimas atliktas Kaune, anketų reikėjo išdalinti 400 (apskaičiuota pagal Schwarze J. Grundlagen formulę) [23]. Atsako daţnis. Tyrimo metu buvo išdalintos 400 anketinės apklausos, iš jų 321 grįţo tyrėjui. Apskaičiavus pagal duotą formulę, atsako daţnis 80,25 proc. Atsako daţnis= *100%

24 3. REZULTATŲ APŢVALGA 3.1 VAISTINĖS KLIENTŲ SOCIALINIŲ IR DEMOGRAFINIŲ DUOMENŲ ANALIZĖ Tyrimo metu buvo apklaustas 321 Gintarinės vaistinės klientas Kaune. Pirmais šešiais anketos klausimais siekiama išsiaiškinti respondentų socialinę ir demografinę padėtį lytį, amţių, gyvenamąją vietą, išsilavinimą, uţimtumą ir pajamas per mėnesį (ţr. 3 8 pav.) 3 paveikslėlyje yra parodytas respondentų procentinis pasiskirstymas pagal lytį. Iš 321 tyrime dalyvavusio asmens 99 (30,8 proc.) buvo vyrai ir 222 (69,2 proc.) moterys. 30,8% Moterys 69,2% Vyrai 3 pav. Tyrime dalyvavusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį (%) Tyrime dalyvavusių vaistinės klientų amţius svyruoja nuo 18 iki 75 m. ir daugiau. Didţiausia tiriamųjų amţiaus grupė buvo nuo 18 iki 29 metų 42,1 proc. (135 respondentai), nuo 30 iki 44 m. 22,4 proc. (72 respondentai), nuo 45 iki 59 m. 13,1 proc. (42 respondentai), nuo 60 iki 74 m 15,9 proc. (51 respondentas) ir paskutinėje amţiaus grupėje nuo 75 m. buvo maţiausiai tiriamųjų 6,5 proc. (21 respondentas) (4 pav.).

25 15,9% 13,1% 6,5% 22,4% 42,1% 18-29 m. 30-44 m. 45-59 m. 60-74 m. 75 m. ir daugiau 4 pav. Tyrime dalyvavusių respondentų pasiskirstymas pagal amžių (%) Apklausoje dalyvavusių Gintarinės vaistinės klientų gyvenamoji vieta daugiausia buvo Kauno miestas net 74,2 proc. (238 respondentai), tiriamųjų gyvenančių kaime 25,2 proc. (81 respondentas), o 2 pacientai neatsakė į klausimą, tai sudaro 0,6 proc. (5 pav.) 25,2% 0,6% Miestas 74,2% Kaimas 5 pav. Tyrime dalyvavusių respondentų pasiskirstymas pagal gyvenamąją vietą (%)

26 Išanalizavus dalyvavusių tiriamųjų išsilavinimą didţiąją dalį sudarė vidurinį išsilavinimą turintys tiriamieji 34 proc. (109 respondentai), 25,9 proc. apklaustųjų (83 respondentai) turėjo aukštąjį neuniversitetinį išsilavinimą, o 24,6 proc. apklaustųjų (79 respondentai) aukštąjį universitetinį išsilavinimą, profesinį išsilavinimą sudarė tik 15,6 proc. apklaustųjų (50 respondentų) (6 pav.). 15,6% Aukštasis universitetinis 24,6% Aukštasis neuniversitetinis Vidurinis 34,0% Profesinis 25,9% 6 pav. Tyrime dalyvavusių respondentų pasiskirstymas pagal išsilavinimą(%) Tyrime dalyvavę vaistinės lankytojai daugiausiai buvo dirbantieji 50,8 proc. (163 respondentai). Bedarbiai sudarė labai maţą dalį tik 8,4 proc. (27 respondentai), pensininkų ir studentų rezultatai panašūs: 21,5 proc. (69 respondentai) pensininkų ir 19 proc. (61 respondentas) studentų. 1 respondentas neatsakė į klausimą, tai sudarė 0,3 proc. (7 pav.).

27 0,3% 21,5% 8,4% 19,0% Bedarbis Studentas Dirbantis Pensininkas Neatsakė į klausimą 50,8% 7 pav. Tyrime dalyvavusių respondentų pasiskirstymas pagal socialinę padėtį (%) Apklaustųjų ekonominė padėtis buvo suskirstyta į 4 dalis: pajamos per mėnesį iki 299, nuo 299 iki 599, nuo 600 iki 899 ir nuo 900. Trys respondentai neatsakė į klausimą - tai sudarė 0,9 proc., didţiausią dalį uţėmė pajamos nuo 300 iki 599-34,6 proc. (111 respondentų), šiek tiek maţiau iki 299-32,4 proc. (104 respondentai), nuo 600 iki 899-19,9 proc. (64 respondentai), o apklaustieji, uţdirbantys daugiau uţ 900 sudarė 12,1 proc. (39 respondentai) (8 pav.). Procentai (%) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 <299 300-599 600-899 >900 Neatsakė Pajamos į ( ) klausimą 8 pav. Tyrime dalyvavusių respondentų pasiskirstymas pagal pajamas (%)

3.2 VAISTINĖS KLIENTŲ NUOMONĖ APIE HOMEOPATINIUS VAISTUS IR VARTOJIMAS 28 Toliau tyrime nagrinėjama vaistinės klientų nuomonė apie homeopatinius vaistus ir vartojimas (vartojimo daţnumas, ligos, kurioms vartojimai homeopatiniai preparatai, jų pavadinimai, vidutiniškai išleidţiamų pinigų kiekis šiems preparatams) (ţr. 9 14 pav., ir 2 ir 3 lentelės). 321 respondento pirmiausia buvo paklausta Ar ţinote, kas yra homeopatinis vaistas? (9 pav.). Didţioji dalis apklaustųjų atsakė Taip 85,4 proc. (274 respondentai), o likę 14,6 proc. (47 respondentai) atsakė Ne ir toliau apklausą atliko tik tie respondentai, kurie atsakė Taip. 14,6% Taip Ne 85,4% 9 pav. Respondentų atsakymai į klausimą Ar žinote, kas yra homeopatinis vaistas? (%) Likusiems 274 respondentams buvo uţduotas klausimas Kokia Jūsų nuomonė apie homeopatinius vaistus?. Gauti rezultatai buvo statistiškai reikšmingi (p=0,041). 17 respondentų atsakė, jog homeopatinius vaistus vartoja bet kokiems susirgimams gydyti, tai sudarė 6,2 proc., 174 apklaustieji paţymėjo, kad šiuos preparatus vartoja kai kuriems susirgimams gydyti 63,5 proc., o kategoriškai nusiteikusių prieš homeopatiją buvo 83 respondentai 30,3 proc. (10 pav.).

29 Esu kategoriškai nusiteikęs (-usi) prieš homeopatinių vaistų vartojimą Homeopatinius vaistus vartoju tik kai kuriems negalavimams gydyti Homeopatinius vaistus vartoju bet kokiems susirgimams gydyti 0 20 40 60 80 % 10 pav. Apklaustųjų atsakymai į klausimą Kokia Jūsų nuomonė apie homeopatinius vaistus? (%) 274 vaistinės klientai atsakė į klausimą Ar per paskutinius 5 metus vartojote homeopatinius vaistus? (11 pav.). Didţioji dalis apklaustųjų atsakė Taip 66,4 proc. (182 respondentai), likę 33,6 proc. (92 respondentai) atsakė Ne ir toliau apklausą atliko tie respondentai, kurie atsakė Taip. 34% Taip 66% Ne 11 pav. Respondentų atsakymai į klausimą Ar per paskutinius 5 metus vartojote homeopatinius vaistus? (%)

30 182 apklausoje dalyvaujantys respondentai atsakė, kur perka homeopatinius vaistus. Atsakymų variantai buvo pateikti 2: vaistinėse arba internetu. Didţiąją dalį sudarė vaistinėse homeopatinius vaistus perkantys respondentai 79,1 proc. (144 respondentai), internetu ţymiai maţiau 20,9 proc. (38 respondentai) (12 pav.). Internetu Vaistinėje 0 20 40 60 80 100 Procentai (%) 12 pav. Apklaustųjų atsakymai į klausimą Kur perkate homeopatinius vaistus? (%) Į klausimą Kaip daţnai vartojate homeopatinius vaistus atsakė visi 182 respondentai. Nuolatos perkantys hoemopatinius preparatus (2 ir daugiau kartų per mėnesį) vaistinės lankytojai sudarė 12,1 proc. (22 respondentai), kartais (1 kartą per mėnesį/ 2 mėnesius) 24,7 proc. (45 respondentai), retai (1 2 kartus per metus) 44 proc. (80 respondentų) ir labai retai (rečiau nei kartą per metus) 19,2 proc. (35 respondentai) (13 pav.), rezultatai buvo statistiškai reikšmingi (p=0,002).

31 Procentai (%) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Nuolatos Kartais Retai Labai retai Daţnumas 13 pav. Respondentų atsakymai į klausimą Kaip dažnai vartojate homeopatinius vaistus? (%) Respondentai į klausimą Kiek vidutiniškai per metus Jūs išleidţiate homeopatiniams vaistams pinigų? atsakė 178 respondentų, nes 4 apklaustieji nepaţymėjo nė vieno varianto, tai sudarė 2,2 proc., iki 10 sudarė 28,6 proc. (52 respondentai), 10 20 siekė 29,7 proc. (54 respondentai), 20 30 sudarė 25,3 proc. (46 respondentai), nuo 30 iki 50 vidutiniškai per metus išleidţia 9,3 proc. apklaustųjų (17 respondentų), o daugiau nei 50 4,9 proc. (9 respondentai) (14 pav.). 10% 5% Iki 10 29% 10-20 20-30 26% 30-50 >50 Neatsakė į klausimą 30% 14 pav. Apklaustųjų atsakymai į klausimą Kiek vidutiniškai per metus Jūs išleidžiate homeopatiniams vaistams pinigų? (%)

32 Respondentams buvo uţduotas klausimas Dėl kokių ligų/simptomų vartojate homeopatinius vaistus?. Daugiausiai respondentų paţymėjo, jog vartoja homeopatinius vaistus peršalimo ligoms (45,1 proc.) ir nuovargiui, nemigai, stresui (34,6 proc.), virškinimo sutrikimai sudarė 20,9 proc., širdies ligų profilaktika 13,2 proc., lytinės problemos 7,1 proc. Atsakymo variantą Kiti paţymėjo 8 respondentai (4,4 proc.), iš kurių 4 įvardijo traumas, 3 šlapimo takus ir 1 inkstų problemas (2 lentelė). 2 lentelė. Apklaustųjų atsakymai į klausimą Dėl kokių ligų/simptomų vartojate homeopatinius vaistus? (%) Atsakymų variantai Respondentų skaičius (%) Peršalimo ligos 82 (45,1%) Virškinimo sutrikimai 38 (20,9%) Nuovargis, nemiga, stresas 63 (34,6%) Lytinės problemos (pvz.:menopauzė) 13 (7,1%) Širdies ligų profilaktikai 24 (13,2%) Kiti 8 (4,4%) Respondentams buvo uţduotas klausimas Kokius daţniausiai vartojate homeopatinius vaistus? (3 lentelė). Labiausiai ţinomas ir perkamiausias vaistas yra Influcid net 70 respondentų jį vartoja (38,5 proc.), Oscillococcinum taip pat sudarė nemaţą dalį 53 atsakymai (29,1 proc.), Umckalor vartoja 51 respondentas (28 proc.), Traumeel 50 respondentų (27,5 proc.), Sinupret 48 respondentai (26,4 proc.), Šiuslerio druskas 31 respondentas (17 proc.), Sedatif PC 25 respondentai (13,4 proc.), Cinnabsin 23 respondentai (12,6 proc.), Aurocard 23 respondentai (12,6 proc.) ir Aflubin 18 respondentų (9,9 proc.).

33 3 lentelė. Respondentų dažniausiai vartojami homeopatiniai vaistai (%) Vaisto pavadinimas Respondentų skaičius (%) Influcid 70 (38,5%) Oscillococcinum 53 (29,1%) Umckalor 51 (28%) Traumeel 50 (27,5%) Sinupret 48 (26,4%) Šiuslerio druskos 31 (17%) Sedatif PC 25 (13,4%) Cinnabsin 23 (12,6%) Aurocard 23 (12,6%) Aflubin 18 (9,9%) 3.3 VEIKSNIAI, LEMIANTYS HOMEOPATINIŲ VAISTŲ PIRKIMĄ, IR VAISTINĖS KLIENTŲ LŪKESČIAI Paskutinėje tyrimo dalyje nagrinėjami informacijos šaltiniai ir veiksniai, lemiantys homeopatinių vaistų pirkimą, vaistinės asortimento lūkesčiai (ţr. 4 ir 5 lenteles, taip pat 17 pav.). 182 respondentai atsakė į klausimą Kas Jums daro įtaką pasirenkant homeopatinį vaistą vietoj įprasto? (4 lentelė). Respondentai galėjo paţymėti kelis atsakymų variantus. Pagal pateiktus atsakymus daugiausiai homeopatinius vaistus rekomenduoja gydytojai (53,8 proc.) ir farmacijos specialistai (44,5 proc.). Aplinkiniai (kaimynai, draugai, giminės) homeopatinius vaistus rekomenduoja rečiau tai siekia 26,9 proc. (49 atsakymai), o ţiniasklaidos priemonės tesudaro 8,2 proc. (15 atsakymų) (p=0,002).

34 4 lentelė. Pagrindiniai informacijos šaltiniai apie homeopatinius veiksnius (%) Atsakymų variantai Respondentų skaičius (%) Farmacijos specialisto rekomendacijos 81 (44,5%) Gydytojo rekomendacijos 98 (53,8 %) Aplinkinių įtaka 49 (26,9%) Ţiniasklaida 15 (8,2%) Kita 3 (1,7%) Respondentų buvo paklausta Kokie veiksniai lemia homeopatinių vaistų pirkimą?. Atsakymų variantai buvo pateikti 7, ir buvo galima paţymėti keletą atsakymų. Rezultatai pasiskirstė gana skirtingai, didţiąją dalį uţėmė gydytojo rekomendacijos (52,2 proc.) ir kaina (49,5 proc.), farmacininko rekomendacijos (40,7 proc.), maţiausiai procentų sudarė reklama (6,0 proc.) ir pakuotė (13,7 proc.) (5 lentelė). 5 lentelė. Veiksniai, lemiantys homeopatinių vaistų pirkimą (%) Veiksniai Respondentų skaičius (procentai) Kaina 90 (49,5 %) Pakuotė 25 (13,7 %)

35 Reklama 11 (6,0 %) Farmacininko rekomendacijos 74 (40,7 %) Gydytojo rekomendacijos 95 (52,2 %) Prekinis ţenklas 36 (19,8 %) Sudėtis 54 (29,7 %) Į klausimą Ar pakankamas homeopatinių vaistų asortimentas vaistinėje? atsakė visi 182 respondentai. Respondentai, patenkinti vaistinėje esančiu homeopatinių vaistu asortimentu sudarė 92,9 proc. (169 respondentai), o nepatenkinti tik 7,1 proc. (13 respondentų) (17 pav.). Gauti rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi. 7,1% Taip Ne 92,9% 17 pav. Respondentų atsakymai į klausimą Ar pakankamas homeopatinių vaistų asortimentas vaistinėje? (%)

36 4. REZULTATŲ APTARIMAS Pagal gautus vaistinės klientų rezultatus apie homeopatinių vaistų vartojimą Kauno miesto visuomenės vaistinėje, vaistinės klientai daţnai renkasi homeopatinius vaistus kai kurioms ligoms gydyti (63,5 proc.). Nors Lietuvoje homeopatija nėra plačiai paplitusi, tačiau nusiteikusių prieš homeopatiją respondentų nebuvo labai daug (30,3 proc.), o vaistinės klientai gydymąsi homeopatija ar vartojantys homeopatinius preparatus kartu su kitais vaistais renkasi ganėtinai daţnai (69,7 proc.). Panašūs duomenys gauti ir 2012 m. atlikto E. Dienaitės magistro baigiamajame darbe. Gauti duomenys parodė, jog gydymąsi homeopatiniais preparatais kartu su kitais vaistais renkasi 57,7 proc. apklaustųjų[11]. Homeopatinių vaistų pirkimui Lietuvoje labiausiai daro įtaką gydytojo rekomendacijos (52,2 proc.), kaina (49,5 proc.) ir farmacininko rekomendacijos (40,7 proc.). Tokie rezultatai gauti todėl, nes vaistinės klientai pasitiki gydytojo ar vaistininko patarimais, o kaina yra prieinama visiems. Homeopatinius vaistus labai maţai reklamuoja, o didţioji dalis homeopatinių vaistų pakuotės yra panašios ir labai paprastos, todėl šie veiksniai turi labai maţai įtakos homeopatinių vaistų pirkimui. Pagal gautus rezultatus reklama sudarė tik 6 proc., o pakuotė 13,7 proc. Apklaustiesiems homeopatinių vaistų sudėtis svarbi 29,7 proc., taip yra todėl, nes ne visi vaistinės klientai supranta parašytą sudėtį. Pietų Afrikoje atlikto tyrimo duomenis, pacientams svarbiausi veiksniai, dėl kurių renkasi homeopatiją, yra natūralumas, taip pat nesukeliami šalutiniai poveikiai, homeopatinių vaistų veiksmingumas ir kaina[34]. Išnalizavus prieţastis, dėl kurių pacientai renkasi homeopatinius preparatus, buvo nustatyta, jog daţniausiai tai lemia gydytojo (53,8 proc.) ir farmacininko rekomendacijos (44,5 proc.). Maţiausiai informacijos vaistinės klientai gauna iš aplinkinių (26,9 proc.) ir ţiniasklaidos (8,2 proc.). Kaip minėta prieš tai, gydytojo ir farmacininko patarimai yra patikimesni, o išgirdus informaciją iš ţiniasklaidos ar aplinkinių, pacientai vis tiek eina konsultuotis su gydytoju ar vaistininku. 2012 m. atlikto tyrimo duomenimis informacijos apie homeopatinius vaistus daugiausiai pacientai gauna iš gydytojo (39,7 proc.), tačiau ţiniasklaida sudarė taip pat nemaţą dalį (36,4 proc.), o aplinkiniai (t.y. draugai) maţiausiai (8,3 proc.) [11].

37 Daţniausiai vartojami preparatai yra peršalimo ligoms (45,1 proc.), todėl ir apklaustieji įvardijo vartojamus preparatus tokius kaip Influcid, Oscillococcinum, Umckalor, Sinupret, Cinnabsin, Aflubin. Virškinimo sutrikimus homeopatiniais vaistais gydosi 20,9 proc., nerviniams sutrikimams homeopatinius vaistus pasirenka 34,6 proc. pacientų, o rečiausiai homeopatiniais vaistais gydosi lytines problemas, taip pat retai juos vartoja ir širdies profilaktikai (13,2 proc.). Kiti daţnai išvardinti homeopatiniai vaistai buvo: Traumeel, Sedatid PC, Šiuslerio druskos, Aurocard. Pagal atlikto tyrimo rezultatus Kaune, homeopatinius vaistus pacientai daţniausiai renkasi taip pat peršalimo ligoms gydyti (35,5 proc.) [11]. Homeopatinių vaistų asortimentu vaistinėse pacientai yra labai patenkinti, nes tai sudarė didţiąją dalį apklaustųjų (92,9 proc.), todėl galima teigti, kad vaistinėje esančių homeopatinių vaistų asortimentas yra pakankamas.

38 IŠVADOS 1. Veiksniai, labiausiai lemiantys homeopatinių vaistų vartojimą, yra gydytojo rekomendacijos, kaina ir farmacininko rekomendacijos (p<0,05). 2. Didţioji dalis apklaustųjų nėra nusistatę prieš homeopatinius vaistus (69,7 proc.), o kategoriškai nusiteikę prieš sudarė beveik trečdalis pacientų (p<0,05). 3. Daţniausiai homeopatiniai preparatai vartojami sergant peršalimo ligomis ir esant nuovargiui, nemigai ar stresui. 4. Daugiausiai informacijos apie homeopatinius vaistus pacientai gauna iš gydytojų ir farmacininkų (p<0,05). 5. Homeopatinių vaistų asortimentas vaistinėje yra pakankamas.

39 LITERATŪROS SĄRAŠAS 1. Špokienė I. Homeopatijos teisinis reguliavimas Europos sąjungoje ir Lietuvoje. Vilnius, Mykolio Romerio universitetas; 2011. 2. Lietuvos Respublikos farmacijos įstatymas. 2006-06-22, Nr. X-709. 3. Vaistų ţinynas. 2018 4. Šiuolaikinė homeopatija. [Interaktyvus] Lietuva. [Ţiūrėta 2019-01-15] Internetinė prieiga: http://siuolaikinehomeopatija.lt/siuolaikine-homeopatija/ 5. Homeopatija gydo ne ligą, bet ligonį. [Interaktyvus] Lietuva. [Ţiūrėta 2019-01-15] Internetinė prieiga: https://www.sveikaszmogus.lt/terapijos-2350 6. Ar tikrai homeopatiniai vaistai praskiesti taip, kad neveikia? Mitai ir tiesa. [Interaktyvus] Lietuva. [Ţiūrėta 2019-01-16] Internetinė prieiga: http://siuolaikinehomeopatija.lt/ar-tikrai-homeopatiniai-vaistai-praskiesti-taip-kad-neveikiamitai-ir-tiesa/ 7. Griauname mitus apie homeopatiją. [Interaktyvus] Lietuva. 2017-09-15; [ţiūrėta 2019-01-16] Internetinė prieiga: http://www.bioklinika.lt/griauname-mitus-apie-homeopatija/ 8. Netradicinė medicina homeopatija. [Interaktyvus] Lietuva. [Ţiūrėta 2019-01-17] Internetinė prieiga: https://netradicinemedicina.com/homeopatija/ 9. Kokias ligas galima gydyti klasikinės homeopatijos būdu? [Interaktyvus] Lietuva. [Ţiūrėta 2019-01-17] Internetinė prieiga: http://www.webmail.manosveikata.lt/lt/temos/naturali-medicina/kokias-ligas-galima-gydytiklasikines-homeopatijos-budu 10. Vaikai ir homeopatija. [Interaktyvus] Lietuva. [Ţiūrėta 2019-01-26] Internetinė prieiga: http://siuolaikinehomeopatija.lt/vaikai-ir-homeopatija/ 11. Dienaitė E. Kauno miesto homeopatinių vaistinių pacientų motyvacija vartoti homeopatinius vaistus: magistro baigiamasis darbas: visuomenės sveikatos vadyba. Kaunas, Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, 2012. 12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. Liepos 10 d. įsakymas Nr. V-596 Dėl vaistinių preparatų registravimo taisyklių, supaprastintos homeopatinių vaistinių preparatų

40 registravimo procedūros aprašo, supaprastintos tradicinių augalinių vaistinių preparatų registravimo procedūros aprašo, specialios homeopatinių vaistinių preparatų registravimo procedūros aprašo, vaistinių preparatų registarvimo taikant savitarpio pripaţinimo ir decentralizuotą procedūras aprašo, vaistinių preparatų analitinių, farmakotoksikologinių ir klinikinių tyrimų standartų ir protokolų, vaistinių preparatų pakuotės ţenklinimo ir pakuotės lapelio reikalavimų aprašo, pagalbinių medţiagųkurios turi būti nurodomos ant vaistinio preparato pakuotės ir pakuotės lapelyje, sąrašo, teisės į vaistinio preparato registraciją perleidimo kitam asmeniui tvarkos aprašo patvirtinimo. Vilnius. 13. Valstybinės vaistų kontrolės tarnybos prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos viršininko 2001 m. Kovo 19 d. įsakymas Nr. 35 Dėl homeopatijos farmakopėjų nostrifikavimo. Vilnius. 14. P. Bellavite. Complexity science and homeopathy: a synthetic overview. 2003. 15. J. Widakowich. Pharmacodynamic principles of homeopathy. 2000. 16. James Delingpole. Scientists say homeopathy is undiluted hogwash. But it CAN work - and that's all that matters. 2011 17. M. Trichard, E. Lamure, G. Chaufferin. Study of the practice of homeopathic General Practitioners in France. Homeopathy (2003) 92, 135 139. 18. Essling E., Khalaf A. Pharmacy employees self-rated knowledge, use and attitudes toward homeopathy: A comparative survey in Sweden and Germany. European Pharmaceutical Journal. 2018. 19. Eisenberg D.M., Davis R.B., Ettner S.L., et al: Trends in alternative medicine use in the United States, 1990 1997: results of a follow-up national survey. 1998. 20. Thomas K.J., Nicholl J.P., and Coleman P. Use and expenditure on complementary medicine in England: a population based survey. 2001. 21. Tobias Nuhn, Rainer Lüdtke, MaxGeraedts. Placebo effect sizes in homeopathic compared to conventional drugs a systematic review of randomised controlled trials. 2010. 22. National Health and Medical Research Council. NHMRC statement on homeopathy and NHMRC information paper Evidence on the effectiveness of homeopathy for treating health conditions. Australia. 2005. 23. E. Ernst. A systematic review of systematic reviews of homeopathy. UK. 2002. 24. Lizzie Dearden. Russian Academy of Sciences says homeopathy is dangerous pseudoscience' that does not work. 2017.