32 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN print / X online 2018, 28 tomas, N

Transkriptas

1 32 VISUOMENĖS SVEIKATA / PUBLIC HEALTH SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES IN EASTERN EUROPE ISSN in / X online 2018, 28 omas, N. 5, DOI: hs://doi.og/ /sm-hs SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ KOKYBĖS VERTINIMAS KARDIOLOGIJOS CENTRE: PACIENTŲ POŽIŪRIS Aldona Mikaliūkšienė 2,3, Lina Balokaiė 3, Danuė Kalibaienė 1,4, Naalja Jediakova 2,3 1 Vilniaus mieso klinikinė ligoninė, 2 Vilniaus univesieo Medicinos fakuleo Sveikaos mokslų insiuo Slaugos kaeda, 3 Vilniaus univesieo ligoninė Sanaos klinikos, 4 Vilniaus univesieo Medicinos fakuleo Klinikinės medicinos insiuas, Vidaus ligų, šeimos medicinos i onkologijos klinika Rakažodžiai: sveikaos iežiūos aslaugų kokybė, aslaugų kokybės veinimas, acienų lūkesčiai, acienų įsūdžiai. Sanauka Dabo ikslas: išanalizuoi sveikaos iežiūos aslaugų kokybę acienų ožiūiu Vilniaus mieso ligoninės kadiologijos cene. Tyimo medžiaga i meodai. Ankeinė aklausa. Imis 200 acienų. Veini acienų lūkesčiai i įsūdžiai aie ligoninės kadiologijos cene eikiamas sveikaos iežiūos aslaugas. Saisinė duomenų analizė alika naudojan komiueinės ogamos saisikos akeą SPSS 13.0 i Micosof Office Excel 2007 ogamą. Rezulaai i išvados. Aklausieji aukšais balais veino lūkesčius ligoninės ažvilgiu. Vyų lūkesčiai maeialinių veybių, ligoninės aikimumo, dabuoojų jauumo, acienų saugumo i dabuoojų emaijos ažvilgiu buvo mažesni nei moeų (<0,05). Aklausųjų amžius eikšmingai eigiamai susijęs su lūkesčiais dabuoojų emaijos ažvilgiu i visais įsūdžiais aie ligoninę. Aukšesnis išsilavinimas susijęs su mažesniais lūkesčiais ligoninės maeialinių veybių, aikimumo i dabuoojų jauumo ažvilgiu i asesniais įsūdžiais aie maeialines veybes i ligoninės dabuoojų jauumą. Nusayos koeliacijos (<0,01) a iiamųjų lūkesčių ligoninės ažvilgiu i įsūdžių aie ligoninę, lūkesčiai buvo didesni nei įsūdžiai (=). Įvadas Daugelio Euoos šalių gyvenojai, oliikai, sveikaos iežiūos sisemos dabuoojai i vadovai akcenuoja būinybę geini sveikaos iežiūos aslaugų kokybę [1]. Sveikaos iežiūos kokybei didelį dėmesį skiia avyiausybinės oganizacijos: Euoos Tayba, Euoos Komisija, Pasaulio sveikaos oganizacijos (PSO) Euoos egioninis biuas bei aauinės nevyiausybinės oganizacijos - Euoos sveikaos iežiūos kokybės daugija, Euoos kokybės oganizacija, Euoos kokybės vadybos fondas i k. [2, 3]. Vienas svabiausių Lieuvos sveikaos asaugos miniseijos (SAM) saeginių ikslų ya siekis, kad gyvenojams būų eikiamos kokybiškos, saugios i ieinamos sveikaos iežiūos aslaugos [1]. Sveikaos iežiūos įsaigos siekia geiau aenkini acienų oeikius, išlaikyi esamus i iauki naujus acienus, išliki i vysyis [4-6]. Kokybiškos sveikaos aslaugos sueikia ealias galimybes enkini acienų oeikius, auyi išeklius, skaini dabuoojų asakomybę, ugdyi žinias i didini komeenciją [1]. Sveikaos aslaugų kokybės lygis svabus odiklis, iš esmės asindinis visuomenės sveikaos iežiūos kokybės lygį. Aukša sveikaos aslaugų kokybė chaakeizuoja sveikaos asaugos valdymą kai efekyvų, sisemingą, funkcionalų i esekyvų inkoje ocesą [7]. Paslaugų kokybės samaa fomuojama iek vaoojo, iek eikėjo ožiūiu, odėl svabu, jog jų suvokiamas ožiūis į kokybę suaų. Tik okiu aveju aslaugų kokybė aiiks kiekvieno oeikius i sąlygos abiusę naudą [8]. Kiekvienos sveikaos aslaugas eikiančios įsaigos vadovams svabu žinoi, koks ya jų eikiamų aslaugų kokybės lygis. Nuo aslaugų kokybės lygio iklauso ne ik os įsaigos acienų asienkinimas, be i jos konkuencinis anašumas, dažnai laikomas agindiniu sėkmingos veiklos gaanu. Paslaugų kokybės veinimas ya būinas, jeigu įsaigų vadovai noi nenuvili savo acienų. Tik žinan eikiamų aslaugų kokybės lygį i nuola analizuojan ezulaus, galima kui i vykdyi saeginius lanus, diegi kokybės vadybos sisemas, obulini veiklą bei didini dabuoojų našumą [8, 9]. Oienacija į acieną viena iš svabiausių kokybiškos Žunalo inklalais: h://sm-hs.eu Adesas susiašinėi: Aldona Mikaliūkšienė, el.. aldona.mikaliuksiene@mf.vu.l

2 33 sveikaos iežiūos dimensijų [7]. Remianis PSO eigimu, kiekvienas acienas ui gaui okias sveikaos iežiūos aslaugas, kuios užikinų oimaliausius sveikaos geinimo ezulaus, asižvelgian į mokslo asiekimus, acieno amžių, ligos diagnozę, eakcijas į gydymą i k. Be o, visų ezulaų ui būi siekiama minimaliai išnaudojan iboas iemones, maksimaliai sumažinan aumų, neageidaujamų eiškinių i komlikacijų iziką [10]. Dabo ikslas įveini sveikaos iežiūos aslaugų kokybę acienų ožiūiu Vilniaus mieso ligoninės kadiologijos cene. Tyimo medžiaga i meodai Tiiamųjų ouliaciją sudaė 200 acienų, kuie yimo laikoaiu gydėsi vienos iš Vilniaus mieso ligoninių kadiologijos cene. Taikya ankeinė aklausa ašu. Paslaugų kokybei veini naudoas dviejų dalių klausimynas: imos dalies 15 ankeos klausimų skii acienų lūkesčių ligoninės i jos esonalo ažvilgiu įveinimui, anos dalies 15 klausimų skii acienų įsūdžių konkečiame skyiuje įveinimui. Lūkesčių i įsūdžių skalės sąlyginai dalinamos į blokus o is eiginius (5 blokai): klausimai aie ligoninės maeialines veybes; ligoninės aikimumą; ligoninės dabuoojų jauumą; saugumą i dabuoojų emaiją. Asakymų vaianai aeiki Likeo (Like) (vid=14,40) (vid=14,39) (vid=14,46) (vid=14,44) 1 lenelė. Tiiamųjų lūkesčiai ligoninės ažvilgiu. Lūkesčių veinimas balais Min Max ,40±0, ,39±1,01 dabuoojų ,46±0, ,44±1,01 dabuoojų emaija ,67±1,55 2 lenelė. Tiiamųjų lūkesčių ligoninės ažvilgiu alyginimas. vid. sk. vidukių skiumas, Sjudeno kieijus, eikšmingumo lygmuo vid. sk. vid. sk. vid. sk. vid. sk. (vid=14,44) -0,04-0,634 0,527-0,05-0,913 0,362-0,02-0,249 0,804 (vid=14,39) 0,01 0,174 0,862 (vid=14,46) -0,60-1,014 0,312-0,07-1,497 0,136 emaija (vid=13,67) 0,73 7,145 0,72 7,741 0,79 8,293 0,77 9,004 skalės inciu nuo visiškai suinku iki visiškai nesuinku. Adoojan yimo duomenis asakymas visiškai suinku įveinas 5 balais, beveik suinku 4 balais, nežinau 3 balais, beveik nesuinku 2 balais, visiškai nesuinku 1 balu. Taigi, kiekvienas blokas galėjo uėi maksimalų 15 balų i minimalų 3 balų įveinimą. Meodikos aikinas, asielkus Konbacho (Conbach) alfa koeficieno odiklį (0,73). Saisinė duomenų analizė alika naudojan komiueinės ogamos saisikos akeą SPSS 13.0 i Micosof Office Excel 2007 ogamą. Aašomosios saisikos meodais askaičiuoos įvaiių odiklių skaiinės chaakeisikos (vidukiai, sandainiai nuokyiai, minimalios i maksimalios eikšmės, asiskisymo skaičiai (n), ocenai). Sjudeno (Suden) kieijus iklausomoms imims aikyas lyginan iiamųjų lūkesčių blokus ausavyje i įsūdžių blokus ausavyje. Pisono (Peason) koeliacijos koeficienas () aikyas analizuojan yšius a lūkesčių ligoninės ažvilgiu, įsūdžių aie ligoninę, demogafinių odiklių, aslaugų kokybės veinimo. Vienfakoinė analizė ANOVA skia kelių guių vidukiams alygini. Vienfakoinė analizė aikya skiingų socialinių guių lūkesčiams ligoninės ažvilgiu i įsūdžiams aie ligoninę alygini. Noin nusayi, a kuių konkečiai guių ya eikšmingi skiumai, naudoa os hoc daugkainio lyginimo ocedūa, Tukey HSD kieijus. Skiumai a lyginamųjų guių laikomi saisiškai eikšmingi, kai <0,05. Tiiamieji. Tyime dalyvavo 200 acienų, 91 (45,5 oc.) vyas i 109 (54,5 oc.) moeys. Tiiamųjų amžiaus vidukis 64,21 m., vyų 64,80 m., moeų 63,72 m. 48 oc. (n=96) iiamųjų buvo susiuokę; daugiau nei usė įgiję aukšąjį aba aukšesnįjį išsilavinimą aiinkamai 63 (31,5 oc.) i 57 iiamieji (28,5 oc.); 55 oc. (n=110) buvo ensininkai, 65,5 oc. (n=131) gyveno miese.

3 34 ikimumo, ligoninės dabuoojų jauumo, acienų saugumo i ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu didesni nei vyų (<0,01) (3 lenelė). Tymo meu saisiškai eikšmingų yšių a acienų lūkesčių i gyvenamosios vieos nenusaya. Tiiamųjų amžius susijęs ik su lūkesčiais ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu didėjan amžiui didėjo lūkesčiai emaija (<0,01). Tai a analizuojan duomenis gaua, kad iiamųjų aukšesnis išsilavinimas susijęs su mažesniais lūkesčiais, aiinkamai žemesnis išsilavinimas su didesniais lūkesčiais. Nusayi eigiami yšiai a aslaugų kokybės veinimo i lūkesčių ligoninės dabuoojų jauumo, acienų saugumo i ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu (<0,05). Didesni lūkesčiai susiję su geesniais aslaugų ko- 3 lenelė. lūkesčių ligoninės ažvilgiu alyginimas iklausomai nuo lyies. SN sandainis nuokyis, Sjudeno kieijus, eikšmingumo lygmuo Tyimo ezulaai lūkesčių ligoninės ažvilgiu įveinimas. Analizuojan iiamųjų lūkesčius, ausavyje lygini lūkesčiai ligoninės maeialinių veybių, aikimumo, ligoninės dabuoojų jauumo, acienų saugumo i ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu. Tiiamieji lūkesčius veino akankamai aukšais balais nuo 8 iki maksimalių15 balų. Aukščiausiais balų vidukiais (14,39-14,46) veini maeialinių veybių, ligoninės aikimumo, dabuoojų jauumo, acienų saugumo lūkesčiai, kiek mažiau 13,67 balo veini lūkesčiai ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu (1 lenelė). Lyginan iiamųjų lūkesčių blokus ausavyje saisiškai eikšmingų skiumų a acienų maeialinių veybių i aikimumo, ligoninės dabuoojų jauumo bei acienų saugumo lūkesčių nenusaya (>0,05). Gaui saisiškai eikšmingi skiumai (<0,01) a lūkesčių ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu i kių blokų,.y. iiamųjų lūkesčiai ligoninės dabuoojų emaijos ažvilgiu buvo eikšmingai mažesni (2 lenelė). Nusaya, kad moeų lūkesčiai ligoninės maeialinių veybių, a- emaija 4 lenelė. Resondenų lūkesčių ligoninės ažvilgiu i jų amžiaus, išsilavinimo, gyvenamosios vieos i aslaugų kokybės veinimo sąsajos. koeliacijos koeficienas, eikšmingumo lygmuo * eikšmingumo lygmuo <0,05 emaija Socialinė adėis Dabininkai (n=14) Tanauojai (n=42) Amžius 0,053 0,458 0,022 0,755 0,037 0,607 0,112 0,114 0,187* 0,008 Pensininkai (n=110) -0,180* 0,011-0,149* 0,035-0,172* 0,015-0,134 0,058-0,130 0,067 Neįgalieji (n=24) Vyai 14,11±1,11 14,09±1,19 14,19±1,08 14,23±1,06 13,31±1,64 Moeys 14,63±0,81 14,63±0,75 14,68±0,73 14,61±0,94 13,96±1,41-3,840-3,933-3,813-2,718-3,032 0,007 Išsilavinimas Gyvenamoji viea 0,019 0,793 0,016 0,822 0,030 0,670 0,059 0,405 0,122 0,086 5 lenelė. Skiingos socialinės adėies iiamųjų lūkesčių ligoninės ažvilgiu alyginimas. SN sandainis nuokyis, eikšmingumo lygmuo Bedabiai (n=10) Paslaugų kokybės veinimas 0,111 0,118 0,112 0,114 0,157* 0,026 0,212* 0,356* 14,00±1,24 14,60±0,67 14,44±1,03 14,46±0,83 13,50±1,27 0,014 14,50±0,76 14,57±0,70 14,40±1,00 14,38±0,97 13,30±1,89 0,009 14,64±0,50 14,57±0,70 14,45±1,02 14,50±0,88 13,70±1,25 0,101 14,29±0,91 14,50±0,99 14,54±0,96 14,33±1,01 13,60±1,43 0,069 12,93±2,02 13,55±1,67 13,83±1,41 14,08±1,47 12,40±1,35 0,010

4 35 kybės veinimais (4 lenelė). Taikan disesinę analizę (One-Way ANOVA) įveini skiingos socialinės adėies iiamųjų lūkesčiai ligoninės ažvilgiu. Gaui skiumai (<0,05) a skiingos socialinės adėies iiamųjų guių lūkesčių maeialinių veybių, ligoninės aikimumo i dabuoojų emaijos ažvilgiu (5 lenelė). Išanalizavus aguinius skiingos socialinės adėies iiamųjų lūkesčių skiumus gaua, kad bedabiai ya a guė, kuios lūkesčiai ligoninės ažvilgiu skiiasi nuo kių guių (<0,05): bedabių lūkesčiai maeialinių veybių ažvilgiu ya saisiškai eikšmingi mažesni nei anauojų (=0,013) i ensininkų (=0,032), ligoninės aikimumo ažvilgiu saisiškai eišmingai mažesni nei anauojų (=), ensininkų (=0,008), dabininkų (=0,030) i neįgaliųjų (=0,034), dabuoojų emaijos ažvilgiu saisiškai eikšmingai mažesni nei ensininkų (=0,039) i neįgaliųjų (=0,029) (6 lenelė). įsūdžių aie Socialinė adėis Tanauojas Bedabis Dabininkas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Tanauojas Bedabis Dabininkas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis ligoninę įveinimas. Analizuojan iiamųjų įsūdžius aie ligoninę, ausavyje alyginami įsūdžiai aie ligoninės maeialines veybes, aikimumą, ligoninės dabuoojų jauumą, acienų saugumą i ligoninės dabuoojų emaiją (7 lenelė). Gaua, kad minimaliausi įveinimai (5 balai) asiaikė aikimumo i emaijos blokuose, maeialinių veybių bloke buvo minimi geiausi veinimai minimalus 7 balai. Didžiausias vidukis gauas veinan acienų saugumą (13,48 balo), mažiausias veinan dabuoojų emaiją (12,07 balo). Taikan Sjudeno kieijų oinėms imims gaua, kad nėa saisiškai eikšmingų skiumų (>0,05) ik a acienų įsūdžių aie ligoninės dabuoojų jauumą i įsūdžių aie acienų saugumą,.y. acienai vienodai veina ligoninės dabuoojų jauumą i acienų saugumą (8 lenelė). 6 lenelė. Skiingos socialinės adėies iiamųjų lūkesčių maeialinių veybių, ligoninės aikimumo i dabuoojų emaijos ažvilgiu alyginimas. eikšmingumo lygmuo 0,276 0,509 0,626 0,725 0,276 0,896 0,982 0,013 0,509 0,896 0,032 0,626 0,982 0,070 0,725 0,013 0,032 0,070 0,996 0,996 0,030 0,874 0,937 0,996 0,874 0,008 Įsūdžiai emaija Socialinė adėis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Tanauojas Bedabis Dabininkas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas 0,996 0,937 0,034 0,030 0,008 0,034 0,678 0,230 0,162 0,917 0,678 0,848 0,642 0,204 0,230 0,848 0,945 0,039 0,162 0,642 0,945 0,029 0,917 0,204 0,039 0,029 7 lenelė. Tiiamųjų įsūdžiai aie ligoninę. SN sandainis nuokyis. Įsūdžių veinimas balais Min Max ,81±1, ,40±1,91 dabuoojų ,38±2, ,48±1,76 dabuoojų emaija ,07±2,16 Taikan Sjudeno kieijų neiklausomoms imims, alygini vyų i moeų įsūdžiai aie ligoninės maeialines veybes, aikimumą, ligoninės dabuoojų jauumą, acienų saugumą i ligoninės dabuoojų emaiją (9 lenelė). Skiumų a vyų i moeų įsūdžių aie ligoninę negaua (>0,05).

5 36 Nusaan yšius a iiamųjų įsūdžių aie ligoninę i jų amžiaus, išsilavinimo, gyvenamosios vieos i aslaugų veinimo, gaua, kad iiamųjų amžius eigiamai susijęs su visais įsūdžių blokais (<0,05) vyesni esondenai uėjo geesnius įsūdžius aie ligoninę. Nusaya, kad aukšesnis išsilavinimas ya susijęs su mažesniais įsūdžiais aie ligoninės maeialines veybes i ligoninės dabuoojų jauumą, o žemesnis išsilavinimas su geesniais įsūdžiais (<0,05). Tai a nusayi eigiami yšiai a aslaugų kokybės veinimo i visų įsūdžių aie ligoninę (<0,05). Kuo geesni iiamųjų įsūdžiai aie ligoninę, uo aukšesni i jų ligoninės aslaugų įveinimimai. Ryšių a acienų įsūdžių i gyvenamosios vieos negavome (10 lenelė). Taikan disesinę analizę (One- Way ANOVA) įveini skiingos socialinės adėies iiamųjų įsūdžiai aie ligoninę. Gaui eikšmingi skiumai (<0,05) a skiingos socialinės adėies iiamųjų guių įsūdžių aie maeialines veybes, acienų saugumą i dabuoojų emaiją (11 lenelė). Išanalizavus aguinius skiingos socialinės adėies iiamųjų įsūdžių skiumus gaua, kad anauojai ya a guė, kuios įsūdžiai aie ligoninę skiiasi nuo kių guių: anauojų įsūdžiai aie maeialines veybes ya asesni nei ensininkų (=0,020) i neįgaliųjų (=0,019), įsūdžiai aie acienų saugumą mažesni nei ensininkų (=0,043), aie dabuoojų emaiją mažesni nei neįgaliųjų (=0,047) (12 lenelė). Veinan skiumus a acienų lūkesčių i įsūdžių nusaya, kad didžiausias aoūkis nuo laukų i ealiai gauų aslaugų buvo susijęs su ligoninės aikimumu (-1,99), dabuoojų emaija (-1,6) bei maeialinėmis veybėmis (-1,59) (13 lenelė). Rezulaų aaimas Pacienai ya agindiniai sveikaos aslaugų kokybės veinojai, odėl veinan aslaugų kokybę jų nuomonei eikiama imenybė [7] meais Lenkijos yėjai aklausė 416 acienų, siekdami nusayi jų asienkinimą valsybinių i ivačių sveikaos iežiūos įsaigų eikiamomis aslaugomis [11]. Tyimo ezulaai aodė, kad i viešajame, i ivačiajame sekoiuje besigydžiusių acienų lūkesčiai buvo didesni, nei aii įsūdžiai. 8 lenelė. Tiiamųjų įsūdžių aie ligoninę alyginimas. vid. sk. vidukių skiumas, Sjudeno kieijus, eikšmingumo lygmuo Įsūdžiai (vid=12,81) (vid=12,40) (vid=13,38) (vid=13,48) vid.sk. vid.sk. vid.sk. vid.sk. (vid=13,48) -0,67-5,598-1,08-10,790-0,10-1,071 0,286 (vid=12,40) 0,41 3,431 0,001 (vid=13,38) -0,57-4,442-0,98-8,593 emaija (vid=12,07) 0,735 5,438 0,325 2,966 1,31 12,563 1,41 14,490 9 lenelė. įsūdžių aie ligoninę alyginimas iklausomai nuo lyies. SN sandainis nuokyis, Sjudeno kieijus, eikšmingumo lygmuo emaija Vyai 12,74±1,90 12,22±2,12 13,16±2,26 13,24±1,91 11,80±2,28 Moeys 12,86±1,91 12,54±1,72 13,56±1,89 13,67±1,61 12,29±2,04-0,466-1,185-1,346-1,722-1,608 0,642 0,237 0,180 0,087 0, lenelė. Ryšiai a iiamųjų įsūdžių aie ligoninę i iiamųjų amžiaus, išsilavinimo, gyvenamosios vieos i aslaugų kokybės veinimo. koeliacijos koeficienas, eikšmingumo lygmuo * eikšmingumo lygmuo <0,05 emaija 0,218* 0,002 0,177* 0,012 0,234* 0,001 0,263* 0,190* 0,007-0,209* -0,082 0,250-0,125 0,078-0,105 0,139-0,161* 0,023 Įsūdžiai Amžius Išsilavinimas Gyvenamoji viea -0,105 0,140-0,035 0,624-0,057 0,423-0,004 0,959-0,010 0,886 Paslaugų kokybės veinimas 0,377* 0,515* 0,620* 0,631* 0,589*

6 Įdomu ai, kad acienų lūkesčiai valsybinės sveikaos iežiūos įsaigos ažvilgiu buvo didesni nei ivačios. Neaisan o, ivačiose ligoninėse gydyi acienai mažiau nusivylė aslaugų kokybe i bendas įsūdžių įveinimas buvo didesnis, alygini su valsybinėmis įsaigomis. Tai eiškia, kad ivačių ligoninių acienai nesiikėjo okio aukšo aslaugų lygio kai viešųjų įsaigų acienai, ačiau gavo aukšesnio lygmens aslaugas nei asaieji. Viešųjų įsaigų acienai labiausiai nusivylė ligoninės maeialinėmis veybėmis (aoūkis -2,2) i aikimumu (aoūkis -2,0) (<0,001), uo au kai ivačių įsaigų acienai labai neišskyė neasienkinimo viena a kia siimi bendas įsūdžių įveinimas visose blokuose buvo labai anašus (aoūkis a lūkesčių i įsūdžių sudaė nuo -0,8 iki -0,5 (<0,001). Mūsų yime nenaginėjome skiumų a viešojo i ivaaus sekoiaus, ačiau kalban ik aie viešąjį sekoių, didžiausią aoūkį gavome a ligoninės aikimumo lūkesčių i įsūdžių (-1,99), i ai suama su Lenkijos yėjų gauais ezulaais. Mažiausias aoūkis mūsų i Lenkijos mokslininkų yime ai a suama jis nusayas a saugumo lūkesčių i įsūdžių (mūsų -0,96; Lenkijos yėjų -0,7). 11 lenelė. Skiingos socialinės adėies iiamųjų įsūdžių ligoninės ažvilgiu alyginimas. SN sandainis nuokyis, eikšmingumo lygmuo Įsūdžiai emaija Įsūdžiai Socialinė adėis Dabininkas Tanauojas Bedabis Socialinė adėis Dabininkai Tanauojai Pensininkai Neįgalieji Bedabiai (n=14) (n=42) (n=110) (n=24) (n=10) 13,14±1,56 12,00±2,29 13,03±1,72 13,46±1,44 11,70±2,21 12,71±1,49 11,95±2,19 12,51±1,70 12,96±2,05 11,20±2,57 0,059 13,14±1,35 12,90±2,47 13,57±1,98 13,96±1,68 12,20±2,30 0,074 13,00±1,84 12,93±1,77 13,73±1,67 13,96±1,52 12,50±2,32 0,014 12,29±2,20 11,29±2,25 12,27±1,99 12,79±2,06 11,10±2,89 0,022 Tanauojas Bedabis Dabininkas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas 0,266 0,986 0,326 0,266 0,020 0,019 0,991 0,020 0,837 0,192 0,986 0,019 0,837 0,087 0,326 0,991 0,192 0,087 Dabininkas Tanauojas Bedabis Tanauojas Bedabis Dabininkas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas 0,571 0,464 0,956 0,043 0,138 0,955 0,571 0,043 0,976 0,200 0,464 0,138 0,976 0,166 0,956 0,955 0,200 0,166 emaija m. Tukijos yėjai veino sveikaos iežiūos aslaugų kokybę Pakisane. Aklausoje dalyvavo 246 acienai, kuių buvo ašoma nuodyi jų lūkesčius i įsūdžius, susijusius su maeialinėmis veybėmis, acienų saugumu, ligoninės aikimumu, dabuoojų jauumu i emaija Aybo mokymo ligoninėje [12]. Tyėjai nusaė, kad acienų lūkesčiai višijo aius įsūdžius. Labiausiai acienus nuvylė maeialinės, acienų i ligoninės, ačiau acienai liko aenkini dabuoojų jauumu i emaija. Mūsų yimas ai a aodė, kad acienų lūkesčiai buvo didesni nei įsūdžiai (<0,05). Tukijos yėjų nuomone, jų ezulaai asindi ik am ikos ligoninės acienų nuomonę, odėl jų negalima laikyi eezenayviais visam egionui. Gaui ezulaai odo, kad sveikaos iežiūos įsaigų vadovai ui daugiau dėmesio skii acienų asienkinimui maeialinėmis veybėmis i ligoninės aikimumu bei asižvelgi į būinumą veini 12 lenelė. Skiingos socialinės adėies iiamųjų įsūdžių maeialinių veybių, ligoninės aikimumo i dabuoojų emaijos ažvilgiu alyginimas. eikšmingumo lygmuo Dabininkas Tanauojas Bedabis Tanauojas Bedabis Dabininkas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas Bedabis Dabininkas Tanauojas 0,545 0,954 0,660 0,545 0,081 0,047 0,081 0,813 0,452 0,954 0,047 0,813 0,216 0,660 0,452 0,216

7 38 acienų nuomonę aie jų eikiamas aslaugas, siekian ageini eikiamų aslaugų kokybę. Plaesnį yimą, leidžianį lačiai ažvelgi siuaciją Ryų valsybėse 2017 m. aliko Iano mokslininkai [13]. Naudodamiesi Web of Sciences, PubMed, Scous, Google Schola, Magian, Ian Medex i Scienific Infomaion Daabase duomenų bazėmis, jie išnaginėjo 115 mokslinių ublikacijų, askelbų meais i susijusių su acienų lūkesčiais i įsūdžiais bei jų skiumu. Po dealaus ublikacijų įveinimo yėjai išinko 12, kuių duomenis lygino ausavyje. Saisnyje buvo alygini acienų lūkesčių i įsūdžių vidukių skiumai enkiose siyse. Didžiausias aoūkis a acienų lūkesčių i įsūdžių buvo susijęs su acienų nuomone aie ligoninės aikimumą i dabuoojų jauumą (-1,22 i -1,15) (<0,001). Tyėjai nuodo, kad neakankamas eagavimas į šias siis kelia gėsmę įsaigų euacijai, odėl esonalo mokymo oganizavimas šiose įsaigose ui ai ioieu. Neasienkinimas eikiamomis aslaugomis odo neakankamą dėmesį, kuis ya skiiamas acienų eisėms. Tiesioginis bendavimas su acienais i laiku sueikos aslaugos gali sumažini jų neasienkinimą [14]. Mažiausias skiumas a lūkesčių i gauų aslaugų buvo susijęs su dabuoojų emaija (-1,03) i ligoninės maeialinėmis veybėmis (-1.03) (<0,001). Mokslininkų nuomone, sveikaos iežiūos įsaigų vadovai suvokia šių sičių svabą i sengiasi aūini dabuoojus eikiama įanga bei ūinasi esonalo įvaizdžiu. Be o, okius ezulaus galima aaiškini Ryų valsybėse gyvenančių žmonių bendavimo secifika. Tai a šio yimo ezulaai askleidė, kad vyų aslaugų veinimo vidukių skiumas (-1,29) ya mažesnis nei moeų (-1,80) (=0,005). Mūsų yimo ezulaai ai a odo, kad vyų lūkesčiai maeialinių veybių, ligoninės aikimumo, dabuoojų jauumo, acienų saugumo i dabuoojų emaijos ažvilgiu buvo mažesni nei moeų (<0,05). Galima dayi ielaidą, kad moeys ikisi geesnių sveikaos iežiūos aslaugų nei vyai, odėl dažniau ya neaenkinos sueikomis aslaugomis. Žanea Piligimienė i k. (2010) išnaginėjo sveikaos iežiūos aslaugų kokybę įsaigos vadovybės i esnalo ožiūiu [15]. Tyime dalyvavo 5 ligonėse dibanys 75 adminisacijos asovai i 318 medikų, kuiems buvo aeikas vienodas klausimynas su 72 klausimais, asindinčiais jų ožiūį į 13 aslaugų kokybės dimensijų. Tyimo ezulaai aodė, kad svabiausi sveikaos iežiūos secialisų i sveikaos iežiūos oganizacijų vadovybės kokybės asekai ya siejami su echnine baze. Mūsų yimas aodė, kad kadiologijos cene besigydę acienai ai a aukšai veino savo lūkesčius ligoninės maeialinių veybių ažvilgiu (vidukis 14,40). Nos Ž. Piligimienės i bendaauoių alikas yimas aodė, jog vadybininkai laiko ligoninėje naudojamą įangą svabesne nei os ligoninės euacija i acienų ožiūiu, o 8 meų acienai lieka neaenkini i ligoninės aikimumu, i maeialinėmis veybėmis. Mūsų yime lūkesčių i įsūdžių vidukio skiumai, susiję su maeialinėmis veybėmis (-1,56) i ligoninės aikimumu (-1,99), buvo didžiausi nei kių sičių. Galima dayi ielaidą, kad acienų neasienkinimas ligoninės aikimumu asianda dėl sveikaos iežiūos įsaigų vadovybės ožiūio į ligoninės aikimumo svabą i dedamų asangų am aikimumui užikini. Neaisan o įsaigų vadovai suana, kad acienai visada ikisi, kad jų sveikaa bus ūinamasi, naudojanis ažangiausia diagnosikos i gydymo įanga, kui ya ieinama šiuo meu. Bakeno univesiee asiikinės aankos būdu aklausi įvaiių ligoninių acienai. Jaunesni acienai ažymi didesnį aoūkį a aslaugų kokybės lūkesčių bei ealiai aios aslaugų kokybės. Labiau išsilavinusių žmonių aslaugų kokybės lūkesčiai didesni nei uinčių mažesnį išsilavinimą. Mokslininkų išvadose buvo ažymėa, kad anašiuose yimuose acienų asienkinimas aslaugomis visuome ya gana didelis i sunku aibėži obulininas siis, odėl ligoninių aslaugų kokybės veinimui eikalingas jauesnis insumenas, gebanis užfiksuoi okyčius [16]. Mes savo yime nenaginėjome, kokį aoūkį a lūkesčių i įsūdžių ažymi skiingo amžiaus acienai, be, skiingai nuo Bakeno univesieo aliko yimo, nusaėme, kad išsilavinimas saisiškai eikšmingai neigiamai susijęs su lūkesčiais,.y. aukšesnis išsilavinimas susijęs su mažesniais lūkesčiais, aiinkamai žemesnis išsilavinimas su didesniais lūkesčiais. Koėjos Cheju nacionalinio univesieo slaugos skyiaus medicinos mokykloje buvo mauojamas skiumas a acienų i slaugyojų lūkesčių i įsūdžių bei asienkinimo aslaugomis. Lūkesčių skalėje svabiausiu fakoiumi ao, o įsūdžių. Rasa eigiama koeliacija a lūkesčių bei įsūdžių skalių i asienkinimo slauga. Pieia išvada, kad slaugos kokybė eikšmingai susijusi su įsūdžių skale [17]. 13 lenelė. Tiiamųjų lūkesčių i įsūdžių vidukių skiumai. SN sandainis nuokyis, * <0,05 Veinamos siys Įsūdžiai Skiumas 14,40±0,99 12,81±1,90-1,59* 14,39±1,01 12,40±1,91-1,99* dabuoojų 14,46±0,94 13,38±2,07-1,08* 14,44±1,01 13,48±1,76-0,96* dabuoojų emaija 13,67±1,55 12,07±2,16-1,6*

8 39 Mūsų alikame yime ai a jauumo lūkesčiai veini aukščiausiu balu 14,46, o iš įsūdžių aukščiausiai veinas 13,48. Tai a gauos eigiamos koeliacijos a aslaugų veinimų i visų įsūdžių aie ligoninę bei a iiamųjų lūkesčių i įsūdžių kuo didesni lūkesčiai, uo geesni įsūdžiai; kuo geesni įsūdžiai, uo alankiau veinamos aslaugos (<0,01). Kių auoių alikų yimų duomenimis, dauguma iiamųjų kai eikšmingiausią kokybiškos aslaugos odiklį nuodo emaiją [18]. Mūsų yime lūkesčiai i įsūdžiai dabuoojų emaijos ažvilgiu buvo veinami asčiausiai iš visų blokų aiinkamai 13,67 i 12,07 balo. Tai odo, kad iiamųjų lūkesčiai emaijos ažvilgiu ya mažiausi, didelės dabuoojų emaijos acienai nesiiki. Įsūdžiai aie emaiją ai a asčiausi ai odo, kad ai labiausiai obulinina aslaugų siis. Isanijoje, Malagoje, Kaoso Hajos univesieinėje ligoninėje alikas yimas aodė, kad kieijai, kuie eikšmingai susiję su mažesniu acienų asienkinimu slaugos kokybe ya moeiška lyis bei aukšesnis išsilavinimas [19]. Mūsų yime negaua skiumų a vyų i moeų įsūdžių aie ligoninę (>0,05). O išsilavinimas saisiškai eikšmingai neigiamai susijęs su įsūdžiais aie maeialines veybes i dabuoojų jauumą,.y. aukšesnis išsilavinimas susijęs su asesniais įsūdžiais, aiinkamai žemesnis išsilavinimas su geesniais įsūdžiais. Nusayi saisiškai eikšmingi eigiami yšiai a aslaugų kokybės veinimo i įsūdžių aie ligoninę. Kuo geesni iiamųjų įsūdžiai aie ligoninę, uo aukšesni aslaugų įveinimai. Iano Kemano univesiee asiikinai ainkose ligoninėse aliko skesjūvio yimo meu buvo užfiksuoas oks skiumas a acienų lūkesčių i įsūdžių: -1,28, emaija -1,36, -1,80, maeialinės -1,86, -1,69. Poinis Sjudeno kieijus aodė, kad skiumas a acienų lūkesčių i įsūdžių ya eikšmingas (<0,05). Buvo nusaya, kad ios ligoninės nebuvo asiuošusios sueiki acienų lūkesčius aiinkančių aslaugų [20]. Mūsų yime gaui geesni ezulaai nos acienų įsūdžiai ai a buvo saisiškai eikšmingai mažesni už lūkesčius, vis ik i įsūdžiai veini aukšais balais. Didžiausias aoūkis gauas a aikimumo lūkesčių i įsūdžių (1,99). Tuo au Kemano univesiee didžiausias skiumas buvo a maeialinių veybių lūkesčių i įsūdžių (1,86). Mažiausias aoūkis mūsų i Iano yime suama jis nusayas a saugumo lūkesčių i įsūdžių (mūsų 0,96; Iane 1,28). Kių blokų skiumai mūsų yime buvo: dabuoojų emaijos 1,6; maeialinių veybių 1,59; dabuoojų jauumo 1,08. Maome, kad aikimumo i emaijos aoūkiai didesni as mus, o maeialinių veybių, acienų saugumo i dabuoojų jauumo skiumai didesni Kemano univesiee alikame yime. Išvados 1. Tiiamieji aukšais balais veino lūkesčius ligoninės ažvilgiu. Vyų lūkesčiai maeialinių veybių, ligoninės aikimumo, dabuoojų jauumo, acienų saugumo i dabuoojų emaijos ažvilgiu buvo mažesni nei moeų. Aklausųjų amžius eikšmingai eigiamai susijęs su lūkesčiais dabuoojų emaijos ažvilgiu. Aukšesnis išsilavinimas susijęs su mažesniais lūkesčiais ligoninės maeialinių veybių, aikimumo i dabuoojų jauumo ažvilgiu. 2. Nusayi vienodai gei acienų įsūdžiai aie ligoninės dabuoojų jauumą i acienų saugumą, blogesni įsūdžiai - aie ligoninės maeialines veybes, aikimumą i dabuoojų emaiją. Tiiamųjų amžius eikšmingai eigiamai susijęs su visais įsūdžiais aie ligoninę. Aukšesnis išsilavinimas susijęs su asesniais įsūdžiais aie maeialines veybes i ligoninės dabuoojų jauumą. 3. Tyimo dalyvių lūkesčiai buvo didesni nei įsūdžiai. Nusayos eikšmingos koeliacijos a iiamųjų lūkesčių ligoninės ažvilgiu i įsūdžių aie ligoninę. Lieaūa 1. Lieuvos Resublikos sveikaos asaugos miniseija. Įsakymas N. V-82, , "Dėl Lieuvos Resublikos sveikaos asaugos miniseijos meų saeginio veiklos lano aviinimo". Pieiga e ineneą: hs://sam.lv.l/ uloads/sam/documens/files/adminisacine_infomacija/ Planavimo_dokumenai/Saeginiai_veiklos_lanai/ /1_V-82.df. 2. Resoluion A/RES/70/1. Tansfoming ou wold: he 2030 agenda fo susainable develomen. In: Sevenieh Unied Naions Geneal Assembly, New Yok, 25 Seembe New Yok: Unied Naions; Pieiga e ineneą: h:// RES/70/1&Lang=E. 3. Akachi Y, Kuk ME. Qualiy of cae: measuing a negleced dive of imoved healh. Bull Wold Healh Ogan 2017; 95(6): hs://doi.og/ /blt Viešosios įsaigos Šiaulių ceno oliklinikos 2017 meų veiklos aaskaia Pieiga e ineneą h://siauliuoliklinika. l/siuniniai/veiklos_aaskaia_2017.df. 5. Viešosios įsaigos Neingos iminės sveikaos iežiūos vadovo 2017 meų aaskaia Pieiga e ineneą: hs:// uloads/2017/11/v%c5%a1%c4%ae-neingos-pspc-vadovo-2017-me%c5%b3-aaskaia.df. 6. Vasiliauskas A. VšĮ Alyaus askiies S. Kudikos ligoninės vadovo veiklos ogama, Pieiga e ineneą: h://

9 40 7. Lieuvos Resublikos sveikaos asaugos miniseija. Įsakymas N. V-1292, , "Dėl Asmens sveikaos iežiūos aslaugų kokybės geinimo ogamos aviinimo". Pieiga e ineneą: hs://e-seimas.ls.l/oal/legalac/l/tad/3c a52110caac11e782d4fd2c44cc67af/ccdbsnkomc. 8. Poškuė V, Bivainienė L. AB "Šiaulių bankas" aslaugų kokybės veinimas. Ekonomika i vadyba: akualijos i esekyvos, 2011; 3(23): Nejadjavad M, Gilaninia S. The ole of sevice qualiy in oganizaions. Kuwai Chae of Aabian Jounal of Business and Managemen Review 2016; 5(7): hs://doi.og/ / Wold Healh Oganisaion. Healh is a fundamenal human igh. Saemen by D Tedos Adhanom Ghebeyesus (WHO Dieco-Geneal), 10 Decembe Pieiga e ineneą: h:// 11. Manulik S, Rosinczuk J, Kaniej P. Evaluaion of healh cae sevice qualiy in Poland wih he use of SERVQUAL mehod a he secialis ambulaoy healh cae cene. Paien Pefeence and Adheence 2016; 10: hs://doi.og/ /ppa.s Ali M. How aiens eceive healh cae sevices: A case of Ayub Teaching Hosial, Abboabad Pakisan. SERV Sevice QUAL Qualiy. Inenaional Jounal of Healh cae Managemen 2018; 11(1): hs://doi.og/ / Teshnizi SH, Aghamolaei T, Kahnouji K, Teshnizi SMH, Ghani J. Assessing qualiy of healh sevices wih he SERVQUAL Model in Ian. A sysemaic eview and meaanalysis. Inenaional Jounal fo Qualiy in Healh Cae 2018; 30(2): hs://doi.og/ /inqhc/mzx Toabiou A, Sayaf R, Salehi R. e al. Analyzing he qualiy gasin he sevices of ehabiliaion cenes using he SERVQUAL Technique in Ahvaz, Ian. Jundishau J Healh Sci 2016;8: hs://doi.og/ /jjhs Piligimienė Ž. Healh cae oganizaion sevice qualiy: inediscilinay aoach. Summay of docoal disseaion. Kaunas. Technologija, Baka C, Akgün HS, Al Assaf AF. The ole of execaions in aiens' hosial assessmens: a Tukish Univesiy Hosial Examle. In J Healh Cae Qual Assu 2008; 21(5): Kim JH, Lee IS. The diffeences in qualiy eceions, execaions, evaluaion, and saisfacion fo nusing sevice beween aiens and nuses: small medium Sized Geneal Hosials. Taehan Kanho Hakhoe Chi 2004; 34(7): Chou SM, Chen TF, Woodad B, Yen MF. Using SERVQUAL o evaluae qualiy disconfimaion of nusing sevice in Taiwan. J Nus Res 2005; 13(2): hs://doi.og/ /01.jnr b 19. González-Valenín A, Padín-Lóez S, de Ramón-Gaido E. Paien saisfacion wih nusing cae in a egional univesiy hosial in Souhen Sain. J Nus Cae Qual 2005; 20(1): hs://doi.og/ / Nekoei-Moghadam M, Amiesmaili M. Hosial sevices qualiy assessmen: hosials of Keman univesiy of medical sciences, as a angible examle of a develoing couny. In J Healh Cae Qual Assu 2011; 24(1): hs://doi.og/ / HEALTH CARE QUALITY ASSESSMENT IN CARDIOLOGY CENTER: VIEWPOINT OF PATIENTS A.Mikaliūkšienė, L.Balokaiė, D.Kalibaienė, N.Jediakova Key wods: healh sevice qualiy, sevice qualiy assessmen, aien execaions, aien feedback. Summay The aim of he wok: o analyse healh sevice qualiy fom he viewoin of aiens in he Cadiology Cene of he Vilnius Hosial. Maeials and Mehods. The accomlished suvey involved 200 aiens ineviewed. The aiens execaions and imessions abou he healh cae ovided a he Cadiology Cene of he Vilnius hosial wee evaluaed. Daa analysis was efomed alying he saisical comue ogam SPSS13.0 and Micosof Office Excel Resuls and conclusions. The aiens assessed hei execaions in elaion wih he hosial concened in high scoes. The male aiens execaions on he hosial angible asses, eliabiliy of he hosial, saff sensiiviy, aiens safey and saff emahy was saisically significanly lowe han execaions of he female aiens (<0,05). The age of he aiens ineviewed significanly osiively was elaed wih aiens execaions wih egad o he hosial saff emahy. Highe educaion of he aiens was associaed wih lowe execaions owads he hosial angible asses, is eliabiliy and saff sensiiviy. The aiens ineviewed had highe execaions han hei final feedback (=0.0001). The significan (<0,01) coelaion beween he aiens execaions wih egad o he hosial and hei feedback was idenified. Coesondence o: aldona.mikaliuksiene@mf.vu.l Gaua