Gerontologija 2009; 10(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos p
|
|
- Armandas Urbonas
- prieš 5 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 Gerontologija 2009; 10(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika A. Juocevičius 1,2, I. E. Jamontaitė 1,2, D. Janonienė 1,2, V. Glamba 3, A. Danys 4 1 Vilniaus universiteto Medicinos fakultetas, Reabilitacijos, sporto medicinos ir slaugos institutas 2 VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos, Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centras 3 Abromiškių reabilitacijos ligoninė 4 Birštono,,Versmės sanatorija Santrauka Darbo tikslas: išanalizuoti pacientų susirgusiųjų galvos smegenų insultu, kurie buvo reabilituojami Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centro (VULSK RFSMC), Abromiškių reabilitacijos ligoninės (ARL), Birštono sanatorijos,,versmė (BSV) stacionarinės reabilitacijos skyriuose, duomenis ir palyginti su sirgusiųjų ūmiu insultu ir hospitalizuotų pacientų duomenimis. Metodai: retrospektyviai išanalizuoti 290 pacientų susirgusiųjų galvos smegenų insultu, kurie buvo reabilituojami Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centro, Abromiškių reabilitacijos ligoninės, Birštono sanatorijos,,versmė stacionarinės reabilitacijos skyriuose, duomenys ir palyginti su sirgusiųjų ūmiu insultu ir hospitalizuotų pacientų Lietuvos Valstybinės ligonių kasos duomenimis. Analizavome Lietuvos Valstybinės ligonių kasos ir minėtų įstaigų reabilitacijos stacionarinių skyrių medicininę dokumentaciją. Vertinome pacientų grupių, Adresas: A. Juocevičius VUL SK, Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centras Santariškių g. 2, Vilnius Tel El. paštas: alvydas.juocevicius@santa.lt suskirstytų pagal lytį, amžių, insulto pobūdį, funkcinę būklę, paslaugas teikusią įstaigą ir kt. duomenis. Pacientai buvo suskirstyti į grupes: jaunesnio amžiaus grupė iki 64 metų amžiaus ir vyresnio amžiaus grupė 65 metų ir vyresni asmenys, pagal lytį, insulto pobūdį. Buvo lyginamas grupių charakteristikų skirtumas tarp atskirų įstaigų ir su bendra sirgusiųjų insultu populiacija. Rezultatai: analizuojant trijose įstaigose VUL SK RFSMC, ARL, BSV reabilituotų pacientų grupę, nustatyta, kad reabilitacijos paslaugos buvo teiktos santykinai jaunesnei pacientų grupei, lyginant su bendrais hospitalizuotų dėl ūmaus insulto pacientų skaičiais. Iki 65 metų hospitalizuotų dėl ūmaus insulto pacientų grupėje pacientai sudarė tik 12,7, pacientų grupėje, kuriems buvo suteiktos RII paslaugos (jiems būdingi mažesni biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai) šių pacientų dalis buvo 30, o pacientų grupėje, kuriems buvo suteiktos RIII paslaugos (jiems būdingi didžiausi biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai) atitinkamai šių pacientų dalis buvo 49 Tiriamoje grupėje, kurią sudarė trijų įstaigų pacientai, jaunesnių kaip 65 metai pacientų dalis buvo 43,6, vyrai sudarė 54,4, o sergančiųjų išeminiu insultu dalis buvo 82,4 Pacientai atvyko į stacionarinės reabilitacijos skyrių vidutiniškai per 17 dienų, funkcinis jų savarankiškumas (pagal Barthel indeksą) buvo 57 balai. Bendra reabilitacijos trukmė
2 Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika 215 antrame etape buvo 38 dienos. Pagal lytį pacientų grupės buvo identiškos VUL SK ir ARL, o BSV buvo reabilituota po lygiai vyrų ir moterų po 50 Pagal amžių pacientų grupės minėtose įstaigose taip pat buvo vienodos: iki 65 metų reabilituotų pacientų dalis buvo atitinkamai 41,3, 42,0 ir 43,1 Reabilitacijos paslaugas teikusiųjų stacionarinių skyrių pacientai atvykus skyrėsi pagal funkcinio savarankiškumo lygį. Atvykusių reabilitacijai į VUL SK Barthel indeksas vidutiniškai buvo 41 balas, ABL 63 balai, o BSV 75 balai, todėl ir vidutinė reabilitacijos kurso trukmė proporcingai skyrėsi. Išvados: Lietuvoje stebima pacientų susirgusiųjų GSI skaičiaus didėjimo tendencija, o pacientų, kuriems buvo suteiktos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skaičiai augo sparčiau, nes santykinai padidėjo atvejų, kuriems buvo būdingi žymesni biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai. Nustatyta, kad siųstieji į antrąjį reabilitacijos etapą pacientai buvo jaunesni. Nors į antrąjį reabilitacijos etapą buvo siųsta daugiau moterų nei vyrų, tačiau vyrų santykinai daugiau buvo siunčiama į trečio lygio paslaugas teikiančius reabilitacijos stacionarinius skyrius, tai yra vyrų tarpe santykinai daugiau buvo funkciškai priklausomų pacientų. Pacientai su skirtingo laipsnio biopsichosocialinių funkcijų sutrikimais koncentravosi pagal reabilitacijos priemonių poreikius ir atitinkamos įstaigos infrastruktūros galimybes: su žymiausiais sutrikimais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centro padaliniuose, su vidutiniais Abromiškių reabilitacijos ligoninės, o su mažiausiai išreikštais sutrikimais Birštono sanatorijos,,versmė reabilitacijos skyriuose, kas atitinka ES ekspertų rekomendacijas. Raktažodžiai: galvos smegenų insultas, reabilitacija Įvadas Kasmet daugėja sergančių galvos smegenų insultu (GSI) pacientų Lietuvoje ir užsienyje. Mirštamumas nuo šios ligos vis mažėja, tačiau pacientų, kuriems stebimi liekamieji reiškiniai, skaičius didėja [1, 2, 9, 10]. Kasmet Europoje insultu suserga apie 1 mln. žmonių, o Lietuvoje registruojama daugiau kaip naujų insultų atvejų. Per pirmąsias 30 dienų po persirgto insulto miršta sirgusiųjų. Kasmet maždaug 400 atvejų žmonių vyresnių kaip 45 metai patiria pirmą insultą JAV, Europoje ir Australijoje. Didžiojoje Britanijoje išlaidos insultų diagnostikai ir gydymui sudaro apie 5 Nacionalinės sveikatos tarnybos biudžeto. Švedijoje vidutinė insulto gydymo suma vienam pacientui sudaro apie JAV dolerių. Užsienio autorių duomenimis nuo insulto miršta 20 pacientų, daugiau nei 50 sirgusiųjų insultu ir išgyvenusiųjų, lieka laikinai ar visam laikui neįgalūs, tik 20 darbingo amžiaus žmonių grįžta į darbą, apie 10 sirgusių pacientų reikia slaugos [1, 10 13]. Daugelyje šalių galvos smegenų insultas yra viena dažniausiai pasitaikančių mirties priežasčių. Po kardiovaskulinių ir onkologinių ligų, insultai užima trečią vietą tarp mirties priežasčių ir sudaro apie 10 visų vyrų mirčių ir apie 16 moterų mirčių. Lietuvoje sergamumas insultu siekia 272 atvejus, o mirtingumas nuo insulto 62 atvejai. Apie 12 ligonių patiria pakartotinį GSI per pirmuosius metus, o 30 ligonių per 5 metus. Ročesterio, Minesota tyrimų duomenys parodė, kad pagrindinis GSI, įvykusio per 30 dienų, prognostinis veiksnys buvo galvos smegenų kraujagyslių ateroskleroziniai pakitimai, daugiau nei 50 siaurinantys kraujagyslės spindį, dėl kurių įvyko pirmasis insultas. Prognostinis veiksnys insulto, įvykstančio per 5 metus, yra cukrinis diabetas. Daugiau nei 50 persirgusių insultu žmonių susiduria su laikinu ar nuolatiniu neįgalumu [1, 3, 6, 8]. Tik nedidelei daliai išgyvenusių pacientų nepastebima liekamųjų pažeidimo reiškinių, kitiems išlieka nedideli negalios ir invalidumo reiškiniai, dar kitiems konstatuojami ryškesni neįgalumo reiškiniai, kuomet pacientams reikalinga didesnė ar mažesnė apsitarnavimo pagalba ir kai kuriems reikia slaugos. Net 35 išgyvenusių pacientų su kojos pareze jos funkcija neatsistato, nesugeba eiti be pagalbos, net 65 po pusės metų išlieka labai gili rankos parezė arba plegija. Funkcinio savarankiškumo indeksai reikšmingai didėja per 3 4 mėnesius po insulto. Tik 25 pacientų grįžta savarankiškai gyventi. Insultai yra pagrindinė vyresnių kaip 60 metų žmonių invalidumo priežastis, tai sudaro pacientų, persirgusių insultu. Grįžta į darbą tik pacientų. Taigi insulto padariniai reikšmingai turi įtakos visuomenės socialiniam bei ekonominiam gyvenimui [3, 6, 8, 12 14]. Tyrimo tikslas išanalizuoti pacientų susirgusiųjų galvos smegenų insultu, kurie buvo reabilituojami Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centro (VULSK RFSMC), Abromiškių reabilitacijos ligoninės (ARL), Birštono sanatorijos,,versmė (BSV) stacionarinės reabilitacijos skyriuose, duomenis ir palyginti su sirgusiųjų ūmiu insultu ir hospitalizuotų pacientų duomenimis.
3 216 Metodai retrospektyviai išanalizuoti 290 pacientų susirgusiųjų galvos smegenų insultu, kurie buvo reabilituojami Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centro, Abromiškių reabilitacijos ligoninės, Birštono sanatorijos,,versmė stacionarinės reabilitacijos skyriuose, duomenys ir palyginti su sirgusiųjų ūmiu insultu ir hospitalizuotų pacientų Lietuvos Valstybinės ligonių kasos duomenimis. Analizavome Lietuvos Valstybinės ligonių kasos ir minėtų įstaigų reabilitacijos stacionarinių skyrių medicininę dokumentaciją. Vertinome pacientų grupių, suskirstytų pagal lytį, amžių, insulto pobūdį, funkcinę būklę, paslaugas teikusią įstaigą ir kt. duomenis. Pacientai buvo suskirstyti į grupes: jaunesnio amžiaus grupė iki 64 metų amžiaus ir vyresnio amžiaus grupė 65 metų ir vyresni asmenys, pagal lytį, insulto pobūdį. Buvo lyginamas grupių charakteristikų skirtumas tarp atskirų įstaigų ir su bendra sirgusiųjų insultu. A. Juocevičius, I. E. Jamontaitė, D. Janonienė, V. Glamba, A. Danys Rezultatai Sirgusiųjų insultu m. reabilitacijos efektyvumo analizė [3] atskleidė, kad sergančiųjų insultu hospitalizavimo ir siunčiamų reabilitacijai pacientų skaičių pokyčių tendencijos išlieka tos pačios, todėl šiame darbe pasirėmėme ankstesnio mūsų tyrimo rezultatais [6]. Išanalizavus metų Lietuvos Valstybinės ligonių kasos duomenis, stebėta, kad šiuo laikotarpiu daugėjo stacionarizuotų pacientų dėl galvos smegenų insulto (GSI). Minėta tendencija išlieka. Pavyzdžiui, 2002 metais dėl ūminio GSI hospitalizuota atvejai, t. y. 433,5 asmenys, 2003 metais , t. y. 462,5 asmenys, 2004 metais atvejai, t. y. 493,6 asmenys. Santykinai mažėjo pacientų, gydytų stacionare dėl insulto padarinių (2002 metais dėl galvos smegenų insulto padarinių ligoninėje gydyta 19,9 asmenų, 2003 metais 19,6, 2004 metais 18,9 ) (1 lentelė). 1 lentelė. Sergančiųjų ūminiu ir lėtiniu GSI ligonių hospitalizacija Hospitalizacijos priežastis Pacientai (n), (pacientų skaičius ) (atvejai, ( )) Pacientai (n), (pacientų skaičius ) (atvejai, ( )) Pacientai (n), (pacientų skaičius ) (atvejai, ( )) Ūminis GSI (381,4) (15038 (433,5)) 80, (407,8) (15977 (462,5)) 80, (433,4) (16957 (493,6)) Lėtinis GSI 3280 (94,5) (3669 (105,8)) 19, (99,4) (3794 (109,8)) 19, (100,8) (3851 (112,1)) 18,9 81,1 2 lentelė. Sergančiųjų ūminiu GSI ligonių pasiskirstymas pagal lytį Lytis, atvejų skaičius moterų/vyrų, moterų/vyrų Pacientai (n), atvejųskaičius, atvejųskaičius moterų/vyrų Moterys ,9 412,2 57, ,5 57, ,3 471,8 58,2 Vyrai ,4 344,7 42, ,5 42, ,1 386,8 41,8 3 lentelė. Hospitalizuotųjų dėl ūminio GSI ligonių pasiskirstymas pagal insulto pobūdį Insulto pobūdis Hemoraginis insultas ,3 14, ,6 14, ,5 13,7 Galvos smegenų infarktas ,4 82, ,6 82, ,6 Nepatikslintas insultas ,6 2, ,5 3, ,7
4 Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika 217 Ūminiu insultu serga daugiau moterų nei vyrų, sergančių vyrų ir moterų santykis per trejus metus išlieka panašus (2 lentelė). Ūminio galvos smegenų infarkto ir hemoraginio insulto santykis išliko panašus, nors stebėta sergančiųjų hemoraginiu insultu mažėjimo tendencija: 2002 metais juo sirgo 14,5, 2003 metais 14,1, ,7 Daliai pacientų insulto pobūdis lieka nepatikslintas. Trijų metų laikotarpiu dėl ūminio hemoraginio insulto stacionare gydyta daugiau vyrų nei moterų, o dėl ūmaus galvos smegenų infarkto daugiau moterų nei vyrų (3 lentelė) metais, lyginant su 2002 metais, daugėjo hospitalizuotųjų dėl ūminio GSI pacientų metų amžiaus grupėse. Jaunų iki 24 metų bei vyresnių nei 95 metų hospitalizuotų su šia patologija pacientų sumažėjo. Daugiausia pacientų hospitalizuotų dėl ūminio GSI buvo metų amžiaus grupėje (1 pav.). Pagal pateiktus duomenų bazėje skaičius (suteiktas gydymo paslaugas stacionare ir suteiktas reabilitacijos paslaugas stacionarinės reabilitacijos padaliniuose dėl ūminio GSI metais Lietuvoje) buvo nustatyta siųstų į antrąjį reabilitacijos etapą (stacionarinės reabilitacijos skyrių) pacientų dalis metais siųstieji į reabilitaciją sudarė 9,8 visų pacientų, kuriems buvo suteiktos stacionarinio gydymo paslaugos, 2003 metais 11,1, 2004 metais 12,0 Tokiu būdu ūmaus GSI atveju pacientų siuntimas į reabilitaciją skaičiuojant absoliučiais skaičiais per minėtus 3 metus padidėjo 43,1 Lyginant pacientams suteiktų antro ir trečio lygio reabilitacijos paslaugų pokyčius per trejus metus, stebėtas santykinis antro lygio reabilitacijos paslaugų padidėjimas 2003 metais ir trečio lygio reabilitacijos paslaugų padidėjimas 2004 metais (4 lentelė). Nors į reabilitaciją vyksta daugiau moterų nei vyrų, tačiau vyrų daugiau siunčiama į trečio lygio paslaugas 1 pav. Pacientų, gydytų stacionare dėl ūminio GSI, pasiskirstymas amžiaus grupėse 4 lentelė. Sirgusiųjų ūminiu GSI siuntimas į reabilitaciją Reabilitacijos paslaugos Asmenys (n), Asmenys (n), Asmenys (n), Reabilitacija II ( BI b.) ,2 91, ,5 93, ,4 91,0 Reabilitacija III ( BI 0 30 b.) 110 3,2 8, ,91 6, ,7 9,0 Iš viso: ,4 100, , ,1 100
5 218 A. Juocevičius, I. E. Jamontaitė, D. Janonienė, V. Glamba, A. Danys 5 lentelė. Pacientų, gavusių įvairias reabilitacijos paslaugas, pasiskirstymas pagal lytį Reabilitacijos paslaugos Vyrai (n),, vyrų, () Moterys (n),, moterų, () Vyrai (n),, vyrų, () Moterys (n),, moterų, () Vyrai (n),, vyrų, () Moterys (n),, moterų, () Reabilitacija II ,9 29,9 (40,9) ,2 37,9 (59,1) ,6 (44,8) ,4 43,9 (55,2) ,5 41,7 (41,2) ,6 52,1 (58,8) Reabilitacija III 59 1,7 3,6 (53,6) 51 1,47 2,8 (46,4) 53 1,5 3,3 (52,5) 48 1,4 2,6 (47,5) 92 2,6 5,7 (57,1) ,8 (42,9) 6 lentelė. Pacientų, gavusių reabilitacijos paslaugas, pasiskirstymas pagal insulto pobūdį 2004 m. Insulto pobūdis Reabilitacija III Asmenys (n),, (%) Reabilitacija II Asmenys (n),, (%) Hemoraginis insultas 37 1,07 (23,0) Galvos smegenų infarktas 124 3,6 (77,0) Nepatikslintas insultas 0 0 (0) 169 4,9 (10,6) ,6 (89,3) 1 0,03 (0,1) teikiančias reabilitacijos įstaigas, tai yra tarp vyrų santykinai daugiau yra funkciškai daugiau priklausomų pacientų (5 lentelė). Atlikus siunčiamų į reabilitaciją pacientų duomenų analizę, paaiškėjo, kad hemoraginiu insultu sirgusių pacientų, siųstų į antrą reabilitacijos etapą, santykinai daugiau buvo trečio lygio reabilitacijos grupėje nei antro (6 lentelė). Siųstų į reabilitaciją pacientų, kuriems buvo suteiktos II lygio reabilitacijos paslaugos, amžiaus vidurkis 2002 metais buvo 66,7 ± 11,7, o pacientų, kuriems buvo suteiktos III lygio reabilitacijos paslaugos, 62,4±14; 2003 metais atitinkamai 66,1 ± 11,7 ir 64,3 ± 13,4; 2004 metais 68,6 ± 11,6 ir 63,9 ± 13, metais santykinai daugėjo antro lygio reabilitacijos paslaugas gavusių pacientų ir metų amžiaus grupėse (2 pav.) metais santykinai daugėjo trečio lygio reabilitacijos paslaugas gavusių pacientų ir metų amžiaus grupėse (3 pav.). Analizuojant trijose įstaigose VUL SK RFSMC, ARL, BSV reabilituotų pacientų grupę, nustatyta, kad reabilitacijos paslaugos buvo teiktos santykinai jaunesnei pacientų grupei, lyginant su bendrais hospitalizuotų dėl ūmaus insulto pacientų skaičiais (7 lentelė). Iki 65 metų hospitalizuotų dėl ūmaus insulto pacientų grupėje pacientai sudarė tik 12,7, pacientų grupėje, kuriems buvo suteiktos RII paslaugos (jiems būdingi mažesni biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai) šių pacientų dalis buvo 30, o pacientų grupėje, kuriems buvo suteiktos RIII paslaugos (jiems būdingi didžiausi biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai) atitinkamai šių pacientų dalis buvo 49 Tiriamoje grupėje, kurią sudarė trijų įstaigų pacientai, jaunesnių kaip 65 metai pacientų dalis buvo 43,6, vyrai sudarė 54,4, o sergančiųjų išeminiu insultu dalis buvo 82,4 (7 lentelė). Pacientai atvyko į stacionarinės reabilitacijos skyrių vidutiniškai per 17 dienų, funkcinis jų savarankiškumas (pagal Barthel indeksą) buvo 57 balai. Bendra reabilitacijos trukmė antrame etape buvo 38 dienos. Pagal lytį pacientų grupės buvo identiškos VUL SK ir ARL, o BSV
6 Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika pav. Antro lygio reabilitacijos paslaugas gavusių pacientų pasiskirstymas pagal amžiaus grupes 3 pav. Trečio lygio reabilitacijos paslaugas gavusių pacientų pasiskirstymas pagal amžiaus grupes 7 lentelė. Ligonių pasiskirstymas pagal lytį, insulto pobūdį, amžių Pacientų grupės Asmenys, n Pacientų skaičius Vyrai ,4 Moterys ,5 Išeminio insulto ,4 Hemoraginio insulto 51 17,6 65 daugiau metų ,4 Iki 65 metų ,6
7 220 buvo reabilituota po lygiai vyrų ir moterų po 50 Pagal amžių pacientų grupės minėtose įstaigose taip pat buvo vienodos: iki 65 metų reabilituotų pacientų dalis buvo atitinkamai 41,3, 42,0 ir 43,1 (8 lentelė). Sirgusiųjų hemoraginiu insultu VUL SK pacientų grupėje dalis buvo 32, o BSV 7 ARL reabilituotų pacientų grupėje buvo tik sirgę išeminiu insultu pacientai (9 lentelė). Reabilitacijos paslaugas teikusiųjų stacionarinių skyrių pacientai atvykus skyrėsi pagal funkcinio savarankiškumo lygį. Atvykusių reabilitacijai į VUL SK Barthel indeksas vidutiniškai buvo 41 balas, ABL 63 balai, o BSV 75 balai, todėl ir vidutinė reabilitacijos kurso trukmė proporcingai skyrėsi (9, 10, 11 A. Juocevičius, I. E. Jamontaitė, D. Janonienė, V. Glamba, A. Danys lentelės). Tai numato ir reabilitacijos paslaugas reglamentuojantys teisės aktai. Aptarimas Nustatytas santykinai jaunesnis reabilituotų pacientų amžius, lyginat su visa sirgusiųjų insultu populiacija, patvirtina kitų autorių duomenis [1 4, 6], kad jaunesnio amžiaus pacientų biopsichosocialinių funkcijų sutrikimo laipsnis būna didesnis dėl didesnio patologijos židinio. Kas dar labiau patvirtina ankstyvosios ir efektyvios reabilitacijos būtinumą, siekiant padidinti minėtų pacientų savarankiškumą ir padidinti kokybiškų gyvenimo metų skaičių [1, 3, 5, 7, 8]. Trijų įstaigų reabilituotų pacien- 8 lentele Ligonių charakteristika Rodiklis Visose įstaigose (n =290) VUL SK RFSMC (n=138) Abromiškių RL (n=50) Birštono sanat.,,versmė (n=102) Amžius, metai 66,12 ± 11,35 66,88 ± 10, ,66 ± 11,05 64,63 ± 12,18 Per kiek laiko atvyko, dienos 17,46 ± 8,53 17,47 ± 8,61 19,46± 10,16 16,77 ± 7,61 Reabilitacijos trukmė, dienos 38,44 ± 8,77 42,66 ± 6,61 31,41± 5,28 32,59± 6,15 Barthel indeksas atvykus, balai 56,88 ± 26,78 41,38 ± 18,56 63,00 ± 16,78 75,19 ± 11,29 9 lentelė. Ligonių pasiskirstymas pagal insulto tipą skirtingose įstaigose Insulto tipas VUL SK RFSMC Abromiškių RL Birštono sanatorija,,versmė n n n Išeminis insultas 94 68, ,1 Hemoraginis insultas 44 31,89 7 6,86 Iš viso: lentelė. Ligonių pasiskirstymas pagal lytį skirtingose įstaigose Pacientų grupės VUL SK RFSMC Abromiškių RL Birštono sanatorija,,versmė n n n Vyrai 79 57, , ,0 Moterys 59 42, , ,0 Iš viso: lentelė. Ligonių pasiskirstymas pagal amžiaus grupes skirtingose įstaigose Insulto tipas VUL SK RFSMC Abromiškių RL Birštono sanatorija,,versmė n n n Amžius iki 65 metų 57 41, , ,1 Amžius 65 metai ir daugiau 44 58, , ,9 Iš viso:
8 Sergančių galvos smegenų insultu pacientų, reabilituotų trijose reabilitacijos paslaugas teikiančiose įstaigose, charakteristika 221 tų grupės santykinai jaunesnį amžių sąlygojo ir tai, kad VUL SK buvo reabilituojami didžiausius biopsichosocialinių funkcijų sutrikimus turintys pacientai, o pacientai sirgę hemoraginiu insultu sudarė žymią dalį. Šioms pacientų grupėms ir bendroje hospitalizuotų dėl ūmaus insulto pacientų populiacijoje būdingas jaunesnis amžius. Svarbu tai, kad pacientai atvyko antram reabilitacijos etapui į stacionarinės reabilitacijos skyrius vidutiniškai po dviejų savaičių nuo susirgimo pradžios. Tokius terminus rekomenduoja ir kiti autoriai, su sąlyga, kad pirmame reabilitacijos etape (kai ligonis gydomas neurologiniame skyriuje) nuo pirmųjų dienų pradedama kompleksinė reabilitacijos programa [1, 3, 6, 14]. Efektyvų teisės aktų, reglamentuojančių reabilitacijos paslaugų teikimą Lietuvoje, taikymą patvirtina ligonių su didžiausiais biopsichosocialinių funkcijų sutrikimais koncentravimas RIII paslaugas teikiančiuose VUL SK reabilitacijos skyriuose. Šiems pacientams būtinas plačiausias reabilitacijos paslaugų spektras bei kitų universiteto ligoninėje esančių profilių diagnostinių, intensyvios terapijos ir kitų tarnybų prieinamumas. Pacientai, kuriems būtinas pakankamai platus reabilitacijos paslaugų spektras bei būtiniausių diagnostinių ir konsultacinių paslaugų prieinamumas, koncentruojami reabilitacijos ligoninės lygmenyje, šiuo atveju ARL. O pacientai, kuriems pakanka siauresnio reabilitacijos paslaugų spektro ir dėl pakankamai geros funkcinės būklės jie gali greičiau integruotis į įprastines aplinkos sąlygas, koncentruojami sanatorijų reabilitacijos skyriuose, šiuo atveju BSV. Tokį reabilitacijos organizavimo modelį rekomenduoja ir ES GSS (UEMS PRM) Fizinės ir reabilitacijos sekcijos ir valdybos profesinės praktikos komitetas (prof. A. Ward ir bendraautoriai, Vilnius, 2009). Išvados: 1. Lietuvoje stebima pacientų susirgusiųjų GSI skaičiaus didėjimo tendencija, o pacientų, kuriems buvo suteiktos stacionarinės reabilitacijos paslaugos skaičiai augo sparčiau, nes santykinai padidėjo atvejų, kuriems buvo būdingi žymesni biopsichosocialinių funkcijų sutrikimai. 2. Nustatyta, kad siųstieji į antrąjį reabilitacijos etapą pacientai buvo jaunesni. Nors į antrąjį reabilitacijos etapą buvo siųsta daugiau moterų nei vyrų, tačiau vyrų santykinai daugiau buvo siunčiama į trečio lygio paslaugas teikiančius reabilitacijos stacionarinius skyrius, tai yra vyrų tarpe santykinai daugiau buvo funkciškai priklausomų pacientų. 3. Pacientai su skirtingo laipsnio biopsichosocialinių funkcijų sutrikimais koncentravosi pagal reabilitacijos priemonių poreikius ir atitinkamos įstaigos infrastruktūros galimybes: su žymiausiais sutrikimais Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikos Reabilitacijos, fizinės ir sporto medicinos centro padaliniuose, su vidutiniais Abromiškių reabilitacijos ligoninės, o su mažiausiai išreikštais sutrikimais Birštono sanatorijos,,versmė reabilitacijos skyriuose, kas atitinka ES ekspertų rekomendacijas. Literatūra 1. Kaste M, Skyroj Olsen T, Orgogozo J-M, Bogouslavsky J, Hacke W, European stroke initiatyve rekomendations for stroke managament com 2. Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Intracerebral hemorrhage versus infarktion: Stroke severity, risk faktors and prognosis. Ann Neurol. 1995: 38: Juocevičius A. Fizinės reabilitacijos efektyvumas. Vilnius, 2008: 52 p. 4. Medicininė socialinė ekspertizė. Valstybinė medicininės socialinės ekspertizės komisija prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Vilnius. 2001: Petruševičienė D, Kriščiūnas A. Ligonių sirgusių galvos smegenų insultu ergoterapija. Medicina. 2003, 39(11): Di Carlo A, Launer LJ, Breteler MM, et al. Frequency of stroke in Europe: A collaborative study of population-based cohorts. ILSA Working Group and the Neurologic Diseases in the Elderly Research Group. Italian Longitudinal Study on Aging. Neurology. 2000; 54(11 Suppl 5): S Janonienė D. Sergančiųjų galvos smegenų insultu kompleksinės reabilitacijos efektyvumas. Daktaro disertacija. Vilnius: McEwen S, Mayooe N, Wood-Dauphineeoe S. Inferring quality of life from performance based assessments. Dis Rehab. 2000; 22(10): Edwards S. Neurological physiotherapy. A problem solving aproach. Churchill Livingstone. 2002: 35(63): Davies PM. Steps to follow. Springer-Verlag, Lai S-M, Studenski S, Duncan PW, Perera S. Persisting consequences of stroke measured by the Stroke Impact Scale. Stroke. 2002; 33:
9 Warlow Ch, Sudlow C, Dennis M, Wardlaw J, Sandercock P. Stroke. 2003; 362: Liu M, Chino N, Takahashi H. Current status of rehabilitation, especially in patients with stroke in Japan. Scand J Rehab Med. 2000; 32: Janonienė D, Juocevičius A, Zigmantavičiūtė I, A. Juocevičius, I. E. Jamontaitė, D. Janonienė, V. Glamba, A. Danys et al. Sergančiųjų galvos smegenų insultu kompleksinės reabilitacijos veiksmingumas. Neurologijos seminarai. 2006; 10, 2(28): Straipsnis įteiktas redakcijai 2009 m. rugsėjo 7 d., priimtas spaudai 2009 m. lapkričio 12 d. PARAMETERS OF THE PATIENTS REHABILITATED IN THE THREE REHABILITATION INSTITUTIONS AFTER STROKE A. Juocevičius 1,2, I. E. Jamontaitė 1,2, D. Janonienė 1,2, V. Glamba 3, A. Danys 4 1 Vilnius University, Faculty of Medicine, Rehabilitation, Sports Medicine and Nursing Institute 2 The Center of the Rehabilitation, Physical and Sport Medicine Vilnius University Hospital Santariškių Klinikos 3 Abromiškių Rehabilitation Hospital 4 Birštonas sanatorium,,versmė Abstract Aim: In this article the parameters of the patients rehabilitated in the three rehabilitation institutions: The Center of the Rehabilitation, Physical and Sport Medicine of the Vilnius university hospital Santariškų Klinikos (VUH SK), Abromiškių Rehabilitation Hospital (ARH), Birštonas sanatorium,,versmė (BSV) after stroke are analysed. We have analysed the material about patients, who were hospitalized after stroke. Methods: In retrospect were analysed data of 290 patients who underwent rehabilitation in Vilnius university hospital Santariškių klinikos, Rehabilitation, physical and sports medicine centre, Abromiškių rehabilitation hospital, Birštonas senatorium,,versmė and data were compared with data of Public Patients Till about patients, who were hospitalized after stroke. Were compared groups of the patients rehabilitated in the three rehabilitation institutions according age, gender, type of the stroke with those of acute stroke in-patients groups. Results: It was shown, that analysed group of the patients who were rehabilitated in VUH SK, ARH, BSV was younger than group of those patients who were treated in acute phase at hospitals. In the last one part of the patients younger than 65 year were only 12.7%, but this part of the patients in the RII group (rehabilitated patients have moderate disturbance of biopsychosocial functions) was 30%, and of the patients in the RIII group (rehabilitated patients have severe disturbance of biopsychosocial functions) was 49%. In group of the patients who were rehabilitated in three institutions the part of the patients younger than 65 year was 43.6%, male 54.4%, those after ischaemic stroke 82.4%. Patients were addmited after 17 days, Barthel index on addmition was 57 points, long of stay was 38 days. According gender groups were similar in VUL SK and ARH, but in BSV ratio between male and female was 50% and 50%. According age patients groups in all institutions were similar too patients: part younger than 65 years in institutions was 41.3%, 42.0%, 43.1%. On addmition the patients functional status was different: Barthel index of those who were addmited to VUL SK was 41 points, to ARH 63 points, to BSV 75, why long of stay in different units was different too. Conclusions: The results of this research showed the tendency of increase of hospitalized patients after stroke in Lithuania, but more intensive growth of patients rehabilitated on in-patient bases and more severe biopsychosocial functions disturbances were seen. Patients group who were rehabilitated were younger. Part of female who were rehabilitated was bigger, but for RIII services more male were referred and more severe cases in male group was founded. Patients with different level of functional status were concentrated according their needs and capability of the institutions: patients with severe functional dependence were admitted to units of the Center of the Rehabilitation, Physical and Sport Medicine of the Vilnius university hospital Santariškių Klinikos, patients with moderate functional dependence to Abromiškių rehabilitation hospital, patients with high functional independence to Birštonas sanatorium,,versmė units. It was recommended by EU experts too. Key words: stroke, rehabilitation
Gerontologija 2014; 15(3): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Kineziterapijos programos taikymo ir gyvenimo kokybės sąsajos atokiuoju periodu
Gerontologija 2014; 15(3): 166 176 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Kineziterapijos programos taikymo ir gyvenimo kokybės sąsajos atokiuoju periodu po galvos smegenų insulto Robertas Pečeliūnas 1,2,
DetaliauTVIEŠOSIOS
VIEŠOJI ĮSTAIGA PRIENŲ LIGONINĖ 2015 M. VEIKLOS ATASKAITA VšĮ Prienų ligoninės direktorė Jūratė Milaknienė PRIENAI 2016 LIGONINĖS MISIJA Teikti prieinamas, mokslu ir pažangiausiomis technologijomis pagrįstas,
Detaliau2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje
VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos
Detaliaumetine ataskaita internetui
PRITARTA Mažeikių rajono savivaldybės tarybos 2012 m. balandžio 27 d. sprendimu Nr. T1-158 VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS MAŽEIKIŲ LIGO I ĖS 2011 METŲ VEIKLOS ATASKAITA I. ŽI IOS APIE ĮSTAIGĄ Pagrindinis VšĮ Mažeikių
Detaliauivairios lokalizacijos osteochondropatiju skoliozės reabilitacinio gydymo protokolas.
PATVIRTINTA VšI Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos Palangos gintaras direktoriaus 2015-02-24 įsakymu Nr. ĮV-15 ĮVAIRIOS LOKALIZACIJOS OSTEOCHONDROPATIJŲ, SKOLIOZĖS REABILITACINIO GYDYMO PROTOKOLAS
DetaliauMicrosoft Word - Acute Coronary Syndrome in Patients, Younger Than 60 Years. Common Characteristics of these patients.doc
Medical sciences (208) 5 Acute coronary syndrome in patients, younger than 60 years. Common characteristics of these patients Andrius Romeika, Artūras Smirnovas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas,
DetaliauASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ PLANUOJAMI MASTAI 2011 METAMS
ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ VARTOJIMO NETOLYGUMAI Jonas Narbutas direktorius 213-12-11 44,6 59,5 68,2 68,8 82,6 86,2 79,1 72,6 81,1 93,1 97,2 9,4 85,6 87 96,3 98,4 99 17,8 16,4 111,4 111,6 16,5
DetaliauPAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. baland
PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS PAKRUOJO LIGONINĖS 2012 M. VADOVO VEIKLOS ATASKAITOS PATVIRTINIMO 2013 m. balandžio 18 d. Nr. T-122 Pakruojis Vadovaudamasi Lietuvos
DetaliauAKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu
AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauINFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respu
INFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 2015 m. birželio 2 d. įsakymo
Detaliau„PowerPoint“ pateiktis
Klaipėdos rajono savivaldybės gyventojų sveikatos būklės rodiklių tendencijos Lietuvos nepriklausomybės atkūrimo laikotarpiu ( nuo 199 m. kovo 11 d. iki 218 m. kovo 11 d.) L. Kaveckienė Sveikatos apsaugos
DetaliauŠiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika
Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu
DetaliauIŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublik
IŠVADA DĖL KORUPCIJOS PASIREIŠKIMO TIKIMYBĖS NUSTATYMO VŠĮ VALSTYBĖS IR SAVIVALDYBIŲ TARNAUTOJŲ MOKYMO CENTRE DAINAVA Vadovaujantis Lietuvos Respublikos korupcijos prevencijos įstatymu (Žin., 2002, Nr.
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. kovo 27 d įsakymo Nr. V-445 redakcija)
DetaliauINFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies
INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100
DetaliauKauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas
Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT-44158 Kaunas Tel. (8-37) 45 47 17 Faksas (8-37) 33 32 4 El. paštas info@kaunovsb.lt www.kaunovsb.lt Visuomenės sveikatos stebėsena
Detaliau2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITA 2017 m. kovo 27 d. Nr. 7K-427 Vilnius Turinys 1. Įvadas... 1 2. Bendrųjų
DetaliauPRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR
PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės
DetaliauPažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje
Pažanga gydant vaikų onkologines ligas Lietuvoje Vaikų okohematologijos centras Vaikų ligoninė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų filialas Dr. Jelena Rascon 2014-02-15 Vaikų onkohematologinė pagaba
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauSVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN print / X online 2015, 25 tomas, Nr. 1, p doi: /sm-hs VISUOMENĖS SVEIK
SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES ISSN 1392-6373 print / 2335-867X online 2015, 25 tomas, Nr. 1, p. 5-14 doi:10.5200/sm-hs.2015.001 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH 5 NEGALIA IR POŽIŪRIS Į JĄ ŠIUOLAIKINĖJE
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauKiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauSveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius
SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1 Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos
DetaliauMicrosoft PowerPoint - HI diskusijai2010_03_05 [Compatibility Mode]
Vaikų sveikatos stebėsenos vykdymas ir perspektyvos savivaldybėse Neringa Tarvydienė Klaipėdos rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktorė 1 2010-03-05, Vilnius Vaikų sveikatos stebėsenos
DetaliauJONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.
JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.
DetaliauIbuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauVisuomenės sveikata 2004 m
Visuomenės sveikata 2004 m. Nr.2(25) Turinys V.Usonis, J.Kalibatas Sutarimas vaikų skiepijimo klausimais, (3-4). L.Griciūtė, S.Uleckienė Įvairių veiksnių kancerogeniškumo žmogui vertinimas(remiantis Tarptautinio
DetaliauVILNIUS, 2017
VILNIUS, 2017 Higienos instituto Sveikatos informacijos centras Didžioji g. 22, LT 01128 Vilnius Tel. (8 5) 277 3302 Faksas (8 5) 262 4663 www.hi.lt Leidinį parengė: Žilvinė Našlėnė, zilvine.naslene@hi.lt
DetaliauKPMG Screen 3:4 (2007 v4.0)
Penktasis kasmetinis tyrimas Lietuvos verslo pažeidžiamumas energijos išteklių kainų pokyčiams ir BEVI indeksas Rokas Kasperavičius, partneris Jonas Vainius Raulynaitis, patarėjas Vilnius 2015 TURINYS
DetaliauKANITERAPIN∏S PAGALBOS CENTRAS
KANITERAPINĖS PAGALBOS CENTRAS PADEDAME SVEIKTI Kaniterapijos ištakos Kaniterapijos istorija rašoma nuo Antrojo pasaulinio karo metų. Kapralas Williamas Wynas karo lauke rado Jorkšyro terjerų kalaitę
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
Detaliau896 Medicina (Kaunas) 2009; 45(11) Persirgusiųjų galvos smegenų insultu fizinė ir psichinė sveikata bei kasdienė veikla Daina Krančiukaitė-Butylkinien
896 Persirgusiųjų galvos smegenų insultu fizinė ir psichinė sveikata bei kasdienė veikla Daina Krančiukaitė-Butylkinienė 1, 2, Daiva Rastenytė 1, 3, Kristina Jurėnienė 1, Lina Jančaitytė 1, 4 Kauno medicinos
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauDEMOGRAFINĖ IR SOCIALINĖ-EKONOMINĖ SITUACIJA PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖJE 2015 M. GYVENTOJŲ SKAIČIUS Lietuvoje jau daugelį metų dėl neigiamos natūra
DEMOGRAFINĖ IR SOCIALINĖ-EKONOMINĖ SITUACIJA PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖJE 215 M. GYVENTOJŲ SKAIČIUS Lietuvoje jau daugelį metų dėl neigiamos natūralios gyventojų kaitos bei didelės emigracijos gyventojų
DetaliauVILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO 2018 METŲ ATASKAITA 1
VILNIAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ TEIKIMO 2018 METŲ ATASKAITA 1 PRIORITETINĖS SOCIALINIŲ PASLAUGŲ PLĖTROS KRYPTYS 1) Plėsti socialines paslaugas šeimoms ir jose augantiems vaikams. 2) Gerinti
DetaliauPODPORA MÍSTNÍCH INICIATIV
Projektas įvykdytas pagal sutartį Nr. GVP/PTS/1087 2012 m. balandžio 17 d. PROJEKTO VAIKO ŠIRDIES KELIONĖ VEIKLOS IR FINANSINĖ ATASKAITA Projekto vykdytojas: Įmonės kodas: 302295577 Telefonas: 8 682 58837
DetaliauProjektas PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS DIENOS SOCIALINĖS GLOBOS ASMENS NAMUOSE TEIKIMO TVARKOS APRA
Projektas PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL PAKRUOJO RAJONO SAVIVALDYBĖS DIENOS SOCIALINĖS GLOBOS ASMENS NAMUOSE TEIKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO 2016 m. lapkričio 24 d. Nr. T- Pakruojis
DetaliauPriedai
Priedai Priedas Nr. 3 Įvesti duomenys Na- smūgių dažnumas į 1km' Na= 2 v 4 4 C2= 1 - objekto konstrukcija L- objekto ilgis L= 24 C3= 1 - objekto vertė W- objekto plotis W= 12 C4= 1 - žmonių kiekis objekte
DetaliauMAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE
MAPPING & UNDERSTANDING EXCLUSION IN EUROPE 1 1 SANTRAUKA Ši ataskaita Siekis nustatyti ir suprasti atskirties mastą ir pobūdį: institucinės, prievartinės ir bendruomeninės paslaugos ir praktika Europoje
DetaliauLIGONIŲ KASOS: 2009-ųjų APŽVALGA
LIGONIŲ KASOS: 2009-ųjų APŽVALGA 2010 metai IŠSAUGOTAS SVEIKATOS SISTEMOS FINANSINIS TVARUMAS IR IŠVENGTA SKOLŲ Algis SASNAUSKAS Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktorius
DetaliauGerontologija 2010; 11(1): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis Ilgaamžių žmonių sergamumas lėtinėmis ligomis R. Filipavičiūtė 1, B. Gaigalienė 1,
Gerontologija 2010; 11(1): 14 20 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis R. Filipavičiūtė 1, B. Gaigalienė 1, J. Čeremnych 1, B. Butkienė 1, A. Jurgelėnas 1, V. Alekna 1,2 1 Valstybinis mokslinių tyrimų institutas,
DetaliauMicrosoft Word - Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease.doc
Medical sciences (2019) 1 10 Value of computed tomography in assessment of acute pancreatitis severity degree and its correlation with outcomes of the disease Tomas Tvarijonas 1, Gertrūda Rudaitytė 1,
DetaliauPATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAU
PATVIRTINTA Šiaulių rajono savivaldybės tarybos 2017 m. vasario d. sprendimu Nr. T- ŠIAULIŲ RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURO DIREKTORIAUS 2016 M. ATASKAITA Ataskaitą parengė Edvinas Pečiukėnas
DetaliauKAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS
KAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS VISUOMENĖS SVEIKATOS FAKULTETAS Socialinės medicinos katedra ERIKA CHRULEVIČ Ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugų kokybė MAGISTRO DIPLOMINIS DARBAS (Visuomenės sveikatos
DetaliauAntikorupcijos_programa_2016_2019
Patvirtinta VšĮ Mykolo Marcinkevičiaus ligoninės direktoriaus 2016-02-08 įsakymu Nr. V-16 VŠĮ MYKOLO MARCINKEVIČIAUS LIGONINĖS KORUPCIJOS PREVENCIJOS PROGRAMA 2016-2019 METAMS I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1.Programos
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Sveik_sist_fin_ir_pasl_priein_prezentacija_pataisyta
Studija Lietuvos sveikatos apsaugos sistemos finansavimas ir sveikatinimo paslaugų prieinamumas gyventojams Studiją parengė UAB Sveikatos ekonomikos centras bendradarbiaujant su Etinių farmacijos kompanijų
DetaliauBioness
Inovatyvus Bioness (FES) poveikis judėjimui po insulto Bioness kompetencijų centras UAB Vilniaus sveikatos namai Saulius Eidukevičius klinikinis instruktorius 2004 m. Izraelio ir JAV specialistų jungtinė
Detaliau(Microsoft Word - mokiniu sergamumo analiz\ )
ŠIAULIŲ MIESTO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZö 212/13 M. Šiauliai, 212 Pagal mokyklų visuomen s sveikatos priežiūros specialisčių pateiktus duomenis
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
DetaliauMicrosoft Word - Kontrabandos tyrimo apzvalga 2010+gk.doc
Įvadas Gyventojų požiūrio į kontrabandą ir nelegalių prekių vartojimą tyrimo rezultatai Šio tyrimo tikslas yra išsiaiškinti žmonių požiūrį į cigarečių, alkoholinių gėrimų, degalų ir kuro kontrabandą ir
DetaliauVIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDACIJŲ DĖL DIDŽIAUSIO LEISTINO VALSTYBĖS TARNAUTOJŲ IR DARBUOTOJŲ, DIRBANČIŲ PAGAL DARBO SUTARTIS, PAREIGYBIŲ SKAIČI
VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDACIJŲ DĖL DIDŽIAUSIO LEISTINO VALSTYBĖS TARNAUTOJŲ IR DARBUOTOJŲ, DIRBANČIŲ PAGAL DARBO SUTARTIS, PAREIGYBIŲ SKAIČIAUS NUSTATYMO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOJE ĮGYVENDINIMO
Detaliaumokslinės-klinikinės studijos Insulto PASEKMĖS ligoniams, persirgusiems miokardo infarktu The stroke after myocardial infarction outcome Virginija Gai
Insulto PASEKMĖS ligoniams, ersirgusiems miokardo infarktu The stroke after myocardial infarction outcome Virginija Gaigalaitė 1, Violeta Ožeraitienė 1, Zita Sabaliauskienė 2 1 Vilniaus universitetas,
DetaliauAB Linas Agro Group 2018 m. spalio 31 d. eilinio visuotinio akcininkų susirinkimo BENDRASIS BALSAVIMO BIULETENIS GENERAL VOTING BALLOT at Annual Gener
1 AKCININKAS SHAREHOLDER FIZINIS ASMUO / NATURAL PERSON Vardas, pavardė Name, surname Asmens kodas: Personal code: JURIDINIS ASMUO / LEGAL PERSON Juridinio asmens pavadinimas Name of legal person Juridinio
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Visuomenės sveikatos fakultetas Sveikatos vadybos katedra Kristina Lazaravičienė GIMDOS KA
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Visuomenės sveikatos fakultetas Sveikatos vadybos katedra Kristina Lazaravičienė GIMDOS KAKLELIO VĖŽIO ATRANKINĖS PATIKROS PROGRAMOS VYKDYMAS:
DetaliauSVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2018 M. EKSTREMALIŲJŲ SITUACIJŲ PREVENCIJOS PRIEMONIŲ VYKDYMAS Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau SAM)
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS 2018 M. EKSTREMALIŲJŲ SITUACIJŲ PREVENCIJOS PRIEMONIŲ VYKDYMAS Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau SAM) 2018 2020 metų ekstremaliųjų situacijų prevencijos priemonių
DetaliauVIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016
VIDAUS REIKALŲ MINISTERIJA REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS Vilnius 2016 1 REKOMENDUOJAMŲ SAVIVALDYBĖS VEIKLOS VERTINIMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS 1. Savivaldybės strateginio tikslo/strateginių
DetaliauDĖL PRITARIMO VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS ROKIŠKIO PIRMINĖS ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRO DIREKTORĖS METŲ VEIKLOS ATASKAITAI
ROKIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA S P R E N D I M A S DĖL PRITARIMO ROKIŠKIO SOCIALINĖS PARAMOS CENTRO DIREKTORIAUS 2017 METŲ VEIKLOS ATASKAITAI 2018 m. balandžio 27 d. Nr. TS-110 Rokiškis Vadovaudamasi
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS SLAUGOS MAGISTRANTŪROS PROGRAMA TVIRTINU Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos studijų program
VILNIAUS UNIVERSITETAS MEDICINOS FAKULTETAS SLAUGOS MAGISTRANTŪROS PROGRAMA TVIRTINU Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto Slaugos studijų programų komiteto pirmininkė prof. habil. dr. Danutė Kalibatienė
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA STRATEGIJOS DEPARTAMENTAS EKONOMINĖS ANALIZĖS SKYRIUS 2018 M. IV KETVIRČIO PAŠTO PASLAUGOS TEIKIMO VEIK
LIETUVOS RESPUBLIKOS RYŠIŲ REGULIAVIMO TARNYBA STRATEGIJOS DEPARTAMENTAS EKONOMINĖS ANALIZĖS SKYRIUS 2018 M. IV KETVIRČIO PAŠTO PASLAUGOS TEIKIMO VEIKLOS ATASKAITA 2019 03 25 Nr. LD-841 Vilnius TURINYS
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Ernesto_epidemiolog_indik-UNODC
Narkotinių ir psichotropinių medžiag iagų vartojimo ir narkomanijos paplitimo nustatymas, informacinių sistemų plėtra Pranešėjas: ERNESTAS JASAITIS Data: 2008 m. gegužės 30 d. NACIONALINĖS NARKOTIKŲ KONTROLĖS
DetaliauPULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių
PULMONOLOGIJOS NAUJIENOS 2016 / Nr. 5 66 ŽIDINIŲ PLAUČIUOSE STEBĖJIMO PRINCIPAI Giedrė Cincilevičiūtė VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Pulmonologijos ir alergologijos centras Nėra
DetaliauAntros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai
Antros kartos TKI lūkesčiai ir STOP tyrimai: LML taps išgydoma? Neringa Gailiūtė 2012.07.21 LML išgydoma? Pacientui: viltis, kad galima išgyti nėra šalutinio vaistų poveikio Visuomenei: gydymo kaina Pasveikimas
Detaliau2014–05–22 NVO susitikimo protokolas
Nevyriausybinių organizacijų, atstovaujančių neįgalių vaikų ir jų šeimų interesus, susitikimas Susitikimo protokolas 5/22/2014 Nevyriausybinių organizacijų, atstovaujančių neįgalių vaikų ir jų šeimų interesus,
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMO
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETO LIGONINĖS KAUNO KLINIKŲ GENERALINIS DIREKTORIUS ĮSAKYMAS DĖL MOKAMŲ IMUNOPROFILAKTIKOS PASLAUGŲ TEIKIMO IR APMOKĖJIMO 2019 m. birželio 19 d. Nr. V- 570 Kaunas Vadovaudamasis
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
Detaliau(Microsoft Word - Ai\360kinamasis ra\360tas.docx)
VIEŠOJI ĮSTAIGA DAINŲ PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRAS Kodas 145371299 Aido g. 18, LT-78242 Šiauliai, Tel., faks. (8-41) 552791 2018 METŲ 3 MĖNESIŲ TARPINĖS FINANSINĖS ATASKAITOS RINKINIO SUTRUMPINTAS
DetaliauMicrosoft Word Visuomenes sveikatos bukle Vilniaus rajone_galutine
VISUOMENĖS SVEIKATOS BŪKLĖ VILNIAUS RAJONE 2014 M. VILNIUS 2015 M. TURINYS 1. ĮVADAS... 3 2. BENDROJI DALIS... 4 2.1. PAGRINDINIŲ STEBĖSENOS RODIKLIŲ SAVIVALDYBĖJE ANALIZĖ IR INTERPRETAVIMAS ( ŠVIESOFORAS
DetaliauGerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir
Gerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): 3 11 218 227 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir vaistų vartojimas R. Stukas 1, G. Šurkienė 1, V. Alekna
DetaliauPRITARTA
PRITARTA Rokiškio rajono savivaldybės tarybos 2013 m. balandžio 26 d. sprendimu Nr. TS-6.114 ROKIŠKIO SOCIALINĖS PARAMOS CENTRO DIREKTORĖS 2012 METŲ VEIKLOS ATASKAITA 1. Įstaigos pristatymas. Rokiškio
DetaliauAR
Viešosios įstaigos Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos PALANGOS GINTARAS 2016 metų trečio ketvirčio aiškinamasis raštas 2016 m. spalio 25 d. I. BENDROJI DALIS Viešoji įstaiga Palangos vaikų reabilitacijos
DetaliauAR
Viešosios įstaigos Palangos vaikų reabilitacijos sanatorijos PALANGOS GINTARAS 2016 metų pirmo pusmečio aiškinamasis raštas 2016 m. liepos 29 d. I. BENDROJI DALIS Viešoji įstaiga Palangos vaikų reabilitacijos
DetaliauMeningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero
Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,
DetaliauAiškinamasis_raštas
VŠĮ PAUPIŲ PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRAS ĮMONĖS KODAS 163368415 2014 M. BIRŽELIO 30 D. TARPINIŲ FINANSINIŲ ATASKAITŲ AIŠKINAMASIS RAŠTAS 2014-07-31, TF-2014/6 I. BENDROJI DALIS Klaipėdos rajono
DetaliauProjektas
APSKRITIES ANTIMIKROBINIO ATSPARUMO VALDYMO GRUPĖS VEIKLOS ATASKAITA Apskrities valdymo grupė: KAUNO APSKRITIS Laikotarpis, už kurį teikiama ataskaita: 208 metai Ataskaitą parengė: Kauno departamento Užkrečiamųjų
DetaliauPATVIRTINTA valstybės įmonės „Regitra“ generalinio direktoriaus
Kandidato vardas ir pavardė Gimimo data Adresas Deklaracijos pasirašymo data 1 priedas Valstybės įmonės Regitra nepriklausomų Audito komiteto narių atrankos komisijai KANDIDATO Į VALSTYBĖS ĮMONĖS REGITRA
DetaliauVIEŠOSIOS ĮSTAIGOS TAURAGĖS LIGONINĖS 2013 METŲ VEIKLOS ATASKAITA
Projektas TAURAGĖS RAJONO SAVIVALDYBĖS TARYBA SPRENDIMAS DĖL VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS TAURAGĖS LIGONINĖS 214 METŲ VEIKLOS ATASKAITOS IR 214 METŲ METINIŲ FINANSINIŲ ATASKAITŲ RINKINIO PATVIRTINIMO 215 m. balandžio
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-7
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO Į S A K Y M A S DĖL PACIENTO POMIRTINIO TYRIMO SKYRIMO AKTO PATVIRTINIMO 2004 m. spalio 21 d. Nr. V-739 Vilnius 1. T v i r t i n u pridedamus: 1.1. Paciento
DetaliauMicrosoft Word - VET-naujienos-55.doc
INFORMACINIS BIULETENIS NR. 55/ 2009 M. BIRŽELIS Skelbimai, naujienos Europos visą gyvenimą trunkančio profesinio orientavimo politikos tinklo renginys 2009 m. birželio 15 17 d. Prancūzijoje vyko tarptautinis
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauMokinių pasiekimai Vilniaus mieste. Tarptautinių ir nacionalinių tyrimų duomenys
NACIONALINIS EGZAMINŲ CENTRAS Mokinių pasiekimai Vilniaus mieste. Tarptautinių tyrimų duomenys Dr. Rita Dukynaitė Vilnius, 2015-10-07 Esminiai akcentai iš tarptautinių tyrimų Lygmuo Lytis Socialinis, ekonominis,
DetaliauAIŠKINAMASIS RAŠTAS PRIE 2010 M
VŠĮ PAUPIŲ PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRAS ĮMONĖS KODAS 163368415 2014 M. RUGSĖJO 30 D. TARPINIŲ FINANSINIŲ ATASKAITŲ AIŠKINAMASIS RAŠTAS 2014-11-11, TF-2014/9 I.BENDROJI DALIS VšĮ Paupių pirminės
DetaliauElektroninių pažymėjimų tvarkymo sistema
Data: 2019-09-16 Valstybinio socialinio draudimo fondo valdyba Turinys 1. Įžanga... 3 1.1. Dokumento tikslas... 3 1.2. Terminai ir santrumpos... 3 2. Perskaitykite pirmiausia... 4 2.1. Ką rasite šiame
DetaliauMicrosoft Word - svetainei.prof. mokymas..doc
ir įsigyti paklausią specialybę Sveikatos statistiko mokymo programa Mokymo trukmė 4 sav., 160 val. Skirta asmenims, norintiems dirbti sveikatos statistikais įvairiose sveikatos priežiūros įstaigose. Sveikatos
DetaliauSIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
DetaliauHIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪR
HIGIENOS INSTITUTAS HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ VALDYMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE 2007 2011 M. PROGRAMA HOSPITALINIŲ INFEKCIJŲ EPIDEMIOLOGINĖ PRIEŽIŪRA REANIMACIJOS - INTENSYVIOS TERAPIJOS SKYRIUOSE 2008
DetaliauMicrosoft Word - The features of Amantadine use for severe traumatic brain injury at the Neurosurgery Intensive Care Unit of Lithuanian University of
Medical sciences (2019) 1 10 The features of Amantadine use for severe traumatic brain injury at the Neurosurgery Intensive Care Unit of Lithuanian University of Health Sciences hospital Kaunas Clinics
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Pilietiskumas_klasteris [Compatibility Mode]
Mokslo ir tyrimų klasteris Pilietiškumas ir tapatumas šiuolaikinėje visuomenėje Pilietiškumo kaita, tapatumo iššūkiai: dalyvavimo ir įgalinimo strategijų ieškant Vadovas: prof. dr. Artūras Tereškinas,
DetaliauEkonomikos inžinerija, Globalioji ekonomika NR. Baigiamojo darbo temos pavadinimas Baigiamojo darbo vadovas, kontaktai 1. Globalizacijos poveikis X se
Ekonomikos inžinerija, Globalioji ekonomika NR. Baigiamojo darbo temos pavadinimas Baigiamojo darbo vadovas, kontaktai 1. Globalizacijos poveikis X sektoriaus įmonių specializacijos lygiui. Impact of Globalization
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
DetaliauDėl Receptų rašymo ir vaistinių preparatų, medicinos priemonių (medicinos prietaisų) ir kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių išdavimo (pardavi
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL RECEPTŲ RAŠYMO IR VAISTINIŲ PREPARATŲ, MEDICINOS PRIEMONIŲ (MEDICINOS PRIETAISŲ) IR KOMPENSUOJAMŲJŲ MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ IŠDAVIMO
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
PATVIRTINTA Šilalės rajono savivaldybės tarybos 2009 m. lapkričio 5 d. sprendimu Nr. T1-348 VIEŠOSIOS ĮSTAIGOS ŠILALĖS PIRMINĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS CENTRO ĮSTATAI I. BENDROSIOS NUOSTATOS 1. Viešoji įstaiga
DetaliauJanuvia, INN-sitagliptin
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Januvia 25 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra sitagliptino fosfato
Detaliau