HIPERTENZIJOS GYDYMAS IR ORGANŲ APSAUGA. Nitrendipino skėtinė apsauga
|
|
- Ligita Gailys
- prieš 2 metus
- Peržiūrų:
Transkriptas
1 HIPERTENZIJOS GYDYMAS IR ORGANŲ APSAUGA. Nitrendipino skėtinė apsauga Arterinė hipertenzija (AH) yra vienas svarbiausių ir labiausiai paplitusių (po rūkymo) sveikatai nepalankių rizikos veiksnių. Pasaulio sveikatos organizacija nurodo, kad kas ketvirtam suaugusiam žmogui stabiliai padidėjęs kraujospūdis, o tarp vyresnių negu 65 metų mažiausiai kas antram. Senstant rizika susirgti AH reikšmingai didėja. Ilgėjant vidutinei gyvenimo trukmei ir visuomenėje daugėjant vyresnio amžiaus žmonių, AH paplitimas auga. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad daugumos vyresnio amžiaus žmonių kraujospūdis būna 140/90 mm Hg arba didesnis. Framinghamo širdies tyrimo (FHS) duomenimis, 90 proc. 55 metų amžiaus asmenų, kurių kraujospūdis normalus, ateityje neišvengiamai išsivystys AH. Pastaraisiais dešimtmečiais stebimas naujas fenomenas: AH suserga vis daugiau jaunų žmonių ar netgi paauglių, vaikų. Tai paskatino mokslininkus ir gydytojus parengti jaunų žmonių AH kontrolės ir gydymo rekomendacijas. Moksliniai klinikiniai tyrimai įrodė, kad gydyti AH tikslinga ir naudinga bet kokiame amžiuje. HYVET duomenimis, antihipertenzinis gydymas buvo kliniškai naudingas netgi 80 metų ar vyresniems pacientams. Arterinė hipertenzija ir organų pažeidimai Hipertenzija yra svarbus veiksnys, skatinantis pavojingų širdies ir kraujagyslių įvykių atsiradimą. Tyrimai rodo, kad hipertenziją buvo: 69 proc. asmenų, susirgusių miokardo infarktu; 77 proc. susirgusiųjų insultu; 74 proc. sergančiųjų širdies nepakankamumu. Arterinė hipertenzija padidina cukrinio diabeto, metabolinio sindromo, prieširdžių virpėjimo ir kitų patologinių būk lių atsiradimo riziką. Vyresnio amžiaus pacientams ypač dažnai diagnozuojama izoliuota sistolinė hipertenzija, ja serga apie 15 proc. vyresnių negu 60 metų žmonių. Moksliniai tyrimai rodo, kad širdies ir kraujagyslių sistemai labai nepalankūs sistolinio kraujospūdžio svyravimai (variabilumas), nes jie turi aiškių koreliacijų su blogesnėmis širdies ir kraujagyslių ligų baigtimis, nepriklausomai nuo paties sistolinio kraujospūdžio dydžio. Tyrimų duomenimis, didesnis sistolinio kraujospūdžio variabilumas buvo susijęs su didesne insulto rizika asmenims, anksčiau patyrusiems praeinančių smegenų išemijos priepuolių (PSIP), didesniu išeminių įvykių ir mirčių nuo visų priežasčių dažniu. Sistolinio kraujospūdžio svyravimai, kaip rodo tyrimai, labiau susiję su išeminio negu su hemoraginio insulto rizika. Šiuolaikinio gydymo principai Arterinės hipertenzijos gydymas susideda ir nemedikamentinių ir medikamentinių priemonių. Iš nemedikamentinių svarbiausios: per didelio kūno svorio ir valgomosios druskos suvartojimo mažinimas, fizinio aktyvumo didinimas, darbo ir poilsio režimo subalansavimas. Daugumai AH sergančių žmonių nemedikamentinių priemonių neužtenka kraujospūdžiui stabiliai normalizuoti, todėl jie turi reguliariai vartoti tinkamai parinktus antihipertenzinius vaistus. Europos hipertenzijos draugijos gairėse nurodomos 5 farmakologinės dažniausiai skirtinų antihipertenzinių vaistų klasės: diuretikai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių blokatoriai (sartanai). Šių klasių vaistai po vieną arba deriniais skiriami AH sergantiems pacientams, atsižvelgus į individualias indikacijas: AH pobūdį, sunkumą, gretutines ligas, organų taikinių pažeidimus, toleravimą. Atsisakyta antihipertenzinių vaistų skirstymo į pirmojo ar paskesnio pasirinkimo. Kalcio kanalų blokatoriai Dabartiniu metu AH dažniausiai gydoma dihidropiridininiais kalcio kanalų blokatoriais (KKB). Ankstesnių kartų KKB (verapamilis, diltiazemas) turi neigiamą inotropinį poveikį, todėl AH jais gydoma rečiau. Dihidropiridininiai KKB saugūs ir efektyvūs bet kokio amžiaus hipertenzija sergantiems asmenims. Dėl meta- 74
2 bolinio neutralumo jie yra vieni pasirinktinių antihipertenzinių vaistų esant gretutiniam diabetui, metaboliniam sindromui, nutukimui. Dihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai veiksmingai sumažina padidėjusį sistolinį kraujo spaudimą, todėl ypač tinkami vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija. Klinikinių tyrimų metaanalizės rodo, kad KKB daugeliu požiūrių galėtų būti racionalus pasirinkimas esant hipertenzijai, nes: veikia aktyviai hipotenziškai; pasižymi nedideliu pakilimo/ nukritimo santykiu (padeda išvengti širdies ir kraujagyslių sistemai žalingų kraujospūdžio svyravimų); gerai toleruojami; neturi kliniškai reikšmingos sąveikos su kitais antihipertenziniais ar kitokiais vaistais (išskyrus kalcio druskas); gerai veikia deriniais su kitais antihipertenziniais vaistais; pasižymi gretutiniais pleotropiniais poveikiais: turi antiangininį poveikį, kai kurie pagerina galvos smegenų kraujotaką ir kognityvinę funkciją, inkstų veiklą, metaboliškai neutralūs, gerina lipidų pusiausvyrą, slopina aterogenezę; pacientų noriai ir gerai vartojami. Kiekvienas dihidropiridinų grupės vaistas turi poveikio ypatumų, į kuriuos būtina atsižvelgti individualiai parenkant konkretų vaistą. Nitrendipinas Tai vienas veiksmingiausių ir saugiausių KKB. Jis aktyviai mažina padidėjusį kraujospūdį, pasižymi įvairiapuse skėtine organų taikinių apsauga. Nitrendipino molekulė buvo sukurta 1971 m., o vaistas klinikinėje praktikoje pradėtas vartoti 1985 m. Nitrendipinas išsiskiria kliniškai racionalia farmakokinetika: net 98 proc. išgertos dozės susijungia su plazmos baltymais, pusinės eliminacijos periodas trunka val., todėl vaistas veikia nuosaikiai, stabiliai, apsaugo nuo nepageidaujamų ir paciento blogai toleruojamų kraujospūdžio svyravimų. Vieną kartą per dieną geriamas nitrendipinas dažniausiai užtikrina patikimą kraujospūdžio kontrolę visą parą. Nitrendipinas turi klinikinio poveikio savitumų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti parenkant pacientui individualų antihipertenzinį gydymą. Klinikinis veiksmingumas Kaip ir kiti dihiropiridininiai KKB, nitrendipinas aktyviai sumažina padidėjusį kraujospūdį, labai veiksmingai mažina sistolinę vyresnio amžiaus žmonių hipertenziją. Nitrendipino nauda ypač išryškėja esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, sergant diabetu ir kt. Nitrendipinas gali būti skiriamas vienas arba deriniais su kitų klasių antihipertenziniais vaistais. Nustatytos kliniškai reikšmingos nitrendipino savybės: inkstų, širdies ir smegenų kraujagyslių apsauga, insulto ir demencijos prevencija. Izoliuota sistolinė hipertenzija Klinikiniai tyrimai parodė, kad nitrendipinas veiksmingai kontroliuoja izoliuotą sistolinę hipertenziją, kuri dažniau pasitaiko vyresniame amžiuje ir labiau susijusi su pavojingais širdies ir kraujagyslių įvykiais. Nus tatyta, kad nitrendipinas aktyviau mažina vyresnio amžiaus žmonių sistolinę hipertenziją negu jaunesnių. Kinijoje vykęs placebu kontroliuojamas tyrimas Syst-China, kuriame dalyvavo 60 metų ir vyresni asmenys, sergantys izoliuota sistoline hipertenzija ( / <65 mm Hg) parodė, kad gydymas nitrendipinu patikimai pagerino klinikines baigtis ir prognozę. Penkerius metus gydant nitrendipinu iš Kinijos gyventojų, sergančių izoliuota sistoline hipertenzija, buvo išvengta: 55 mirčių, 39 insultų, 59 didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių. Nitrendipino nauda nepriklausė nuo paciento amžiaus, lyties, sistolinio kraujospūdžio dydžio, alkoholio vartojimo įpročių. Hipertenzija ir diabetas Net 80 proc. žmonių, sergančių 2 tipo diabetu, serga ir arterine hipertenzija. Blogai kontroliuojama AH blogina diabeto baigtis, didina retinopatijos, nefropatijos, širdies nepakankamumo ir aritmijų riziką. Kita vertus, diabetas yra vienas reikšmingiausių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių: AH ir diabetu sergantys asmenys iškart priskiriami didelės rizikos grupei. Didelės apimties 23 Europos šalyse vykęs Syst-Eur tyrimas, kurio tikslas buvo palyginti įvairių antihipertenzinių vaistų ar jų derinių efektyvumą ir saugumą gydant izoliuotą sistolinę hipertenziją, parodė, kad nitrendipinas (10 40 mg/d.) reikšmingai sumažino sergamumą ir mirtingumą tarp vyresnio amžiaus žmonių, sergančių 2 tipo diabetu ir izoliuota sistoline hipertenzija. Tyrimo dalyviai vartojo nitrendipino (10 40 mg/d.), prireikus papildomai enalaprilio (12,5 50 mg/d.) ir hidrochlortiazido (12,5 50 mg/d.). Syst Eur tyrimo metu nustatyta, kad nitrendipinas patikimai labiau apsaugojo sergančiuosius 2 tipo diabetu ir sistoline hipertenzija nuo mirtino ir nemirtino miokardo infarkto, palyginti su placebu, sumažėjo: mirtinų ir nemirtinų širdies ir kraujagyslių įvykių dažnis 70 proc.; mirtino ir nemirtino insulto dažnis 65 proc.; mirtinų ir nemirtinų kardialinių įvykių dažnis 61 proc. Nitrendipino širdies ir kraujagyslių sistemos apsauga stipriau pasireiškė sergantiems 2 tipo diabetu negu nesergantiems šia liga asmenims: širdies ir kraujagyslių įvykių dažnį per 2 metus sergančiųjų 2 tipo diabetu grupėje nitrendipinas sumažino 62 proc., o nesergančiųjų diabetu grupėje 25 proc. Tai rodo, kad nitrendipino klinikinė nauda dar didesnė esant didelei širdies ir kraujagyslių ligų rizikai, pvz., sergant AH ir cukriniu diabetu. Nitrendipinas (10 40 mg/d.) reikšmingai sumažino sergamumą ir mirtingumą tarp vyresnio amžiaus žmonių, sergančių 2 tipo diabetu ir izoliuota sistoline hipertenzija. Demencija ir smegenų degeneracija Demencija viena labiausiai gyvenimo kokybę bloginančių ligų, ji susijusi su patikimai didesniais ne tik pacientų, bet ir juos prižiūrinčių, globojančių asmenų sergamumo ir mirtingumo rodikliais. Vyresnių negu 60 metų žmonių populiacijoje demencija lemia daugiausia neįgalaus gyvenimo metų (11,2 proc.) ir tuo požiūriu pralenkia insultą (9,5 proc.), mioskeletines ligas (8,9 proc.). Kasmet demencija sergančių asmenų padaugėja 4,6 milijono. Nr LIETUVOS GYDYTOJO ŽURNALAS 75
3 1 lentelė. Klinikinės ir hemodinaminės charakteristikos prieš gydymą ir po 3 mėnesių gydymo nitrendipinu. Tyrime dalyvavo m. lengva ar vidutinio sunkumo AH sergantys pacientai, vartoję mg/d. nitrendipino Prieš gydymą Po 3 mėn. gydymo Kūno svoris (kg) 87 ± 4 84 ± 4 NS Arterinis kraujospūdis (mm Hg): Sistolinis Diastolinis Vidutinė reikšmė 145 ± 4 95 ± ± ± 2 91 ± 2 Alzheimerio liga dažniausia vyresnio amžiaus žmonių demencijos priežastis Vakarų šalyse. Kas lemia Alzheimerio ligos išsivystymą, iki galo neišsiaiškinta. Pastaraisiais dešimtmečiais daugėjo duomenų, kad ne tik kraujagyslinės demencijos, bet ir Alzheimerio ligos atsiradimą bei progresavimą gali skatinti arterinė hipertenzija, ypač jeigu ji blogai kontroliuojama. Didelio masto perspektyvieji kohortiniai tyrimai parodė, kad vidutiniame amžiuje prasidėjusi hipertenzija reikšmingai padidina demencijos atsiradimo vėlesniu gyvenimo periodu riziką. Nustatyta, kad vyresniame amžiuje atsiradusi hipertenzija susijusi su mažesne demencijos vyresniame amžiuje tikimybe. Demencijos prevencijos požiūriu, ypač svarbu aktyviai išaiškinti ir efektyviai gydyti metų amžiaus žmonių hipertenziją. Hipertenzijos gydymas, pradėtas vyresniame amžiuje, yra mažiau veiksminga pažinimo sutrikimų prevencijos strategija, palyginti su vidutinio amžiaus žmonių hipertenzijos gydymu. Analizuojant Alzheimerio ligą skatinančius veiksnius, buvo pastebėta, jog kai kurie antihipertenziniai vaistai gali sumažinti riziką susirgti šia liga. Antai, tyrimo Syst-Eur duomenimis, gydant AH dihidropiridininiu KKB nitrendipinu, daugiau kaip pacientų grupėje Alzheimerio ligos dažnis sumažėjo 55 procentais. Daniel Paris su kolegomis tyrė įvairių dihidropiridininių ir nedihidropiridininių KKB poveikį A beta amiloido Ab sintezei. Šio patologinio baltymo kiekis reikšmingai padidėja sergant Alzheimerio liga. Paaiškėjo, jog in vitro Ab sintezę slopina tik kai kurie dihidropiridininiai KKB, vienas iš jų nitrendipinas. Alzheimerio ligos eksperimentinių modelių tyrimais in vivo nustatyta, kad tik nitrendipinas ir nilvadipinas reikšmingai sumažino AB kiekį pelių galvos smegenyse ir padidino Ab klirensą pro hematoencefalinį barjerą, pagerino informacijos įsiminimą bei erdvinę atmintį, o amlodipinas ir nifedipinas tokiu poveikiu nepasižymėjo. Ilgalaikis nitrendipino vartojimas in vivo: p Širdies susitraukimų dažnis (k./min.) 67 ± 2 67 ± 2 NS Širdies indeksas (1/min./m 2 ) 2,56 ± 0,16 2,96 ± 0,20 <0,04 Sistolinio tūrio indeksas (ml/susitraukimai/m 2 ) 39 ± 2 45 ± 3 Bendras periferinis pasipriešinimas (vienetai/m 2 ) 46 ± 4 34 ± proc. sumažino beta amiloido kiekį; pagerino kognityvinį tiriamų gyvūnų elgesį; sumažino atminties nepakankamumą, susijusį su beta amiloido kaupimusi; pagerino smegenų kraujo apytaką; pagerino erdvinę atmintį. Tyrimų duomenimis, nitrendipino antidemencinis poveikis nepriklausė nuo antihipertenzinio poveikio. Įvairių tyrimų duomenimis, nedihidropiridininiai KKB įtakos Alzheimerio ligos dažniui ir rizikai, neturėjo (Cache County, Baltimorės studija). Šis ir daugelis kitų klinikinių tyrimų davė pagrindą padaryti svarbias išvadas: nuo Alzheimerio ligos apsaugantis KKB poveikis nesusijęs su antihipertenziniu šių vaistų aktyvumu; Alzheimerio ligos riziką gali sumažinti kai kurie dihidropiridininiai KKB, bet šis apsauginis poveikis nėra būdingas visai KKB klasei; Alzheimerio ligos riziką sumažina nilvadipinas ir nitrendipinas, o amlodipinas ir nifedipinas nesumažina. Parkinsono liga Naujausi tyrimai rodo, kad dihidropiridininiai KKB gali patikimai sumažinti ir kitų neurodegeneracinių pažeidimų, kaip antai Parkinsono ligos, riziką. Danijoje atlikto kohortinio tyrimo duomenimis, hipertenzijos gydymas dihidropiridinais buvo susijęs su 29 proc. mažesniu Parkinsono ligos dažniu, palyginti su dihidropiridinų nevartojusiais pacientais. Gydymas KKB taip pat buvo susijęs su mažesniu mirties ir neširdinės somatinės mirties dažniu. Sergant Parkinsono liga galvos smegenyse vyksta progresuojantys neurodegeneraciniai procesai: baltymų akumuliacija, neuronų mitochondrijų disfunkcija, pasireiškia oksidacinis ir nitratinis stresas, neuromediatorių ekscitotoksiškumas ir uždegimas. Kai kurie šių mechanizmų susiję su kalcio srovių disfunkcija ir perkrova. Juodosios medžiagos (lot. substantia nigra) ir dopaminerginių pažeidimų patogenezėje dalyvauja L tipo kalcio kanalai, esantys dopaminerginių ląstelių plazminėse membranose. Tyrinėtojai nurodo, kad L kanalai galėtų būti vienas terapinių taikinių gydant Parkinsono ligą arba perspėjant apie jos atsiradimą. L kanalus aktyviai veikia dihidropiridininiai KKB. Ikiklinikiniai tyrimai su eksperimentiniais Parkinsono ligos gyvūnų modeliais parodė, kad dihidropiridinai sumažina toksinų sukeltą juodosios medžiagos dopaminerginių ląstelių nykimą ir motorinį deficitą. Smegenų apsauga, insulto prevencija AH yra vienas svarbiausių insulto rizikos veiksnių: sergant AH insulto rizika padidėja 5 kartus, palyginti su bendrąja populiacija. Pradedant nuo 115 mm Hg, kiekvienas sistolinio kraujospūdžio padidėjimas 20 mm Hg ar 2 mm Hg 76
4 Nitrendipinas tabletės Nitrendipinas - kalcio kanalų blokatorius. Padeda atsipalaiduoti ir išsiplėsti kraujagyslėms, dėl ko mažėja kraujospūdis. Pirminės arterinės hipertenzijos gydymas. NITRESAN 20 mg tabletės. Vienoje tabletėje yra 20 mg nitrendipino. Terapinės indikacijos. Pirminės arterinės hipertenzijos gydymas. Dozavimas. Suaugusiesiems (18 m. ir vyresniems): 1 tabletė ryte. Esant nepakankamam veikimui, dozę galima padidinti iki 2 tablečių (40 mg nitrendipino) per parą. Didžiausia paros dozė yra 40 mg nitrendipino. Vartojimo metodas. Vartoti per burną. Tabletes reikia gerti ryte po valgio, nekramtant nuryti užgeriant pakankamu skysčio kiekiu. Tablečių negalima užsigerti greipfrutų sultimis. Nitrendipinas yra jautrus šviesai, todėl tabletę iš lizdinės plokštelės galima išimti tik prieš pat vartojimą. Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas veikliajai, kitiems 1,4-dihidropiridino grupės kalcio kanalų blokatoriams arba bet kuriai pagalbinei medžiagai; kardiogeninis šokas; sunki aortos vožtuvo stenozė; ūminis miokardo infarktas (per pirmąsias 4 savaites); nestabili krūtinės angina; nėštumas ar žindymo laikotarpis. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės. Sunkiu kepenų funkcijos sutrikimu sergantiems pacientams vaisto poveikis gali sustiprėti ir/ar pailgėti, todėl jiems rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę. Atidžiai stebėti pacientus, kurie serga nekompensuotu širdies nepakankamumu, kuriems yra sinusinio mazgo silpnumo sindromas (jeigu nėra funkcionuojančio širdies stimuliatoriaus), senyvus pacientus (jeigu didinama vaisto dozė). Sudėtyje yra laktozės ir natrio. Sąveika su kitais vaistiniais preparatais. Vaistai, kurie slopina ar indukuoja citochromo P-450 3A4 sistemą, beta adrenoreceptorių blokatoriai ir/ar kiti antihipertenziniai vaistai, diuretikai, miorelaksantai, cimetidinas, ranitidinas, digoksinas, rifampicinas, greipfrutų sultys. Šalutinis poveikis. Labai dažnas (dažniausiai gydymo pradžioje, praeinantis): galvos skausmas, periferinė edema, veido paraudimas dėl kraujo priplūdimo. Dažnas: gydymo pradžioje gali pasireikšti krūtinės anginos priepuoliai arba, jeigu pacientas serga krūtinės angina, priepuoliai gali padažnėti, pailgėti ar pasunkėti, palpitacija, tachikardija. Daugiau informacijos žr. PCS ( Registruotojas. PRO.MED.CS Praha a.s., atstovas PRO.MED.CS Praha a.s. atstovybė. Pakuotėje yra 20, 30, 50, 60 arba 100 tablečių. Receptinis vaistinis preparatas. Specialistai, pastebėję šalutinį poveikį ir (ar) gavę informacijos apie tai, turi pranešti Valstybinei vaistų kontrolės tarnybai prie Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos el. paštu NepageidaujamaR@vvkt.lt ar kitu būdu, kaip nurodyta jos interneto svetainėje Teksto parengimo data 2021 m. kovo 3 d. Papildomos informacijos kreipkitės į: PRO.MED.CS Praha a.s. atstovybė, Lukiškių g , Vilnius LT-01108, Lietuva.
5 2 lentelė. Echokardiografiniai širdies ir kraujagyslių sistemos parametrai prieš gydymą ir po 3 mėnesių gydymo nitrendipinu Prieš gydymą Po 3 mėn. p gydymo KS pertvaros storis (cm) 1,31 ± 0,05 1,18 ± 0,06 KS užpakalinės sienelės storis diastolėje (cm) 1,13 ± 0,04 0,99 ± 0,02 <0,002 KS užpakalinės sienelės storis sistolėje (cm) 1,75 ± 0,04 1,54 ± 0,05 <0,002 Diastolės matmuo (cm) 4,78 ± 0,11 4,89 ± 0,15 NS Sistolės matmuo (cm) 2,83 ± 0,09 2,64 ± 0,09 <0,018 Kairiojo skilvelio masės indeksas (g/m 2 ) 133 ± ± 5 <0,003 KS išstūmio frakcija (ejection fraction) (%) 71 ± 2 76 ± 2 <0,025 Frakcinis skaidulų sutrumpėjimas (%) ± 2 <0,025 Perimetrinio skaidulų sutrumpėjimo greitis (per sekundę) 1,58 ± 0,10 1,78 ± 0,10 NS Kontraktiliškumo indeksas (ESWS : ESVI) (103 dyn x m 2 /ml x cm 2 ) 2,45 ± 0,10 2,68 + 0,16 NS (0,2) Didžiausio prisipildymo koeficientas (ddldt) 8,03 ± 0,52 8,49 ± 0,52 NS Greito prisipildymo trukmė (ms) 240 ± ± 22 NS ESWS galinė sistolinė sienelės įtampa; ESVI galinio sistolinio tūrio indeksas, KS kairysis skilvelis insulto riziką padidina atitinkamai du kartus ir 10 proc. Kraujospūdžio pakilimas netgi esant normotenzijai susijęs su insulto rizikos didėjimu. Tyrimai rodo, kad net 54 proc. insultą patyrusių žmonių prieš tai buvo arterinė hipertenzija. Klinikinių tyrimų metaanalizės parodė, kad veiksmingas AH gydymas insulto riziką gali sumažinti 40 procentų. AH gydymo veiksmingumas ne visada būna tiesiogiai susijęs su insulto rizikos sumažėjimu, iš dalies gali priklausyti nuo skiriamų vaistų. Tai rodo, jog kai kurie antihipertenziniai vaistai gali turėti ryškesnių smegenų kraujagysles apsaugančių savybių negu kiti, nors kol kas nėra patikimų duomenų, kad kokios nors farmakologinės klasės atstovai būtų tinkamesni ir labiau rekomenduojami cerebrovaskulinių įvykių prevencijai. Metaanalizių duomenimis, KKB labiau apsaugojo nuo insulto negu beta adrenoblokatoriai, diuretikai ir AKF inhibitoriai. ASCOT duomenimis, mirtino ir nemirtino insulto dažnį amlodipinas sumažino 23 proc., palyginti su atenololiu. Kliniškai reikšminga cerebrovaskuline apsauga pasižymi nitrendipinas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas net 38 proc. sumažino mirtino ir nemirtino insulto riziką. Insulto riziką KKB sumažina mažindami AH ir dar kitais, iki galo neišsiaiškintais mechanizmais. Kai kurie tyrinėtojai nurodo, kad KKB cerebrovaskulinė apsauga susijusi su hipertenzinio kraujagyslių ir širdies pažeidimo mažinimu. INSI- GHT tyrimas parodė, kad KKB ilgainiui sumažina miego arterijų intimos ir medijos storį, šis poveikis nepriklauso nuo kraujospūdžio sumažėjimo, be to, šiuo poveikiu KKB pranoksta AKF inhibitorius ir diuretikus. KKB efektyviau negu tradiciniai beta adrenoblokatoriai sumažina centrinį aortos spaudimą ir hipertrofinio kairiojo skilvelio masę, tai irgi prisideda prie efektyvesnės cerebrovaskulinės apsaugos. Inkstų apsauga Senstant natūraliai dėl involiucinių priežasčių silpnėja inkstų veikla, jos blogėjimą paspartina arterinė hipertenzija. Maždaug ketvirtadaliu atvejų pirminė galutinio inkstų nepakankamumo priežastis yra AH. Iki šiol nebuvo pakankamai patikimų duomenų, kaip vyresnio amžiaus žmonių inkstų funkcijos raidą veikia AH gydymas. Atsakymų į šiuos klausimus pateikia dvigubai aklas placebu kontroliuojamas Syst-Eur (Systolic Hypertenzion in Europe) tyrimas, kuriame dalyvavo 60 metų arba vyresni pacientai, sergantys izoliuota sistoline hipertenzija. Inkstų veikla buvo įvertinta pagal du parametrus: kreatinino kiekį ir proteinuriją (300 mg/l). Lengvas ar sunkus inkstų nepakankamumas buvo apibrėžiamas, kai kreatinino koncentracija atitinkamai 176,8 ir 353,6 µmol/l. Tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus pacientus, sergančius izoliuota sistoline hipertenzija, gydant nitrendipinu, galima veiksmingai apsaugoti nuo proteinurijos ir inkstų disfunkcijos. Inkstus apsaugantis nitrendipino poveikis ypač reikšmingas sergant izoliuota sistoline hipertenzija, dažniau pasitaikančia vyresniame amžiuje, ir diabetu. Aktyvus gydymas nitrendipinu sumažino: proteinuriją; lengvos inkstų disfunkcijos atsiradimo riziką; kreatinino koncentraciją esant proteinurijai. Aktyviosios grupės pacientų, kurie buvo gydyti nitrendipinu, kreatinino koncentracija per visą tyrimo laiką nepasikeitė, o pacientų, vartojusių hidrochlortiazido arba hidrochlortiazido su kitais antihipertenziniais vaistais, kreatinino kiekis plazmoje padidėjo. Tyrimų duomenimis, nitrendipinas efektyviai sumažino proteinuriją sergant 1 ar 2 tipo diabetu ir proteinuriją mažinančiu poveikiu prilygo AKF inhibitoriams. Nitrendipinas pasižymi persodintą inkstą apsaugančiu poveikiu, todėl naudingas pacientams po inkstų transplantacijos, vartojantiems ciklosporiną. Šis apsauginis poveikis nėra susijęs su antihipertenziniu nitrendipino veikimu. Kol kas neįrodyta, kad kiti dihidropiridininiai KKB turėtų ryškų inkstus apsaugantį ir proteinuriją mažinantį poveikį, palyginamą su nitrendipino. Antihipertenzinių vaistų, kurių kliniškai reikšmingas inkstus apsaugantis poveikis yra įrodytas, nėra daug. Tyrimai HEP ir STOP parodė, kad tiazidiniais diuretikais, beta adrenoblokatoriais arba abiejų šių vaistų deriniu gydytiems vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems hipertenzija, kreatinino koncentracija didėjo, palyginti su placebo grupės asmenimis. Kalcio kanalų blokatoriai išplečia aferentines inkstų arterioles, taigi, teoriškai neturėtų sumažinti glomerulų hipertenzijos. Šių vaistų inkstus apsaugantis poveikis susijęs su kitais mechanizmais: susilpnina mitogeninį augimo faktoriaus efektą; slopina moduliacinį makromolekulių pernešimą per mezangiumą ir įstrigimą jame; blokuoja endotelino (didinančio kraujospūdį) renalinius efektus; stabdo laisvųjų deguonies radikalų susidarymą (antioksidacinis poveikis). Parengė gyd. Jonas Kastys 78
Ibuprofen Art 31 CMDh agreement Annexes
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 355 Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas Ibuprofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU),
DetaliauSIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS (data) Vertinimas pirminis patiksl
SIŪLOMO ĮRAŠYTI Į KOMPENSAVIMO SĄRAŠUS VAISTINIO PREPARATO FARMAKOEKONOMINĖS VERTĖS NUSTATYMO PROTOKOLAS 2017-11-27 (data) Vertinimas pirminis patikslintas Vilnius (sudarymo vieta) Paskutinio vertinimo
DetaliauSlide 1
RACIONALUS VAISTŲ VARTOJIMAS Med. Dr. Romualdas Basevičius INDIVIDUALIOS LIGONIO SĄLYGOS: VIDINĖS: Amžius Lytis Gretutiniai susirgimai IŠORINĖS: Vaistų dozės Vaistų skaičius Vartojimo laikas Darbo ir mitybos
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Kamiren XL 4 mg modifikuoto atpalaidavimo tabletės Doksazosinas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti vaistą, nes jame pateikiama Jums
DetaliauJanuvia, INN-sitagliptin
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Januvia 25 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra sitagliptino fosfato
DetaliauAvandia, INN-rosiglitazone
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVANDIA 2 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje tabletėje yra roziglitazono maleato
DetaliauMicrosoft PowerPoint - Presentation1
Danutė Povilėnaitė Reumatologijos centras Vilnius 2012-12-05 Įvadas Amiloidozės tai baltymų struktūros pokyčių ligos, kai įprastas tirpus baltymas virsta nenormaliu netirpiu fibriliniu baltymu, kuris deponuojasi
DetaliauSenebactum PIL_Kaunas
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Senebactum 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, nes jame pateikiama Jums svarbi
DetaliauPulmonologijos naujienos_is PDF.indd
5 INTENSYVIOJI PULMONOLOGIJA III. Sergančiųjų ūminiu kvėpavimo nepakankamumu gydymas neinvazine plaučių ventiliacija Rolandas Zablockis Vilniaus universiteto Krūtinės ligų, imunologijos ir alergologijos
DetaliauMaisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr.
Maisto lipidų pernaša ir jos sutrikimai. Audinių lipoproteinlipazės. Alimentinė lipemija. Akvilė Gaupšaitė Igr. Lipidai žmogaus organizme Maisto lipidai: o 1. Daugiausia trigliceridų (TAG) ~90 % o 2. Fosfolipidai;
DetaliauKantos Master - Draft Annex I at start of procedure
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas keisti rinkodaros leidimų sąlygas 6 Mokslinės išvados Kantos Master ir susijusių pavadinimų (žr. I priedą) mokslinio vertinimo bendroji santrauka Bendroji informacija
DetaliauHOT-G II
Heparino indukuotos trombocitopenijos (HIT) diagnostikos ir gydymo algoritmas Įvertinkite klinikinę HIT tikimybę, naudojantis 4T skale Atlikite antipf4/ heparino antikūnų titro tyrimą 1:4 ir, jei pastarasis
DetaliauVILNIUS, 2017
VILNIUS, 2017 Higienos instituto Sveikatos informacijos centras Didžioji g. 22, LT 01128 Vilnius Tel. (8 5) 277 3302 Faksas (8 5) 262 4663 www.hi.lt Leidinį parengė: Žilvinė Našlėnė, zilvine.naslene@hi.lt
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Colvasone 2 mg/ml, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliosios medžiagos: deksametazono (natrio fosfato)
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveika
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Jau daugiau nei 200 metų ColgatePalmolive yra pasaulinis burnos priežiūros lyderis, siekiantis gerinti burnos sveikatą visame pasaulyje. Įmonė gamina pastas ir rankinius
Detaliau[Version 7
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS STOMORGYL 20, tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje tabletėje yra: veikliųjų medžiagų: spiramicino metronidazolo 1 500 000 TV,
DetaliauDANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio dar
DANTŲ ĖDUONIS IR PERIODONTO LIGOS Rekomendacijos bendrosios sveikatos priežiūros specialistams Svarbiausios EFP ir ORCA organizuotos 2016 m. Perio darbo grupės žinutės apie dantų ėduonies ir periodonto
DetaliauXarelto, INN-rivaroxaban
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
DetaliauAKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visu
AKMENĖS RAJONO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZĖ 2016 M. Parengė: Akmenės rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos stebėsenos
DetaliauVorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė
Vorikonazolio koncentracijos stebėsena Roberta Petrauskaitė Planas Ê Vaisto charakteristika Ê Vorikonazolio (VRC) terapinės dozės monitoravimo (TDM) multicentrinis tyrimas, nutrauktas anksčiau nei planuota
DetaliauLIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Indrė Lučinskaitė Šunų dilatacinė kardiomiopatija: dominuojan
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS VETERINARIJOS AKADEMIJA Veterinarijos fakultetas Indrė Lučinskaitė Šunų dilatacinė kardiomiopatija: dominuojantys priežastiniai veiksniai, diagnostikos metodai,
Detaliau65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje
65 m. amžiaus ir vyresnių asmenų sveikatos netolygumai Lietuvoje Projekto vadovė: dr. Laura Nedzinskienė Atsakinga vykdytoja: Vaida Aguonytė, Jolanta Valentienė Tyrimo dalyvės: dr. Aušra Beržanskytė, Eimantė
DetaliauCTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė
CTLA-4 BLOKADA PO ALOGENINĖS KKLT Skirmantė Bušeckaitė Intro Seniai žinoma, kad žmogaus imuninė sistema turi vidinį antinavikinį veikimo mechanizmą, o pagrindinis navikų progresijos mechanizmas yra galimybė
DetaliauJONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT Joniškis, tel. (8 426) , faks.
JONIŠKIO RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 6, LT-84147 Joniškis, tel. (8 426) 605 37, faks. (8 426) 605 36, el. p. joniskis.sveikata@gmail.com.
DetaliauMicrosoft Word - Document1
PAKUOTĖS LAPELIS: INFORMACIJA VARTOTOJUI Betadine 100 mg/ml odos tirpalas Joduotas povidonas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, nes jame pateikiama Jums svarbi informacija. Betadine galima įsigyti
DetaliauAlkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr.
Alkoholis, jo poveikis paauglio organizmui ir elgesiui, vartojimo priežastys ir pasekmės Justinos Jurkšaitės (I e) nuotr. Paauglystė svarbus gyvenimo laikotarpis, kuris tęsiasi nuo fizinio lytinio brendimo
DetaliauKai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2,
Kai kurie gyvūnai tokie primityvūs, kad jiems kraujotakos nereikia. Pvz., hidros kūno sandara tokia, kad visas ląsteles skalauja vanduo gaunamas O 2, visos jos turi priėjimą prie virškinamosios ertmės,
DetaliauPRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS METŲ PROGR
PRITARTA Alytaus miesto savivaldybės tarybos 2011 m. d. sprendimu Nr. ALYTAUS MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS STEBĖSENOS 2009 2011 METŲ PROGRAMOS 2010 METŲ ATASKAITA I. ĮVADAS Alytaus miesto savivaldybės
DetaliauALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: A
ALYTAUS RAJONO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS ALYTAUS RAJONO MOKSLEIVIŲ SERGAMUMAS 2015 METŲ SAUSIO- BIRŽELIO MĖNESIŲ LAIKOTARPIU Parengė: Alytaus rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaity
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Berocca Plus šnypščiosios tabletės B grupės vitaminai, C vitaminas, kalcis, magnis, cinkas Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami vartoti šį vaistą,
DetaliauRedakciJOS kolegija Prof. habil. dr. Rūta Babarskienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Doc. dr. Regina Jonkaitienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Prof.
RedakciJOS kolegija Prof. habil. dr. Rūta Babarskienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Doc. dr. Regina Jonkaitienė LSMU KMA Kardiologijos klinika Prof. habil. dr. Renaldas Jurkevičius LSMU KMA Kardiologijos
DetaliauNAUJOVĖ Celiuliazė Beta gliukozidazė Individuali produkto koncepcija mažesniam klampumui ir geresniam substrato panaudojimui pasiekti Kitos gliukanazė
NAUJOVĖ Celiuliazė Beta gliukozidazė Individuali produkto koncepcija mažesniam klampumui ir geresniam substrato panaudojimui pasiekti Kitos gliukanazės Ksilanazės Beta-ksilozidazė Arabinofuranozidazė Beta-galaktozidazė
DetaliauHemlibra, INN-emicizumab
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
DetaliauKiekvienos įstaigos klaidingų atvejų skaičius (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį
2016 M. KLINIKINIO KODAVIMO STEBĖSENOS REZULTATŲ VERTINIMO ATASKAITOS priedas Kiekvienos įstaigos (procentas) pagal kiekvieną specialųjį rodiklį Respublikos lygmens ligoninė VšĮ Klaipėdos Jūrininkų ligoninė
DetaliauŠiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveika
Šiaulių miesto bendrojo lavinimo mokyklų mokinių profilaktinių sveikatos patikrinimų duomenų analizė 2010 m. Vadovaujantis Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu
DetaliauClenil and associated names - Art 30
II priedas Mokslinės išvados 5 Mokslinės išvados Beklometazono dipropionatas (BDP) yra gliukokortikoidas ir aktyviojo metabolito, beklometazono- 17-monopropionato, provaistas. Kontroliuojant bronchinę
DetaliauMicrosoft Word - Acute Coronary Syndrome in Patients, Younger Than 60 Years. Common Characteristics of these patients.doc
Medical sciences (208) 5 Acute coronary syndrome in patients, younger than 60 years. Common characteristics of these patients Andrius Romeika, Artūras Smirnovas Lietuvos sveikatos mokslų universitetas,
DetaliauMAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU
MAITINKIS SVEIKAI, SUMAŽINK GRĖSMĘ SUSIRGTI VĖŽIU Mūsų mityba gali padidinti vėžio išsivystymo grėsmę. Patikimų mokslinių įrodymų duomenimis apie 30 proc. vėžio atvejų išsivysčiusiose šalyse ir 20 proc.
DetaliauSlide 1
Ar kanabinoidų preparatai pasižymi priešvėžiniu poveikiu: įrodymais pagrįstas vertinimas Kęstutis Sužiedėlis Nacionalinis vėžio institutas Vilniaus universitetas 2019-04-01 Kababinoidų klasifikacija; Pranešimo
Detaliau2012 Nr. 3 4 (7 8) ISSN Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Rekome
2012 Nr. 3 4 (7 8) ISSN 2029-5804 Ligą pažinkime ir gydykime kartu Lietuvos endokrinologų draugijos periodinis specializuotas leidinys medikams Rekomendacijos, metodikos, algoritmai 2012 m. Amerikos diabeto
DetaliauPREVICOX - FIROCOXIB
I PRIEDAS VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Previcox 57 mg kramtomosios tabletės šunims Previcox 227 mg kramtomosios tabletės šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje
Detaliau1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAI
1 PROGNOZUOJAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO IŠLAIDŲ VAISTINIAM PREPARATUI IXEKIZUMAB (TALTZ), SIŪLOMAM ĮRAŠYTI Į KOMPENSUOJAMŲJŲ VAISTŲ SĄRAŠUS, APSKAIČIAVIMO PROTOKOLAS 1. Duomenys apie
DetaliauMicrosoft Word - Biseptyl
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS 2. KOKYBINö IR KIEKYBINö SUDöTIS 1 ml tirpalo yra: veikliųjų medžiagų: spektinomicino (sulfato) linkomicino (hidrochlorido) pagalbinių medžiagų:
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KO
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS CANIGEN DHPPi/L liofilizatas ir suspensija injekcinei suspensijai ruošti šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje 1 ml dozėje yra:
DetaliauINFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respu
INFORMACIJA SKELBIAMA VIEŠAI Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos 2015 m. birželio 2 d. įsakymo
DetaliauINFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies
INFORMACINIS PRANEŠIMAS 2018 m. gegužės 30 d., Vilnius ALKOHOLIO IR TABAKO VARTOJIMAS IR PADARINIAI 2017 M. 2017 m. vienam 15 metų ir vyresniam šalies gyventojui teko 12,3 litro suvartoto absoliutaus (100
DetaliauCaprelsa, INN, vandetanib
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
Detaliau1 Nuostatos „Saikingas alkoholio vartojimas yra kasdienio gyvenimo dalis” vertinimas
Tyrimo rezultatai Parengė: Valstybinio psichikos sveikatos Priklausomybės ligų skyriaus Vyriausioji specialistė Lina Ignatavičiūtė 1 Turinys 1. Tiriamųjų tam tikrų alkoholinių gėrimų vartojimo dažnio vertinimas...
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS ERGOGEN COMPLEX, injekcinis tirpalas 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 100 ml tirpalo yra: veikliųjų medžiagų: L-histidino L-arginino 400
DetaliauKlaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biu
Klaipėdos miesto suaugusiųjų žmonių gyvensenos ypatumai Dainora Bielskytė, visuomenės sveikatos specialistė, Klaipėdos miesto visuomenės sveikatos biuras Tyrimo vykdytojas: UAB Eurotela Įvadas Daug įvairiausių
DetaliauValproate - Art 31 referral - EMEA/H-A31/1454
II priedas Mokslinės išvados 43 Mokslinės išvados 2017 m. kovo 8 d. Prancūzija pradėjo Direktyvos 2001/83/EB 31 straipsnyje numatytą procedūrą ir paprašė Farmakologinio budrumo rizikos valdymo komiteto
DetaliauPrezentacja programu PowerPoint
TIENS KALCIS KALCIS Kalcis yra gyvybiškai svarbus cheminis elementas, kuris palaiko tinkamą žmogaus organizmo funkcionavimą KALCIO VAIDMUO ŽMOGAUS ORGANIZME Kalcis reikalingas normaliai kaulų būklei palaikyti
DetaliauLithuanian Journal of Statistics 2016, vol. 55, No 1, pp Lietuvos statistikos darbai 2016, 55 t., Nr. 1, p. ŠIR
Lithuanian Journal of Statistics 2016, vol. 55, No 1, pp. 52-60 Lietuvos statistikos darbai 2016, 55 t., Nr. 1, 52-60 p. www.statisticsjournal.lt. ŠIRDIES IR KRAUJAGYSLIŲ RIZIKOS VEIKSNIŲ STATISTINĖ ANALIZĖ
DetaliauLIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. 159 (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2015 m. kovo 27 d įsakymo Nr. V-445 redakcija)
Detaliau(Microsoft Word - mokiniu sergamumo analiz\ )
ŠIAULIŲ MIESTO BENDROJO LAVINIMO MOKYKLŲ MOKINIŲ PROFILAKTINIŲ SVEIKATOS PATIKRINIMŲ DUOMENŲ ANALIZö 212/13 M. Šiauliai, 212 Pagal mokyklų visuomen s sveikatos priežiūros specialisčių pateiktus duomenis
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS FLORKEM 300 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS FLORKEM 300 mg/ml injekcinis tirpalas galvijams ir kiaulėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename ml yra: veikliosios medžiagos:
DetaliauSuvestinė redakcija nuo iki Įsakymas paskelbtas: Žin. 2002, Nr , i. k ISAK LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATO
Suvestinė redakcija nuo 2005-03-11 iki 2005-04-07 Įsakymas paskelbtas: Žin. 2002, Nr. 90-3880, i. k. 1022250ISAK00000422 LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS Į S A K Y M A S DĖL LIGŲ DIAGNOSTIKOS
DetaliauHC
Hemoraginio cistito sukelto BK viruso po alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos gydymas Roberta Petrauskaitė Aktualumas Daugiau kaip 80% suaugusiųjų - nustatoma serologiškai teigiamas BK virusas Latentinis
DetaliauPakuotės lapelis: informacija vartotojui Mirzaten 15 mg burnoje disperguojamosios tabletės Mirzaten 30 mg burnoje disperguojamosios tabletės Mirzaten
Pakuotės lapelis: informacija vartotojui Mirzaten 15 mg burnoje disperguojamosios tabletės Mirzaten 30 mg burnoje disperguojamosios tabletės Mirzaten 45 mg burnoje disperguojamosios tabletės Mirtazapinas
DetaliauKauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT Kaunas Tel. (8-37) Faksas (8-37) El. paštas
Kauno miesto savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Aušros g. 42A, LT-44158 Kaunas Tel. (8-37) 45 47 17 Faksas (8-37) 33 32 4 El. paštas info@kaunovsb.lt www.kaunovsb.lt Visuomenės sveikatos stebėsena
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Marbodex, ausų lašai, suspensija šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: ve
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Marbodex, ausų lašai, suspensija šunims 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml yra: veikliųjų medžiagų: marbofloksacino klotrimazolo deksametazono
DetaliauAvonex, INN-Interferon Beta-1a
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS AVONEX 30 mikrogramų milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename BIO-SET flakone
DetaliauI PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Salofalk 4 g/60 ml tiesiosios žarnos suspensija 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename buteliuke (60 ml suspensijos)
DetaliauSEPSIS: ankstyva diagnos2ka ir gydymas Parengė A. Bukauskas
SEPSIS: ankstyva diagnos2ka ir gydymas Parengė A. Bukauskas 2011-07- 20 Planas AKTUALUMAS APIBRĖŽIMAS PATOFIZIOLOGIJA DIAGNOSTIKA GYDYMAS Aktualumas Pagrindinė ūmi būklė HOT centre (hematologinės ligos
Detaliau2010 m. vakcinomis valdomu ligu epidemiologines situacijos apzvalga Lietuvoje
VAKCINOMIS VALDOMŲ LIGŲ EIPIDEMIOLOGINĖS SITUACIJOS APŽVALGA LIETUVOJE 2010 metai UŽKREČIAMŲJŲ LIGŲ IR AIDS CENTRAS LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA Vilnius 2011 Parengė Imunoprofilaktikos
DetaliauRaloxifene Teva, INN-raloxifene hydrochloride
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Raloxifene Teva 60 mg plėvele dengtos tabletės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje plėvele dengtoje tabletėje
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Benestermycin, intramaminė suspensija galvijams 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vien
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Benestermycin, intramaminė suspensija galvijams 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename švirkšte (5 ml) yra: veikliųjų medžiagų: penetamato
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2016 m. gruodžio 21 d. sprendimu Nr. T1-242 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauPATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras
PATVIRTINTA Pasvalio rajono savivaldybės tarybos 2017 m. gruodžio 20 d. sprendimu Nr. T1-273 Pasvalio rajono savivaldybės Visuomenės sveikatos biuras Savivaldybės biudžetinė įstaiga Vytauto Didžiojo a.
DetaliauMeningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenero
Meningokokinė infekcija klinika, diagnostika (Epideminis cerebrospinalinis meningitas) Doc. E. Broslavskis VU Infekcinių, krūtinės ligų, dermatovenerologijos ir alergologijos klinika 2012 gegužės 9 d.,
Detaliau[Version 7, 08/ 2005]
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS QUADRICAT, gyva liofilizuota ir inaktyvuota skysta vakcina 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Vienoje liofilizuotos vakcinos dozėje yra: gyvų
DetaliauPosaconazole SP - EMEA/H/C/611/II/011
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Posaconazole SP 40 mg/ml geriamoji suspensija 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekviename geriamosios suspensijos ml
Detaliau1 forma
PATVRTNTA Šalčininkų rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuras Direktorė Janina Alkovska 2016m. rugsėjo 2 d. įsakymu Nr. P-VĮ-14 VSUOMENĖS SVEKATOS PREŽŪROS VEKLOS PLANAS 2016-2017 m.m. Šalčininkų
Detaliauk
KLINIKINIO KODAVIMO BIULETENIS 2016 m. balandis, Nr. 14. Šiame biuletenyje toliau aprašomi stacionare teikiamų aktyviojo gydymo ir transplantacijos paslaugų klinikinio kodavimo kokybės stebėsenos rodikliai.
DetaliauKONTINGENTAS IR TYRIMO METODAI
LIETUVOS SVEIKATOS MOKSLŲ UNIVERSITETAS MEDICINOS AKADEMIJA Aleksandra Gražienė PADIDĖJUSIO LAISVO TRIJODTIRONINO POVEIKIO YPATUMAI, ESANT NORMALIAI TIROTROPINIO HORMONO IR LAISVO TIROKSINO KONCENTRACIJAI
DetaliauSveikatos rastingumo tyrimas-2012
LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA SVEIKATOS MOKYMO IR LIGŲ PREVENCIJOS CENTRAS VILNIAUS UNIVERSITETO MEDICINOS FAKULTETO VISUOMENĖS SVEIKATOS INSTITUTAS LIETUVOS GYVENTOJŲ SVEIKATOS RAŠTINGUMO
DetaliauBYLOJE DĖL UAB „FARMAX BALTIC“ SIA LIETUVOS RESPUBLIKOS REKLAMOS ĮSTATYMO PAŽEIDIMO
Išrašas VALSTYBINĖ VARTOTOJŲ TEISIŲ APSAUGOS TARNYBA VALSTYBINĖS VARTOTOJŲ TEISIŲ APSAUGOS TARNYBOS KOMISIJA NUTARIMAS BYLOJE DĖL UAB BIOKLINIKA LIETUVOS RESPUBLIKOS REKLAMOS ĮSTATYMO PAŽEIDIMO 2014-07-31
DetaliauII priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3
II priedas Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus 3 Mokslinės išvados ir pagrindas panaikinti rinkodaros leidimus Apsvarsčiusi Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komiteto (PRAC)
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Prednisolonacetat 1 %, injekcinė suspensija galvijams, arkliams, šunims ir katėms 2.
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Prednisolonacetat 1 %, injekcinė suspensija galvijams, arkliams, šunims ir katėms 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 ml suspensijos yra:
DetaliauPowerPoint Presentation
IBM-Lietuvos tyrimų centras bendras projektas Lietuvos mokslo ir žinių visuomenei Tomas Deržanauskas UAB Lietuvos tyrimų centras 2011 m. spalio 18d. Vilnius IBM tarp pasaulinių inovatorių lyderių IBM jungia
DetaliauVAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems
VAIKŲ, VARTOJANČIŲ NARKOTINES IR PSICHOTROPINES MEDŽIAGAS VARTOJIMO NUSTATYMO ORGANIZAVIMAS Atmintinė ugdymo įstaigų darbuotojams ir jose dirbantiems visuomenės sveikatos specialistams Vilnius, 2011 Atpažinti
DetaliauLithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosiom
Lithuanian translation of Induction of labour - Information for pregnant women, their partners and families Gimdymo sužadinimas Informacija nėščiosioms, jų partneriams ir šeimoms Šiame lankstinuke rasite:
Detaliau2-40% % AMBIO GROŽIUI 30 kapsulių Maisto papildas Vitaminas C padeda palaikyti normalų kolageno, kuris reikalingas normaliai odo
2 8 98 5 39 AMBIO GROŽIUI 30 kapsulių 4 98 2 99 Vitaminas C padeda palaikyti normalų kolageno, kuris reikalingas normaliai odos funkcijai, susidarymą. Vitaminas A, riboflavinas (vitaminas B 2 ) ir biotinas
DetaliauVETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Folligon TV, liofilizatas ir skiediklis injekcinei suspensijai 2. KOKYBINĖ IR K
VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Folligon 1 000 TV, liofilizatas ir skiediklis injekcinei suspensijai 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS 1 liofilizato buteliuke yra: veikliosios
DetaliauSlide 1
AKTUALŪS VIDAUS LIGŲ KLINIKINIO KODAVIMO KLAUSIMAI Tatjana Golubajeva VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA VILNIUS, 2014 www.vlk.lt PLANAS http://www.vlk.lt/gydymo-istaigoms/ Pagrindinės diagnozės kodavimas Gretutinių
DetaliauEGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI
EGZAMINO PROGRAMOS MINIMALIUS REIKALAVIMUS ILIUSTRUOJANTYS PAVYZDŽIAI Egzamino programos minimalūs reikalavimai I. METODOLOGINIAI BIOLOGIJOS KLAUSIMAI Minimalius reikalavimus iliustruojantys pavyzdžiai
DetaliauGerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir
Gerontologija 2012; 2013; 13(1): 14(4): 3 11 218 227 GERONTOLOGIJA Mokslinis straipsnis 65 metų ir vyresnių Vilniaus gyventojų sveikatos problemos ir vaistų vartojimas R. Stukas 1, G. Šurkienė 1, V. Alekna
DetaliauMicrosoft Word - H-664-PI-lt
PRIEDAS I PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Diacomit 250 mg kietos kapsulės 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Kiekvienoje kapsulėje yra 250 mg stiripentolio Pagalbinės
DetaliauSveikatinimo plėtros prognozavimas naudojant konvergencijos ir sveikatinimo veiksnių modelius
SVEIKATOS SISTEMOS EKONOMIKOS AKTUALIJOS IR SVEIKATOS GERINIMO PERSPEKTYVOS Prof. Gediminas Černiauskas Mykolo Romerio universitetas 2012 m. spalio 24 d. 1 Milijonai litų Lietuva sugeba balansuoti sveikatos
DetaliauKPMG Screen 3:4 (2007 v4.0)
Penktasis kasmetinis tyrimas Lietuvos verslo pažeidžiamumas energijos išteklių kainų pokyčiams ir BEVI indeksas Rokas Kasperavičius, partneris Jonas Vainius Raulynaitis, patarėjas Vilnius 2015 TURINYS
Detaliau2014 m. kovo 14 d. Komisijos reglamentas (ES) Nr. 274/2014, kuriuo taisoma Reglamento (ES) Nr. 432/2012 dėl tam tikrų leidžiamų vartoti teiginių apie
LT 2014 3 20 Europos Sąjungos oficialusis leidinys L 83/1 II (Įstatymo galios neturintys teisės aktai) REGLAMENTAI KOMISIJOS REGLAMENTAS (ES) Nr. 274/2014 2014 m. kovo 14 d. kuriuo taisoma Reglamento (ES)
DetaliauSERGANČIŲJŲ CUKRINIU DIABETU MOKYMO PROGRAMA Skirta slaugytojams diabetologams 2015 PATVIRTINTA: LIETUVOS SLAUGYTOJŲ DIABETOLOGIŲ DRAUGIJOS LIETUVOS E
SERGANČIŲJŲ CUKRINIU DIABETU MOKYMO PROGRAMA Skirta slaugytojams diabetologams 2015 PATVIRTINTA: LIETUVOS SLAUGYTOJŲ DIABETOLOGIŲ DRAUGIJOS LIETUVOS ENDOKRINOLOGŲ DRAUGIJOS Lietuvos endokrinologų draugija
DetaliauRIXUBIS, nonacog gamma
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 Vykdoma papildoma šio vaistinio preparato stebėsena. Tai padės greitai nustatyti naują saugumo informaciją. Sveikatos priežiūros specialistai turi pranešti
DetaliauVilniaus krašto 2019 m. mokymų planas Eil. Nr. Mokymų pradžios ir Registracijos vieta ir Grupės kodas Programos pavadinimas ir trukmė (val.) Mokymų vi
1 12.8 Pacientų, turinčių limfotakos sutrikimų ir sergančių onkologinėmis ligomis, limfodrenažinis masažas (80 val.) 2019-08-19 2019-08-30 Eimantas Pocius, 9-10 V2019T12.8-2 13821 170 Eur 2 1.152 Saugus
DetaliauHelicobacter Test INFAI, C13-Urea
I PRIEDAS PREPARATO CHARAKTERISTIKŲ SANTRAUKA 1 1. VAISTINIO PREPARATO PAVADINIMAS Helicobacter Test INFAI 75 mg milteliai geriamajam tirpalui 2. KOKYBINĖ IR KIEKYBINĖ SUDĖTIS Viename plačiakakliame inde
DetaliauVILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN
VILNIAUS UNIVERSITETO ONKOLOGIJOS INSTITUTO VĖŽIO KONTROLĖS IR PROFILAKTIKOS CENTRAS VĖŽIO REGISTRAS Vėžys Lietuvoje 2010 metais ISSN 2029-6274 ISSN 2029-6274 Informacinį leidinį sudarė: Giedrė Smailytė
DetaliauProfender, INN-emodepside/praziquantel
I PRIEDAS VETERINARINIO VAISTO APRAŠAS 1 [Vienos dozės pipetės] 1. VETERINARINIO VAISTO PAVADINIMAS Profender 30 mg/7,5 mg užlašinamasis tirpalas mažoms katėms Profender 60 mg/15 mg užlašinamasis tirpalas
DetaliauPATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gim
PATVIRTINTA Vilkaviškio rajono savivaldybės visuomenės sveikatos biuro direktoriaus 2017 m. kovo 1 d. įsakymu Nr. V-7 1 priedas Vilkaviškio Aušros gimnazija (Ugdymo įstaigos pavadinimas) VISUOMENĖS SVEIKATOS
DetaliauLietuvos energetikos instituto
LIETUVOS ENERGETIKOS INSTITUTO ŠILUMINIŲ ĮRENGIMŲ TYRIMO IR BANDYMŲ LABORATORIJA AKREDITAVIMO SRITIS (Lanksti sritis) 1(11) puslapis 1. Membraniniai dujų skaitikliai, kurių didžiausias debitas Q max 16
DetaliauPANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Respublikos 68, LT Panevėžys, tel.(8 45) , el.
PANEVĖŽIO MIESTO SAVIVALDYBĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS BIURAS Savivaldybės biudžetinė įstaiga, Respublikos 68, LT 35158 Panevėžys, tel.(8 45) 46146, el. p. info@panevezysvsb.lt Duomenys kaupiami ir saugomi
Detaliau